窦性心律失常

一、概述

正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60?100次/分。窦性心律失常是由于窦房结冲动发放频率的异常或窦性冲动向心房的传导受阻所导致的心律失常。

二、窦性心动过速、窦性心动过缓

窦性心动过速：心率>100次/分；可无症状或可有原发疾病症状；无症状不治疗；有症状:首选β受体阻滞剂治疗，如果有应用β受体阻滞剂的禁忌证(支气管哮喘和心力衰竭)，则改用维拉帕米和地尔硫革窦性心动过缓：心率<60次/分；可无症状，可有心排量不足的症状；无症状不治疗；有症状:应安装起搏器。

三、病态窦房结综合征(SSS)

a.病因众多病变过程，如纤维化、脂肪化、退行性变性，淀粉样变

性及窦房结周围神经和心房肌的病变,窦房结动脉供血减少等都是SSS的病因。

b.临床表现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状，如发

作性头晕、黑蒙、乏力等，严重者可发生晕厥。

c.心电图持续而显著的窦缓<50次,/分;窦性停搏与窦房阻滞;窦房

阻滞与房室阻滞并存;心动过缓一心动过速综合征。

d.治疗若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。

对于有症状的病窦综合征患者,应接受起搏器治疗。

房性期前收缩

一、病因

多重病因，如风湿性心脏病,冠状动脉硬化等。

二、心电图

1.ECG房性期前收缩的P波提前发生,与窦性P波形态不同。

2.室内差异性传导：房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常;亦可出现宽大畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。

三、治疗

观察治疗，不做特殊处理。