心包积液原因
内科学第二节 心包积液及心脏压塞
第二节心包积液及心脏压塞心包疾患或其他病因累及心包可以造成心包渗出和心包积液（pericardial effusion），当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞( cardiac tamponade)。
【病因】各种病因的心包炎均可能伴有心包积液。
最常见的3个原因是肿瘤、特发性心包炎和肾衰竭。
严重的体循环淤血也可产生漏出性心包积液；穿刺伤、心室破裂等可造成血性心包积液。
迅速或大量心包积液可引起心脏压塞。
【病理生理】正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼气时近于正压。
心包内少量积液一般不影响血流动力学。
但如果液体迅速增多即使仅达200ml，也因为心包无法迅速伸展而使心包内压力急剧上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，周围静脉压升高，最终使心排血量显著降低，血压下降，产生急性心脏压塞的临床表现。
而慢性心包积液则由于心包逐渐伸展适应，积液量可达2000ml。
【临床表现】心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。
（一）症状呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。
呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。
也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。
还可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，重症患者可出现休克。
（二）体征心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心音低而遥远。
积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），此乃肺组织受压所致。
少数病例可于胸骨左缘第3、4肋间闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。
大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。
依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。
大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等。
心内科心包积液疾病中医诊疗思维
心内科心包积液疾病中医诊疗思维一、不伴心脏压塞的心包积液（一）病因正常心包腔有20～50mL液体，为血浆的超滤液，大于50mL称为心包积液，分为漏出液和渗出液。
渗出液包括浆液纤维蛋白性（蛋白浓度2～5g/dL）、化脓性、浆液血性（血细胞比容约10%）、血性（血细胞比容＞10%）。
另外还有胆固醇及乳糜性积液。
渗出性心包积液常见于急性非特异性心包炎、结核、肿瘤、放射治疗及创伤等。
药物和结缔组织病、心包切开术后综合征和Dressler综合征等也占一定比例。
艾滋病是新出现的心包积液的原因。
（二）诊断1.临床表现心包积液的症状和体征与积液增长速度、积液量和心包伸展特性有关。
少量心包积液，增长速度慢，心包腔内压力升高不显著，可无任何症状。
大量心包积液压迫周围组织和器官可产生各种症状，如呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、呃逆等。
心包积液少于150mL可无阳性体征。
积液量多时，心浊音界向两侧扩大；心底部浊音界卧位时增宽，坐位时缩小，呈三角形；心尖冲动消失；听诊心音低而遥远或有心包摩擦音；左肩胛角下触觉语颤增强、叩诊呈浊音、可闻及支气管呼吸音，称为Ewart征，为心包积液压迫左下肺叶所致。
2.超声心动图检查超声心动图检查对心包积液诊断极有价值，积液超过50mL即可发现，小量心包积液以M型超声心动图像较清晰。
由于心脏形状很不规则，心包积液分布也不均匀很难精确计算，为临床需要分为小、中和大量心包积液。
二维超声心动图检查，少量积液的液性暗区在左室后外侧壁及心尖；中量积液扩展到后壁，暗区大于1cm，特别在收缩期；大量心包积液右心室前壁见暗区，右房受压，在心动周期中暗区围绕心脏。
超声心动图检查可提示心包有无粘连，有无分隔性积液，还能观察到心包厚度及心内结构，心脏大小，确定心包穿刺位置。
3.胸部X线检查心包积液在250～300mL时，心影可在正常范围，中至大量心包积液时心影普遍向两侧扩大，心脏正常弧度消失，上腔静脉影增宽，主动脉影变短，呈烧瓶状，心脏搏动明显减弱，肺野清晰。
心包积液常见的原因是
心包积液常见的原因是心包积液是指在心包腔内积聚过多的液体，常见的原因主要包括以下几个方面：1. 心脏疾病：心肌梗死、心肌炎、心包炎等心脏疾病可能导致心包积液。
这类疾病引起心肌损伤或心包炎症反应，导致渗出液体增多。
2. 恶性肿瘤：许多恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等可以侵犯心包，导致心包积液。
癌细胞通过直接侵蚀心包，或者血液、淋巴系统将癌细胞转移到心包，引起心包腔内液体积聚。
3. 结缔组织病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病也是心包积液的常见原因。
这些疾病引起免疫反应，导致心包受到免疫损伤及炎症反应，从而造成心包积液。
4. 药物反应：某些药物如胸膜炎症药物、免疫抑制剂等，有时会引发心包层渗出液体增多，形成心包积液。
5. 心脏手术或创伤：心脏手术或创伤会导致心包受到物理性损伤，引起心包炎症反应和液体积聚。
6. 感染：细菌、真菌、病毒等感染性疾病如结核病、风疹、流行性感冒等，通过直接侵犯心包、淋巴系统或血液循环系统，导致心包层受到感染，引起心包积液。
7. 其他病因：肾病综合征、尿毒症、甲亢危象等情况也可能导致心包积液。
心包积液的症状主要包括胸痛、呼吸困难、乏力、全身水肿等。
诊断心包积液一般通过心电图、超声心动图、心磁共振等检查方法来确定。
针对不同原因引发的心包积液，治疗方法也有所不同。
一般采用药物治疗、渗液引流、心包穿刺、心包闭式引流等措施。
对于造成心包积液的疾病如恶性肿瘤等，根据病情可能需要进一步的手术治疗、放疗、化疗等。
总之，心包积液的原因复杂多样，早期诊断和治疗对于预防并发症和提高患者生活质量至关重要。
因此，如果出现心包积液相关的症状，应及时咨询医生进行诊断和治疗。
肉鸭心包积液最常见的原因
肉鸭心包积液最常见的原因肉鸭心包积液是指在肉鸭心包内积聚过多的液体，引起心包腔内压力增加和心包腔容积增大，导致心包受压而发生病理性变化。
肉鸭心包积液的形成是多种因素共同作用的结果，最常见的原因可以归纳为以下几个方面。
1. 心包炎：心包炎是肉鸭心包积液最常见的原因之一。
心包炎可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起。
这些病原体侵入心包膜并繁殖，导致心包膜发炎。
发炎引起心包膜血管扩张、通透性增加，导致液体从血管渗出到心包腔，积聚成积液。
2. 恶性肿瘤：恶性肿瘤也是引起肉鸭心包积液的重要原因之一。
恶性肿瘤细胞可以侵犯心包膜，导致心包腔内积聚液体。
常见的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、卵巢癌等。
肉鸭如果患有这些恶性肿瘤，也可能会导致心包积液的出现。
3. 心脏病：心脏病也是肉鸭心包积液的一大原因。
心脏病可以影响心脏的泵血功能，导致心腔内血液滞留，并引起血管壁破裂渗漏液体到心包腔。
常见的心脏病包括心肌炎、心肌病、心功能不全等。
4. 肾衰竭：肾衰竭也是导致肉鸭心包积液的原因之一。
肾衰竭会导致肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能下降，体液排泄受损，引起体液潴留。
体液潴留会增加静脉回流压力，从而导致心室血液充盈过多，使心脏负担增加，进而引发心包积液。
5. 肝硬化：肝硬化也是肉鸭心包积液的常见原因之一。
肝硬化时，纤维组织增生导致肝脏结构破坏，血管阻塞，肝功能减退，腹水形成，引发体液潴留。
体液潴留进一步增加心脏负担，导致心包膜血管渗出液体到心包腔。
6. 自身免疫性疾病：一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、关节炎等，也可以导致肉鸭心包积液。
这些疾病会引起机体免疫反应异常，攻击心包膜并导致心包炎。
心包膜受损后，血管通透性增加，液体从血管渗出到心包腔。
除了以上几个最常见的原因，其他还有一些罕见的因素也可以导致肉鸭心包积液，如外伤、药物反应、放射治疗等。
对于肉鸭心包积液的治疗，主要是针对引起心包积液的原因进行治疗，如抗感染治疗、抗肿瘤治疗、心脏衰竭治疗等。
心包上隐窝积液的原因【医学养生常识】
心包上隐窝积液的原因
文章导读
心包上有隐藏积液说明心脏功能有问题，而导致这种问题的原因主要是感染的原因，当然也有非感染的原因，比如说心功能衰竭或者是心肌炎，这时候应该及时到医院进行检查，到内科就诊，然后采取相应的方法来进行治疗，平时饮食方面要注意清淡，不要吃过咸的食物。
心包积液原因
1.非感染性(30%)
包括肿瘤(尤其肺癌乳腺癌淋巴瘤纵隔肿瘤等) 风湿病(类风湿性关节炎系统性红斑狼疮硬皮病等)心脏损伤或大血管破裂内分泌代谢性疾病(如甲减尿毒症痛风等)放射损伤心肌梗死后积液等。
2、感染性(30%)
包括结核病毒(柯萨奇流感等病毒)细菌(金葡菌肺炎球菌革兰阴性杆菌霉菌等)原虫(阿米巴)等;大多数心包积液顽固难治难以彻底根除明确病因对疾病本身进行治疗可使心包积液。
心包积液诊断及护理
定期检查：及时 发现并处理可能 引起心包积液的 疾病，如高血压、 冠心病等。
自我管理及注意事项
保持良好作息， 避免熬夜劳累
Байду номын сангаас
饮食清淡易消 化，忌烟酒辛
辣油腻食物
遵医嘱按时服 药，不随意更
改药物剂量
定期复查心包 积液情况，如 有不适及时就
诊
预防复发及保持健康生活
预防复发：坚持规律服药，定期复 查
管理情绪：避免情绪波动，保持心 态平和
注意事项
预防心包积液 的措施包括积 极治疗原发病、 避免过度劳累、 保持心情愉悦
等
定期进行体检 有助于及早发
现心包积液
长期心包积液 可能会导致心 脏压塞，影响
心脏功能
心包积液患者 需要积极配合 医生的治疗和
建议
药物治疗
药物治疗是心包积液的主要治疗手段之一 药物种类包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物等 药物治疗可以缓解症状、减轻心脏负担 对于大量心包积液，药物治疗可能效果有限，需要手术治疗
提高生活质量的方法
积极治疗原发病 保持健康的生活方式 合理饮食，保持营养均衡 适当运动，增强体质
日常保健措施
健康饮食：保持 低盐、低脂、低 糖的饮食习惯， 多吃新鲜蔬菜和 水果。
适量运动：根据 个人情况选择合 适的运动方式， 如散步、太极拳 等，避免剧烈运 动。
心理调适：保持 乐观的心态，避 免情绪波动和压 力过大。
病因治疗：针对引起心包积液的原 发病进行治疗，如抗感染、抗肿瘤 等
手术指征及注意事项
手术指征：药物治疗无效，心包填塞症状明显，或有心包内占位性病变 术前准备：改善心脏功能，纠正低蛋白血症，抗凝治疗等 术后护理：密切观察生命体征，防止并发症的发生 注意事项：根据患者具体情况，制定个体化治疗方案，并定期随访
心包积液健康宣教
社会支持对患者康复有积极影响。
心包积液的心理支持 专业心理辅导
如有需要，可以寻求专业心理医生的帮助，进行 心理辅导和治疗。
心理治疗可以帮助患者更好地应对疾病。
谢谢观看
及时的检查和分类有助于医生做出准确诊断。
心包积液的症状与诊断
心包积液的症状与诊断
心包积液的常见症状
患者可能会出现胸痛、呼吸困难、心悸、乏 力等症状，症状的轻重与积液量及成因有关 。
部分患者可能在早期没有明显症状，因此定 期体检非常重要。
心包积液的症状与பைடு நூலகம்断
如何诊断心包积液？
诊断通常依赖于影像学检查，如超声心动图 、胸部X光、CT等，这些检查可以帮助医生评 估积液的量和性质。
心包积液的预防措施 重视症状变化
一旦出现胸痛、呼吸困难等不适症状，应及 时就医，避免病情加重。
早期就医可以大大提高治疗效果。
心包积液的心理支持
心包积液的心理支持 心理健康的重要性
心包积液患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，心 理健康与身体健康密切相关。
患者应寻求心理支持，保持积极心态。
心包积液的心理支持 寻找支持网络
心包积液的预防措施
心包积液的预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动 ，有助于增强免疫力，降低心包积液发生的 风险。
如有基础疾病，应定期随访，遵医嘱控制病 情。
心包积液的预防措施 定期体检
定期进行体检，尤其是心血管疾病高风险人 群，及时发现潜在问题。
体检中包括心脏功能评估等项目。
心包积液可能是由于多种原因引起的，包括感染 、肿瘤、心衰、外伤等。
心包积液的科普知识
心包积液的症 状
心包积液的症状
呼吸急促：积液压迫肺部，使 得患者呼吸困难。 胸痛：积液压迫心脏，引起胸 痛或不适感。
心包积液的症状
腹胀：心包积液扩大，压迫腹部脏器， 导致腹胀。
心包积液的原 因
心包积液的原因
炎症：心包炎症引起的积液是最常 见的原因。 心脏病：心肌炎、心肌梗死等心脏 病也可能导致心包积液。
心包积液的结 论
心包积液的结论
心包积液是一种心脏疾病，严重影响患 者的生活质量。 通过早期诊断和治疗，可以有效控制心 包积液，并减少并发症的发生风险。
心包积液的结论
患者应定期复查和接受治疗， 遵医嘱，保持良好的生活习惯 ，预防心包积液的复发。
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பைடு நூலகம்
预防感染：及时处理心脏炎症，避免感 染引起心包积液。 控制心脏病症状：定期复查心脏病，及 时调整药物治疗，减少心包积液的发生 风险。
心包积液的并 发症
心包积液的并发症
心包填塞：心包积液压迫心脏，导 致心脏功能不全，严重情况下可能 发展为心包填塞。 心包炎：心包积液可能为心包炎的 病原体提供生存环境，增加心包炎 的发生风险。
心包积液的科 普知识
目录 介绍心包积液 心包积液的症状 心包积液的原因 心包积液的诊断和治疗 心包积液的预防措施 心包积液的并发症 心包积液的结论
介绍心包积液
介绍心包积液
心包积液是指心包腔内过多积液的 一种病理状态。 心包是包裹心脏的一层薄膜，其内 部正常情况下是干燥的。
介绍心包积液
当心包腔内积聚过多的液体时，就会导 致心包积液的出现。
心包积液的原因
肿瘤：心脏周围肿瘤的生长也可能引起 心包积液。
心包积液的诊 断和治疗
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心包积液原因
一、心包积液原因二、心包积液的并发症三、心包积液的治疗
心包积液原因1、心包积液原因
1.1、非感染性(30%)
包括肿瘤(尤其肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,纵隔肿瘤等),风湿病(类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,硬皮病等),心脏损伤或大血管破裂,内分泌代谢性疾病(如甲减,尿毒症,痛风等),放射损伤,心肌梗死后积液等。
1.2、感染性(30%)
包括结核,病毒(柯萨奇,流感等病毒),细菌(金葡菌,肺炎球菌,革兰阴性杆菌,霉菌等),原虫(阿米巴)等;大多数心包积液顽固难治,难以彻底根除,明确病因,对疾病本身进行治疗,可使心包积液缓解或根治。
2、什么是心包积液
心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%。
大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。
少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。
当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液。
导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关。
3、心包积液的症状
病人常能参加日常工作而无自觉不适,出现症状时多表现为气短,胸痛,有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状,又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失,本病有不少是在例行体检时被发现,易被误诊为心脏扩大,由于几乎不存在急性心包炎的病史,因而往往无法确定本病发生的时间,。