痿病(视神经脊髓炎)中医诊疗方案(2018)5
中医内科学资料—痿证
中医内科学——痿证细目一：概述一、痿证的概念及源流1.瘘证的概念痿证是因外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养，以致肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病证。
临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。
2.痿证的源流《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。
《素问·痿论》指出本病的主要病机是“肺热叶焦”，将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿。
在治疗上，《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则。
金·张子和《儒门事亲》强调“痿病无寒”，朱丹溪承张子和之说，在治法方面又提出“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚……”明清以后对痿证的辨证论治日趋完善。
《景岳全书》指出痿证并非尽是阴虚火旺，认为“元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣”。
二、痿证与西医病名的关系根据本病的临床表现，西医学中多发性神经炎、周期性麻痹、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力等表现为肢体瘫痪的神经肌肉疾病，均可参照本篇辨证论治。
细目二：病因病机一、痿证的常见病因内因：饮食毒物所伤，久病房劳，跌打损伤，药物损害。
外因：感受温毒，湿热浸淫。
二、痿证的主要病机及转化痿证病变部位在筋脉肌肉，但根于五脏虚损。
基本病机：实则筋脉肌肉受邪，气血运行受阻；虚则气血阴精亏耗，筋脉肌肉失养。
急性发病者多邪实，久病多正虚。
肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉。
五脏病变，皆能致痿，五脏精气耗伤，致使精血津液亏损。
而五脏受损，功能失调，气化不行，又加重了精血津液的不足。
临证常表现为因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。
细目三：诊断痿证的诊断要点：1.肢体筋脉弛缓不收，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有肌肉萎缩。
2.由于肌肉痿软无力，可有睑废、歧视，声嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、吞咽。
3.部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
细目四：辨证论治一、痿证的辨证要点痿证辨证，重在辨病位、审虚实、明脏腑及兼夹病邪。
痿病(重症肌无力)中医诊疗方案
痿病（重症肌无力）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》[1]痿病的诊断标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]重症肌无力的诊断依据，标准如下：肢体筋脉弛缓，软弱无力，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。
严重者呼吸困难、吞咽无力等。
2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会2015年发布的《中国重症肌无力诊断和治疗指南2015》[3]的诊断标准。
（1）临床表现：某些特定的横纹肌群肌无力呈斑片状分布，表现出波动性和易疲劳性；肌无力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息后缓解、好转。
通常以眼外肌受累最常见。
（2）药理学表现：新斯的明试验阳性。
（3）低频重复神经电刺激（RNS）检查低频刺激波幅递减10%以上；单纤维肌电图（SFEMG）测定的“颤抖”增宽、伴或不伴有阻滞。
（4）抗体：多数全身型重症肌无力（MG）患者血中可检测到乙酰胆碱受体（AChR）抗体，或在极少部分MG患者中可检测到抗骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶（抗-MuSK）抗体、抗低密度脂蛋白受体相关蛋白4（抗LRP-4）抗体。
在具有MG典型临床特征的基础上，具备药理学特征和（或）神经电生理学特征，临床上则可诊断为MG。
有条件的单位可检测患者血清抗AChR抗体等，有助于进一步明确诊断。
需除外其他疾病。
临床分类（改良Osserman分型）：I眼肌型，ⅡA轻度全身型，ⅡB中度全身型，Ⅲ重度激进型，Ⅳ迟发重度型，V肌萎缩型。
（二）证候诊断参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》[1]痿病的证候标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]重症肌无力证候标准。
1.脾胃气虚证：胞睑下垂，朝轻暮重，少气懒言，肢体痿软，或咽下困难，纳差便溏，面色萎黄，舌质淡或胖大，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
2.脾肾两虚证：面色晄白，言语不清，咽下困难，抬颈无力，四肢倦怠无力，或头晕耳鸣，腰膝酸软，腹部冷痛，久泄久痢，小便清长，或浮肿少尿，或便溏，或完谷不化，舌淡胖，苔薄白或白滑，脉沉迟无力或沉细。
痿症的治疗方法
痿症的治疗方法发表者：赵东奇 1663人已访问痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。
导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。
基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。
辨证主要分清虚实，明确病位。
治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。
要重视“治痿者独取阳明”，调治脾胃。
临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。
痿证的辨证分型肺热津伤症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
湿热浸淫初期表现为四肢感觉异常，继而手足无力，大多见于下肢，肢体困重麻木，胸脘痞闷，大便粘浊，小便赤涩，舌黄厚腻，脉滑数而濡。
脾胃气虚临床主要症状有四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎，瘦削伴见神疲乏力，食少便溏，面目虚浮无华，舌淡胖，脉沉细或沉弱。
肝肾亏损症见一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调，舌谈红少苔，脉沉细数。
淤血阻滞症见四肢软弱无力，或麻木不仁，筋脉抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌见瘀斑，四肢脉络青涩，脉涩滞。
中医认为痿证发生的原因颇多，如阴血虚则濡养不足；阳气虚则温煦不充；湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机，妨碍血运，皆能导致筋骨、肌肉、皮肤失养，发为痿证。
临床以肺胃津伤，肝肾亏损，湿热浸淫三个类型最为常见。
1．肺热津伤，津液不布感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令"肺热叶焦"，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，瘦弱不用。
此即《素问·痿论》"五脏因肺热叶焦，发为痿留"之谓也。
以上病机重点在于肺热叶焦，导致五脏失濡，筋脉失养。
若不及时调治，可能重伤五脏精气，使痿病更加严重。
痿病
湿热浸淫
临床辨识： 湿热多困脾胃，故需燥湿、化湿、利湿，
不仅能解除湿热对筋脉的浸淫，亦能疏通 脾胃，符合“治痿者独取阳明”之意。 湿热留注下焦，易耗肾阴，须慎用辛温苦 燥之品，及时用清淡滋阴善后。
[分证论治]
三、脾胃亏虚 （一）辨证依据： 1.主症：肢体痿软无力，逐渐加重，甚至肌肉
萎缩，食少，便溏。 2.兼症：腹胀，面浮无华，气短，神疲乏力。 3.舌象：舌淡体胖大，苔薄白。 4.脉象：脉细弱。
辨证要点
2．辨脏腑病位： 肺：病起发热、咽干、呛咳，或热病后出
现肢体痿软不用者； 脾胃：四肢痿软，食少便溏，腹胀； 肝肾：下肢痿软无力明显，甚则不能站立，
伴腰脊酸软，头晕耳鸣，月经不调。
证治要点
二、治疗原则 1.重视调理脾胃： “治痿独取阳明”
内涵： 补益后天：益胃养阴、健脾益气。 清阳明之热邪：“取”有取走、清除之意。
脾胃亏虚
（五）临床应用 1.肥人多痰，脘腹胀闷：六君子汤补脾化
痰； 2.中气下陷，头晕气短，声低懒言：补中
益气汤。
脾胃亏虚
临床辨识： 1、脾胃为后天之本，脾虚痿病每与他证
兼见，故常需兼顾扶益脾胃，此亦体现 “治痿者独取阳明”。 2、重症肌无力、周期性麻痹常见此型。
1.黄芪复方：由黄芪、枸杞、当归、白术等组成。 可能通过降低IFN-γ,升高TGF-β来降低Ach Rab含 量。 中医药学刊 2004；22（9）：1612
肝肾亏损
（五）临床应用 （1）阴虚热甚，口干尿赤，胫热：去锁阳、
干姜，加鹿角胶、牛骨髓、猪骨髓； （2）精亏血少气虚，面色萎黄，心悸，怔忡：
加黄芪、党参、当归、阿胶、鸡血膝； （3）阴损及阳，畏寒阳痿，小便清长，舌淡，
骨痿中医诊疗方案
骨痿（骨质疏松症）中医诊疗方案骨痿属痿证之一，症见腰背酸软，难于直立，下肢痿弱无力，面色暗黑，牙齿干枯等。
由大热灼伤阴液，或长期过劳，肾精亏损，肾火亢盛等，使骨枯而髓减所致。
骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。
一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照《中医骨病学》（ISBN 978-7-117-16005-6/R·16006）（张俐主编，人民卫生出版社，2012年7月，第一版）及《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）制定。
主症：周身骨痛，腰背酸软疼痛，常易抽筋、多汗，下肢痿软无力，不能持重。
2、西医诊断：根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
（1）临床表现：骨痛和/或脆性骨折史。
（2）骨密度(双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部)：降低超过2.5个标准差为骨质疏松（T值≤-2.5）。
（3）影像学提示有骨质疏松。
（4）应除外继发性骨质疏松或其他骨骼疾病。
（二）证候诊断1、肾虚血瘀型：腰背酸痛，双膝行走无力，甚则轻微运动可引起胸背剧痛，或腰弯背驼，纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱无力。
2、肝肾亏虚型：患部酸楚隐痛，筋骨痿弱无力；表现为早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，舌红，脉细弱。
沉重乏力，有压痛。
表现为少气懒言，乏力自汗，面色萎黄，食少便溏，舌淡，脉细弱。
（三）鉴别诊断（1）中医鉴别诊断：本病可以“腰痛”相鉴别,二者共有腰背部疼痛，活动受限。
“腰痛”疼痛部位比较固定，且有时向下肢放射；本病为腰背部广泛性疼痛，临床易于鉴别。
（2）西医鉴别诊断：本病可与腰椎间盘突出症相鉴别，做骨密度检查和拍X片可见“骨痿”患者骨量明显减少；而后者可见椎间隙变窄，但骨量无减少。
综合疗法治疗视神经脊髓炎1例
尼松 片 ， １ ５ ｍ ｇ ， 口服 ， ２次／ ｄ ； 维生素 Ｂ １ 片， ２ ０ ｍ ｇ ， Ｉ ： １
周某 ， 女性 ， ７ １ 岁 。就诊 日期 ： ２ ０ １ １ 年 ５月 ９日。 服 ３次／ ｄ ； 甲钴 胺 （ 弥可保 ） 片， ０ ． ５ ｍ ｇ ， Ｉ ： １ 服， ３次／ ｄ ； 主诉 ： 四肢萎 软渐 进 加重 ５ ０ ｄ 。病 史 及症 状 ： 于 神 经 妥乐平 片 ， ４ ． ０单 位 ， ２片 ， Ｅ ｌ 服， ２次／ ｄ 。 治疗经过 ： 经 治 ２周 后 ， 四肢 萎 软 无 力 及 右 眼 ２ ０ １ １ 年 ３月 ２ １日无 明显诱 因 突然 出现 持续 左半 身 无力 ， 活动不利 ， 渐至右半身无力 ， 活 动不 利 ， 右 眼 视 物模 糊 好 转 ， 右侧 上 、 下 肢 肌力 ４级 ， 左 侧 上下 肢 视物 模 糊 。 先后就诊于多家医院 ， 经 住 院治 疗 症 状 肌 力 ３ 级； 继 续 治疗 ２周 后 ， 四肢 萎 软无 力 明显 好 仍逐渐加重 ， 后 转 院 住 院 继 续 治疗 。 诊 断为 视 神 经 转 ， 右侧上、 下 肢 肌力 ４ 级， 左侧上、 下肢 ４ 一 级， 右 眼 脊髓 炎 ， 经 予 大剂 量激 素 及 营养 神 经治 疗 后 症状 渐 视 物 模糊 好 转 ， 纳可 ， 寐安 ， 小便 调 ， 大 便 干燥 ， 舌淡 苔 白腻 ， 脉 弦细 。 平稳 ， 为进 一 步治 疗 就诊 于 我 院 门诊 。刻 下 ： 神清 ， 红， 精神 可 ， 语 言 清 晰流 利 ， 右 口歪 ， 四肢萎 软 无 力 渐进 ２ 讨 论
加 重伴 感 觉 障碍 ， 以左侧 明显 ， 右 眼视 物模 糊 ， 无 头 视 神 经 脊 髓 炎 是 视 神 经 与 脊 髓 同 时或 相 继 受 痛头晕及胸 闷憋气 ， 身疲多 汗 ， 腰膝酸软 ， 面 色 淡 累 的急性 或 亚 急性 脱髓 鞘 病 变 ， 本病 病 理 改 变是 脱 硬化斑 及 坏死 ， 伴 血 管周 围炎 性 细胞浸 润 。病 红， 纳可， 寐安 ， 二便 调 。 舌淡 苔 白 ， 脉沉细。 查体 ： 神 髓 鞘 、 清合 作 ， 发育正常 ， 营养 中等 ， 自主 体 位 ， 全 身 皮 肤 变 主要 累及 视 神 经 、 视交叉和脊髓 （ 胸 段 与 颈段 ） ， 巩 膜无 黄染 及 出血 点 ， 右 侧 中枢 性 面 瘫 ， 右 侧 上 下 破 坏 性 病 变 明显 ， 脊髓坏死并最终形成空洞 ， 胶 质
1例通督调神治疗视神经脊髓炎临床报道
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.11172投稿邮箱：sjzxyx88@·病例报告·1例通督调神治疗视神经脊髓炎临床报道郑良玉1，曹奕2（通讯作者）（1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230000；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 2300001 病例报告患者女性，36岁，因“突发右下肢无力6天”入外院。
患者于2017年10月19日在晨起时突感右下肢无力，当时患者以为由于夜间睡眠姿势导致，故未予重视。
后右下肢无力逐渐加重，行走不能。
2017年10月25日，患者为求明确诊治，就诊于外院，门诊医生建议住院治疗。
入院后查体：双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm ，对光反射灵敏，眼球运动正常，双上肢、左下肢肌力正常，右下肢肌力II 级，双上肢Hoffman 征（-），双侧桡骨膜、肱二头肌反射亢进，指鼻试验正常，深感觉正常，胸5水平面以下针刺痛觉减退。
辅助检查：头颅MRI 平扫+增强未见明显异常。
肌电图示：左腓浅神经感觉纤维脱髓鞘型损害。
视觉诱发电提示：双侧P100波分化一般，重现性一般；双侧P100波潜伏期未见明显异常。
抗核抗体谱13项：抗核抗体滴度可疑阳性1:100颗粒+/-；抗NMO 抗体：阳性。
结合患者临床症状及辅助检查，明确诊断为“视神经脊髓炎”。
治疗上予以甲强龙每天0.5 g 冲击治疗，连续治疗5天，激素冲击治疗后予以口服强的松50 mg ，后予以丙种球蛋白每天20 g 治疗，同期加用免疫抑制剂硫唑嘌呤，疗程结束，患者出院。
出院时患者右下肢肌力IV 级，较前改善，仍有胸5水平面以下针刺痛觉减退。
遵医嘱回家继续予以硫唑嘌呤每次50 mg 每日两次；强的松每次45 mg 每日一次，早晨顿服，每周减少5-15 mg 维持；甲钴胺每次0.5 mg 每日三次；维生素B1每次10 mg 每日三次口服维持治疗。
慢性进行性脊髓侧索硬化症（痿证）
慢性进行性脊髓侧索硬化症（痿证）
脊髓侧索硬化症属运动神经元病变，中医常称之为“痿证”，是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
形成的原因颇为复杂。
临床治疗亦颇为棘手。
处方：龟骨杜草汤。
主证：手足活动无力，不能握物，足不能着地，食欲欠佳，阳痿，早泄，脉沉细无力，舌红少苔。
药物组成：生牡蛎12g，龟板9g，龙骨10g，杜仲12g，旱莲草9g，女贞子9g，何首乌15g，当归9g，白芍9g。
制法和用法：水煎服，每日1剂，日2次。
随证加减：腰痛明显加山茱萸9g，砂仁6g；脾胃虚者，易兼夹食积不运，当健脾助运、导其食滞，酌佐谷芽、麦芽、山楂、神曲；气血虚甚者，重用黄芪、党参、当归，加阿胶；气血不足兼有血瘀、唇舌紫黯、脉兼涩象者，加丹参、川芎、川牛膝。
方解：生牡蛎、龟板、龙骨、当归、白芍强筋健骨、疏通经络、补血养血；杜仲、旱莲草、何首乌峻补肝肾、助肾强腰。
病案举例；患者，男，50岁，就诊日期： 1996年3月5日。
患者手足麻木，活动不利，未予治疗，日久渐重，手不能握物，足不任地，脉沉细无力，舌红少苔，舌体消瘦。
经某医院确诊为慢性进行性脊髓侧索硬化症，前来求治。
此乃肝肾亏损、精血不能濡养筋骨经脉所致。
诊为骨瘘病。
治疗以滋阴清热、补益肝肾。
予龟骨杜草
汤。
连服30剂，复诊手能拿碗筷、拄拐足能活动，时神倦，原方加鹿角胶12g，太子参9g，又服25剂，四肢活动正常。
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痿病（视神经脊髓炎）中医诊疗方案
（2018年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（1）筋脉弛缓，肢体活动不利或软弱无力，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。
（2）可伴有肢体麻木、疼痛，或拘急痉挛。
严重者可见排尿障碍，呼吸困难，吞咽无力等。
（3）视物昏渺，日久目盲，甚或出现暴盲。
（3）可结合相关疾病的理化检查及影像学资料。
2．西医诊断标准
参照中国免疫学会神经免疫学分会、中华医学会神经病学分会神经免疫学组、中国医师协会神经内科分会神经免疫专业委员会2016年发布的《中国视神经
脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南》。
成人NMOSD诊断标准（IPND，2015）
AQP4-IgG 阳性的 NMOSD 诊断标准
（１）至少１项核心临床特征
（２）用可靠的方法检测 AQP4-IgG 阳性（推荐CBA法）
（３）排除其他诊断
AQP4-IgG 阴性或 AQP4-IgG 未知状态的 NMOSD 诊断标准
（１）在１次或多次临床发作中，至少２项核心临床特征并满足下列全部条件：１）至少１项临床核心特征为ON、急性 LETM 或延髓最后区综合征；２）空间多发（２个或以上不同的临床核心特征）；３）满足 MRI 附加条件
（２）用可靠的方法检测 AQP4-IgG 阴性或未检测
（３）排除其他诊断
核心临床特征
（１）ON
（２）急性脊髓炎
（３）最后区综合征，无其他原因能解释的发作性呃逆、恶心、呕吐
（４）其他脑干综合征
（５）症状性发作性睡病、间脑综合征，脑MRI有NMOSD特征性间脑病变
（６）大脑综合征伴有NMOSD特征性大脑病变
AQP4-IgG阴性或未知状态下的NMOSD脑MRI附加条件
（１）急性ON：需脑MRI有下列之一表现：１）脑MRI正常或仅有非特异性白质病变；２）视神经长T2信号或T1增强信号＞1/2视神经长度，或病变累及视交叉
（２）急性脊髓炎：长脊髓病变＞３个连续椎体节段，或有脊髓炎病史的患者相应脊髓萎缩＞３个连续椎体节段
（３）最后区综合征：延髓背侧/最后区病变
（４）急性脑干综合征：脑干室管膜周围病变
注：NMOSD：视神经脊髓炎谱系疾病；AQP4-IgG：水通道蛋白４抗体；ON：视神经炎；LETM：长节段横贯性脊髓炎
（二）证候诊断
1.湿热浸淫证：视物模糊，逐渐加重，单眼或双眼视力逐渐下降，直至不辨
人物，甚至不分明暗，可伴有眼球转动痛、压痛，而外眼轮廓无异常。
肢体痿软，身体困重，或有发热，口苦咽干，小便短赤不利，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
本
证在单一脊髓受累患者中多见，急性期和慢性期均可出现。
2.阴虚火旺证：双目胀痛干涩，视物昏渺，日久目盲，甚或出现暴盲，头晕
耳鸣，五心烦热，潮热颧红，口干唇红，腰膝酸软或瘫软无力，眠差多梦，舌红
少苔，脉细数。
本证多在急性期出现。
3.肾亏血虚证：视物昏蒙，眼干涩不爽，下肢麻木无力，腰膝酸软，甚则步
履全废，或四肢痿软，筋脉拘急痉挛，或二便失禁，舌淡红，少苔或苔薄白，脉
细数。
本证多在恢复期出现。
4.肝郁气滞证：双目胀痛，转动痛，压痛，视力下降，四肢无力，胸闷太息，口苦胁痛，舌红苔薄黄，脉弦。
本证在单一视神经受累患者中多见。
5.气血亏虚证：视物昏花，双下肢痿软无力或肌肉萎缩，头晕耳鸣，神疲乏力，面色苍白，纳少，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
本证多在恢复期出现。
二、治疗方法
（一）辨证论治
急性期以实证为主，湿热浸淫证、阴虚火旺证和肝郁气滞证为常见证候，其
中湿热浸淫证多见于单一脊髓受累患者，肝郁气滞证多见于单一视神经受累患者，治疗重在祛邪，佐以扶正。
重症者表现为呼吸急促或无力、心悸胸闷、呃逆等，当以扶正固脱为要。
恢复期以虚证或虚实夹杂为主，治疗以益气补肾养血为基本治法。
1．湿热浸淫证
治法：清热利湿，活血通络
（1）推荐方药：四妙散加减。
苍术、黄柏、川牛膝、苡仁、海风藤、络石
藤、鸡血藤、伸筋草、豨莶草、川萆薢等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗
①选穴：睛明、球后、四白、太阳、风池、华佗夹脊穴、悬钟、太溪、足三里、解溪、阴陵泉、膀胱俞、内庭。
②操作：毫针刺，平补平泻。
每日1次，10次为1个疗程。
2．阴虚火旺证
治法：滋阴降火
（1）推荐方药：知柏地黄丸加减。
知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、谷精草、沙苑子、女贞子、牛膝等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗
①选穴：睛明、球后、四白、太阳、风池、华佗夹脊穴、悬钟、太溪、三阴交、然骨、照海、行间。
②操作：毫针刺，平补平泻。
每日1次，10次为1个疗程。
3．肾亏血虚证
治法：补肾益血
（1）推荐方药：虎潜丸加减。
龟甲、生地黄、知母、黄柏、牛膝、锁阳、当归、川芎、杜仲、续断、补骨脂、木瓜等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗
①选穴：睛明、球后、四白、太阳、风池、华佗夹脊穴、悬钟、太溪、复溜、肾俞、足三里、悬钟、曲骨、关元、血海。
②操作：毫针刺，平补平泻。
每日1次，10次为1个疗程。
4．肝郁气滞证
治法：疏肝理气、解郁清热
（1）推荐方药：丹栀逍遥散加减。
丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、薄荷等。
或具有同类功效的中成药。
（2）针刺治疗
①选穴：睛明、球后、四白、太阳、风池、华佗夹脊穴、悬钟、太溪、肝俞、期门、合谷、太冲。
②操作：毫针刺，平补平泻。
每日1次，10次为1个疗程。
5．气血亏虚证
治法：益气养血。