水囊引产
妇科水囊引产操作规范
妇科水囊引产操作规范【适应症】1. 妊娠在14-27周内要求终止妊娠而无禁忌证者。
2. 因某种疾病不宜继续妊娠者。
3. 产前诊断发现胎儿畸形者。
【禁忌症】1. 子宫有疤痕者。
2. 生殖器炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎或阴道分泌物异常。
3. 严重高血压、心脏病及其他疾病急性阶段。
4. 妊娠期间反复有阴道出血及不能除外胎盘位置异常者。
5. 前置胎盘。
6. 当天两次体温(间隔4小时)37.5℃以上者。
【术前准备】1. 必须住院引产。
2. 术前检测阴道分泌物。
查血、尿常规、出凝血时间、血型、心电图、肝肾功能检查等酌情查乙型肝炎病毒表面抗原。
做B超胎盘定位。
3. 有条件应做宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。
4. 备好无菌水囊(将18号导尿管插入双层避孕套内，排出套内及夹层间的空气，用丝线将避孕套套口结扎于导尿管上）。
5. 术前阴道擦洗2-3次。
6. 术前咨询，夫妻双方知情，签署同意书。
【操作步骤】1. 排空膀胱。
2. 取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与负压吸宫术相同。
铺无菌孔巾。
3. 检查事先备好的无菌水囊无漏气，并用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端。
4.窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露宫颈。
5. 宫颈及颈管用2.5%碘酒消毒后用75%酒精脱碘或用碘伏等其他消毒液消毒。
6. 子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。
7. 将水囊顶端涂以无菌润滑剂，徐徐放入宫腔。
放置时注意：(1)放入时如遇出血则从另一侧放入。
使水囊处于胎囊与子宫壁之间。
(2)水囊结扎处最好放在宫颈内口以上。
8. 经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。
(1)液体内可加美蓝数滴，以便识别羊水或注入液。
(2)注入的液量根据妊娠月份大小，酌情增减，一般在300一500ml，缓慢注入，如有阻力应立即停止。
也可采用静脉滴注的方法向水囊快速滴入。
9. 导尿管末端用丝线扎紧。
10. 将导尿管放于穹窿部，阴道内填塞纱布数块，并记录纱布数。
11. 一般放置24小时取出水囊(先将水囊液体放出)。
低位小水囊在晚期妊娠引产中的应用
使用特制 的水囊 引产管 ， 前端 为一包绕导水管 的球囊 ， 导水管
径 ５ｍ 后端为入水 活塞 。注 入盐 水后水 囊呈 球形 ， ｍ， 对宫 颈 的压迫力量均匀 。导水管 细而柔 软 ， 入 阴道 可减 少孕妇 不 放 适。外端封闭可减少感 染机会 。（ ） ２ 注入水囊 内液体 为 ８ ０— １０ｍ ， ０ ｌ量少 ， 增加宫腔 容量不大 ， 研究组 显示 ， 本 无一例 引起 胎方位的改变 ， 无一例 出现 引起迷走 神经 反射症 状。放置 后
注： 引产至临产时 间比较 ｔ ５ ． ０ Ｐ值 ＜ ． ｌ 第一 产程时间 比 ＝ ４ １， ０Ｏ， 较 ｔ ． ２ Ｐ值 ＜ ． １第二产程时间 ｔ ． １ Ｐ值 ＞ ． ５ ＝７ ４ ， ０Ｏ ＝１ ８ ， ０ ０
表 ４ 两 组 分 娩 方 式 比较
取膀胱截石位 ， 用碘伏常规 消毒 外阴皮肤及 阴道粘 膜 ， 用一 次
水囊引产 ， 对照组 １０例采用常规催 产素点滴引产 ， ０ 引产 孕妇
均无 阴道分 娩禁 忌症 ， 无胎 儿宫 内窘迫 ， 囊引产要求无 阴道 水 炎， 无胎 膜早破 。两组孕妇 ， 孕周 ３ ４ ４～ ２周 ， 年龄 ２ ４ ３～ Ｏ岁 ， 经 比较无统计 学差异 ， 具有 可 比性 。 １２ 引产方 法 ． 孕妇 引产 前 时宫颈 Ｂｓｏ ｉ ｐ评分 ， ｈ 排空 膀胱 ，
列腺 素产生 ， 以及水 囊压迫 宫颈反射 性引起垂 体后 叶催 产素
释放增加诱导子 宫收缩等机制 ， 进宫颈软化 、 张 。 促 扩 本研究采用低 位水囊晚期妊娠 引产 ， 有两 方面 改进 ， １ （）
缩， 常规 静点催产 素 。１ 水囊未脱 出， 出水 囊 ， ２ｈ后 取 宫颈评 分， 未临产者 ， 静点催产 素。 对照组 引产前宫 颈评分 ， 产素 ２ ５Ｕ加入生理盐水 ５０ 催 ． ０ ｍｌ静脉点滴 ， ， 每分钟 ８滴开始 ， 半小 时后根据 宫缩调速 ， 最大
水囊引产操作方法
水囊引产操作方法
水囊引产是一种非手术的人工流产方法，以下是水囊引产的操作方法：
1. 首先，将一根塑料管（称为导管）插入宫颈口，以便将水囊送入子宫。
2. 然后，将一只气囊（称为水囊）通过导管送入子宫内，确保水囊完全填满子宫腔。
3. 接下来，通过将温水注入水囊内，使水囊膨胀，压迫子宫壁，诱发子宫收缩。
4. 持续观察患者的子宫收缩情况，一般在几小时后子宫开始收缩，胚胎和胎盘随着子宫收缩被排出体外。
需要注意的是，水囊引产是一种需医生操作的医疗程序，应在医生指导下进行，不建议在家自行操作。
同时，在进行水囊引产前应接受相关检查，确保适合该方法，并了解可能的风险和并发症。
水囊引产的护理
提供心理支持
鼓励产妇保持积极的心态 ，增强信心和勇气，以配 合手术和的身体状况进行全面评估，包 括生命体征、胎儿情况、产道情况等 ，以确保手术的安全性和可行性。
进行必要的影像学检查，如B超、X光 等，以了解胎儿的情况和确定手术方 案。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血尿常规 、凝血功能、肝肾功能等，以了解产 妇的身体状况和手术耐受能力。
过24小时。
放置方法
医生将水囊放入宫颈内口，使囊内 液体注入宫腔，刺激子宫收缩。
注意事项
放置水囊前需进行阴道检查，确保 无阴道炎症；放置后需观察有无出 血、腹痛等症状。
术前准备
卫生准备
指导产妇保持外阴清洁， 进行阴道冲洗，以减少感 染的风险。
饮食准备
指导产妇在手术前适当进 食易消化的食物，避免饱 腹感和饥饿感，以保持良 好的身体状态。
物品准备
准备好产妇需要的卫生用 品、衣物等，以方便手术 后的护理和保暖。
02
水囊引产过程护理
水囊放置
放置时间
水囊一般于临产前放置，放置时 间根据产妇情况而定，一般不超
水囊引产的护理
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目录
• 术前准备 • 水囊引产过程护理 • 水囊引产术后护理 • 水囊引产的并发症及处理
01
术前准备
心理护理
01
02
03
解释手术过程
向产妇详细解释水囊引产 的目的、方法、注意事项 和可能的风险，以减轻其 紧张和焦虑情绪。
心理疏导
鼓励产妇表达自己的感受 和担忧，给予适当的心理 支持和安慰。
水囊引产护理查房
【术中护理】
1. 进入产房后，由助产士全程陪伴孕妇，给予精神支持和 鼓励，缓解紧张情绪，使其积极配合医生完成水囊放置。
2. 助产士协助医生完成会阴冲洗、阴检及水囊放置，注意 无菌操作。
3. 术中注意观察孕妇生命体征，有无阴道流血、流液，并 识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状，发现异常即时 报告并协助积极处理。
四、便秘 【依据】 1.大便次数少。 2.粪便干、硬。 3.排便时费力、疼痛。 【相关因素】 1.与液体和纤维摄入不足有关。 2.与长期卧床有关。 3.与排便环境有关。 4.与直肠附近疼痛性疾病有关。
【护理措施】 1.饮食中增加纤维素含量，补充足够水分。 2.嘱病人在病情允许的范围内适当活动。 3.为卧床病人创造良好的排便环境。 4.教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。 5.督促病人生活应有规律，避免有意识的抑制排便。 6.指导病人养成定时排便的好习惯。
4. 术中严密观察胎心变化如有胎心变化或持续性宫缩应立 即报告医生并及时处理。
12
【术后护理】
1. 孕妇行水囊引产术后，立即观察有无胎盘早剥和宫腔内 出血征象, 常规予胎心监护半小时，如发现胎心及宫缩异常者， 及时报告医生并协助处理。无异常者由助产士护送孕妇回病 区休息，并与病区值班护士做好交接工作。
三、体温升高 【依据】 体温高于正常范围，病人主诉发热、不适。 【相关因素】 1.与感染有关。 2.与胎死宫内有关。
【护理措施】 1.卧床休息。 2.定时测量并记录体温。 3.保持室内通风，室温在18~22℃，湿度在50~70%。 4.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素流质或半流质饮食。 5.鼓励病人多饮水或饮料。 6.出汗后及时更换衣物，避免影响机体散热。 7.衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。 8.遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察，记录降温效果。
足月妊娠水囊引产中细节护理模式的应用效果研究
足月妊娠水囊引产中细节护理模式的应用效果研究足月妊娠水囊引产是一种常见的终止妊娠方法，其对于妇女的身体健康和心理健康都有一定的影响。
为了提高引产的效果和减轻患者的身心负担，需要制定相应的细节护理模式。
本文通过研究足月妊娠水囊引产中细节护理模式的应用效果，探讨如何改进护理措施，以提高引产的效果和患者的满意度。
引产前的细节护理工作主要包括对患者进行全面评估和信息交流。
护理人员首先要对患者的病史、孕期检查结果、身体状况等进行评估，了解患者的特殊情况和需求。
然后，护理人员需要与患者进行交流，告知引产的目的、过程、可能的并发症和不良反应等信息，以帮助患者理解和接受引产。
引产过程中的细节护理主要包括以下几个方面。
护理人员应确保引产手术室的清洁和无菌。
在引产前，需要对手术室进行严格的清洁消毒，以预防术后感染。
护理人员要给予患者心理支持和安全感。
引产是一种刺激性的手术，容易引起患者的紧张和恐惧，护士可以在手术前与患者进行交流，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
护理人员还要给予患者适当的镇痛措施，以减轻术中的疼痛感。
引产后的细节护理主要包括恢复期的监护和护理，以及术后的康复指导。
在恢复期，护理人员要密切观察患者的生命体征和术后出血情况，及时处理并记录相关数据。
护理人员还需要对患者进行饮食和排尿指导，以促进康复和预防并发症的发生。
术后的康复指导主要包括饮食调理、休息与活动、伤口护理等方面的指导，以帮助患者尽快恢复。
细节护理模式的应用效果可以通过多种评价指标进行评估。
可以通过患者满意度调查来评价护理模式的效果。
患者满意度调查可以根据患者对护理过程、护理人员和医疗环境的评价来进行，通过分析患者的意见和反馈，了解护理模式的优点和不足之处。
还可以通过术后并发症、康复时间和医疗费用等指标来评价护理模式的效果。
如果引产后并发症发生率低、康复时间短、医疗费用低，说明细节护理模式在提高引产效果上取得了良好的效果。
足月妊娠水囊引产中细节护理模式的应用是非常重要的，可以提高引产的效果和患者的满意度。
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响足月妊娠水囊引产，指的是在孕期37周及以后，胎儿在母体内发育成熟并准备出生时，由于各种原因需要进行人工引产的情况。
这种引产方式在临床上并不常见，一般情况下，足月妊娠会选择自然分娩或者剖宫产。
但是在一些特殊情况下，医生可能会建议进行足月妊娠水囊引产来保障母婴健康。
在进行足月妊娠水囊引产时，会将产妇的羊水囊人为破裂，然后通过引产的方式将胎儿从母体内取出。
这种引产方式相对于自然分娩或者剖宫产来说，术后产妇容易出现感染的情况。
产褥感染是指产后产妇因破坏了产道黏膜屏障，细菌易于入侵，导致产褥期感染的一种情况。
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响成为了临床关注的焦点之一。
那么，足月妊娠水囊引产到底会对产褥感染产生怎样的影响呢？具体来说，影响主要表现在以下几个方面。
足月妊娠水囊引产会破坏产妇的生理屏障。
在自然分娩的过程中，产妇会经历一系列生理变化，包括宫颈口扩张、子宫收缩等过程，这些过程都是为了让胎儿顺利通过产道而做准备的。
而足月妊娠水囊引产的过程中，产妇的羊水囊被人为破裂，产道没有经过自然的扩张和收缩，这就容易造成产道的损伤，破坏了产妇的生理屏障，细菌和病毒更容易入侵导致产褥感染的发生。
足月妊娠水囊引产会增加外源性感染的风险。
在进行手术的过程中，产妇的产道和子宫都会遭受到细菌的污染，这就增加了外源性感染的风险。
特别是在手术环境不够洁净的情况下，细菌更容易侵入产妇的体内，导致产褥感染的发生。
足月妊娠水囊引产术后产妇的抵抗力会有所下降。
在手术后，产妇的身体会经历一段恢复的过程，这个过程中，产妇的身体抵抗力会有所下降，从而增加了感染的风险。
特别是如果术后产妇的休息不足或者饮食不合理，就更容易导致免疫力下降，从而影响身体对细菌的抵抗能力，产褥感染的发生。
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响是存在的。
在临床实践中，医生和产妇都需要高度重视这一点，并采取相应的预防措施来降低感染的风险。
具体来说，可以采取以下措施来预防产褥感染的发生。
晚期妊娠低位水囊引产术的观察及护理
晚期妊娠低位水囊引产术的观察及护理随着围生医学的发展，产妇知识水平、文化程度的提高，加上产前保健工作的到位，计划生意政策相对于独生子女夫妇的优势，现在越来越多的独生子女夫妇主动选择生理产，放弃剖宫产。
为满意广大孕产妇的要求，我院推行了妊娠晚期低位水囊引产术。
因低位水囊引产术成功率高，痛苦小、成本低、母婴安全性高，深受广大孕产妇的喜爱，现将我院近期对低位水囊引产术的观察和护理要点分享如下。
标签：低位水囊引产术晚期妊娠观察护理1.资料与方法1.1一般资料2013年3月要～2013年6月50例产妇，年龄20～35岁，平均27.5岁，均为晚期妊娠产妇。
适应症为单胎、头位。
孕41～42周，无宫缩，胎膜完整，无产前出血，无头盆不称，阴道分泌物检查正常，宫颈Bishop评分≤6分，估计胎儿体重<4000g，所有孕產妇均行血常规、血凝、肝功能、肾功能、B超、心电图检测无异常。
1.2方法1.2.1第1日16：00～17：00行小水囊引产术，产妇排空膀胱，取截石位，常规消毒铺巾，严格无菌操作，由医生放入水囊至宫颈内口上方，注入无菌生理盐水80ml，并轻轻向外牵位尾端以无菌纱布包裹并固定于大腿内侧。
1.2.2 第2日早上07：00～08：00常规消毒后取出水囊，行宫颈成熟度评分，宫口开大2cm以上行人工破膜，观察羊水性状，如羊水Ⅱ～Ⅲ度混浊，胎心音有变化，短时间内不能分娩者即行剖宫产术；如羊水清、胎心音正常，宫缩规律或临产者则应进产房待产；如无宫缩或宫缩不规律，行0.5%缩宫素静脉滴注引产。
1.3 判断标准引产效果有效：放水囊后于24h内完成分娩，或放水囊后引起宫缩，但宫缩减弱，行人工破膜或给予缩宫素静脉滴注于48h内完成分娩者。
引产效果无效：放水囊后无宫缩，48h内未完成分娩者。
1.4 产科结局50例水囊引产中，成功46例，占92%，失败4例，占8%。
4例失败中，2例羊水Ⅱ～Ⅲ度混浊，1例持续性枕后位，1例持续性枕横位均行剖宫产术结束分娩。
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水囊引产术的六个步骤水囊引产术的手术步骤：
水囊引产术1.外阴部备皮，术前排空膀胱。
水囊引产术2.患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒、铺巾。
水囊引产术3.用窥器扩张阴道，拭净阴道内分泌物，暴露宫颈。
水囊引产术4.宫颈及颈管用碘酒及酒精消毒。
水囊引产术5.将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用宫颈钳牵拉宫颈前唇，用无齿卵圆钳挟信水囊送入宫腔侧壁，对于中期妊娠引产待第二个线结进入宫颈外口即停止，表示已
放入8cm，其下缘已达宫颈内口上方。
对晚期妊娠引产，水囊送入至5cm结扎线即可，表示已达宫颈内口。
解开导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌生理盐水。
中期引产，孕周大时可放置两个水囊，每个注入150～250ml生理盐水，常规以孕月×100ml计算注入量。
注毕，
导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下宫颈钳，纱布包裹后置入阴道后穹窿内，取出阴道窥器。
放入水囊时应注意。
⑴切勿碰阴道壁。
⑵避免反复操作。
⑶放入时若有出血，量多，应立即取出停止操作，出血量少，可改换方向再放入。
⑷注水时遇有阻力，即停止操作。
若第一次水囊引产失败后，可重复使用第二次水囊引产，再失败者，应改用其它方法引产。
水囊引产术6.水囊放置24小时后或有产兆后取出。