小儿鞘膜积液手术记录审批稿
手术记录 鞘膜积液
手 术 记 录
姓 名：
罗宗言
性别
男
年 龄
55岁
籍 贯
河南省鹿邑县
手术记录
右侧鞘膜翻转术
手术时间：09时00分起
10时 00 分止
术 者
张子杰
第一助手
刘金田
第二助手
侯志忠
手术护士
张秀丽
麻醉名称
连硬外
麻醉师
张子杰
术前用药
书中用药：
术后诊断
右侧鞘膜积液
术中所见：
1、平卧位阴囊前壁作纵形切开。其长度视鞘膜积液大小而定。切开皮肤和肉膜。
7、鞘膜边缘的出血点应仔细结扎止血，亦可用肠线作连续缝合止血。
记录签字：张子杰
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2、切开提睾筋膜和提睾肌，直达鞘膜囊。在提睾肌膜与鞘膜壁层之间分离和游离鞘膜囊，后者呈透明状态。
3、将过多的鞘膜剪去，不必再予翻转。
4、将鞘膜囊挤出到阴囊切口之外：切开鞘膜，吸尽囊液。用剪刀向上、下扩大切口。
5、将鞘膜翻转到睾丸之后，用细丝线作间断缝合。
6、阴囊切口用细丝线分层缝合，皮肤用垂直褥式间断缝合。切口最低部位放置橡皮片引流。
【临床路径】小儿鞘膜积液路径
□医师查房，并对手术进行评估
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
临时医嘱：
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
临时医嘱
□血细胞分析或血常规
□尿液分析+镜检
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
小儿鞘膜积液临床路径表单
适用对象：第一诊断为小儿精索（睾丸）鞘膜积液
标准住院日：2-8天
时间
住院第1天
住院第2天（手术前一日）
住院第3天
（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□完成病历书写
□常规相关检查
□上级医师查房与手术前评估
□向患者监护人交代病情，签署“手术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”
□通知术前禁食、水
□术前备皮
□先锋皮试：氯化钠注射液 100ml、头孢唑林钠 0.5g，一次性，皮试
□氯化钠注射液 100ml、头孢唑林钠 0.5g，一次性，静脉输液
□阿托品 0.5mg*10*1ml，一次性，静脉输液
□苯巴吡妥注射液 0.1g，一次性，肌肉注射
长期医嘱：
□术后外科护理常规
□一级护理
临时医嘱
口 小换药
主要护理
工作
□观察患儿情况
□手术后生活护理
□观察患儿情况
□手术后生活护理
□观察患儿情况
□手术后生活护理
时间
住院第7天
鞘膜积液手术记录范文
鞘膜积液手术记录范文英文回答：Preoperative Diagnosis: Hydrocele.Postoperative Diagnosis: Hydrocele.Procedure: Excision of hydrocele.Description of Procedure:The patient was brought to the operating room and placed in the supine position. The area of the scrotum was shaved and prepped with Betadine solution. The patient was draped in the usual sterile manner.A 3-cm incision was made in the midline of the scrotum, and the dartos fascia was incised. The hydrocele sac was identified and dissected free from the surrounding structures. The sac was then excised and removed.The spermatic cord was identified and preserved. The tunica vaginalis was closed with interrupted 4-0 Vicryl sutures. The dartos fascia was closed with interrupted 3-0 Vicryl sutures. The skin was closed with interrupted 4-0 nylon sutures.The patient tolerated the procedure well and was taken to the recovery room in stable condition.Estimated Blood Loss: 10 mL.Complications: None.Disposition: Discharged to home.中文回答：术前诊断，鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液病历
确山县盘龙镇卫生院住院病历主诉：发现左侧阴囊包块半年现病史：患者半年前无意中发现左侧阴囊较右侧大，表面皮肤无异常改变，用手触摸睾丸大，有囊性感，无疼痛。
用手使劲按压包块不见消失或缩小，未治疗。
近1月来，包块逐渐增大，约小拳头样大小。
影响生活和劳动，来我院就诊，门诊以“左侧阴囊包块”收住我科。
发病以来，神志清，精神可，饮食及大小便正常。
既往史：20年前有4次有偿献血，胆囊炎5年余。
无“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，无手术及外伤史，无食物、药物过敏史，无输血史，余各系统回顾无异常。
个人史：出生本地，无外地久居史，无疫水疫区及有害物质接触史，有饮酒嗜好，平均1-2两/1天，无吸烟史，无冶游史。
婚姻史：适龄结婚，爱人及子女体健。
家族史：否认有家族性遗传病史。
体格检查T：36.5℃ P：73次/分 R：18次/分， BP120/80mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，表情自如，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点。
各区浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，毛发分布无异常；双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3.5mm；外耳道无脓性分泌物；鼻翼无扇动，未见异常分泌物；口唇无紫绀，口腔无溃疡，咽后壁无充血，双扁桃体无肿大。
颈软无亢，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
肋间隙无增宽；语颤无增强，双侧呼吸运动对称；双肺听诊呼吸音粗，偶有咳嗽，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起；未触及明显震颤；心浊音界正常；心率：73次/分，律齐，未闻及杂音及额外心音。
腹平坦，无压痛，肝脾肋下未触及；无肠型及蠕动波；叩诊无移动性浊音，双肾区无叩击痛，生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。
右侧正常。
无异常周围血管征。
脊柱居中，生理曲度存在，四肢关节活动可，跟腱、膝腱反射正常，巴彬斯基征（-），余病理反射未引出。
专科情况生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。
微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液(附51例报告)
微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液(附51例报告)
万跃平;王可兵;林波
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2004(010)012
【摘要】目的探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法.方法采用微型腹腔镜下鞘突管内口环行缝扎加纤维蛋白胶封堵法治疗51例小儿鞘膜积液.结果手术10～20 min,住院2～4d,无并发症;随访2～13个月,无1例复发.结论微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液创伤小、操作简单、无副损伤、恢复快、无并发症、无疤痕、疗效可靠,可作为治疗小儿鞘膜积液的首选方法.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】万跃平;王可兵;林波
【作者单位】广州市花都区人民医院,泌尿外科,广东,广州,510800;广州市花都区人民医院,泌尿外科,广东,广州,510800;广州市花都区人民医院,泌尿外科,广东,广
州,510800
【正文语种】中文
【中图分类】R697.23
【相关文献】
1.腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液(附225例报告) [J], 邓耿明;刘华明;郑斌;杨海;陈小龙
2.经阴囊微型腹腔镜治疗小儿腹股沟型隐睾方法的探讨(附26例报告) [J], 邓耿明;
郑斌;刘华明;杨海;邓富强
3.微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝并发症的原因分析及预防(附5450例报告) [J], 陈子民;叶明;王斌;卢可士;冯奇;叶晓烁;吴宙光
4.微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液(附747例报告) [J], 苏海龙;隋武;王云惠;姜志娥
5.微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液(附747例报告) [J], 苏海龙;隋武;王云惠;姜志娥
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腱鞘囊肿手术记录审批稿
手术记录住院号
姓名喻玉兴性别女年龄44病房
临床诊断：手术前，腱鞘囊肿
手术后诊断：腱鞘囊肿
拟行手术：腱鞘囊肿切除术
已行手术：腱鞘囊肿切除术
手术医师：黎胜辉黄治
手术时间：2016年2月27日10时30分开始11时30分完毕共1小时00分钟
麻醉：神经阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：开始10时25分意，消毒，铺巾，于足背部做一长约4厘米长伤口，切开皮肤和皮下组织，分离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵开保护，显露囊肿。沿囊肿壁仔细分离，并仔细切断其与周围组织的联系，分离至囊肿蒂部。从囊肿蒂部切除肿瘤????.切除囊肿及其部分腱鞘。止血、缝合切口，术毕，安返病房。
临床路径—睾丸鞘膜积液
内容 P: R:
BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
住院号：
第5天(术后第3天）
月日
费 用 生命体征：T:
内容 P: R:
BP:
费用
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
诊查 1、采集病史、体格检查、专科检查； 处置 2、下达医嘱、开具各种检查化验单；
费 用 生命体征：T:
内容 P: R:
BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
1、医生查房； 2、体格检查； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 5、出院指导。 6、完成出院病历、门诊病历。
第10天(术后第 7天）
日
月日
费 用
内 生命体征：T:
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□
无 □一般 □好转 □良好 □恶化 □
1.基础护理2.饮食指导3.协助伤口换药 拆线4.术后饮食指导5.出院健康指导6. 书写护理记录
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食
轩轩水蛋治疗记录（鞘膜积液）
轩轩水蛋治疗记录（鞘膜积液）两个多月前，我曾经纠结的不行，因为医生说轩轩要开刀，交通性睾丸鞘膜积液。
现在在这里发帖，是想给有同样病症宝宝的父母提个醒，千万不要开刀，保守治疗能好，能让宝宝免挨一刀。
回想起来，应该是差不多9个月的时候，轩轩感冒咳嗽，去医院雾化了一个星期，每天上午哭半个多小时，下午哭半个多小时，平时一不顺心还哭，硬生生的把鞘膜积液给哭出来了，但是那时没经验，没什么在意，到了15个月的时候，积液变得很大，把右侧阴囊撑得皮很透明，里面的青筋都能看的一清二楚。
去儿保看了三个医生，包括普通、专家、名医，都说开刀吧，于是就预约了，后来又托了熟人，让我们再等等，2岁之内有自愈的可能。
但眼看着到23个月了，水蛋还是很大，看上去有个小鸡蛋那么大，不见好转，我们都怕影响到他的发育，我纠结了很久之后决定去开刀，又去儿保预约好了手术，但就在手术前两天，轩轩很诡异的感冒了一回，说诡异，大概是头天晚上流鼻涕了，我第二天早上跟医生取消手术预约，结果一取消，他感冒就好了，鼻涕不流了。
因为感冒之后一个月内是不能手术的，我想索性试试中医了，因为这个时候刚好发现了“健康是福群”（群号111217149），群里几百个宝宝不是疝气就是鞘膜积液，有好多宝宝通过妈妈的努力，用保守疗法治好了鞘膜积液，加了这个群之后，天天跟群友交流偏方，也有了很大的信心。
我又在19楼发了帖子，有个妈妈给我回帖，说她家儿子也是这个病，在省中医院看俞景茂，吃了一个半月的中药好的。
于是我们也开始了两个多月的中药历程……刚开始喝中药，轩轩压根不肯，连哄带骗，他也只能咪上一小口，用灌的吧，他呛的直流眼泪，又狂哭不止，后来看见勺子过来就紧闭嘴巴，掰都掰不开，我看着状况真想放弃，直接去手术算了。
无奈之下，咨询了医生之后，就把中药参合在奶粉里喝，第一次14贴中药，浪费了大概三四贴，两个礼拜之后，略有好转，阴囊的皮没有那么透明了。
可是再接下来的差不多一个月，效果都不明显，一直就那么大，医生开的外敷药用了一周之后就过敏了，小jj这里都是一颗颗的红点点，痒的很，他自己老是要去抓，皮都差点破了，后来就不能用了。
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小儿鞘膜积液手术记录 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
**床，王**，男，3岁，以右侧鞘膜积液收住院。
患者于昨日8：30去手术室在氯胺酮复合麻醉下行右侧交通性鞘膜积液高位结扎术。
麻醉生效后，患者取平卧位，常规消毒手术区皮肤，铺无菌巾单。
取右侧腹股沟韧带上方两横指处以耻骨结节为起点，平行于腹股沟韧带的手术切口长约
2cm，依次切开皮肤、皮下组织。
剪开腹外斜肌腱膜，向下分离阴囊，将睾丸推至阴囊上部，并将睾丸挤出切口。
找到鞘膜囊，经充分游离后，切开鞘膜壁层，用赶纱布蘸净积液。
找到鞘突，将其剥离至腹股沟内环口处，用丝线高位结扎并切除多余鞘突，然后将鞘膜翻转并间断缝合。
检查无活动性出血，将睾丸还纳于阴囊内，清点器械纱布齐全，依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中患者血压平稳，无明显出血，术中麻醉效果满意，术毕患者安返病房。