骨和关节损伤学
外科学上肢骨与关节损伤教案
外科学上肢骨与关节损伤教案一、教学目标：1. 了解上肢骨与关节损伤的病因、分类和临床表现。
2. 掌握上肢骨与关节损伤的诊断方法和治疗原则。
3. 能够分析上肢骨与关节损伤的病例，并提出合适的治疗方案。
二、教学内容：1. 上肢骨与关节损伤的病因分类：骨折、脱位、软组织损伤等。
2. 上肢骨与关节损伤的临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍等。
3. 上肢骨与关节损伤的诊断方法：病史询问、体格检查、影像学检查等。
4. 上肢骨与关节损伤的治疗原则：保守治疗、手术治疗、康复训练等。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解上肢骨与关节损伤的病因、分类、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析实际病例，让学生运用所学知识提出治疗方案。
3. 讨论法：分组讨论，交流上肢骨与关节损伤的诊断和治疗经验。
四、教学准备：1. 教材：外科学教材相关章节。
2. 病例：选取典型的上肢骨与关节损伤病例。
3. 影像学资料：X线片、CT、MRI等。
五、教学评价：1. 课堂问答：检查学生对上肢骨与关节损伤的基本概念的理解。
2. 病例分析：评估学生运用所学知识分析实际病例的能力。
3. 小组讨论：评价学生在讨论中的参与程度和观点阐述。
4. 课后作业：检查学生对课堂内容的巩固和运用。
六、教学内容：1. 上肢骨折的分类及特点：包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、上臂骨折、前臂骨折和手部骨折等。
2. 上肢骨折的诊断与治疗：了解各种骨折的诊断方法，掌握各种骨折的治疗原则和手术技巧。
3. 上肢骨折的并发症及预防：认识骨折常见的并发症，学会预防和处理并发症的方法。
七、教学方法：1. 讲授法：讲解上肢骨折的分类、特点、诊断与治疗。
2. 演示法：通过模型或实物演示骨折的诊断和治疗过程。
3. 实践操作：安排学生进行骨折处理的模拟操作，提高实际操作能力。
八、教学准备：1. 教材：外科学教材相关章节。
2. 模型：准备上肢骨折的模型或骨骼模型。
3. 影像学资料：收集各种上肢骨折的X线片、CT、MRI等影像学资料。
下肢骨关节损伤-教学课件
分类
根据损伤的类型和位置进行分类，包括膝关节、踝关节和髋关节损伤。
二、常见的下肢骨关节损伤
膝关节损伤
踝关节损伤
髋关节损伤
膝关节损伤包括韧带损伤、半月
踝关节损伤包括踝关节扭伤和骨
髋关节损伤包括髋关节脱位和骨
板损伤和软骨损伤。
折。
折。
三、诊断和治疗
1
诊断
通过观察临床症状和体征以及影像学检查来确定骨关节损伤的类型和程度。
下肢骨关节损伤-教学课
件
在本教学课件中，我们将探讨下肢骨关节损伤的定义、原因、分类、预防和
治疗，以及康复期间需要注意的注意事项。
一、概述
定义
下肢骨关节损伤是下肢部位的骨头和关节受到外力作用而导致骨折、脱位、韧带损伤等损伤。
原因
最常见的原因是运动或作业中不慎摔倒，扭伤或冲撞。其他原因还包括交通事故、跌落、暴、手术治疗和康复治疗。治疗方案将根据损伤的类型和程
度来确定。
四、预防和注意事项
1
预防
预防下肢骨关节损伤的方法包括按规范穿戴运动装备、避免过度训练、避免不良姿势、
加强肌肉锻炼等。
2
注意事项
患者需要注意手术后的护理、饮食和用药等问题。康复期间需要注意恢复过程的逐步控
制。
结语
预防较治疗更为重要
早期治疗可取
遵守运动规范，锻炼身体，是预防下肢骨关节损伤
及时寻求医生的帮助，在骨关节损伤发生后的48小
的最好方法。
时内进行治疗，将对康复产生积极影响。
参考文献
1.
《骨科学》
人民卫生出版社
2.
《临床医学骨科学》
人民卫生出版社
3.
《骨科学进展》
人民卫生出版社
四肢骨关节损伤PPT课件
三、关节功能障碍
关节运动的类型 ①自主运动 ②被动运动
关节功能障碍 关节功能障碍原因有关节结构破坏；关节活 动受制；关节失稳；运动力减弱或丧失；肢 体供血不足 关节活动障碍类型： ①骨性关节活动障碍 ②纤维性关节活动障 碍 ③神经麻痹性关节活动障碍
关节功能障碍程度的计算方法
1、以健侧同类关节的活动度为计算基数 2、以正常关节活动度为计算基数 3、以各关节主要活动低限值作基数计算
骨折线的宽窄、形状及清晰度与断骨的 裂开程度、移位情况等有关。新鲜骨折线的 边界一般都清晰、锐利。
基本Ｘ线表现
骨折边缘
骨折线
颈椎ＣＴ
1.骨折线 2.软组织肿胀
基本Ｘ线表现
软组织肿胀
由创伤引起的 出血、水肿以及渗 出反应所致。
是骨折时所伴 随的软组织损伤。
骨折愈合期
❖ 新鲜与陈旧性骨折的判断
主要从骨折线变化和骨痂量的多少进 行判断
屈曲120 屈曲120 背曲100，跖曲300
第二节 肢体功能法医学鉴定
一、概 述
肢体功能障碍常见原因有骨折不愈合 ；骨折的严重畸形愈合；广泛严重皮 肤软组织瘢痕和深部组织纤维化；重 要血管损伤后严重并发症造成永久性 肢体缺血；关节强直与畸形；创伤性 关节炎及骨坏死；重要周围神经损伤
二、肢体缺失
肢体缺失是指肢体因外伤直接造成离断，或 因肢体组织失活、神经血管严重受损或损伤 造成严重并发症、感染后截肢。肢体缺失为 解剖形态学改变，缺失平面应以影象学检查 为准。其损伤程度鉴定以原发性伤情为主， 不能因断肢（指）再植或拇指再造术等治疗 ，部分或较好恢复其相应功能，而减轻原发 伤害程度。
拇指缺失程度
新鲜骨折：3周内骨折 ，骨折线锐利 ； 无骨膜下新生骨痂影 ；软组织肿胀
医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
外科学第9版第59章上肢骨、关节损伤
手术治疗 切开复位内固定（T形 钢板），术后4～6周开 始肩关节活动。
第Ⅰ型：四部分之一或全部骨折，无移位或 轻度移位，稳定，软组织破坏少，愈合快， 亦称“一部分骨折”。 肱骨外科颈、大结节或小结节骨折。 移位＜1cm，成角畸形＜45°。
第Ⅱ型：某一部分骨折，移位大于lcm或成角 大于45°，又称“二部分骨折”。 肱骨解剖颈骨折，肱骨头血循环受到破坏， 常发生肱骨头缺血坏死； 肱骨外科颈、大结节、小结节骨折。
骨传导音减弱
辅助检查 X线片
★若合并桡神经损伤，出现垂腕，手指掌指关节不能背伸，前臂 旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失
治疗
大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用 非手术方法治疗。 (一)手法复位，外固定 1．麻醉 局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。 2．体位 在骨科牵引床上仰卧位。 3．牵引 助手握住前臂，在屈肘90度位，沿 肱骨干纵轴牵引，在同侧腋窝施力作反牵 引。 4．解剖复位或功能复位。
肱骨头大、肩胛盂浅，占肱骨头关节面 1/3~1/4 关节囊/韧带松弛 主要靠周围肌肉维持关节稳定 活动范围大，骨性稳定差 人类直立行走后关节囊弱化
病 因
间接暴力 外展外旋伤力作用在肱骨头， 冲破关节囊前方，脱位于喙突下 直接暴力 外力冲击肱骨头后方，致前脱 位，常见 损伤病理：关节囊破裂、肱骨头移位、 肱骨大结节骨折、神经血管损伤
手法整复
治 疗
5．外固定 复位成功后，中度牵引力维持 对位，选择小夹板或石膏固定。 (1) 小夹板固定： 成人 6~8周 儿童 4~6周 (2) U形石膏固定：
肱骨干骨折夹板固定方法
(二)切开复位，内固定 1．手术指征 (1) 手法复位失败 (2)骨折分离移位，骨折端有软组织嵌入 (3)合并神经血管损伤。 (4)陈旧骨折不愈合。 (5)影响功能的畸形愈合。 (6)同一肢体有多发性骨折。 (7)8—12小时以内的污染不重的开放性骨折。
外科学PPT课件 下肢骨关节损伤 下肢骨折
股骨头上外侧 超越髋臼后缘
病因
股骨头穿破 关节囊后壁 脱出髋臼
暴力撞击膝前方
股骨干传导
后脱位
髋关节后脱位
临床表现及诊断
暴力外伤史 患部疼痛、 髋关节功能障碍、 患肢缩短、髋关节屈曲、 内收、 内旋畸形 弹性固定、 臀部触及股骨头、 大转子上移 少数可有坐骨神经损伤表现 • X线检查可明确脱位情况及有无并发骨折 • CT
❖ 股骨颈骨折内固定时内固定物紧贴股骨距可 增加固定效果
❖ 人工股骨头置换时，股骨颈可减少人工假体的 松动或下陷的机会和程度。
病因
股骨转子间骨折
➢好发于中老年骨质疏松病人。 ➢可由直接或间接暴力引起，间接暴力多见。 ➢也可为骨囊性病变引起的病理性骨折。
股骨转子间骨折
分类
Tronzo-Evans分类
线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）大于50° 外展骨折————远端骨折 线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）小于30°
股骨颈骨折
3.按移位程度分类（Garden分型） Ⅰ型：不完全骨折，骨完整性部分中断，占2.7%。 Ⅱ型：完全骨折但不移位，占32.8%。 Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，占62.8%。 Ⅳ型：完全移位的骨折，占1.7%。
下肢骨关节损伤
下肢骨、关节损伤
髋关节脱位 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 股骨干骨折 股骨远端骨折 髌骨骨折 膝关节韧带损伤
膝关节半月板损伤 胫骨平台骨折
胫腓骨干骨折 踝部骨折 踝部扭伤 跟腱断裂
足部骨折
下肢骨、关节损伤
（大纲要求）
掌握股骨颈骨折的分类和诊断 熟悉髋关节脱位的分类、诊断与治疗原则 了解股骨干骨折的分类 了解膝关节半月板损伤的诊断
临床医学重点总结下肢骨、关节损伤
下肢骨、关节损伤一、股骨颈骨折：（一）定义：股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，常见于老年人，并以老年女性较多，但也可见于儿童和中年人。
（二）分类：1、按骨折部位分类：①头下骨折；②经颈型骨折，③基底部骨折。
2、按骨折两端的X线表现分类：①内收骨折：是指在X线正位片上远端骨折线和两髂嵴连线所形成的角度(称Pauwels角)大于50o, 属不稳定骨折，易错位。
②外展骨折：是指Pauwels角小于30o，属稳定型骨折，但处理不当也可发展为不稳定骨折。
3、按骨折移位程度即Garden分类：①I型：不全骨折。
②Ⅱ型：完全骨折无移位。
③Ⅲ型：完全骨折部分移位。
④Ⅳ型：完全骨折完全移位。
（三）临床表现和诊断：有明确的外伤史，患髋疼痛，功能障碍，伤肢呈外旋(45～60o) 缩短畸形，纵向叩击痛。
但“嵌插”骨折患者，疼痛轻微，尚可行走，容易漏诊，检查时应注意伤肢有无外旋畸形及纵轴叩击痛。
X线片可明确诊断，并可确定骨折类型。
（四）、治疗：1、外展骨折移位不明显者，可作伤肢皮肤牵引6～8周，也可让患者穿一防旋鞋以维持患肢位于轻度外展中立位，以避免外旋。
2个月后复查X线片，3个月后可持双拐下地活动，6个月内伤肢不可负重。
2、内收骨折，可在X线透视下牵引复位同时行内固定术。
较常用的内固定方法有多根加压螺纹钉（或针）内固定，或用滑动加压钉板系统内固定。
目前很少应用三翼钉或钢针内固定法。
手术后患者穿防旋鞋外固定，并鼓励患者作股四头肌舒缩运动，2个月后可持拐下地活动。
较高龄的老年病人股骨颈头下型骨折，或内收型骨折有明显移位者，可行人工股骨头置换术，术后3～4周即可持拐下地活动。
3.、陈旧性股骨颈骨折不愈合，可行粗隆间截骨术、人工股骨头或人工全髋关节置换术。
二、股骨转子间骨折：（一）定义：股骨转子间骨折又称粗隆间骨折，指股骨颈基底部至小转子水平之间的骨折，多见于老年人。
（二）分类：1、按股骨距完整性分类：①稳定骨折；②不稳定骨折。
骨与关节损伤课件
各 种 类 型 骨 折
骨与关节损伤
二、病情判断
❖ (一)全身状况 ❖ 骨折可以引起全身状况的改变，如休克、呼吸窘迫综合征等。
骨骼和肌肉损伤所特有的全身改变主要为脂肪栓塞和挤压综合征。 ❖ 1．脂肪栓塞 又称脂肪栓塞综合征，常见于骨干骨折如股骨、
胫骨等。主要临床表现为： ❖ (1)皮下或黏膜下出现出血点，前胸、肩部及球结膜处容易发现。 ❖ (2)呼吸急促、缺氧、发绀。 ❖ (3)脑部发生栓塞时，表现为神志障碍，昏睡、谵妄或抽搐。 ❖ (4)血氧分压下降(8kPa／60mmHg)以下。 ❖ (5)血红蛋白的下降(10g％以下)。 ❖ (6)X线胸片可见肺内有絮状阴影，严重者见“暴风雪”样改变。
骨与关节损伤
临床表现
(二)临床表现 ❖ 1．骨折症状和体征 ❖ (1)见有创伤的一般表现 ❖ 1)疼痛和压痛 骨折处有明显疼痛与压痛。触诊骨折部
位常出现较剧烈的压痛。 ❖ 2)肿胀及瘀斑 骨折发生后局部血肿形成或有创伤性炎
性反应致患处肿胀明显，2～3天后加剧。血肿浸润皮 下可见瘀斑。 ❖ 3)功能障碍 骨折使肢体内骨骼支持作用障碍以及局部 疼痛等。常引起肢体不同程度的主动或被动活动受限。
骨与关节损伤
骨折的早期并发症
(3)骨折的早期并发症 ❖ 1)休克 多发生于严重粉碎性骨折和开放性骨折伴有血
管和脏器损伤的病人。可有不同程度的生命体征改变。 ❖ 2)血管损伤 邻近部位的重要动脉或静脉有损伤可能，
如伸直型❖ 3)神经损伤 常见的有上肢骨折致桡神经损伤等。
骨与关节损伤
骨与关节损伤
骨折的定义、成因、分类、移位
❖骨折是指骨组织的完整性或连续性发生中断。 关节损伤包括关节脱位和周围韧带损伤。
❖对骨关节损伤的病人，若不迅速、准确、全面 地进行有效的急救护理，将影响病人的后期治 疗和功能恢复。
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《骨与关节损伤学》教案次页【教学内容】：上篇总论第一章概述熟悉内容：熟悉伤科学的发展【教学要点】：重点：中西医骨伤科的发展史、问题与展望难点：问题与展望疑点：中西医骨伤科的展望【课后作业】：1、历史的伟大与现实落后矛盾的解决方法2、世界上最早记载下颌关节脱臼手法治疗、竹夹板固定骨折的著作是什么？3、分述骨折、内伤的我国现存最早的骨与关节损伤专著是什么？主要成就？4、采用悬吊方法对脊柱骨折脱位进行整复的专著是什么？哪一部专著提出正骨八法？5、骨折治疗的原则？【教学内容】：上篇总论第二章损伤的分类和病因病机【学时安排】：损伤的分类 1学时损伤的病因 1学时损伤的病机自学【教学要求】：掌握内容：损伤的分类熟悉内容：损伤的病因了解内容：损伤的病机【教学要点】：重点：损伤的分类损伤的病因难点：损伤的分类疑点：损伤的分类【课后作业】：1、损伤的分类对治疗的指导作用？2、病因病机与疾病假说？【教学内容】：上篇总论第三章辨证诊断【学时安排】：问诊 0.5学时望诊 0.25学时闻诊 0.25学时切诊 0.5学时量诊 0.25学时特殊检查自学放射检查 0.25学时【教学要求】：掌握内容：望闻问切四诊的方法熟握内容：量诊方法【教学要点】：重点：望闻问切四诊的方法难点：问诊、切诊技巧与量诊方法疑点：问诊、切诊技巧【课后作业】：1、伤科患者现病史的问诊要点﹖2、量诊的方法与注意事项﹖【教学内容】：上篇总论第四章损伤急救【学时安排】：讲解急救包扎的意义 0.5学时止血、包扎操作示意 1学时结合挂图练习止血、包扎操作 2.5学时【教学要求】：掌握内容：急救止血术，急救包扎术熟悉内容：急救止血的意义及注意事项【教学要点】：重点：急救止血术，急救包扎术难点：急救止血术，急救包扎术疑点：急救包扎术【教学内容】：上篇总论第五章外治法【学时安排】敷药 0.5学时膏药 0.5学时搽药 0.5学时熏洗药 0.5学时【教学要求】：掌握内容：各种外治药物的应用原则【教学要点】：重点：各种外治药物的应用原则难点：外治药物的配伍与应用疑点：外治药物的配伍【课后作业】：外治药物的应用原则【教学内容】：上篇总论第六章内治法【学时安排】：初期内治法则、方药、临床应用 0.75学时中期内治法则、方药、临床应用 0.5学时后期内治法则、方药、临床应用 0.75学时【教学要求】：掌握内容：三期内治法则、方药、临床应用【教学要点】：重点：三期内治法则、方药、临床应用难点：辨证施法疑点：辨证施法【课后作业】：对一骨折患者，如何辨证施法﹖【教学内容】：中篇骨折第七章骨折概论【【学时安排】：骨折的创伤局解、自学骨的力学性能自学时骨折的病因病机 0.5学时骨折的分类 0.5学时骨折的诊断 1学时骨折的治疗 6学时【教学要求】：掌握内容：掌握骨折的病因、分类、诊断及治疗了解内容：了解骨的力学性能及骨折发生机制【教学要点】：重点：骨折的病因、分类、诊断及治疗难点：骨折的整复手法与固定疑点：骨折的整复手法【课后作业】：简述骨科基本分类。
骨科诊断基本特征﹖骨折固定的原则﹖最理想的固定的标准﹖功能锻炼对骨折断端有什么有利和不利作用？怎样理解过度牵引对骨折断端预后的影响？【教学内容】：中篇骨折第八章骨折并发症【学时安排】：骨折早期并发症 2学时骨折晚期并发症 2学时【教学要求】：掌握内容：掌握骨折并发症的诊断要点及基本处理原则【教学要点】：重点：骨折并发症的诊断要点及基本处理原则难点：骨折并发症的诊断要点疑点：骨折并发症的处理原则【课后作业】：是否所有筋膜间室综合症都必须切开减压？脂肪栓塞综合征的诊断要点﹖骨折晚期的三大并发症﹖【教学内容】：中篇骨折第九章骨折愈合【学时安排】：掌握骨折愈合的过程 1.0学时骨折临床愈合与骨性愈合标准影响骨折愈合的因素 1.0学时骨折愈合障碍 1.0学时骨折畸形愈合 1.0学时【教学要求】：掌握内容：掌握骨折愈合的过程、影响骨折愈合的因素、骨折临床愈合与骨性愈合标准熟悉内容：骨折愈合障碍、骨折畸形愈合。
【教学要点】：重点：掌握骨折愈合过程、影响骨折愈合的因素、骨折临床愈合与骨性愈合标准难点：骨折愈合障碍、骨折畸形愈合疑点：骨折愈合障碍、骨折畸形愈合【课后作业】：那些局部因素影响骨折愈合过程？骨折迟缓愈合与不愈合的临床症状有什么不同？骨折临床愈合与骨性愈合标准？【教学内容】：中篇骨折第十章开放骨折【学时安排】：概述及急救处理 1学时新鲜开放性骨折的处理 3学时【教学要求】：掌握内容：掌握开放性骨折的分类及处理要点【教学要点】：重点：开放性骨折的分类及处理要点难点：开放性骨折的处理要点疑点：开放性骨折的分类【课后作业】：开放性骨折的分类﹖开放性骨折固定方法的选择﹖开放性骨折创口闭合方法﹖开放性骨折治疗的基本原则﹖【教学内容】：中篇骨折第十一章骨干骨折【学时安排】：概论 2.0学时锁骨骨折 2.0学时肱骨干骨折 2.0学时尺桡骨骨折 4 .0学时股骨干骨折 2.0学时胫腓骨骨折 2.0学时孟氏骨折 2.0学时盖氏骨折 2.0学时【教学要求】：掌握内容：1.骨干骨折的病理特点、治疗原则及发展趋势。
2.各骨折的诊断要点和治疗方法。
熟悉内容：1.骨干骨折的发病情况2.骨干骨折的解剖特点【教学要点】：重点：1.骨干骨折的病理特点、治疗原则及发展趋势。
2.各骨折的诊断要点和治疗方法。
难点：1.骨干骨折的解剖特点、病理特点、治疗原则及发展趋势。
2.各骨折的诊断要点和治疗方法。
疑点：骨干骨折的治疗原则及发展趋势【课后作业】：分析锁骨骨折、肱骨干骨折、桡骨干骨折、小腿骨干、股骨干骨折的移位机理。
怎样纠正肱骨下1/3骨折分离移位？怎样恢复小腿骨折的生理弧度？【教学内容】：中篇骨折第十二章骨端骨折【学时安排】：概论 2.0学时肱骨外科颈骨折 2.0学时肱骨髁上骨折 2.0学时桡骨远端骨折 2.0学时股骨粗隆间骨折 2.0学时股骨髁上骨折 2.0学时【教学要求】：掌握内容：1.掌握骨端骨折的病理特点、治疗原则及发展趋势。
2.掌握肱骨外科颈、肱骨髁上、桡骨远端骨折的诊断治疗。
熟悉内容：1、熟悉其他骨端骨折的诊断治疗2、熟悉骨端骨折的解剖特点【教学要点】：重点：肱骨外科颈、肱骨髁上、桡骨远端骨折的诊断治疗难点：骨端骨折的解剖特点、病理特点疑点：骨端骨折治疗原则及发展趋势。
【课后作业】：为什么内收型股骨颈骨折危害最大？伸直型或屈曲型骨端骨折中，怎样理解肌肉在肢体屈曲或伸直固定中的作用？【教学内容】：中篇骨折第十三章关节内骨折【学时安排】：概论 2.0学时肱骨解剖颈骨折 2.0学时肱骨小头骨折、 1.0学时肱骨髁间骨折 2.0学时尺骨鹰嘴骨折 1.0学时尺骨冠突骨折、桡骨头骨折 2.0学时桡骨远端背/掌侧缘骨折 2.0学时股骨颈骨折 2.0学时髌骨骨折 2.0学时胫骨平台骨折 2.0学时踝部骨折 2.0学时距骨骨折 2.0学时跟骨骨折 2.0学时【教学要求】：掌握内容： 1.掌握关节内骨折的病理特点、治疗原则。
2.掌握几种常见关节内骨折的诊断、治疗。
熟悉内容：关节内骨折的解剖特点。
了解内容：关节内骨折治疗的发展趋势。
【教学要点】：重点：肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、踝部骨折以及跟骨骨折的诊断治疗。
难点：关节内骨折的解剖特点、病理特点、诊断及治疗疑点：关节内骨折治疗的发展趋势【课后作业】：1、什么是关节软骨的模造作用？它对关节面的平滑具有怎么作用？2、关节内骨折的治疗要点？3、髌骨骨折治疗方法选择？【教学内容】：中篇骨折第十四章近关节骨折【学时安排】：近关节骨折概论 1.0学时常见上肢近关节骨折 3.0学时【教学要求】：掌握内容： 1.掌握近关节骨折的病理特点、治疗原则2.掌握几种常见上肢近关节骨折的诊断、治疗熟悉内容：近关节骨折的解剖特点了解内容：其他近关节骨折的诊断、治疗【教学要点】：重点：肱骨大结节骨折，肱骨外上髁骨折，肱骨内上髁骨折病理特点、诊断治疗。
难点：近关节骨折的解剖特点疑点：近关节骨折的治疗原则【课后作业】：近关节骨折最容易在什么力量作用下发生？它对关节稳定和附近肌肉活动产生什么影响？怎样消除因肌肉牵引所致骨折的再移位？《骨与关节损伤学》教案次页【教学内容】：中篇骨折第十五章骨骺损伤【计划学时】：6学时【学时安排】：骨骺损伤发病情况 0.25学时骨骺的应用解剖 0.50学时骨骺损伤的形态 0.25学时骨骺损伤的分型 1.0学时骨骺损伤的诊断 1.0学时骨骺损伤的治疗 2.0学时骨骺损伤的预后 1.0学时上下肢骨骺损伤自学【教学要求】：掌握内容： 1.掌握骨骺损伤的发病情况、损伤形态及分型。
2.掌握骨骺损伤的诊断、治疗原则、发展趋势。
熟悉内容：骨骺的解剖特点、治疗方法及预后了解内容：了解上下肢骨骺损伤【教学要点】：重点：骨骺损伤发病情况骨骺的应用解剖骨骺损伤的形态骨骺损伤的分型骨骺损伤的诊断骨骺损伤的治疗骨骺损伤的预后难点：骨骺的应用解剖骨骺损伤的形态骨骺损伤的分型骨骺损伤的诊断骨骺损伤的治疗骨骺损伤的预后疑点：骨骺损伤治疗的发展趋势【教学方法】：多媒体课堂讲授6学时。
【教具】：多媒体【课后作业】：为什么骨骺板骨折最容易导致关节畸形？为什么骨骺板骨折必须使对位达到3/4以上？【教学内容】：中篇骨折第十六章躯干骨折【计划学时】：12学时【学时安排】：躯干骨折概论 2.0学时肋骨骨折 2.0学时脊柱骨折及脱位 4.0学时外伤性截瘫 2.0学时骨盆骨折及脱位 2.0学时【教学要求】：掌握内容：1.掌握脊柱、骨盆骨折的诊治要点2.掌握外伤性截瘫的诊断及治疗原则熟悉内容：1.脊柱、骨盆骨折的病理分类2.肋骨骨折的诊治要点了解内容：脊柱、骨盆骨折的治疗的发展趋势【教学要点】：重点：1.脊柱骨折及脱位、外伤性截瘫①发病情况。
②解剖特点。
③病理特点。
④诊治特点。
⑤研究进展2.骨盆骨折及脱位①发病情况。
②解剖特点。
③病理特点。
④诊治特点。
难点：1. 脊柱骨折及脱位、外伤性截瘫①发病情况。
②解剖特点。
③病理特点。
④诊治特点。
⑤研究进展2.骨盆骨折及脱位①发病情况。
②解剖特点。
③病理特点。
④诊治特点。
疑点：脊柱骨折、骨盆骨折治疗的发展趋势【教学方法】：多媒体课堂讲授12学时。
【教具】：多媒体【课后作业】：最能早期反映脊髓损害程度的体征是什么？怎样早期了解骨盆骨折后是否发生泌尿系统损伤？脊柱三柱平衡理论对了解损伤机理和制定治疗方案具有什么指导意义？【教学内容】：中篇骨折第十七章短骨骨折【计划学时】： 2学时【学时安排】：掌骨骨折 1.0学时指骨骨折 1.0学时【教学要求】：掌握内容：掌握掌骨骨折、指骨骨折的诊治要点熟悉内容：掌骨、指骨的解剖特点了解内容：其他短骨骨折的治疗【教学要点】：重点：掌握掌骨骨折、指骨骨折的诊治要点难点：第一掌骨基底部骨折治疗。