窦性心律的介绍
心内科考试题目及答案
心内科考试题目及答案一、单选题1. 下列哪种症状不属于冠心病首次发作的典型表现？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 恶心呕吐D. 头晕乏力答案：B. 呼吸困难2. 以下哪项不是诊断急性心肌梗死的标准？A. 典型心绞痛B. 心电图出现新的Q波C. 血清心肌特异性肌钙蛋白升高D. 冠脉造影显示狭窄或闭塞答案：A. 典型心绞痛3. 窦性心律是由下列哪个结构控制的？A. 窦房结B. 房室结C. 心房肌D. 心室肌答案：A. 窦房结二、多选题1. 下列哪些因素可能导致高血压病的发生？A. 高盐饮食B. 肥胖C. 吸烟D. 高胆固醇血症答案：A. 高盐饮食 B. 肥胖 C. 吸烟2. 下列哪些药物属于β受体阻滞剂？A. 乌拉地尔B. 环孢素C. 阿司匹林D. 美托洛尔答案：A. 乌拉地尔 D. 美托洛尔三、简答题1. 请简述心房颤动的主要症状及处理方法。
答案：心房颤动的主要症状包括心悸、胸痛、气促等。
处理方法包括使用抗心律失常药物进行控制心率，如洋地黄类、β受体阻滞剂等；同时，也可以选择抗凝治疗，预防栓塞的发生。
2. 请简要介绍急性冠状动脉综合征的诊断及治疗原则。
答案：急性冠状动脉综合征的诊断主要依靠临床表现、心电图变化及心肌标志物升高等指标。
治疗原则包括及时缓解症状，稳定及恢复冠状动脉供血，控制危险因素，预防并发症。
总结：本文介绍了心内科考试中的一些常见题目及其答案。
通过单选题、多选题和简答题的形式，对心内科相关知识进行了回顾和总结。
希望对读者在备考心内科考试时有所帮助。
（字数：396字）。
心电图的电轴右偏照过150度怎么治疗去医院检测医生说不是病,您看能不能治疗[004](1)
](https://img.taocdn.com/s3/m/d75dc3953086bceb19e8b8f67c1cfad6195fe98d.png)
心电图的电轴右偏照过150度怎么治疗去医院检测医生说不是病，您看能不能治疗心电图的电轴右偏通常是指心脏在前后位上的电激励方向偏向右边，这是一种非常普遍的情况，并不一定表示存在心脏问题。
如果医生已经确认不是病，即使存在右偏电轴，一般不需要特殊的治疗措施。
但是针对个体情况，仍应注意以下几个方面：1. 定期进行心脏检查尽管医生已经确认不是病，但是为了确保心脏健康，建议定期进行心脏检查，以便及早发现和预防心脏问题。
2. 合理饮食和生活习惯良好的饮食和生活习惯是预防心脏问题的关键。
减少饮酒、低盐低脂饮食、适量运动等都是良好的习惯，有助于减轻心脏负担，保持心脏健康。
3. 控制体重肥胖是心脏负担的重要因素之一，应当尽量保持适当的体重，避免因过度的脂肪摄入和缺乏运动等而导致肥胖。
4. 正确应对心理压力应对心理压力是保持心脏健康的另一个关键。
避免过度紧张和情绪激动，尽可能放松身心，并寻找适合自己的放松方式，有助于降低心脏负荷，保持心脏健康。
五、药物治疗如果患者存在心脏有病的情况，且需要治疗，医生可能会根据病情开药治疗。
不同的心脏问题需要使用不同的药物，而药物的使用应当在医生的指导下进行。
六、手术治疗在极少数的情况下，心脏问题可能需要手术治疗。
如心律失常等情况可能需要进行手术治疗，但需要医生认真评估和决定。
总之，电轴右偏并不一定是心脏问题，建议注意日常饮食、作息和心理情绪，保持良好的生活习惯，避免过度使用药物和暴力运动以及剧烈的体力劳动。
如果患者发现任何不适或症状，应及时就医，接受医生的治疗和建议，以保持心脏健康。
心电图能反应心肌梗塞吗心电图能反应心肌梗塞吗？心肌梗塞是由于冠状动脉供应心肌的血液减少或中断导致心肌缺血、坏死的疾病。
心电图作为诊断心脏病的重要手段之一，对于心肌梗塞的诊断和评估具有重要作用。
心肌梗塞常常表现为心电图上的特征性ST段抬高和T波倒置。
通常情况下，心肌梗塞的病人在发作后的数分钟内心电图仍然正常，接着出现ST段抬高，表现为急性Q波型心肌梗塞，或者T波倒置，表现为非急性Q波型心肌梗塞。
心电监护仪参数
心电监护仪参数心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测患者的心电图，并提供相关参数，帮助医生判断患者的心脏健康状况。
本文将从心电监护仪的工作原理、常见参数以及临床应用三个方面介绍心电监护仪参数。
心电监护仪的工作原理是基于心电传感技术。
当人体心脏发生收缩和舒张时，心脏肌肉会产生微弱的电信号。
心电监护仪通过电极将这些信号捕捉并转化为可视化的心电图。
心电图通常由多个导联组成，常见的导联包括三导联、五导联和十二导联等。
每个导联都能提供不同的观测角度，以便全面评估患者的心脏功能。
心电监护仪提供的参数有很多，其中最常见的是心率。
心率指的是心脏每分钟跳动的次数，正常成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。
高于100次/分钟称为心动过速，低于60次/分钟称为心动过缓。
通过监测心率，可以帮助医生判断患者的心脏健康状况，及时发现并处理异常情况。
除了心率外，心电监护仪还可以提供心律的参数。
心律是指心脏跳动的节律，主要有正常窦性心律、心动过速、心动过缓和心律不齐等。
正常窦性心律是指心脏的节律规律，心动过速是指心率过快，心动过缓是指心率过慢，心律不齐是指心脏跳动的节奏不规律。
通过监测心律参数，可以判断患者的心脏节律是否正常，及时采取干预措施。
此外，心电监护仪还可以提供心脏电轴的参数。
心脏电轴是指心脏电信号在胸腔中传播的方向。
通过测量心脏电轴，可以评估心脏的解剖结构和功能状态，判断是否存在心脏肥厚、房室传导阻滞等病理情况。
心电监护仪参数的临床应用广泛。
在急诊科和监护室中，心电监护仪是必备的设备，用于监护病情和指导治疗。
在心脏病科、心血管内科、心外科等专科中，心电监护仪可以帮助医生对心脏病患者进行定性和定量评估，制定个体化治疗方案。
在心脏康复和运动医学领域，心电监护仪则可以用于评估运动时心脏的负荷能力，指导运动康复训练。
在使用心电监护仪时，同时需注意一些事项。
首先，正确接入电极是保证心电信号质量的关键。
电极应粘贴在干净、干燥的皮肤表面，并保持良好的贴合。
《常见心律失常》课件
适用人群
医学生
临床医生
心内科医生
心电图技师
心律失常患 者及家属
课件结构
引言：介绍心律失常的概念、分类和重要性 心律失常的类型：详细介绍各种心律失常的类型、症状和诊断方法 心律失常的治疗：介绍各种心律失常的治疗方法、药物和手术 预防和保健：介绍如何预防心律失常、保持心脏健康和保健方法 总结：总结心律失常的概念、类型、治疗和预防方法，强调其重要性和关注程度
心脏核素扫描：检测心脏血流和代谢情况，评估心律失常对心脏功能的影响
心脏电生理检查：通过导管插入心脏，记录心脏电活动，判断心律失常原因和治疗 方案
06
心律失常的治疗与预防
药物治疗
药物选择：根据心律失常的类型和严重程度选择合适的药物 药物剂量：根据患者的年龄、体重、病情等因素确定合适的剂量 药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
病因：生理性 （如运动、情 绪激动）、病 理性（如心脏 病、高血压等）
房性心律失常
房性早搏：起源 于心房的过早搏 动，常见于健康 人群
房性心动过速： 心房率超过100 次/分钟，常见 于器质性心脏病 患者
房性扑动：心房 率超过250次/ 分钟，常见于器 质性心脏病患者
房性颤动：心房 率不规则，常见 于器质性心脏病 患者，如冠心病、 高血压等
头晕：头晕 目眩，站立 不稳
乏力：全身 无力，容易 疲劳
心绞痛：胸 痛，感觉心 脏被挤压
晕厥：突然 失去意识， 短暂性失去 知觉
04
常见心律失常类型及特点
窦性心律失常
定义：由窦房 结发出的心律
失常
特点：正常窦 性心律，心率 在60-100次/
心电操作流程及评分标准
心电操作流程及评分标准心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用来诊断心脏病变和评估心脏功能的重要工具。
掌握心电操作流程和了解评分标准，对正确解读心电图结果至关重要。
本文将介绍心电操作流程，并详细讲解评分标准及其应用。
一、心电操作流程1. 准备工作：在进行心电检查前，需要准备一下工作：- 确保设备正常运行，电极贴片无损坏。
- 让患者脱去上身衣物，暴露胸部。
- 为了保证电极的良好贴合，必要时清洗和剃除患者胸部的汗水和毛发。
- 将患者平卧在床上，身体放松。
2. 安装电极：- 对于标准12导联心电图，需进行前臂、胸前和下肢电极的安装。
- 前臂电极：将四个电极贴片分别放置于右腕和左腕内侧。
- 胸前电极：将六个电极贴片粘贴到胸部肌肉上。
- 下肢电极：将两个电极贴片分别放置在右踝和左踝。
3. 进行心电记录：- 将电极线连接到心电仪上。
- 开始记录前，确保患者放松且呼吸自然，不说话或移动。
- 确定记录时间，通常持续10秒至数分钟不等。
- 开始记录心电图时，记录者需保持安静。
4. 检查结果：- 心电图记录完成后，记录者应及时将结果进行保存和整理。
- 比对记录时的心电操作和患者情况，确保数据的准确性和完整性。
- 如有需要，可以将心电图进行打印或以数字形式保存。
二、评分标准及应用心电图报告的解读和评分是诊断心脏病变和评估心脏功能的重要环节。
以下是常见的心电图评分标准及其应用：1. 心律评分：- 正常窦性心律（Sinus Rhythm）：心率在60-100次/分钟范围内，无明显的心律不齐。
- 心动过缓（Bradycardia）：心率低于60次/分钟。
- 心动过速（Tachycardia）：心率高于100次/分钟。
2. 心脏电轴评分：- 正常心脏电轴（Normal Axis）：QRS波群在0°至+90°范围内。
- 左轴偏移（Left Axis Deviation）：QRS波群在-30°至-90°范围内。
贾勇宽医生介绍窦性心动过缓的危害
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。
可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。
其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。
在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。
心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。
当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。
贾勇宽专家介绍窦性心动过缓病因心外因素(25%)：大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)，体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定，当自主神经张力改变时，如深呼吸，运动，注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。
窦房结功能受损(20%)：指由窦房结受损(如炎症，缺血，中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓，此外，可见于心肌受损，如心肌炎，心包炎，心内膜炎，心肌病，心肌梗死，心肌硬化等，也可能为一过性的窦房结炎症，缺血及中毒性损害所致。
急性心肌梗死(25%)：窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)。
迷走神经兴奋(15%)：大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
发病机制窦性心动过缓的发生系由于窦房结起搏细胞4相上升速度减慢，最大舒张期电位负值增大，阈电位水平上移等，使窦房结自律性强度降低所致。
窦性心动过缓并发症如心动过缓心室率过于缓慢同时有器质性心脏病基础时，可出现头晕，晕厥，心绞痛等并发症。
贾勇宽专家温馨提示，出现病症要尽早到医院接受检查。
心血管内心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿).
《心血管内科疾病诊疗指南(第3版)》《心血管内科疾病诊疗指南（第3版）》重点介绍各种心脏病和临床综合征的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
在特殊检查和治疗篇，简要地介绍了心电图、食管心房调搏、心导管检查、心脏病介入治疗、经皮肾动脉消融术治疗顽固性高血压、经皮主动脉瓣置换术、基因诊断和分型应用等临床常用的检查、治疗技术和新方法。
《心血管内科疾病诊疗指南（第3版）》各章节均参考了国内外当前最新的诊断与治疗指南，并增加了线条图、疾病诊治流程图和表格，内容翔实、新颖，简便实用，编排规范，可作为心血管内科医师的工具书。
目录第一篇心血管病各论第一章先天性心血管病第一节总论第二节常见的先天性心脏病各论一、房间隔缺损二、室间隔缺损三、动脉导管未闭四、右心室流出道梗阻五、法洛四联症六、三尖瓣下移畸形七、完全性大血管转位八、肺静脉畸形引流九、主动脉缩窄十、乏氏窦瘤破裂十一、艾森门格综合征第二章急性风湿热第三章瓣膜性心脏病一、二尖瓣狭窄的诊断与治疗二、二尖瓣关闭不全三、主动脉瓣狭窄四、主动脉瓣关闭不全五、三尖瓣狭窄六、三尖瓣关闭不全七、肺动脉瓣狭窄八、肺动脉瓣关闭不全九、多瓣膜病第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、动脉粥样硬化二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、心绞痛四、心肌梗死五、急性冠脉综合征六、缺血性心肌病七、冠心病猝死八、无症状性心肌缺血九、X综合征第五章高血压第一节高血压的诊断及治疗第二节继发性高血压的诊断和治疗一、原发性醛固酮增多症二、肾动脉狭窄三、嗜铬细胞瘤四、库欣综合征五、睡眠呼吸暂停六、先天性主动脉缩窄七、肾性高血压八、醛固酮相关高血压九、单基因遗传性高血压第三节高血压危象的诊断及治疗第六章心律失常一、窦性心律失常二、房性心律失常三、房室交界性心律失常四、室性心律失常五、心脏传导异常六、病态窦房结综合征七、预激综合征八、长QT间期综合征九、Brugada综合征十、宽QRS波心动过速的鉴别诊断及处理第七章感染性心内膜炎第八章心肌疾病第一节原发性心肌病一、扩张型心肌病二、肥厚型心肌病三、限制型心肌病第二节特异性心肌病一、风湿性心肌炎二、围生期心肌病三、糖尿病性心肌病四、病毒性心肌炎第九章心包疾病一、急性心包炎二、心脏压塞三、缩窄性心包炎第十章肺血管疾病一、特发性肺动脉高压二、肺栓塞三、深静脉血栓形成第十一章心血管神经症第二篇临床综合征第十二章心力衰竭一、慢性心力衰竭二、急性心力衰竭第十三章晕厥第十四章休克第十五章高脂血症第十六章心房颤动的诊疗进展一、心房颤动的诊断进展二、心房颤动的治疗进展第三篇特殊检查和治疗第十七章心电图一、常规心电图二、心电图运动负荷试验三、动态心电图四、心率变异性五、心室晚电位六、直立倾斜试验第十八章食管心房调搏第十九章超声心动图一、超声心动图基本图像二、心脏功能的超声评价三、主要心脏疾病的超声表现第二十章心导管检查一、心导管检查的基本设备二、右心导管检查三、左心导管术四、选择性冠状动脉造影五、心内膜心肌活检术第二十一章冠状动脉血管内检查进展一、血管内超声二、光学相干断层扫描技术三、冠状动脉血流储备分数检查第二十二章心内电生理检查第二十三章磁共振与心血管疾病诊断一、磁共振(MRI)在心血管病诊断中的优点与缺点二、MRI在心血管疾病检测中的应用第二十四章心血管疾病的介入治疗一、冠心病的介入治疗二、主动脉夹层的介入治疗三、腹主动脉瘤的介入治疗四、先天性心脏病的介入治疗五、经导管主动脉瓣置入术六、房间隔穿刺技术七、经皮二尖瓣球囊成形术八、经皮肾动脉消融术治疗顽固性高血压九、梗阻性肥厚型心肌病的化学消融及起搏治疗第二十五章心律失常的射频消融治疗第一节室上性心动过速的射频消融第二节心房扑动的射频消融第三节心房颤动的射频消融治疗一、心房颤动导管消融的适应证二、心房颤动的导管消融策略和设备三、心房颤动的导管消融方法四、心房颤动的外科消融第四节室性期前收缩的射频消融第五节室性心动过速的射频消融第六节心室颤动的导管消融治疗第二十六章人工心脏起搏器与植入型心脏复律除颤器第一节人工心脏起搏器一、人工心脏起搏器的临床应用二、永久起搏器第二节植入型心脏复律除颤器第二十七章心力衰竭的介入治疗一、心脏再同步治疗二、功能性二尖瓣反流的介入治疗第二十八章血流动力学监测第二十九章主动脉内气囊反搏第三十章体外膜肺氧合第三十一章电击复律与除颤第三十二章基因诊断与分型在心血管疾病中的应用附录一病史采集一、完整病史二、心血管专科病史要点三、住院病史记录要点四、病例示范五、专科症状及体征附录二国际疾病分类标准编码[ICD-10]-循环系统疾病附录三心脏内科常规检查正常参考值一、血液学二、血液生化三、内分泌检查四、血流动力学检查正常参考值五、心电生理检查六、超声心动图主要测量值的正常范围。
心电图报告单诊断
心电图报告单诊断心电图报告单是一种常见的医学报告，用于对患者的心脏状况进行评估和诊断。
通过对心电图波形的分析和解读，医生可以判断患者是否存在心脏疾病或其他相关问题。
本文将介绍心电图报告单的诊断过程，以帮助读者更好地理解和解读该报告。
1. 报告单基本信息首先，我们需要了解报告单的基本信息。
通常，报告单上会标注患者的个人信息，如姓名、年龄、性别和病历号等。
这些信息有助于医生对患者的病情进行准确的诊断和跟踪。
2. 心电图波形分析接下来，我们需要仔细分析报告单上的心电图波形。
心电图波形是通过记录患者身体表面的心电活动所得到的一系列曲线图。
它们通常包括标准导联（I、II、III）、胸导联（V1-V6）和肢导联（aVR、aVL、aVF）等。
在分析心电图波形时，我们需要注意以下几点：•波形的形状和振幅：正常的心电图波形应呈现出特定的形状和振幅。
任何异常的形状或振幅变化都可能表明心脏功能异常或疾病存在。
•心率和心律：心电图上会标出患者的心率和心律。
心率是指心脏每分钟跳动的次数，心律则是指心脏跳动的规律性。
正常的心率范围在60-100次/分钟之间，而正常的心律应为规则的。
•心电轴：心电轴是用来评估心脏电活动方向的指标。
它可以帮助判断是否存在心室肥大、束支传导阻滞等问题。
3. 常见的心电图诊断根据心电图波形的分析，我们可以得出一些常见的诊断结果，如：•窦性心律：窦性心律是指由窦房结控制的正常心律，表明患者的心脏功能正常。
•心房颤动：心房颤动是一种心律失常，特征是心脏上腔出现不规则的心电活动，通常伴有快速的心率。
•心室肥大：心室肥大是指心室壁增厚，通常与高血压、心脏瓣膜病等心脏疾病相关。
•心肌缺血：心肌缺血表明心脏供血不足，可能是冠状动脉疾病的早期表现。
4. 结论与建议最后，报告单上通常会有医生对患者的结论和建议。
结论是根据心电图波形分析得出的诊断结果，而建议则是基于诊断结果给出的治疗或后续检查的建议。
需要注意的是，心电图报告单的诊断结果应该由专业的医生进行解读和确定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
窦性心律的介绍
窦性心律的介绍 (1)
窦性心律的定义 (2)
窦性心律不齐 (3)
窦性心律检查 (3)
窦性心律分类 (4)
临床表现 (7)
窦性心律体征 (7)
诊断依据 (7)
治疗原则 (7)
用药原则 (8)
辅助检查 (8)
疗效评价 (8)
窦性心律的定义
人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。
它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。
人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。
窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。
所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。
窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么，正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。
凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。
窦房结的频率每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。
许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。
多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象。
虽然没有任何症状，但也要四处求医，找专家，想赶快治好“病”。
但医生往往又说：“不用治。
”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症，治不好了。
其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。
“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。
窦性心律不齐
一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。
从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。
但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。
这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。
因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。
只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。
现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。
此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。
窦性心律检查
窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置。
（2）P-R间期大于0.12秒。
凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常。
影响窦房结自律性改变的有神经因素和体液因素及窦房结自身的因素，但主要的因素是神经因素和体液因素两种，只有少数情况下窦房结自律性的改变是由于窦房结本身的器质性损害引起。
在神经因素中，主要是迷走神经的影响，其次是受交感神经的影响。
因此，在情绪激动、体力活动、餐后及发热时均可引起心动过速。
同样，一些体液因素也能影响窦房结的自律性而引起窦性心律失常。
窦性心律分类
窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。
临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：
（1）呼吸性窦性心律不齐
呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。
多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。
呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。
吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，
心率变慢。
心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。
其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向），其形态恒定。
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
④P?R间期大于0.12秒。
（2）非呼吸性窦性心律不齐
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物（如洋地黄，吗啡等）有关。
其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向），其形态较恒定。
②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。
③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。
④P?R间期大于0.12秒。
（3）窦房结内游走性节律
激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：
①P波是窦性P波（Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向）
②P波形态、大小变化不一致。
③P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。
（4）与心室收缩排血有关的窦性心律不齐
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
（5）异位心律诱发的窦性心律不齐
异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。
可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。
其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。
在器质性心脏病中，窦性心
动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
临床表现
1．窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。
2．如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
窦性心律体征
窦性心律多见于正常人，呈短阵发作，当窦率加速时即转为窦性心律。
临床意义同逸搏心律。
有人认为多见于永存左上腔静脉、下腔静脉缺如等体静脉畸形患者中。
诊断依据
心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。
治疗原则
1．窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。
2．如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。
3．显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。
4．原发病治疗。
5．对症、支持治疗。
用药原则
1．大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。
2．有明确的原发性疾病时应积极治疗。
辅助检查
1．窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.
2．窦性心动过缓心率低于每分钟40次。
疗效评价
1．治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。
2．好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。
3．无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。