最新版全球压疮指南解读课件ppt

【压疮分期】
Ⅱ期压疮（stage Ⅱ）
➢ 部分真皮缺损，表现为一个浅表开放的粉红色创面，无坏 死组织，也可表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱。
1918年
建院之初 没有一位 正规护士
1945年
招聘正规 护校毕业 的护士
One of the Leading Hospitals in China for Advanced Patient Care Particularly in Areas Such as:
Cardiology Critical Care Medicine Dermatology & Venereology Emergency Medicine Endocrinology General Surgery Gynaecology Hematology
09版指南编委仅为 EPUAP与NPUAP两大权 机构。多被欧美国家采用 而非全球广泛性应用。
14版指南编委为： EPUAP(欧洲压疮委员会） NPUAP（美国压疮委员会） PPPIA（泛太压力性损伤联合会） 日本压疮委员会负责内容校对
正确使用本指南及其局限性（一）
➢ 本指南是系统性的研究，用来帮助医疗从业者和患者根据 临床条件判断应采取的合适的护理决策，并不适用于所有 情况。
指南的推荐意见
本指南的推荐意见是正确临床实践的总体指导， 要由符合资质的医疗从业者根据自己对具体病例所 作临床判断且考虑到患者的个人意愿和可供使用的 资源，予以执行。本指南的执行要有文化意识，严 肃认真，并遵照“保护、参与、合作”的宗旨。
对比09版进展——推荐意见
（2014版指南共有575项推荐意见）
14版：分为 背景 压疮预防 压疮预防与治疗干预 压疮治疗 特殊群体 指南的执行
多数新增章节 与压疮预防有关
新增章节-1
2014版压疮指南针对关注领域新增章节
➢压疮的现患率和发生率 ➢预防性皮肤护理 ➢预防性敷料 ➢微环境控制 ➢关注生物膜的处理 ➢足跟压疮的预防和治疗 ➢医疗器械相关压疮
80%新增内容关注压疮 预防领域！ 压疮预防已成为当下以 及近些年热点！ 国际通用指南再次明确 预防重于治疗！
2014版全球压疮指南解读
2014版《压疮的预防与治疗：临床实践指南》 学习心得
北京大学人民医院护理部 王泠 主任护师 ET
中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会 主任委员
北京护理学会伤口护理专业委员会
主任委员
北京医学会创伤与修复分会护理学组
副组长
中国医院协会信息管理专业委员会
青年委员
中国医药信息协会护理信息管理专业委员会
指南的目的与范围
➢ 目的：提供可供全球医疗从业者使用的、有关
压疮预防与治疗的循证建议。
➢ 范围：
• 所有医疗从业者 • 所有医疗机构 • 所有患者 • 黏膜压疮的预防与治疗不在本指南探讨范围之内
指南的推荐意见 推荐意见的证据级别
指南的推荐意见 证据强度和推荐意见强度
每一条推荐意见的效力使用了共识投票程序 (GRADE)来决定。推荐意见的效力通过衡量能 够潜在改善患者转归的推荐意见的重要性来 确定。它可向医疗从业者指明：某推荐意见 有多大把握利大于弊，有多大把握用来决定 压疮防治手段的优先度。
副秘书长
中华护理杂志、中国护理管理、齐鲁护理杂志 编委
本仁恕博爱之怀 导聪明精微之智 敦廉洁醇良之行
“夫医者，非仁爱之士不可托 也，非聪明理达不可任也，非 廉洁淳良不可信也”－〔褚氏 遗书〕（南齐－褚澄）公元 479-502年南北朝时代
1942年
建立护理 部全院护 士50人
1951年
建立护理 工作的规 章制度
【压疮分期】
Ⅰ期Leabharlann Baidu疮（stage Ⅰ）
➢ 皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，通常在骨隆突处。 与周围的组织相比，该区域可能有疼痛、坚硬或松软，皮温升 高或降低。
➢ Ⅰ期压疮对于肤色较深的患者可能难以鉴别，因为深色皮肤可 能不易被观察到明显的红斑表现。
➢ 如果出现Ⅰ期压疮，需要采取措施防止其损伤程度继续加重、 加深，并注意预防其他部位发生压疮。
➢222项新的推荐意见 ➢删除67项推荐意见 ➢改写63项推荐意见 ➢8项推荐意见证据等级下降 ➢10项推荐意见证据等级升高
推荐意见的循证医学证据
➢ 2014版压疮指南共 575项推荐意见， 循证医学证据为
• A类-6项 • B类-71项 • C类-498项
对比09版进展-内容
09版： 仅分为压疮预防 建议、压疮治疗 建议两大部分
新增章节-2
2014版压疮指南针对特殊人群的新增章节
➢肥胖患者、重症患者、老年患者、儿科患者、手术室 患者、脊髓损伤患者、姑息治疗患者
2014版压疮指南针对指南实施的新增章节
➢指南实施的策略 ➢卫生从业者的教育 ➢患者及其照护者 ➢质量指标
【一、背景】
压疮定义
压疮是指皮肤和/或皮下组织的局限性损伤， 通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切 力）所致。许多影响因素或混杂因素也与压疮发 生有关，但这些因素的重要性尚待研究阐明。
➢ 本指南所含信息在发表之时是准确的，但可能会与今后的学 术进展不符。医疗从业者应当紧跟科研技术的进展，随时了 解可能影响到自己决策制定的学术进展
➢ 本指南使用了各种产品的通用名，不为特定产品做推荐 ➢ 本指南不是为各种产品和器械提供完整的安全性信息和使用
信息；但按常规纳入了现有的安全资料和使用方法信息。本 文所含研究的各项不良事件，列在“证据总结”和“警告 声明”中。所有产品均应按厂商提供的说明书来使用。
Laboratory Medicine Nursing Ophthalmology Orthopaedics Respiratory Medicine Thoracic Surgery Urology
2009 版本
2014 版本
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对比09版进展——编委
➢ 须由医疗从业者根据现有资料和患者具体情况来决定，本 指南不可作为特殊病例的医学建议。
➢ 制定本指南所使用的方法缜密，因此指南制定小组成员相 信：使用这些研究支持推荐意见是可靠而准确的。但是， 并不担保所引用的具体研究的可靠性和准确性。
➢ 本指南的目的仅限教学和提供信息。
正确使用本指南及其局限性（二）