小儿鞘膜积液手术记录
单孔法微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液
单孔法微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液摘要】目的探讨通过改良腹腔镜单孔法在小儿鞘膜积液中的应用。
方法 2008年10月至2010年10月共收治小儿鞘膜积液138例，年龄1～10.5岁，平均2.6岁。
其中合并对侧鞘突未闭68例，所有病例均选择腹腔镜单孔法进行鞘状突高位结扎术。
结果 138例手术均在腹腔镜下顺利完成，手术时间为5～20.5m i n，平均10.4 min，术中出血量为0.5～5 ml,平均1.2 ml。
术后当天进食及可下地活动，3d出院。
125例获得随访6～30个月，平均20.6个月，无并发症及复发病例。
结论单孔法微型腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液是安全、有效，创伤小，操作简便，并可同时处理对侧隐匿性疝，值得进一步应用。
【关键词】腹腔镜鞘膜积液儿童单孔法鞘膜积液是小儿外科常见病，传统的手术治疗方法为鞘状突高位结扎术。
随着腔镜技术的广泛应用，应用腔镜高位结扎鞘状突治疗鞘膜积液成为国内的热点[1]。
目前国内腔镜治疗小儿鞘膜积液的主要手术方法以两孔法进行操作居多，我院通过改良手术方法，使用单孔法微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液138例，取得满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本院共采用单孔法微型腹腔镜鞘状突高位结扎治疗鞘膜积液138例，其中合并对侧鞘突未闭68例。
所有病例均为男性，年龄1～10.5岁，平均2.6岁。
术前均扪及腹股沟区或阴囊区包块，透光试验阳性，常规行阴囊超声检查确诊。
1.2手术方法1.2.1纳入标准①. 排除外伤、感染导致继发鞘膜积液者；②.2岁以上B超诊断鞘膜积液者；③.1-2岁，若观察期间积液无减少或积液增多、张力大者；④.术前无上呼吸道感染或心肺疾病不能耐受气腹者。
1.2.2器械准备 30度3mm微型腹腔镜，Endoclose（钩针、一次性腹壁缝合器），34×11大圆针，4号丝线。
见图（1）。
1.2.3术前准备禁食禁饮6小时；入室前排空膀胱，不常规留置胃管及导尿管。
腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液(附225例报告)
ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｗ Ｔ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｄ ｒ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． ｈ ｉ ｓ ａ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ， ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ， ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
１ ｔ ｏ １ ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ （ ｍｅ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ４ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｕ ｓ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ４
【 摘 要 】 目的 探 讨 腹 腔 镜 治疗小 儿 鞘膜 积 液 的 临床 疗 效 。 方法 选择鞘膜积液患Ｊ Ｌ ２ ２ ｓ 例， 采 用腹 腔镜 行 鞘 状 突 高 位 结 扎 术 ， 观 察 术 中情 况 及 术 后 恢 复 情 况 。 结果 ２ ２ ５ 例 患儿 手 术 过 程 均 顺 利 ， 手术 时 间５ — ８ ｍｉ ｎ ， 术 中未 出现 严 重 并 发 症 ， 术后２ ～ ３ ｄ 出 院。 患儿症状消失 ， 恢 复 良好 。 结 论 腹 腔 镜 鞘 突管 高位 结 扎 术 治 疗 各 型小 儿 鞘 膜 积 液 疗 效 确 切 ， 手 术创 伤小 ， 并 发 症 发 生 率 低， 值得临床推广应用。
腹腔镜治疗小儿鞘膜积液162例
［ ］ 章 建 华 ， 卫 锋 ，童 培 建 ，等 ．股 骨 粗 隆 问 骨 折 Ｄ Ｓ内 固定 ２ 季 Ｈ 失 败 相关 因 素 分 析 ［ ］ 中 国 矫 形 外 科 杂 志 ，２０ Ｊ． ０５，１ ８ ： ３（ ）
５ ７ — ５ ９． ７ ７
『 １ ＷＡ Ｄ Ｌ Ｐ ３ Ｄ Ｅ ＬＪ ，ＭＯ Ｔ ＮＪ Ｓ Ｈ ＭＩＳ Ｈ ＥＨ．Ｔ ｅｒ ｅ ｆｏ Ｒ Ｏ ， Ｃ Ｅ Ｔ Ｃ ｈ ｌ ｔ ｏ ｏ －
粗 隆及 股骨 矩 多 不完 整 ， 骨 矩 重 建 不 良 ， 体 放 置 则 股 假 缺 乏 正 确 的解 剖 标 志 ， 以保 证 假 体 合 适 的前 倾 角 和 难 颈 长 。本 组病 例 术 中保 留股 骨矩 １０～ ． ｍ， 骨 矩 ． １５ｃ 股 部位 骨 缺 损病 例采 用 骨 水 泥 充填 或 植 骨 。尤 其 注 意在
综上所述 ， 使用特 制长柄 双极人工股 骨头 治疗高
龄股 骨 粗 隆 间骨 折 ， 者 可早 期 离 床 活 动 ， 关 节 功 能 患 髋
把持力 ， 增加生物力 学的稳定性 ， 关节稳定 性高 ， 降低 由于应力集 中导致假体柄周 围骨折的发生 。
我 们 的手 术 操 作 体 会 ： １ 扩 髓 方 法 。我 们 建 议 （） 远 近 折 段 先 复 位 再 扩髓 ， 组 早 期 病 例 先 分 段 扩 髓 再 本
题 ， 出预 防 和 处理 方 法 。方 法 提 应 用 腹腔 镜 缝 扎 内环 口方 法 治 疗 小儿 鞘 膜 积 液 １２例 ， 龄 ｌ ６ 年 ～８岁 （ 均 年 龄 平 ４ 岁）。 平均 年 龄 ４岁其 中术 前诊 断 交通 型鞘 膜 积 液 １８例 ， 交通 性 鞘 膜 积 液 ３ ２ 非 ４例 。结 果 术 中发 现 术 前 各 型
儿子鞘膜积液微创手术成功
儿子鞘膜积液微创手术成功Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】儿子鞘膜积液微创手术成功，昨天出院啦！2年多没有更新微博了。
非常抱歉！仅以此文章慰问所有孩子的爸爸妈妈，辛苦了！孩子健康成长是我们最大的心愿。
孩子你是爸妈的向日葵！我们峥峥小朋友2012年1月5号出生，大约5个月换尿不湿时发现蛋蛋一边大，一边小，用手托软软的，我们就带孩子去了上海复旦大学附属儿科医院（我就住诸翟，去儿科医院算方便的），咨询服务台挂了小儿泌尿科，泌尿科的医生给开了B超，检查结果医生告之为左侧鞘膜积液。
我们对此一脸迷茫，爱人更是眼泪汪汪！医生简单的介绍了这个症状的原因和内容，大致了解是鞘膜积液是小儿常见病，其实算不上病就是小儿出生后，高位鞘膜突起未完全闭合，腹腔液体会顺着鞘膜慢流入阴囊内，或者上面；用手电照，里面是黑色的阴影，是水状液体，大概和疝气非常相似。
也会天冷时收缩上去，天热时下来明显很多。
大部分此症状的孩子子在1岁前可能自我恢复，医生建议2岁内可以保守观察，随访。
看其是否自我吸收，如果蛋蛋慢慢变小了，就是收缩了，就不用手术了。
如果2岁后症状明显，就要手术治疗，大约3天，费用5000左右。
一听手术，我和爱人那心里真不是滋味，一边心疼儿子，一边迷茫！为此，我爱人经常吃不下饭，留眼泪。
回头我们也查了网上此类信息，网上反映有说是小手术，什么国外头是门诊手术，当天去，当天走。
有说要前后住院5-7天，全麻，手术切口3CM 左右。
有说北京哪大医院这种小手术，2-3天就可以出院了，切口1CM。
也有说微创什么的，好像创伤更小。
恢复更快！我和爱人商量先保守观察，也从网上查询到类似网友们中药，食疗方法。
什么吃荔枝核煮水，什么薏米汤，我爱人坚持喂了几个月也不知道有没有效果，反正秋冬到了，就慢慢的忘记了，好像这个积液真小了，也不知道是这个食疗真有效果还是天冷了的缘故。
这里对我爱人表示下谢意，辛苦了，只要孩子不手术，做妈的想着法子找食疗方法，做妈妈真的伟大啊！转眼2年过去了，这期间，我们也去了我爱人家山东枣庄妇幼保健医院咨询过。
精索鞘膜积液手术记录2
左侧精索鞘膜切除术.
性别:男
全身麻醉
左侧精索鞘膜切除术
麻醉成功后,常规消毒,铺无菌巾.取自左腹股沟韧带中点上方1.5cm处,向内向下作与腹股沟韧带平行的切口,下至趾骨结节,长约4.0cm,切开皮肤、皮下组织及其筋膜,钝性分离法将皮下组织及筋膜等从腹外斜肌腱膜上推开,内达腹直肌前鞘浅面,外至腹股沟韧带,顺腹外斜肌腱膜纤维方向剪开,显露提睾肌、髂腹下神经及髂腹股沟神经.提起剪开的腹外斜肌腱膜,在腱膜深面进行分离,内上至腹内斜肌及联合腱,外侧达腹股沟韧带的反折部分.游离精索,穿过纱布条,向外下牵引,于精索前内侧,顺提睾肌方向打开,可见一鞘膜囊内有积液,向下将睾丸提出,可见鞘膜腔与整个精索鞘膜相通,沿鞘膜囊周壁行钝、锐性分离,直至鞘膜囊囊颈部,完整游离,直视下于鞘膜囊颈部行贯穿缝扎,4号线再结扎,自腹内斜肌深面于不同平面穿入于联合腱表面穿出,并结扎之.查无出血,清点纱布器械无误,缝合腹外斜肌腱膜,
逐层缝合皮下组织及皮肤,术毕。
患儿生命体征平稳,一般状况良好。
鞘膜积液手术入院病历+病程记录+手术记录+术前小结(特选借鉴)
姓名：刘森性别：男年龄：64岁职业：无婚姻状况：已婚出生地：广东汕尾民族：汉族病史陈述者：患者本人入院日期：2016年8月29日10时30分记录日期：2016年8月29日11时30分主诉：左侧阴囊肿大一月余现病史：患者于1月前无明显诱因发现左侧阴囊触及一小肿块并逐渐增大如乒乓球状，走动或劳动时坠胀不适，偶伴疼痛，休息后不回纳，不缩小，数年来常有尿频尿急，无发红发热，无尿痛，无腰酸背痛等，未诊治，来院求诊经外院CT及本院B超检查示“左侧睾丸鞘膜积液”，收入外科拟手术治疗。
起病至今精神饮食休息可，二便正常，体重无明显变化。
既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，曾患肺结核，否认“肝炎”、“伤寒”、“疟疾”等传染病史，否认外伤史，否认输血及使用血液制品史，否认食物、药物过敏史。
否认毒物及放射线物质接触史，按计划预防接种。
曾患膀胱结石及前列腺增生在逸挥医院行经尿道膀胱镜取石术及前列腺汽化电切术。
个人史：生于原籍，无外地久居史，未呈到过疫区。
居住地地方病情况：无不良嗜好（冶游史、嗜烟、嗜酒）：无传染病接触史：无其它：无婚姻史：已婚配偶情况：健康经育史：无育三子二女家族史：父亲：已故母亲：已故儿女：健康兄弟姐妹：均健在体格检查T：36.6℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：170/88mmHHg一般情况：神志（清晰）体位（自动）发育（良好）营养（中等）面容（急性病容）皮肤粘膜：（无）黄染（无）紫绀（无）苍白出血点及部位：无淋巴结：全身浅表淋巴结：无肿大头部：头部（端正）眼（无异常）瞳孔（对光灵敏）耳（无流脓）鼻（无畸形）唇（无发绀）咽（无充血）舌（伸舌居中）齿（无异常）扁桃体（双侧对称无肿大）颈部：气管（居中）颈抵抗（阴性）颈静脉怒张（无）肝颈征（阴性）颈动脉搏动（无异常）血管杂音（无）甲状腺（双侧对称无肿大）胸部：胸廓（正常）肺部：双肺呼吸音粗，双肺可闻及中度痰鸣音心脏：心界不大，律齐，未闻及各瓣膜听诊区病理性杂音腹部：腹部检查见专科情况肝（肋下未触及）胆囊（肋下未触及，墨菲氏征阴性）脾（肋下未触及）肾：（双肾区无叩痛）输尿管：（行程无压痛）包块（无）腹部血管搏动（无异常）血管杂音（无）肠鸣音（5次/分）肛门及外生殖器：见专科情况脊柱：正常四肢关节：正常专科情况：包皮过长，尿道口无红肿，无异常分泌物，茎体无畸形。
小切口治疗90例小儿鞘膜积液临床效果分析
关键词 ： 稍膜积液 患儿 ； 小切 口治疗； 阴囊肿胀 中图 分类 号 ：Ｒ ７ ２ ６ ． ９ 文 献标 志码 ：Ａ 文章 编 号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ２ ２ — ０ １ ０ ３ — ０ ２ 探查 鞘膜 积 液情 况 ， 观 察 囊腔 内是 否存 在 开 口， 若 存在 ， 观 察 其大 小、是否 已和 鞘突 相通 ，探查 确认 未相 通可 实施 鞘膜 切 除， 如探 查 有切 口存 在 ， 应 仔 细解 剖鞘 突 状突 至 内环处 ， 并且 将 其进 行 闭合 ， 随后对 局部 鞘膜进 行 处理 【 引 。手 术完 成之 后 患 儿 清醒 后进食 ， 清醒后 可 以下 床进行 活动 。
１ 资料 与方法
１ ． ４统计学方 法
所 有研 究数据 均 选取 统 计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进 行分 析 ， 计 量 资料 以 ｎ ／ ％表 示 。
２结 果 ２ ． １患儿手术指标及 治疗效果
１ ． Ｉ 一般 资料 选择 我 院 ２ ０ １ ４年 ８月 至 ２ ０ １ ６年 ８月收 治 的鞘膜 积 液 患 儿９ ０例 为研 究对 象 ， 全 部患 儿均 为 男 性 ， 年龄为 １ — １ ０岁 ， 平
睾丸鞘膜积液， 有２ ５例 为 精 索 鞘 膜 积液 ， 有１ １例 为 混 合 型 鞘膜 积 液 ； 有４ ９例 为 左 侧发 病 ， 有４ ｌ 例 为 右 侧 发病 ； 临床 表
手 术后 的伤 口均 Ｉ 期愈 合 。 全 部 的鞘膜积 液 患儿均痊 愈， 切口
愈 合 良好 。
现： 阴 囊 囊 性 肿物 逐 渐 增 大 ， 肿块 囊 内容 物 随 着 患者 平 卧 以
鞘膜积液手术记录范文
鞘膜积液手术记录范文英文回答：Preoperative Diagnosis: Hydrocele.Postoperative Diagnosis: Hydrocele.Procedure: Excision of hydrocele.Description of Procedure:The patient was brought to the operating room and placed in the supine position. The area of the scrotum was shaved and prepped with Betadine solution. The patient was draped in the usual sterile manner.A 3-cm incision was made in the midline of the scrotum, and the dartos fascia was incised. The hydrocele sac was identified and dissected free from the surrounding structures. The sac was then excised and removed.The spermatic cord was identified and preserved. The tunica vaginalis was closed with interrupted 4-0 Vicryl sutures. The dartos fascia was closed with interrupted 3-0 Vicryl sutures. The skin was closed with interrupted 4-0 nylon sutures.The patient tolerated the procedure well and was taken to the recovery room in stable condition.Estimated Blood Loss: 10 mL.Complications: None.Disposition: Discharged to home.中文回答：术前诊断，鞘膜积液。
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For personal use only in study and research; not for commercial use
For personal use only in study and research; not for commercial use
**床，王**，男，3岁，以右侧鞘膜积液收住院。
患者于昨日8：30去手术室在氯胺酮复合麻醉下行右侧交通性鞘膜积液高位结扎术。
麻醉生效后，患者取平卧位，常规消毒手术区皮肤，铺无菌巾单。
取右侧腹股沟韧带上方两横指处以耻骨结节为起点，平行于腹股沟韧带的手术切口长约2cm，依次切开皮肤、皮下组织。
剪开腹外斜肌腱膜，向下分离阴囊，将睾丸推至阴囊上部，并将睾丸挤出切口。
找到鞘膜囊，经充分游离后，切开鞘膜壁层，用赶纱布蘸净积液。
找到鞘突，将其剥离至腹股沟内环口处，用丝线高位结扎并切除多余鞘突，然后将鞘膜翻转并间断缝合。
检查无活动性出血，将睾丸还纳于阴囊内，清点器械纱布齐全，依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中患者血压平稳，无明显出血，术中麻醉效果满意，术毕患者安返病房。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
以下无正文
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
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