全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点
抗生素骨水泥的使用流程
抗生素骨水泥的使用流程1. 介绍抗生素骨水泥是一种常见的医疗材料，用于骨折修复和关节置换手术中，可以预防骨折或手术后的感染。
本文将介绍抗生素骨水泥的使用流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
2. 准备工作在开始使用抗生素骨水泥之前，需要进行以下准备工作：•确认手术方式和骨折部位•准备所需的抗生素骨水泥和相关手术器械•清洁手术室和准备手术间•配备合适的手术人员，包括外科医生、护士等•准备相关资料，包括患者病历、手术方案等3. 操作步骤下面是抗生素骨水泥的使用流程：步骤一：准备骨折部位1.患者入手术室后，确定患者身份，并核对相关信息。
2.检查患者骨折部位，清除局部污垢。
3.使用消毒液对骨折部位进行消毒。
步骤二：准备抗生素骨水泥1.打开抗生素骨水泥包装，注意不要损坏包装。
2.根据手术方案和医嘱，在无菌条件下将抗生素骨水泥的粉剂和液体按比例倒入无菌容器中。
3.用搅拌棒充分搅拌粉剂和液体，直至形成均匀的骨水泥混合物。
步骤三：骨水泥填充和固化1.将骨水泥混合物迅速填入骨折部位。
2.利用手术器械将骨水泥塑形，并确保完全填充骨折空隙。
3.留意骨水泥固化时间，根据需要进行适当的调整。
4.骨水泥固化后，对填充部位进行检查，确保填充均匀和固化完全。
步骤四：关闭伤口1.根据手术方案和医嘱，采用合适的方法关闭伤口。
2.定期更换伤口敷料，防止感染。
4. 注意事项在使用抗生素骨水泥时，需要注意以下事项：•根据患者的具体情况和医生的建议选择适当的抗生素骨水泥。
•抗生素骨水泥的搅拌过程应迅速进行，以避免其固化前变得不适合使用。
•在操作过程中，保持无菌环境，避免污染和感染的风险。
•注意骨折部位的稳定性，确保填充骨水泥后能够达到预期的治疗效果。
•术后定期进行复查，监测骨水泥的固化状态和患者康复情况。
以上就是抗生素骨水泥的使用流程的详细介绍。
在使用抗生素骨水泥时，需要遵循相应的操作步骤，并注意个别患者的特殊情况，以确保手术的成功和患者的安全。
骨水泥手术的流程与注意事项
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1. 术前准备：术前评估患者情况，包括病史、体格检查和影像学检查。
骨水泥在关节置换术中的应用及医护人员职业防护体会 骨水泥型全髋关节置换
骨水泥在关节置换术中的应用及医护人员职业防护体会骨水泥型全髋关节置换骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。
其实，其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯。
由于其本身具有较强的硬度和黏合度，因而能增加骨骼的耐压强度，有灭活局部肿瘤组织，缓解疼痛以及恢复骨骼结构和功能的作用。
现临床上主要用于人工关节的固定以及骨缺损的再建；骨质疏松、椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等疾病的椎体成形术；骨髓炎、人工关节术后感染等与抗生素的联合应用。
作为一名骨科专科护士，在参加人工关节置换手术中经常会接触到骨水泥，现就骨水泥在手术中的应用及如何做好医护人员的职业防护谈谈体会。
骨水泥的历史骨水泥的化学名称是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，也称丙烯酸骨水泥。
PMMA 于1927年由Hill和Crawfold发明，1937年在医学上首先用于口腔科。
1953年由Haboush首先用于髋关节双杯置换术，1958年经过Charnley系统的临床与实验研究被骨科医生广泛接受并主要用于关节置换中。
其作用是将人体关节和关节假体之间做牢固连接，即便保持的时间很长也不会松动。
骨水泥的发展大体分为3个阶段。
笫1代骨水泥技术应用于20世纪70年代中期以前，其假体松动率29%～40%，除了假体本身在设计方面存在缺陷之外，主要是因为位于假体和骨质两个界面之间的PMMA微粒(直径≥100um)会引起的假体周围骨溶解和骨水泥界面的老化、破裂，最终导致假体的远期无菌性松动；第2代骨水泥技术产生在70～90年代，改进后的第2代骨水泥技术假体松动率在术后3年3%；而第3代骨水泥技术假体松动率在术后20年仅3%。
随着骨水泥技术的发展，骨水泥中加入了适当比例的骨粒，人体骨骼组织可慢慢长入骨水泥内部，可达到自身固定的目的，不易松动。
骨水泥在人工关节置换术中的应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，它是一种无色液体，易燃易挥发，融点-48℃，沸点100～101℃，相对密度0.9440(20/4℃)，折射率1.4142。
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点全髋关节置换术是一种常见的治疗髋关节疾病的方法，其中骨水泥是一种重要的材料。
骨水泥常用于固定骨材料和人工关节之间的界面，确保关节的稳定性。
然而，骨水泥的使用也需要注意一些配合要点，以确保手术的成功和患者的安全。
首先，骨水泥的选择非常重要。
一般来说，骨水泥有两种类型：有机骨水泥和无机骨水泥。
有机骨水泥主要由聚甲基丙烯酸酯（PMMA）组成，而无机骨水泥则包含氢氧化钙和硅酸盐等成分。
在选择骨水泥时，需要考虑其黏性、硬化时间、机械性能、抗菌活性等因素。
其次，骨水泥的配合要点之一是正确的比例。
骨水泥通常是由液体和粉末组成的两部分混合而成。
在配合骨水泥时，液体和粉末的比例需要准确，以确保混合物的黏性和机械性能。
一般来说，液体和粉末的比例为1：2至1：3、过高或过低的比例都会对水泥的性能产生不良影响。
另外，骨水泥的混合过程也需要注意。
通常情况下，粉末在液体中搅拌均匀，直到形成均匀的稠度。
混合过程需要尽量避免空气的混入，以免形成气泡影响水泥的性能。
可以通过低速搅拌和旋转混合的方法，减少气泡的生成。
在混合过程中，还需要考虑混合时间的控制，过长的时间会导致水泥的过早硬化，影响后续操作。
然后，骨水泥的应用也需要注意一些细节。
在将骨水泥注入髋关节时，需要确保骨质和水泥之间的良好贴合，以增加固定性。
可以使用专用的注射器或模具，将水泥注入适当的位置。
在应用过程中，还需要注意控制水泥的温度，避免过热引起组织损伤。
最后，骨水泥的固化时间也是一个重要的因素。
一般来说，骨水泥在注入后需要经过一定的时间才能完全固化。
这个时间可以根据具体情况来确定，但一般需要等待30到45分钟。
在固化过程中，需要保持关节的稳定，以确保水泥与骨材料之间的良好结合。
综上所述，全髋关节置换术中骨水泥的使用需要注意一些重要的配合要点。
选择合适的骨水泥、正确的比例、细心的混合过程、适当的应用方法和掌握固化时间等都是保证手术成功和患者安全的关键。
全髋关节置换应用骨水泥的注意事项与护理
全髋关节置换应用骨水泥的注意事项与护理在对患者进行全髋关节置换手术中经常会运用到骨水泥，骨水泥材料中的关键成分是丙烯酸凝固剂。
在运用骨水泥材料的过程中经常会产生循环的波动，对于年纪较轻的患者来说，这样的波动对患者自身的影响相对较小，患者自身经过调节就能够很快的恢复成健康状态。
但是对于老年患者来讲，特别是患有系统性循环疾病的老年患者，亦或是血容量严重降低的老年患者，循环波动对该类患者造成的危害相对更大，可能引起患者的血压出现骤降的状况，甚至会引起患者的心搏突然停止。
所以，医院的护理人员必须要对骨水泥的注意事项进行详细的了解，做好预知性的护理工作。
1、全髋关节置换应用骨水泥的有关注意事项医护人员在运用骨水泥对患者进行治疗的过程中，必须要时刻的关注患者的循环波动状况，在使用骨水泥之前必须要做好特定的监测工作，其中包含：常规的无创血压监测、心电图监测以及脉搏氧饱和度检测，在必要的时候需要对患者采取有创桡动脉穿刺，对患者的血压状况进行监测。
准备好相关的抢救仪器设备与药品。
常备的药品有多巴胺药物、去甲肾上腺激素药物、肾上腺激素药物、麻黄碱药物、地塞米松药物以及阿托品药物，上述药物主要的效果就是能够有效的提升患者的心率，抗过敏以及血压。
骨水泥中的关键成分一旦进入患者的血液循环中就会导致患者创伤处外周的血管出现扩张的状况，导致其相对的血容量出现不足，从而诱发患者出现代偿性的心动超速以及低血压状况。
还可能直接导致患者出现低氧血毒症疾病反应以及肺水肿状况等。
但是，这类的循环波动是一种相对短暂的过程。
在物质处于半衰期之后，扩张血管的作用就会显著降低。
虽然循环波动的状况较为短暂，但是相关的医护人员不容忽视，特别是对于患者在术前检测出新功能与肺功能不全，亦或是患者处于高龄阶段，循环波动的危害性会被扩大，循环相对剧烈，甚至会导致患者的心博出现骤停状况。
所以，必须要严格的关注上述的情况，一经发现必须积极、科学的、有针对性对患者采取相关的护理措施与治疗措施。
人工全髋关节置换骨水泥充填患者的护理
人工全髋关节置换骨水泥充填患者的护理摘要】目的总结人工全髋关节置换中使用骨水泥充填患者的护理经验。
方法分析30例在全髋关节置换中使用骨水泥充填患者的生理及病理变化，临床资料及护理。
结果全部患者的并发症经术前处理相对稳定，经术中护理，全部平稳度过手术期。
结论骨水泥对患者主要影响是可出现短暂和剧烈的血流动力学的波动，有针对性地实施手术期系统护理是提高手术成功率、减少并发症、改善生存质量的重要保证。
【关键词】人工全髋关节置换骨水泥护理全髋关节置换术的患者大多数是老年人，骨质疏松者较多,骨水泥可提高全髋关节假体的远期生存率，在手术中常使用骨水泥，骨水泥对人体有毒副作用，特别是对心血管系统影响较明显，容易导致血流动力学的改变，对老年人的影响特别剧烈。
现将2009年10月至2011年4月我科实施的30例全髋关节置换术应用骨水泥后血流动力学变化和护理措施介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患者30例，ASA I-Ⅱ级，年龄66-82岁，男18例，女12例，体重36-88kg，术前各项常规检查化验无明显异常，心电图示ST段轻度下移，窦性心动过缓1例，冠心病4例，脑血栓史2例，原发性高血压病3例，糖尿病11例。
1.2术前访视1.2.1接到手术通知单后，巡回护士以术前一天到病房访视手术患者。
阅读术前医嘱，了解术前准备是否完善。
1.2.2与病人交谈，了解患者紧张焦虑的程度，解除焦虑情绪。
根据病人对手术的接受程度简单介绍手术室环境、手术经过、术中配合及注意事项。
了解病人的生活习惯、生活史、社会背景、性格，女性是否在月经期等；病人接受手术的态度，对医疗过程的配合和理解程度。
检查患者，了解病人的一般情况。
1.3麻醉的护理配合1.3.1我院常选择腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉，有便于术中管理及术后镇痛的优点，同时椎管内麻醉阻滞了伤害性刺激的传递，有效地抑制或减轻了围手术期的应激反应，肾上腺素分泌减少[2]。
术前30min肌注苯巴比妥钠和阿托品，根据患者体重调节剂量。
人工全髋关节置换术的手术配合及护理要点
观看。 ４ ３ 防 止 压 疮 ．
常 规 消 毒 皮 肤 ， 无 菌 巾、 帖 无 菌 手 术 膜 。 外 侧 切 铺 粘 取 口 ， 开 皮 肤 、 下组 织 ， 断 外 旋 肌 群 ． 开 关 节 囊 。 次 做 切 皮 切 打 依 股 骨 头 脱 位 及 斜 行 切 断 股 骨 颈 。 理 髋 臼 周 缘 组 织 ． 洗 创 清 冲 面． 和骨水泥 ， 调 安装 适 当 型号 的 臼假 体 髓 腔 扩 大 器 扩 大 用 股 骨 上 端 髓 腔 ． 力 冲洗 髓 腔 ， 人 工 假 体 柄 放 人 髓 腔 ， 节 压 将 关 复位 ． 髋关节 的伸屈和旋转活动 ． 脱位后 ． 复冲洗 ， 做 无 反 放 置 引 流 点 无误 后关 闭 、 清 包扎 伤 口 。
手术前一天随访患者 ． 阅读 病 例 ． 患 者 交流 ． 估患 者 与 评 病情 ． 了解 患 者 的 心 理 活动 ， 除 患 者 的 恐惧 心理 。 解 向患 者 讲 解 手 术 的 必 要 性 及成 功 的 经 验 ， 绍 手 术 及麻 醉 方 式 ． 术 介 手 室 的 环境 、 施 和 监 护 技 术 等 。 患 者 在 手 术 时 处 于 最 佳 状 设 使 态 ． 保证 手 术 顺 利 进 行 。 以
２ ２ 物 品 准 备 ．
Ｔ 倍ｊ
由 于 患 者 多 为 老 年 人 或是 长 期 卧 床 的 病人 ． 肤 情 况较 皮 差， 且术 中 关 节 的 牵 拉 和 复 位 均 会 引 起 皮 肤 的损 伤 ． 以健 所 侧 髋 部 、 部 及 踝 部 应 垫海 绵 垫 ． 止压 疮 。 膝 防 ４ ４ 病 情 观 察 ．
骨水泥术中调配须知
崔帅
素材1Biblioteka 骨水泥一 二 三 成分,用途及特性 缺点 调制方法及注意事项
一 成分,用途及特性
1.成分：（骨粘合剂）用于骨科手术的医用材料，它的部分物理性质以及凝固后外观和性状 颇像建筑、装修用的白水泥。由单体和聚合体合成。单体主要成份是甲基丙烯酸甲酯 （Methylmethacrylate，简称MMA），为无色液体。聚合体成份主要为聚甲基丙烯酸甲酯 （polymethylmethacrylate，PMMA），是粉末状。两者分别包装，应用时将两者混合搅拌。 2.用途：主要用于人工关节置换手术，固定人工关节。新的腰椎骨折、骨质疏松性骨折伴疼痛、 椎体的侵袭型血管瘤及转移性骨肿瘤形成的椎体破坏等，都可以用“骨水泥”粘固。例如：经 皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）；经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）（在X光机下，将一根穿刺针从骨折椎体的后方经过皮肤、椎弓根进入骨折 的椎体，经确认位置无误后，调制少量“骨水泥”，注入骨折的椎体。通过穿刺针将“骨水泥” 注进病灶，温度较高的“骨水泥”不但可杀死肿瘤细胞，冷却后还将肿瘤固化，并加固椎体。） 其他：塑形骨水泥颅骨成形术，口腔科及其他整形领域等。 3.特性：骨水泥聚合过程要经过半流期、粘糊期、面团期（拔丝期）、固化期。固化期骨水泥 已硬固，无法充填。应掌握在面团期（即分开面团，可拔出许多丝）时，迅速充填使用。1.医 生在其硬化前，将它置于准备更换关节的部位，随即安上人工关节。等到反应结束，局部温度 稍微升高。摸上去有些发烫。此时，与优质建筑水泥同样坚固的骨水泥便成功地将人工关节与 人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定。手术后经过短期康复，换上的关节即可发挥作用。这种固定相 当牢靠，可保持十几年，乃至二十几年。
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全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点
作者：王小玲
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第01期
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0038－01
全髋关节置换按假体固定方式，分为骨水泥型和非骨水泥型。
在关节置换手术中，骨水泥将金属植入物固定在活体组织中。
但它并不是一种胶，它的作用并非是真正地将假体与骨组织粘合在一起，而是通过骨水泥充填到骨小梁的间隙中，固化后，起到一种镶嵌作用[1]。
对提高近、中期假体稳定有良好的作用，尤其适用于生理年龄超过65岁，并且股骨皮质薄或骨质疏松以及不可能达到可靠的紧压配合固定的病人。
骨水泥固化后是一种惰性物质，植入动物体内没有害处。
但是骨水泥的单体是具有细胞毒性的物质,对心血管系统的影响是其使周围静脉扩张，静脉血淤积，静脉血流障碍[1]。
所以术中注入骨水泥时，易导致低血压，低血氧、肺栓塞、肺动脉高压、心血管功能衰竭和猝死等并发症[2]。
我配合施行骨水泥固定型全髋关节置换术56例，均未出现术中并发症，术中无一例发生感染。
现将术中使用骨水泥配合要点报告如下。
1 临床资料
一般资料本组５６例，男３１例，女２５例，年龄６０—９１岁，平均７１岁。
其中髋关节骨性关节炎９例，类风湿性关节强直１４例，股骨头无菌性坏死３３例。
５６例中合并高血压1２例，糖尿病５例。
假体臼杯（骨水泥型）5例，假体柄（骨水泥型）５2例。
2 手术步骤简介
逐层切开并分离组织至髋关节囊，打开关节囊，暴露大转子基底及股骨干上端，依次作股骨头脱位及股骨颈截骨，清理髋臼周缘软组织及骨赘，显露软骨下骨出血面，置臼杯于外展45°，前倾15-20°固定，1-2枚螺钉髋臼壁固定（非骨水泥型），或调整骨水泥置入髋臼安装假体臼杯（骨水泥型）。
髓腔扩大器扩腔，反复冲洗凝血块及骨碎屑，假体柄直接植入髓腔（非骨水泥型）或调整骨水泥置入髓腔，放置假体柄，待骨水泥干后假体复位（骨水泥型），屈髋内旋和伸直外旋无脱位后，反复冲洗。
放置引流，闭合切口。
3 骨水泥使用配合要点
3.1 巡回护士在置入骨水泥前要补足血容量，必要时可在中心静脉和心功能监测下进行输液，使之更好地掌握输液速度。
先输晶体溶液平衡液。
使之达到稀释血液，扩充血容量的目的。
吸入3ML/ min的氧，以提高组织供氧量。
调节室温至20-22℃，湿度至50-60%。
应用骨水泥时，瞩麻醉医生密切测生命体征，如病人血压下降超过
4.0kPa或持续下降，应及时处理，可给予麻黄素10-15㎎单次静脉注射或去甲肾上腺素静脉输注。
同时给予高浓度吸氧、加
快输液、输血速度，必要时建立双静脉通路。
术中及时准确地给台上提供所需无菌物品。
骨水
泥粉液混合时，释放出刺激性气体，注意做好室内通风。
骨水泥液体成份易燃，应防火。
3.2 洗手护士在髋臼或股骨近端修整完善，给予500ml生理盐水加庆大霉素16万单位的溶液冲洗干净术野，股骨髓腔给予12号导尿管50ml注射器加压冲洗，干纱布填塞。
调合骨水泥，用灭菌干燥的不锈钢碗或弯盘装粉剂，将单体倒入粉剂中，用不锈钢棒搅拌混合。
搅拌应顺一方向，速度均匀，这时骨水泥呈灰白色，稀粥状，在搅拌过程中，粘度不断增加，由粥状变成浆糊状，用搅拌棒将其挑起时，可抽出细丝。
抽丝逐渐增多，预示即将成团。
这时术者更换外层新手套将骨水泥从容器中移出，经过30-60s的揉搓，变成表面光滑、不粘手套的面团状，即可应用。
骨水泥粉液混合至呈面团状，时间需5-10min[3]。
室温可影响此期的时间，在室温至20-22℃时，天津生产的骨水泥呈面团时间为5-6 min；美国强生的骨水泥呈面团时间为6-7 min。
使用骨水泥枪，术前将骨水泥放置4℃冰箱内冷臧，以利于骨水泥硬化时间长有充分的调整时间。
万一骨水泥枪出意外，立即将喷嘴塑料部份折断快速将骨水泥取出利用手工方法填塞。
3.3 洗手护士在放置骨水泥前要准备好假体以及打入器，并放置在随手可取位置，勿使假体表面沾染血液或碎屑因为这将损害骨水泥-假体界面。
调合好骨水泥后随即安装。
骨水泥粉液混合物呈面团状至释热反应，需要3-15min[3],室度和温度可影响此期的时间[4]。
室温至20-22℃，湿度至50-60%时，7-10 min混合物出现释热反应，其温度可达90-95℃，最高可达115℃[3]。
所以用剩的骨水泥捏成团状可放在弯盘内或抓在手中作参照，及时报告骨水泥的固化发热期，不可将其置于病人皮肤或创面组织上，以免造成烫伤。
由于骨水泥在释热反应后变硬无法塑形，故在混合骨水泥粉液之前要确定好需要量，在释热反应之前及时进行一次性塑形，避免时间仓促而使塑形及假体方位欠佳，造成重复及浪费。
骨水泥混合物冷却后难以清除，所以塑形后应及时擦去容器内及器械上的骨水泥，用75%酒精浸泡5-10 min有利于其清除。
4 小结
4.1 正确的体位放置可直接影响手术医生对髋臼放置的定位和前倾角度判断的准确性,必须保持患者绝对90°侧卧位至手术结束，骨盆固定架分别固定在耻骨联合及骶尾部。
特别在假体植入前巡回护士应再次检查体位。
同时注意术后搬运过程中患肢保持外展中立位15-20°，以防脱位。
4.2 洗手护士对手术步骤要有预见性提前准备好所需器械物品。
要熟知骨水泥的性质，掌握科学的调配技术，准确判断骨水泥灌注的工作期。
搅拌骨水泥时要顺着一个方向，不要太快，以免混进过多的气泡使固化后的骨水泥空隙增加，影响凝固强度。
骨水泥调和至拔丝期末，最大程度释放骨水泥单体，搅拌成为表面光滑柔软不粘手套的面团样时，才植入使用。
降
低骨水泥单体在体内的浓度，减少毒性刺激。
确保病人可以平稳地渡过手术期。
4.3 巡回护士使用骨水泥时要注意密切观察病人情况，注意听取病人主诉，注意观察输液情况，维持平稳的血压。
假体型号、种类多应分类按大小型号摆放好，并注意检查灭菌及包装是否达标；型号是否齐全，做到心中有事。
打开骨水泥及各种假体时，应再次与术者核对型号、检查灭菌及包装均达标后再用。
4.4 严格执行无菌操作，骨水泥在混合过程中，确保无污染.为避免术后发生感染预防性使用热稳定型庆大霉素是有效的。
所以本组无并发感染病例。
参考文献
［1］陆裕朴,胥少汀.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社,1996:280-
［2］邓展生等.全髋置换术中骨水泥反应的原因及预防.中国医学工程,2004,12 (4):65-
［3］姚志修,石善源,王公善等.国产骨水泥按国际标准的评定［J］.中华骨科杂志,1997,17（10）
［4］卢世壁.坎贝尔骨科手术学.济南:山东科学出版社,2001:341-。