椎体成形术的操作技巧及要点
椎体成形术手术步骤(袁泉)
椎弓根入路:患者取俯卧位,在正位透视下选择穿刺点,穿刺点一般位于棘突旁开 2～3ｃｍ处,穿刺针与人体矢状面成15°～20°角。术中双向透视证实穿刺方 向,当穿刺针抵达骨皮质和进针深度未超过椎弓根前缘时,针尖应位于椎弓根透 影“牛眼征”之内。胸椎穿刺的穿刺针应在横突肋凹与上关节突之间,或椎弓 根外上与肋骨之间经椎弓根进入椎体。当穿刺针穿透骨皮质进入椎体时,有时 需借助外科锤。
• 肺栓塞和深静脉血栓 • 邻近椎体骨折 • 心血管系统反应
手术入路
• 经椎弓根途径（T10-L5) • 经椎弓根旁（T10以上胸椎） • 单侧椎体侧方（颈椎）
手术入路
– 经椎弓根途径（T10-L5) ：调整C臂显示患椎为标准位象。侧位透视 下，当针至椎弓根的1/2时，正位透视如针尖位于椎弓根影的中线处， 则说明进针正确，否则应予调整继续钻入针尖至椎弓根体后壁时，正
位透视针尖如位于椎弓根的内侧缘，说明进针方向正确，否则应予调 整。侧位透视下，继续钻入2-3mm后停止。抽出穿刺针内芯，置入导 丝拔出穿刺针套管，按续沿导针置入扩张套管、工作套管到椎体后缘 皮质前方2-3mm处，当侧目而视位显示钻头尖到达椎体1/2处时，正 位应显示钻头尖不超过椎弓根影与棘突连线1/2处；当侧位显示钻头 尖到达椎体前缘时，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamsh id活 检针) 作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎 体后壁完整性正位应显示钻头尖靠近棘突边缘，用带芯的骨水泥推入
手术方法
后外侧入路:基本与椎弓根入路相同,但根据术前Ｘ线、 CT、ＭＲＩ检查,此种方法的穿刺点的棘突旁开距离 与穿刺针与人体矢状面的倾斜角度均大于椎弓根入路 的方法,将穿刺针送入椎体内,用双向透视确定进针位 置。
【经皮穿刺椎体成形术】经皮穿刺椎体成形术手术详细步骤,经皮穿刺椎体成形术手术过程
【经皮穿刺椎体成形术】经皮穿刺椎体成形术手术详细步骤,经皮穿刺椎体成形术手术过程10.1 1.明确穿刺入路病变椎体在胸8以下者可采用椎弓根入路，而病变椎体在胸8以上者应采用椎弓根外入路。
10.2 2.经椎弓根入路此入路穿刺针始终在椎弓根内行进。
在透视下确定要进行治疗的椎体后，如在左侧椎弓根穿刺，进入椎弓根点则选择椎弓根外上缘称为10点处；如在右侧椎弓根穿刺，进入椎弓根点则选择椎弓根外上缘称为10分处，即通常称为10点10分时的部位穿入椎弓根（图3.26.5.24-1）。
透视下（正位）定位穿刺针尖位于上述两点，在皮肤投影点处穿刺（如采用局部麻醉，除进行皮肤麻醉外应在椎弓根的进针点附近实施麻醉）。
在皮肤做一长0.5cm切口，插入穿刺针向内下方穿刺，当接触的骨皮质后再透视，确认正位上针尖位于椎弓根外缘10点或10分的部位，侧位上进针的方向通过椎弓根后再穿入，在正位上当针尖接近椎弓根内侧缘时，侧位透视针尖应已经过椎弓根穿过椎体后缘。
如未达到此标准，应调整进针的内外倾斜角度。
如位置正确，则将穿刺针穿至椎体的前1/3内，正位上接近或位于椎体的中心部位。
10.3 3.经椎弓根外入路此入路穿刺针在开始首先穿过横突，沿椎弓根的外侧行进，在椎弓根与椎体的连接部进入椎体。
透视下（正位）定位穿刺针尖位于上述两点，在椎弓根皮肤投影点的外上方1.5cm处穿刺（如采用局部麻醉，除进行皮肤麻醉外应在横突的进针点附近实施麻醉）。
在皮肤做一长0.5cm切口，插入穿刺针向内下方穿刺，当接触到骨皮质后再透视，确认正位进针点应选择椎弓根外缘的外上方即椎弓根外缘10点10分的方位上。
侧位上进针的方向通过椎弓根后再穿入，穿刺针穿透横突位在椎弓根与肋骨颈之间行进。
在正位上当针尖达椎弓根外侧缘时，侧位透视针尖应已穿过椎弓根到达或超过椎体后缘。
如未达到此标准，应调整进针的内外倾斜角度。
如位置正确，则将穿刺针穿至椎体的前1/3内，正位上接近或位于椎体的中心部位（图3.26.5.24-2）。
椎体成形术操作规范
OVCF——最常见的骨折
OVCF恶性循环 ⬇
后凸的生物力学改变 ⬇
椎体成形术，OVCF的首先方法
目前，椎体成形术（PVP＆PKP）已成为世界公认的能 有效治疗OVCF微创手术方法。与保守治疗及开放式内固 定手术相比，PVP＆PKP费用低，效果好， 有以下突出优势： ① 术后有满意的镇痛效果。 ② 微创手术能成功地实现稳定椎体的作用。 ③ 能够明显提高患者生活质量。 ④ 并发症发生率更低。
• 球囊预扩张后取出导丝。
术中球囊体积
• 球囊扩张的体积是手术的关键 ① 术中C臂监测球囊扩张情况 ② 术者控制体积，监视压力 • 球囊扩张，推开周围组织以产生空间
术中球囊压力指征
• 球囊压力直接来源于周围松质骨和软组织： ① 预扩张：50~70psi，可拔出内芯。 ② 扩张松质骨：70~300psi。 ③ 球囊最终压力不超过300psi。 • 球囊扩张，挤压周围松质骨产生空间时压力明显增加。 • 骨折复位后，压力逐渐下降，延长球囊扩张时间。
椎体成形系列——刮匙器
• 刮匙器有四大特性： • 治疗椎体裂隙周围硬化的kummell病伤椎，搔刮硬化
的骨质。 • 可处理陈旧性骨折创面，去除假性骨膜。 • 可刮除肿瘤组织，直接形成椎内空腔。 • 可用于球囊导管扩张困难的椎体，预先建立椎内空腔。
球囊扩张
• 球囊置入伤椎，导管上金色标记全部进入外鞘。
• 拔出推杆后，用另一根实心推杆推入外鞘至椎体后缘， 以防止骨水泥拖尾的发生。
术后注意事项
① 骨水泥注射完毕后，严密观察10~15 min，如呼吸情 况和运动情况
② 防止肺栓塞并发症发生。 ③ 注意观察双下肢感觉，如果出现双下肢麻木、疼痛、活
动障碍等，可能为骨水泥进入椎管 ④ 由于骨水泥凝固后在18 h才达到最大强度，因此要严格
椎体成形术(PVP)
椎体成型术前的护理要点
1.心理护理 消除患者及家属的紧张、恐惧心理 ，通过图 片及X线摄片向其讲解该手术的基本过程。手 术优点,帮助其树立信心，消除顾虑，但同时也 要介绍手术可能出现的并发症。 2.常规护理 术前功能锻炼，住院后患者需卧床休息，腰下 垫一软枕，保持腰部过伸位，使压缩的椎体复 位，教会患者正确的翻身方法，训练床上大小 便，以适应卧床的需要 。
手术要点
1.尽量经椎弓根注入椎体。 2.避免损伤腰大神经可能。 3.在绝对无菌条件下操作，避免感染。 4.在骨水泥“牙膏期”注入椎体。 5. 在穿刺过程中注入适量造影剂以避免 椎体周围血管损伤。
示意图
术中X线及CT
术后
经皮球囊扩张椎体成形术 （PKP）
●一种新型的椎体成形术 ●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后沿导 针放入一根套管针，沿套管放入可扩张 球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气 囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内 注入骨水泥。
术后该患者的疼痛完全缓解。 在20世纪90年代初，PVP被弗吉尼亚大 学率先引入到美国。从那时开始，PVP 成为一种治疗疼痛性椎体损害的常用方 法。 在我国由济南军区总医院放射科孙刚教 授90年代从美国率先引进国内开展。
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯）的 方法 ●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
椎体成形术后的护理要点
手术治疗完毕后，绝对卧床休息2小时后 翻身，监测血压、脉搏、呼吸的变化， 注意穿刺处有无出血、渗血、肿胀的情 况，观察双下肢感觉运动情况，有无神 经受压情况。术后24小时下床活动，可 佩带腰围逐步行腰背肌功能锻炼。
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结
临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。
传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施，不仅治疗效果不理想，同时容易增加骨质脱钙疏松，形成恶性循环。
由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差，使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。
微创手术经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，并取得一定的疗效。
胸腰椎压缩性骨折椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。
老年人由于骨质疏松，发生率约65%。
（T12、L2椎体压缩性骨折）治疗方法保守治疗:卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
服用止痛药：产生耐药及药物不良反应。
外支具：妨碍功能锻炼。
传统手术：椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者，因骨质疏松而固定效果差。
微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法。
经皮椎体成形术经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监视下，通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术方法患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。
再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。
抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。
当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4－6 ml。
透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持续约30分钟。
(医学课件)椎体成形术课件
疼痛护理
椎体成形术后患者可能会感到疼痛， 应合理使用止痛药，同时进行心理疏 导，缓解疼痛带来的不适。
饮食指导
根据患者的身体状况和医生的建议， 制定合理的饮食计划，保证营养均衡 ，有利于身体恢复。
预防感染
术后应保持伤口清洁干燥，避免感染 ，同时加强抗生素的使用，预防术后 感染。
康复训练计划制定与实施
技术发展
随着医学技术的不断进步，椎体成形术的技术也在不断改进和完善，包括手术 器械的更新、手术操作的规范化等。同时，该技术在临床应用中也在不断拓展 ，如用于治疗脊柱侧弯等疾病。
02
术前准备与评估
患者评估与准备
患者病史采集
详细了解患者病史，包 括疼痛部位、性质、持
续时间等。
体格检查
进行详细的体格检查， 以确定病变部位和程度
总结与讨论
根据随访结果，总结椎体成形术的长期疗效，分析影响远期效果的因 素，为进一步改进手术技术和提高患者生活质量提供参考。
06
未来发展趋势与挑战
新技术、新方法在椎体成形术中的应用前景展望
3D打印技术的应用
01
通过3D打印技术，可以制作出精确的椎体模型，有助于医生在
手术前更好地规划手术方案，提高手术的精准度和效果。
排等。
03
手术操作技巧与步骤
手术入路选择与定位
01
02
03
前入路
适用于椎体前缘骨折或椎 体前部病变，通过前部入 路到达椎体。
后入路
适用于椎体后缘骨折或椎 体后部病变，通过后方入 路到达椎体。
侧入路
适用于椎体侧方病变或椎 体中部病变，通过侧方入 路到达椎体。
穿刺技术与操作要点
穿刺针选择
根据病变部位和性质选择 合适的穿刺针，确保能够 到达病变部位。
椎体成形术
术前
实用文档
术后
术前
实用文档
术后
实用文档
实用文档
●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉 丛内，评价椎体后壁完整性。
●通过注射器缓慢注射，在透视下监测 ，当骨水泥 将至椎体边缘时即停止注射
●一般一个椎体6—10ml就可 ，一侧椎弓根注入或 两侧椎弓根注入 均可。实用文档
实用文档
X-ray
CT
实用文档Biblioteka 经皮球囊扩张椎体成形术●一种新型的椎体成形术 ●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后
●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压
●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞
●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折
●术后一过性发热
●感染
实用文档
实用文档
预防措施
●恰当选择适应症（椎体后壁完整） ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜
过大（球囊扩张） ●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓
根内壁
实用文档
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
实用文档
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
实用文档
适应证与禁忌证
适应证
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折
2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
●骨髓瘤
●溶骨性转移瘤
瘤
●椎体原发恶性肿
实用文档
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压
实用文档
手术方法
●俯卧位， C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎
●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻 孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入 11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)
早读做好一台完美的椎体成形术，这份详细操作攻略请收好！
早读做好一台完美的椎体成形术，这份详细操作攻略请收好！展开全文椎体成形术（PVP）开始于20世纪80年代初，有研究表明，PVP 治疗后疼痛缓解率达70~95%。
除了明显的止痛效果，PVP还能减少术后并发症的发生。
球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）开始于90年代末，后者出现晚了10多年，在吸取PVP经验教训的基础上做了改进。
今天早读为大家详细讲解椎体成形术手术技巧，值得学习借鉴！（一）概述椎体成形术（PVP）是在影像引导下，将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的一种微创脊柱外科技术。
由Deramond于1984年首先应用，他以经皮椎体内注射骨水泥的方法对1例C2椎体血管瘤患者进行了治疗。
1988年，Duqusnal等首先应用PVP治疗骨质疏松压缩骨折。
1989年，Kaemmerlen利用PVP治疗脊椎转移瘤。
（二）适应症（1）椎体肿瘤：是经皮椎体成形术最早的使用对象，取得了很好的效果，其适用对象主要有：椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤、部分椎体良性肿瘤。
（2）新鲜骨质疏松椎体压缩骨折（OVCF）是最佳适应症。
（3）椎体的其它病理性骨折，如：椎体血管瘤、骨髓瘤合并病理性骨折、椎体转移瘤。
（三）椎体成形术（1）镇痛机制1）固定椎体内微骨折，使力学稳定，防止微动；2）骨水泥聚合过程产热毁坏椎体感觉神经末梢；3）骨水泥部分承担椎体负重，降低椎体负荷；4）PKP可恢复椎体高度，矫正脊柱畸形，使力学平衡。
（2）PVP1）高压向盲端注入低粘度骨水泥；2）“井喷效应” 具有一定危险性；3）渗漏可能导致各种并发症；4）不能将骨折复位。
（3）经皮椎体后凸成形术（PKP）PKP则是将一个可膨胀性球囊导管置入椎体，加压注入造影剂使球囊膨胀扩张，将压缩性骨折的椎体复位并制造出一个安全空间，放出造影剂后退出球囊，在低压状态下注入骨水泥。
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• 如嗜酸性肉芽肿、淋巴瘤等导致疼痛症状 明பைடு நூலகம்者 6、椎体结核导致压缩性骨折者
二、禁忌症
绝对禁忌证： • 凝血功能障碍者 • 急性感染，不论是全身还是手术局部 • 不能行急诊椎体切除减压术者 相对禁忌证： • 椎弓根骨折 • 椎体骨折线越过椎体后缘或椎体后缘骨质破坏、不完整者 • 严重压缩性骨折：上胸椎压缩比﹥50%，腰椎压缩比 ﹥75% • 严重心肺病、体质极度虚弱，不能耐受手术者 • 成骨性转移肿瘤者 • 合并神经损伤、病变侵及脊髓造成截瘫无疼痛者 • 一次对三个以上椎体行PVP时，大量被栓塞的髓质有引起 肺栓塞可能
经皮椎体成形术（PVP）
一、适应症 1、骨质疏松致压缩性骨折 • 卧床休息及药物治疗3~4周无效者 • 为防止长期卧床可能引起并发症者 • 不能耐受止痛药物的患者 • 超过2个相连椎体发生塌陷者 • 年龄较大有疼痛症状者 • 骨折时间短于一年或虽长于一年但仍呈“活 跃”状态的骨折
2、椎体恶性肿瘤致压缩性骨折 • 椎体塌陷程度不超过椎体高度2/3，超 过 70%者有争议
椎体成形术的操作技 巧及要点
• 1987年Galibert等首先报道治疗椎体血管瘤 以来，椎体成形术已被广泛应用于临床治 疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折并取得良 效。它既可以消除或缓解疼痛症状，又能 加强和强化椎体从而防止进一步塌陷。
开展经皮椎体成形术的条件和要求：
1、医生的培训和教育(美国的培训标准) • 理论要求： • 在上级医师指导下成功完成5例患者的操作 • 参加PV培训课程,具体包括:相关解剖\影像学设备的 应用\患者选择和术前准备\PV并发症和禁忌症\手术 必备材料和生物材料的准备 • 阅读PV相关的文献 • 熟悉骨质疏松症的诊断\治疗及预防 • 操作要求：在尸体上反复操作训练 2、组织机构的准备 • 高质量的影像设备和从护理到手术的PV小组人员
八、合并症
合并症通常是指一些无症状的骨水泥渗漏到 椎旁软组织或静脉的现象
• 骨水泥渗漏入椎旁软组织：预防有经椎弓 根入路或术后拔套管时先旋转 • 骨水泥渗漏入椎旁静脉或硬膜外静脉：X线 透视下注射可预防 • 骨水泥渗漏椎间盘或椎间隙
九、并发症
并发症是指需要治疗或延长住院时间的意外不良 事件。与PV入路、患者全身状态和PMMA的注 射有关。 • 脊椎感染 • 一过性疼痛加重 • 一过性发热 • 肋骨骨折 • 神经根症状 • 脊髓压迫 • 有症状的肺栓塞 • 出血 • 死亡
五、骨水泥.显影剂及使用方法
• 骨水泥：PMMA不同类型的化合物，最普遍 是Simplex P，不显影。 • 显影剂：硫酸钡 • 调置方法：在骨水泥中加入10克硫酸钡使 其含量达25%，术前24小时冷藏于4℃ • 骨水泥量：2.0ml~11.0ml
六、抗生素应用及静脉造影
• 术前半小时静脉用抗生素，常用罗氏芬1~2 克，术后24小时继续用。
• 部分医生在骨水泥中加入抗生素，但不常 规用，当免疫力低下时可适当加入 • 静脉造影有争议，欧洲通常不用，美国用 其预测可能的渗漏。但造影剂与骨水泥流 动性不同；另外还增加费用和射线
七、术后治疗
• 术后1h仰卧，因骨水泥在1h内达到最大强度 • 1h内没有不适，2 h后下地行走，无异常可 出院 • 通常4~48 h内疼痛缓解，可继续用ANSAID • 术后1~7天可电话随访并对疗效进行评分。
三、术前准备
• 除脊柱正侧X线片及CT扫描,脊柱肿瘤再行 MR外,还有常规术前检查 • 无菌手术室或介入治疗室(C-臂机\CT\DSA) • 手术器械及骨水泥
四、手术及途径
• 术中透视：有专门的技师 • 术中麻醉与监测：局麻+氟芬合剂,血压\心 电\血氧测 • 穿刺途径： • 椎弓根途径\椎弓根外途径\后外侧途径(仅 用于腰椎)及前外侧途径(仅用于颈椎)
4、椎体转移瘤： • 转移瘤致椎体塌陷引起严重腰背痛，需卧 床休息或用止痛药来缓解者 • 放疗前为防止椎体塌陷，可先行PVP • 放疗或化疗后疼痛不能缓解者 • 转移瘤所致脊柱稳定性下降者 • 有手术禁忌证或不原手术者 • 需手术治疗者，术前行PVP可增加椎体强度， 栓塞部分动脉，减少术中出血
5、其他椎体肿瘤：
椎弓根途径
• 方法：C臂透视下穿刺针置于病椎弓根外上 象限(2点和10点位置),缓慢钻入椎弓根,到椎 体前中1/3交界处,退出针芯。 • 最经典，优点： • (1)有明确的解剖标志 • (2)可使穿刺器械有效地植入椎体内 • (3)较安全,可避免其它途径可能造成的损伤 (如神经根\肺等) • 缺点：在冠状面调节范围小
• 椎体的后缘不一定要完整，只要没有脊髓受 压和硬膜外侵，手术适应症可放宽
• 疼痛不是主要由神经压迫引起的情况才行该 手术，若有神经压迫症状时但无疼痛可行 PVP治疗
3、侵袭性椎体血管瘤 • 血管瘤根据临床表现及影像学可分为四组： • ①有疼痛的临床症状但无X线见骨质破坏 • ②无临床症状但X线见骨质破坏的血管瘤 • ③既有临床症状又有X线表现但无神经痛及神 经压迫症状的血管瘤 • ④有X线表现且有急性神经根压迫症状 • 1组可行PVP，缓解疼痛，2组可随访观察，3组 可经皮穿刺注射洒精入瘤组织行硬化治疗配合 PVP，4组先行PVP，再外科手术切除硬外瘤组 织。
椎体成形术方法：
• 经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP) • 经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP) • 球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP) • SKy膨胀式椎体后凸成形术（percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
椎弓根外途径
• 方法：从病椎弓根外侧进入椎体,到达椎体前1/3 处,可用粗针。 • 优点： • (1)避免了椎弓根途径的缺陷 • (2)更易到达椎体中央内 • (3)推注骨水泥容易 • (4)理论上可采用单侧穿刺 • 缺点： • (1)胸椎有可能损伤肺致气胸 • (2)穿刺针移走时骨水泥有通过穿刺孔渗漏危险