药源性神经精神疾病共100页文档
医用药物中毒所致的精神障碍的科普知识PPT
如何预防药物中毒？
了解药物
患者应了解所用药物的副作用及相互作用，避免 不必要的风险。
阅读药物说明书和咨询医生是重要的安全措施。
如何预防药物中毒？
定期检查
定期进行身体检查和药物浓度监测，以确保药物 在安全范围内使用。
尤其是长期使用的药物，监测尤为重要。
谢谢观看
精神障碍表现为情绪波动、认知功能减退、意识 模糊等症状。
什么是医用药物中毒所致的精神障碍？ 常见药物
常见的导致精神障碍的药物包括镇静剂、抗抑郁 药、抗精神病药以及某些麻醉药物。
这些药物在剂量过大或与其他药物相互作用时， 更容易引发中毒。
什么是医用药物中毒所致的精神障碍？ 影响机制
药物通过干扰神经递质的正常功能，导致大脑功 能紊乱，从而引发精神障碍。
例如，过量的镇静剂会导致抑制性神经递质过度 活跃，造成意识模糊。
何时会发生药物中毒？
何时会发生药物中毒？ 使用不当
药物使用不当，如超量服用、混合使用多种 药物等，常常导致中毒。
患者需遵循医生建议，避免自行调整药物剂 量。
何时会发生药物中毒？ 长期使用
某些药物的长期使用况是防止中毒的重要措施。
何时会发生药物中毒？ 个体差异
每个人对药物的代谢能力和反应不同，某些 个体可能在正常剂量下也会出现中毒症状。
因此，个体化用药策略至关重要。
如何识别药物中毒的精神障 碍？
如何识别药物中毒的精神障碍？ 症状表现
药物中毒的精神障碍症状包括严重的焦虑、幻觉 、妄想、情绪不稳定等。
心理治疗与药物治疗的结合有助于更好地恢复患 者的心理健康。
如何应对医用药物中毒？
如何应对医用药物中毒？ 紧急处理
一旦识别出药物中毒，应立即就医，医生会 根据情况进行洗胃、催吐或使用解毒药等急 救措施。
内科学_各论_疾病：医用药物中毒所致的精神障碍_课件模板
内科学疾病部分：医用药物中毒所致的精神障碍>>>
简介：
在医用药物中毒所致的精神障碍中，着重 介绍肾上腺皮质激素、抗胆碱药、蛇根草 制剂、抗结核药物、合霉素及氯霉素、米 帕林(阿的平)、溴制剂、巴比妥类中毒时 的精神障碍。
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病因：
医用药物中毒所致的精神障碍原因_由什 么原因引起医用药物中毒所致的精神障碍
症状及病史：
欣快、易激惹、紧张、情绪不稳等。病人 主动叙述病理体验，情感反应鲜明，表现 为轻躁狂状态。许多作者认为欣快是由于 皮质激素直接作用的结果，也是本病的特 征之一。临床表现抑郁状态者较少。
②意识障碍，表现为轻度的意识障碍， 病人对时间定向力不完整，对外界反应迟 钝，有丰富的幻觉。有的病人在
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症状及病史：
失。严重者则有肌麻痹、震颤以至肌萎缩。 B.癫痫发作多为大发作。 C.自主神经功能障碍：有口干、便秘、
阳痿、排尿困难及皮肤变色、营养、温度 与发汗等障碍。
③维生素缺乏性皮炎、舌炎及毛细血 管脆性增加，白细胞减少等。
(2)环丝氨酸中毒： ①精神症状： A.脑
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病因：
乏所致。多数学者曾认为该过程是“竞争 抑制”的结果。因为异菸肼在化学结构上 与菸草酸相似，而菸草酸是构成体内辅酶 Ⅰ及Ⅱ的原料。因此，异菸肼在体内与菸 草酸互相竞争。当异菸肼量增加，菸草酸 量减少时，异菸肼就抑制菸草酸;并代替 之而成为辅酶Ⅰ及Ⅱ的构成部分。这种辅 酶Ⅰ及Ⅱ并不是真正的辅酶，不
抗精神病药物的药源性精神症状及防治
抗精神病药物的药源性精神症状及防治摘要：抗精神病药物，既具有非特异性镇静作用，又具有缓解精神症状等作用[1-2]。
在临床上，主要用于治疗精神分裂症和兴奋躁动患者以及器质性精神障碍等。
药源性精神症状，就是精神病患者应用抗精神病药物治疗以后，出现的比较常见的不良反应，患者精神运动兴奋和谵妄以及意识改变等为主要表现，通常与用药患者的体质和药物的种类等有关。
该文分析和研究了抗精神病药物的药源性精神症状和防治。
关键词：药源性精神症状；抗精神病药物；防治抗精神病药物的不良反应，表现为视物模糊、震颤、药源性精神症状以及急性锥体外系反应等，药源性精神症状，患者精神运动性兴奋、意识改变、抑郁焦虑以及强迫综合征等为主要的表现。
药源性精神症状能够使精神病患者病情加重，患者痛苦体验很大程度地增加[13-4]。
1.抗精神病药物的药源性精神症状（一）药源性癫痫大多数的抗精神病药物，都能够使精神病患者癫痫临界值降低，导致癫痫发作，发生概率达0.92%。
癫痫发作无论与患者个体体质和用药种类，还是合并用药和用药剂量等都有关。
奋乃静和氯丙嗪等为传统抗精神病药物；喹硫平和奥氮平以及氯氮平等为第二代抗精神病，都容易引发患者的癫痫发作。
患者如果以往有癫痫阳性家族史和癫痫发作史以及颅脑外伤史等，应用抗精神病药物进行治疗，癫痫发作也容易出现。
药源性癫痫，肌阵挛发作、强直-阵挛性发作失神发作以及简单和复杂部分性的发作为常见的四种类型发作[5]。
临床上，比较常见的是癫痫大发作，全面性强直-阵挛发作，肌阵挛发作就是先兆，局限性的发作比较少。
抗精神病药物与重症监护联合起来进行治疗时，患者癫痫持续状态容易出现，喹硫平和奥氮平第二代抗精神病药物，可引起癫痫发作，脑电图异常明显。
1.药源性抑郁状态许多抗精神病药物，都会导致精神病患者药源性抑郁状态出现，多见于氯丙嗪和氟哌啶醇以及奋乃静等传统抗精神病药物。
药源性抑郁患者临床的表现：无论是原来的言语很少，还是意志力减退，都加重了，甚至有新的抑郁症状出现，每天对日常生活没有兴趣，心情抑郁，总是唉声叹气，容易疲劳，欠缺愉快感，有时会伤心落泪，自信心和精力欠缺，自责自罪，想死和自杀的念头总会出现。
13可引起药源性精神异常疾病的药物
13可引起药源性精神异常疾病的药物可引起药源性精神异常疾病的药物：1、可引起药源性精神分裂症症状加重的药物：苯丙胺、吗啡。
苯丙胺、吗啡可使原有的精神分裂症的原有症状加重。
临床上在应用苯丙胺或吗啡的过程中，药物造成了原有精神分裂症患者的原有精神分裂症症状的加重（原因不明）。
如：患者原有联想过程缺乏联贯性和逻辑性的联想障碍的患者在应用苯丙胺或吗啡的过程中可使之加重；如：患者原有情感反应与思维内容及周围环境不协调的情感淡漠患者，在应用苯丙胺或吗啡的过程中，可使原有对悲哀、痛苦反应平淡的患者，丧失对周围环境情感的联系加重；如：患者在应用苯丙胺或吗啡的过程中，可使患者活动减少、缺乏主动性、行为孤僻、被动、退缩、意志活动减退、对生活学习劳动要求减低、生活懒散、终日无所事事、呆坐或卧床的意志活动减退或缺乏加重；如：患者在应用苯丙胺或吗啡的过程中，可加重患者认为别人陷害他，与他无关的事与现象与他有关，自己的一切都受到外界某种力量的支配操纵，配偶对自己不忠，无犯罪事实行为的认为自己犯了不可宽恕的罪恶，普通人却坚信自己有很高的权力、地位等没有事实根据的与病人文化知识和处境不相符合，不能摆事实讲道理说服纠正患者的妄想；如：患者在应用苯丙胺或吗啡的过程中，可加重患者听到为议论、咒骂、表扬、命令等性质的听幻觉，加重患者闻到讨厌气味的味幻觉，加重患者嚐到特殊味道的味幻觉，患者未开口讲话却感到自己的口、舌头在活动、说话等等幻觉；总之临床上患者在应用苯丙胺或吗啡的过程中，苯丙胺或吗啡可引起精神分裂症患者的原有的思维障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、动作障碍、幻觉、妄想、木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症、刻板言行、模仿语言、冲动行为、自杀、自伤等精神运动性抑制的加重，飲食障碍等加重临床表现的药源性精神分裂症症状加重。
2、可引起药源性精神失常的药物：⑴、磺胺甲氧哒嗪、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺异噁唑（S I Z）、磺胺甲噁唑、磺胺苯吡唑、水杨酸偶氧磺胺吡啶、甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、磺胺多辛。
药源性神经精神疾病
药源性神经精神疾病
治疗
患者一旦发生癫痫，应使患者卧倒，防止自伤 和伤人，保持呼吸道通畅。 如果发作时间较长或此前有过发作，可给与地 西泮或苯巴比妥肌注。 如果发生癫痫持续状态，应尽快制止发作并积 极预防合控制脑水肿等并发症。 根据引起癫痫的原因考虑停药、减药处理。
药源性神经精神疾病
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致病药物
抗精神病药物 甲氧氯普胺（胃复安） 多潘立酮（吗丁啉） H2受体拮抗药 抗心律失常药
药源性神经精神疾病
抗精神病药物
长期大量应用抗精神病药物可引起锥体外系反应。 长期服用氯丙嗪可出现： 震颤麻痹症—阻断了纹状体内的多巴胺受体 迟发性运动障碍； 机制可能为药源性耗尽突触前的DA或对突触后的DA 受体的阻滞。 发生率：氯丙嗪35%，奋乃静36%，三氟丙嗪36%， 甲哌氯丙嗪43%，氟奋乃静52%，三氟啦秦60%
药源性神经精神疾病
吩噻嗪类
药 源 性 癫 痫
以氯丙嗪引起的癫痫较为常见，多见于用药初 期（1-15d）和突然增加剂量，或有器质性脑 病，或脑电图提示有痫性放电的患者。 大剂量用药者癫痫的发生率为9%，小到中剂 量为0.5%。 其他药物如甲硫哒嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪等 亦可引起。
药源性神经精神疾病
药源性神经精神疾病
抗抑郁药
药 源 性 癫 痫
三环类抗抑郁药包括丙咪嗪（4%）、阿米替 林（2.2%）、麦普替林、利他林等均有引起 癫痫的报到。 此类药物有一定的皮质兴奋作用，大剂量或长 时间的应用可引起惊觉或诱发癫痫发作。 新型抗抑郁药物如单环类的丁胺苯丙酮，二环 类的氟西汀，三环类的麦普替林，四环类的米 安色林，致癫痫的发生率与一般三环类抗抑郁 药相似或稍大。
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56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
精神疾病的药物治疗PPT课件
焦虑症及药物治疗
焦虑症概述
焦虑症是一种以焦虑情绪 为主要表现的心理障碍， 常常伴随着躯体症状，如 心慌、出汗等。
药物治疗
药物治疗是治疗焦虑症的 重要手段之一，包括苯二 氮䓬类药物、抗抑郁药物 等。
药物治疗原则
药物治疗应从小剂量开始， 逐渐增加至有效剂量，治 疗过程中需密切观察副作 用和疗效。
双相情感障碍及药物治疗
Part
02
常见精神疾病及药物治疗
抑郁症及药病，表现为持续的情绪 低落、兴趣丧失和思维迟 缓等症状。
药物治疗
抗抑郁药物是治疗抑郁症 的主要手段之一，包括选 择性5-羟色胺再摄取抑制 剂、三环类抗抑郁药等。
药物治疗原则
药物治疗应遵循足量、足 疗程的原则，同时需密切 观察副作用和疗效，及时 调整药物剂量或种类。
详细描述
新型抗焦虑药物如选择性苯二氮卓受体拮抗剂（SBRAs）和具有新型作用机制 的药物，如谷氨酸类药物和神经肽类药物等，具有更好的疗效和更少的副作用， 为焦虑症患者提供了更好的治疗选择。
新型抗精神分裂症药物的研发
总结词
新型抗精神分裂症药物在研发中注重提高疗效、减少副作用和改善患者的生活质量。
详细描述
药物治疗可以帮助患者快 速稳定情绪，减轻焦虑、 抑郁等症状，提高患者的 生活质量。
在某些情况下，药物治疗 可能是唯一有效的治疗方 法，如某些严重的抑郁症 和焦虑障碍。
对未来药物治疗的展望
随着医学研究的深入，未来将有更多新型药物问世，为精神疾病的治疗提供更多选 择。
未来药物治疗将更加注重个体化治疗，根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
详细描述
近年来，新型抗抑郁药物的研发取得了重要进 展，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRIs）等新型抗抑郁药物，具有更高的疗 效和更少的副作用，为抑郁症患者提供了更好 的治疗选择。
68例药源性神经系统不良反应病例分析.解答
・３８１・６８例药源性神经系统不良反应病例分析朱蓓蕾张眷红药黯不良反应（ａｄｖｅｒｓｅｄｎ壤ｒｅｓｔｅｔｌｏｎＡＤＲ）是指合格药龆在歪常疲耀后出褒黪与莼耪强鳃无关或意秘的有害爱疲。
随着临床用药数量及品种的增加，ＡＤＲ时有发生。
神经系统结构复杂，发生ＡＤＢ，不仅使患者病情加道、病期延长，而且可能产生严重的藤果。
搀者收集到有美神经系统Ｍｉｌｌ摄告进行分析，结果报道如下。
１临床资料收集本院２００１华１月至２００５年８月有荧神经系统ＡＤＲ掇告共繇镯。
采用凿颓洼谲查的方法分爽、统计其一敷情况（年龄、性别、过敏史）、基础痰患、引起神经系统ＡＤＲ的药品、剂髓及给药途径、ＡＤＲ发生时间、临床表现、治疗结果。
２络豢２。
ｌ一般情况ＡＤＲ报告表７１３张，其中棒经系统６８倒。
男２９例，女３９例；年龄１５—８９岁。
未成年人组（＜１８岁）２例，成每组２８例，老年组（＞５０岁）３８例。
２．２会劳焉药稿镶孛，弱铜合并使尾＞１２耪药耪；老年组３７例存在合并用药。
２．３ＡＤＲ因果关系根据ＷＨＯ国际药物监测合作中心指定的药慧不蹇反应剿叛标准Ｈ』及Ｋａｒｅｈ纛穗踺辫评定方法评价，６８例中，评为肯定的３例（肯定评定标准必须是稃次用药时出现不良反应），其他病例均采用用药排除法酗例。
一旦怀疑某种药物孽｜起不良反应时啦床常不再使用。
２．４弓ｌ起神经系统ＡＤＢ的药晶种类及发生颓次，本文收集的６８例报告分析，引起神经系统副反应的药品有８类，４２个品种。
见表１。
２。
５零鹅绘药途径与毒睾经系统ＡＤＢ酶关系在掰调查的６８例报酱中，给药方式静脉注射３３例、口服３２例、吸入、皮下注射、外用各１例。
其中，静脉注射和口服给药共６５例，老惑铡数的９５，５９％，静脉注射以喹诺酮类秘８一内酰胺类抗生索缀多，与文献ｆ２】报道楣微。
日服给药主要是蹬颡：素类中的美满霉素及神经系统的治疗药物如５羟色胺再摄取抑制剂及思诺思、抗癫痫药物、勰热镇痛药等。
２．６襻经系统ＡＤｌｌ盼绉床表现及转努生簧包括头黎、头痛，各种疼痛、抽搐、睡眠障碍、感觉异常、黟态异常、眼部异常、躁狂或焦虑、幻觉、幻视等（见表２）。