人工全髋关节置换骨水泥充填患者的护理
全髋关节置换术护理
全髋关节置换术护理术后第一天，患者通常会被转移到重症监护室或恢复室。
护士应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。
必要时根据患者的病情调整治疗。
护士还要重点检查患者术后的各种引流管，确保引流畅通，防止感染的发生。
术后第二天，患者通常会被转移到病房。
护士应指导患者进行早期运动和活动，例如床上坐位、下床活动等。
这对于预防深静脉血栓形成和促进康复非常重要。
护士还需要协助患者进行早期康复训练，包括关节活动和肌力锻炼。
此外，护士需要帮助患者维持良好的伤口护理，包括更换敷料、观察伤口是否红肿、渗液等情况。
在术后的第三到七天，患者的康复进程通常会进一步加快。
护士应当继续指导患者进行康复训练，包括走廊行走、爬楼梯等。
护士还应积极评估患者的疼痛状况，给予合适的镇痛药物，并做好疼痛评估记录。
护士还要帮助患者进行饮食和排便管理，特别是患者可能会出现便秘的情况。
在术后的第八天至出院前，患者的康复进程通常会更加稳定。
护士应督促患者继续进行康复训练和活动，并为患者安排出院教育。
出院教育应包括术后护理注意事项、康复指导、药物管理和饮食建议等内容。
护士还需要向患者说明日常生活中需要注意的事项，如避免蹲下、跳跃和过度活动等。
在术后的随访中，护士还需要定期与患者进行交流，了解患者康复的情况，并及时调整护理措施和计划。
总的来说，全髋关节置换术的护理关键是早期康复指导和教育、疼痛管理、伤口护理、精神支持和康复进展的监测。
通过合理的护理措施，患者的术后康复能够得到充分支持和促进。
人工髋关节置换后的护理
患者麻醉苏醒后，护士即可开始指导患者 锻炼股四头肌、腘绳肌和臀肌的等长收缩， 关节屈伸运动、膝关节伸直练习。行股四 头肌、臀大肌、臀中肌的等长收缩练习， 将有利于保持关节稳定性和肌肉的张力， 防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，且促进下 肢静脉血液回流，减少深静脉血栓的发生。
3、可以每天行下肢足底静脉泵，每次30分 钟左右，一天不超过2次
2、血管损伤 较为少见，最常损伤股动脉 和髂外动脉
术后并发症
1、术后早期并发症包括感染、血栓栓塞性 疾病和脱位。
感染
一旦发生感染，需多次外科手术处理，同时需 要长时间的抗生素治疗。文献证明预防感染发 生的最重要的方法为手术切开之前1小时之内 给予静脉输入抗生素。
迟发性或者慢性感染常在术后3个月出现 血栓栓塞 包括发生在发生在术中或者围手术期
1、髋关节疼痛明显，活动受限
2、影像学明确的关节病变
3、同时保守治疗无效的病例
4、一般诊断的疾病有，骨关节炎，类风湿 关节炎，其他性关节疾病（系统性红斑狼 疮，银屑病关节炎），创伤性关节炎，股 骨头缺血性坏死，髋骨节发育不良，累及 髋关节肿瘤。
围手术期的并发症
1、骨折 以髋臼骨折最常见，多见于置入非 骨水泥型假体时。
全髋关节置换术是最为成熟和有效的骨科 手术之一，缓解关节疼痛，改善关节功能。
目前，全髋关节置换术最常采用骨水泥或 非骨水泥的方式固定髋臼和股骨假体。
骨水泥型髋臼假体仅适用于高龄和活动量低的患 者。术中骨组织与骨水泥结合界面的质量决定了 术后是否发生松动。
非骨水泥固定是一种真正的生物固定，通过金属 假体表面的涂层诱导骨组织的长入和生长。
的脂肪或骨髓颗粒栓塞以及术后深静脉血栓形 成，DVT可导致肺栓塞。 髋关节假体周围骨折
人工全髋关节置换术病人的护理
人工全髋关节置换术病人的护理由于生活水平的不断提高，人们对生活质量也提出了更高的要求。
我国目前人工关节置换手术已明显增加。
在发达国家每年仅髋、膝关节置换的数量就超过50万人次。
全髋关节置换术是髋关节重建手术中最为有效的手术，术后配合有计划的康复训练，能最大限度地改善关节功能，矫正畸形和缓解疼痛。
把已经损坏的髋部的致痛部分用设计好的人工关节组件所取代，就称为髋关节置换，此关节代用品称之为假体。
1 术前护理心理护理行人工全髋关节置换的病人很多因髋关节骨病的病程长，或因骨折突然发生，无应急心理准备，手术创伤较大又会使病人产生心理负性刺激，均存在不同程度的紧张、恐惧心理，应根据病人的不同年龄、文化程度、职业，有针对性地耐心与病人交谈，用适当的语言向病人及家属介绍手术的必要性及术后康复程序，术前应做的准备、注意事项。
对有吸烟或饮酒史的病人，应立即劝其在术前一周之内停止吸烟或饮酒，因为这会导致血红蛋白降低，从而使组织修复所需的供养减少，还会使血液粘滞性提高，增加血栓形成的几率，并介绍典型病例，打消其思想顾虑，积极配合治疗，树立战胜疾病、早日康复的信心。
饮食护理髋关节骨病及创伤病人由于疼痛或卧床不起，导致情绪低落，食欲下降，饮食难进，这样会使病人体质每况愈下，影响预后，应调整病人心态，给予合理的饮食指导，根据病人的习惯，注意饮食的色、香、味及食物的多样性，给予并鼓励病人每日进食高蛋白、高钙质、高热量、易消化、富含维生素的食物，以利组织修复。
大小便护理创伤及术后病人卧床不动，肠蠕动减慢，由于排尿排便不方便，病人有时拒绝饮水，这就会造成便秘，形成恶性循环，同时给术后的护理及伤口愈合带来负面影响，为促进肠蠕动，每天指导病人或家属对腹部行顺时针按摩数次，每天饮水量不少于2000ml，还应多吃蔬菜水果，有条件的每天早晚喝一杯蜂蜜水，以利于滋润肠道。
排便时病人思想尽量放松，有便秘者可用开塞露润滑肠道或口服肠道缓泻剂，都可使排便顺利。
人工股骨头及全髋关节置换术护理常规
人工股骨头及全髋关节置换术护理常规一、概述人工股骨头及人工髋关节置换术采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的股骨头和髋关节,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术，从而使病人恢复髋关节的功能。
适用于髋关节性关节炎、类风湿性髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等。
二、术前护理同骨科术前护理常规三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:出血、感染、脱位、血栓形成。
(二)护理措施1、病情观察术后返病房即观察患肢感觉运动情况，可让病人活动足趾以判断是否有神经损伤。
2、体位返回病室搬动病人至床上时应操持肢体外展位，防止髋关节脱臼。
侧方切口时，患肢抬高，保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。
后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位，为保持肢体的位置，可行皮牵或穿“丁”字鞋。
翻身时为左右 45 度侧翻，禁止将病人侧身至90 度。
如果必须侧卧时，两腿之间应垫枕头，防止内收旋位。
3、活动与休息术后第2天开始指导病人肌四头肌及臀肌的收缩，以及足跖屈、背伸等活动，加强髋部肌肉的力量，防止其它关节强直。
应用骨水泥固定人工假体的病人。
术后1周可坐在床边练髋关节活动，术后2周可在患肢不负重的情况下扶拐练习行走。
4、预防并发症搬动病人时须将髋关节及患肢整个托起，减少关节脱位的可能性，并指导病人利用牵引架上拉手抬起臀部，防止皮肤压伤，活动或按摩下肢肌肉，促进血液循环，减少静脉血栓的形成，注意患肢的皮肤温度，小腿的周径。
如病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤热，且与对侧肢体周径不同，应考虑静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。
5、健康教育(1)注意保持皮肤清洁伤口拆线后观察伤口有无红肿、疼痛、发热及硬结等，及时到医院就诊。
(2)加强功能锻炼，练习股四头肌的等长收缩，进行直腿抬高训练。
(3)做到“三不”:①不屈曲超过 90度，如:屈身捡物、坐沙发等:②不内收:如不盘腿坐，侧卧时两腿间夹枕头，③不负重，不要提重物，过早弃拐行走。
骨水泥在关节置换术中的应用及医护人员职业防护体会 骨水泥型全髋关节置换
骨水泥在关节置换术中的应用及医护人员职业防护体会骨水泥型全髋关节置换骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。
其实，其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯。
由于其本身具有较强的硬度和黏合度，因而能增加骨骼的耐压强度，有灭活局部肿瘤组织，缓解疼痛以及恢复骨骼结构和功能的作用。
现临床上主要用于人工关节的固定以及骨缺损的再建；骨质疏松、椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等疾病的椎体成形术；骨髓炎、人工关节术后感染等与抗生素的联合应用。
作为一名骨科专科护士，在参加人工关节置换手术中经常会接触到骨水泥，现就骨水泥在手术中的应用及如何做好医护人员的职业防护谈谈体会。
骨水泥的历史骨水泥的化学名称是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，也称丙烯酸骨水泥。
PMMA 于1927年由Hill和Crawfold发明，1937年在医学上首先用于口腔科。
1953年由Haboush首先用于髋关节双杯置换术，1958年经过Charnley系统的临床与实验研究被骨科医生广泛接受并主要用于关节置换中。
其作用是将人体关节和关节假体之间做牢固连接，即便保持的时间很长也不会松动。
骨水泥的发展大体分为3个阶段。
笫1代骨水泥技术应用于20世纪70年代中期以前，其假体松动率29%～40%，除了假体本身在设计方面存在缺陷之外，主要是因为位于假体和骨质两个界面之间的PMMA微粒(直径≥100um)会引起的假体周围骨溶解和骨水泥界面的老化、破裂，最终导致假体的远期无菌性松动；第2代骨水泥技术产生在70～90年代，改进后的第2代骨水泥技术假体松动率在术后3年3%；而第3代骨水泥技术假体松动率在术后20年仅3%。
随着骨水泥技术的发展，骨水泥中加入了适当比例的骨粒，人体骨骼组织可慢慢长入骨水泥内部，可达到自身固定的目的，不易松动。
骨水泥在人工关节置换术中的应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，它是一种无色液体，易燃易挥发，融点-48℃，沸点100～101℃，相对密度0.9440(20/4℃)，折射率1.4142。
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点全髋关节置换术中骨水泥（PMMA）使用的配合要点如下：
1.选用适当的骨水泥：应选用高质量、粘度高、耐久性好的骨水泥，
比如亚甲基丙烯酸甲酯（MMA）和甲基丙烯酸甲酯（PMMA）等。
2.细致的准备工作：骨水泥应在手术前预先准备好，操作要细致、规范，避免产生气泡和混合不匀等情况。
3.严格控制使用量：使用量要严格掌控，避免使用过多或过少，同时
要避免将骨水泥漏出关节部位。
4.注意骨表面准备：在涂抹骨水泥之前，应该仔细清理骨表面，确保
其清洁干燥、严格完整，以保证骨水泥能够牢固依附在骨表面。
5.高效的技巧操作：对于大量使用骨水泥的手术，如全髋关节置换术，需要采用高效的技巧操作，例如采用纵向滚转和紧压等技巧，确保骨水泥
填充到合适位置，并保证其牢固性和完整性。
6.严密的密封和保护：术后，应该采取严密的密封和保护措施，避免
骨水泥脱落或渗出，同时预防感染等并发症的发生。
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点全髋关节置换术是一种常见的治疗髋关节疾病的方法，其中骨水泥是一种重要的材料。
骨水泥常用于固定骨材料和人工关节之间的界面，确保关节的稳定性。
然而，骨水泥的使用也需要注意一些配合要点，以确保手术的成功和患者的安全。
首先，骨水泥的选择非常重要。
一般来说，骨水泥有两种类型：有机骨水泥和无机骨水泥。
有机骨水泥主要由聚甲基丙烯酸酯（PMMA）组成，而无机骨水泥则包含氢氧化钙和硅酸盐等成分。
在选择骨水泥时，需要考虑其黏性、硬化时间、机械性能、抗菌活性等因素。
其次，骨水泥的配合要点之一是正确的比例。
骨水泥通常是由液体和粉末组成的两部分混合而成。
在配合骨水泥时，液体和粉末的比例需要准确，以确保混合物的黏性和机械性能。
一般来说，液体和粉末的比例为1：2至1：3、过高或过低的比例都会对水泥的性能产生不良影响。
另外，骨水泥的混合过程也需要注意。
通常情况下，粉末在液体中搅拌均匀，直到形成均匀的稠度。
混合过程需要尽量避免空气的混入，以免形成气泡影响水泥的性能。
可以通过低速搅拌和旋转混合的方法，减少气泡的生成。
在混合过程中，还需要考虑混合时间的控制，过长的时间会导致水泥的过早硬化，影响后续操作。
然后，骨水泥的应用也需要注意一些细节。
在将骨水泥注入髋关节时，需要确保骨质和水泥之间的良好贴合，以增加固定性。
可以使用专用的注射器或模具，将水泥注入适当的位置。
在应用过程中，还需要注意控制水泥的温度，避免过热引起组织损伤。
最后，骨水泥的固化时间也是一个重要的因素。
一般来说，骨水泥在注入后需要经过一定的时间才能完全固化。
这个时间可以根据具体情况来确定，但一般需要等待30到45分钟。
在固化过程中，需要保持关节的稳定，以确保水泥与骨材料之间的良好结合。
综上所述，全髋关节置换术中骨水泥的使用需要注意一些重要的配合要点。
选择合适的骨水泥、正确的比例、细心的混合过程、适当的应用方法和掌握固化时间等都是保证手术成功和患者安全的关键。
全髋关节置换应用骨水泥的注意事项与护理
全髋关节置换应用骨水泥的注意事项与护理在对患者进行全髋关节置换手术中经常会运用到骨水泥，骨水泥材料中的关键成分是丙烯酸凝固剂。
在运用骨水泥材料的过程中经常会产生循环的波动，对于年纪较轻的患者来说，这样的波动对患者自身的影响相对较小，患者自身经过调节就能够很快的恢复成健康状态。
但是对于老年患者来讲，特别是患有系统性循环疾病的老年患者，亦或是血容量严重降低的老年患者，循环波动对该类患者造成的危害相对更大，可能引起患者的血压出现骤降的状况，甚至会引起患者的心搏突然停止。
所以，医院的护理人员必须要对骨水泥的注意事项进行详细的了解，做好预知性的护理工作。
1、全髋关节置换应用骨水泥的有关注意事项医护人员在运用骨水泥对患者进行治疗的过程中，必须要时刻的关注患者的循环波动状况，在使用骨水泥之前必须要做好特定的监测工作，其中包含：常规的无创血压监测、心电图监测以及脉搏氧饱和度检测，在必要的时候需要对患者采取有创桡动脉穿刺，对患者的血压状况进行监测。
准备好相关的抢救仪器设备与药品。
常备的药品有多巴胺药物、去甲肾上腺激素药物、肾上腺激素药物、麻黄碱药物、地塞米松药物以及阿托品药物，上述药物主要的效果就是能够有效的提升患者的心率，抗过敏以及血压。
骨水泥中的关键成分一旦进入患者的血液循环中就会导致患者创伤处外周的血管出现扩张的状况，导致其相对的血容量出现不足，从而诱发患者出现代偿性的心动超速以及低血压状况。
还可能直接导致患者出现低氧血毒症疾病反应以及肺水肿状况等。
但是，这类的循环波动是一种相对短暂的过程。
在物质处于半衰期之后，扩张血管的作用就会显著降低。
虽然循环波动的状况较为短暂，但是相关的医护人员不容忽视，特别是对于患者在术前检测出新功能与肺功能不全，亦或是患者处于高龄阶段，循环波动的危害性会被扩大，循环相对剧烈，甚至会导致患者的心博出现骤停状况。
所以，必须要严格的关注上述的情况，一经发现必须积极、科学的、有针对性对患者采取相关的护理措施与治疗措施。
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人工全髋关节置换骨水泥充填患者的护理
摘要】目的总结人工全髋关节置换中使用骨水泥充填患者的护理经验。
方法分
析30例在全髋关节置换中使用骨水泥充填患者的生理及病理变化，临床资料及
护理。
结果全部患者的并发症经术前处理相对稳定，经术中护理，全部平稳度
过手术期。
结论骨水泥对患者主要影响是可出现短暂和剧烈的血流动力学的波动，有针对性地实施手术期系统护理是提高手术成功率、减少并发症、改善生存
质量的重要保证。
【关键词】人工全髋关节置换骨水泥护理
全髋关节置换术的患者大多数是老年人，骨质疏松者较多,骨水泥可提高全髋
关节假体的远期生存率，在手术中常使用骨水泥，骨水泥对人体有毒副作用，特
别是对心血管系统影响较明显，容易导致血流动力学的改变，对老年人的影响特
别剧烈。
现将2009年10月至2011年4月我科实施的30例全髋关节置换术应用
骨水泥后血流动力学变化和护理措施介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料本组患者30例，ASA I-Ⅱ级，年龄66-82岁，男18例，女12例，体重36-88kg，术前各项常规检查化验无明显异常，心电图示ST段轻度下移，窦性心动过缓1例，冠心病4例，脑血栓史2例，原发性高血压病3例，糖尿病11例。
1.2术前访视
1.2.1接到手术通知单后，巡回护士以术前一天到病房访视手术患者。
阅读术
前医嘱，了解术前准备是否完善。
1.2.2与病人交谈，了解患者紧张焦虑的程度，解除焦虑情绪。
根据病人对手
术的接受程度简单介绍手术室环境、手术经过、术中配合及注意事项。
了解病人
的生活习惯、生活史、社会背景、性格，女性是否在月经期等；病人接受手术的
态度，对医疗过程的配合和理解程度。
检查患者，了解病人的一般情况。
1.3麻醉的护理配合
1.3.1我院常选择腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉，有便于术中管理及术后镇痛的
优点，同时椎管内麻醉阻滞了伤害性刺激的传递，有效地抑制或减轻了围手术期
的应激反应，肾上腺素分泌减少[2]。
术前30min肌注苯巴比妥钠和阿托品，根据
患者体重调节剂量。
1.3.2患者入室后巡回护士用套管针立即开放静脉并保持通畅，输注复方乳酸
纳林格氏液、羟乙基淀粉，滴速20ml/(kg•h),面罩给氧。
1.3.3麻醉体位侧卧位，患侧在上，穿刺间隙为L2-3或L3-4，轻比重液匀速推注，调整手术床为头高脚低位。
控制麻醉平面在T10-T11。
手术开始后遵医嘱给
予咪唑安定1-2mg镇静。
1.3.4在充填骨水泥前保证充足的有效循环血量，备齐各类抢救物品、药品，
密切观察病人生命体征。
1.4骨水泥的充填
1.4.1器械护士或厂家器械师必须熟知骨水泥的性质，正确掌握骨水泥的调制
方法，特别要严格聚合体20克加单体10ml的比例进行调配。
1.4.2严格掌握骨水泥的充填时机，室温在25摄氏度时聚合体和单体相混搅
拌2—3分钟即可成为表面光滑，软不粘手的面团样。
此时，最适合递给术者。
1.4.3捕捉最佳充填时机，要求器械护士认真观察手术进程，调配骨水泥要和
术者商量，待术者处理好骨面，无渗血、无骨渣、充分干燥后，此时和术者约定
开始调配。
1.4.4预防脂肪栓塞，降低骨髓腔内压力，在充填骨水泥时，应配合术者用大
量生理盐水冲洗髓腔，并放置一根引流管，使脂肪单体和血液顺利排出。
1.5观察指标术中监测心电图、血压、心率和脉搏血氧饱和度。
分别记录麻
醉前，置入骨水泥即刻、置入后3min、5min、10min时SBP、DBP、HR。
2 结果
本组病人全部平稳度过手术期。
充填骨水泥后，血压均发生不同程度的下降，在放置骨水泥后3～5min内血压下降最明显，下降幅度达20%以上，持续时间较短，27例患者至10min基本恢复到放置前水平。
填入骨水泥后，心率明显增快，10min内变化与放置骨水泥前有明显差异，3～10min内与1min相比有显著差异，30min后基本恢复正常。
但个别患者表现为心率下降，其中1例心率下降至35次／min，静注阿托品和麻黄素后心率方回升。
填入骨水泥后，随着血压的下降，2
例患者发生心电图异常改变，5min后逐渐恢复。
血压下降得越明显，心电图变化越显著。
3 讨论
术前对病情进行全面评估适当治疗，术中密切监测血压、心率、心电图并及
时处理十分必要。
硬膜外阻滞麻醉镇痛肌松效果良好，又可降低此类手术的术后
静脉栓塞率，因此适宜此类手术的麻醉[1]。
术中应关注手术进程，与手术医生配
合调制好骨水泥，选择最佳充填时机。
应用骨水泥前要充分扩容，补足血容量，
使手术期保持呼吸循环系统相对稳定是保证患者安全的关键。
参考文献
[1]刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1996：827.
[2]王雁娟，骆英，李小雯，等.不同麻醉方法对老年患者髋关节置换术中血小板膜糖蛋白的影响[J].中华麻醉学杂志，2003，23（2）：132-133.。