INS输液治疗标准之实践精品PPT课件

指导临床护士工 作
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主要内容
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2016INS新标准临床实践
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2016《输液治疗实践标准》主要变化
新标准共9个部分64条标准，描述了制定输 液治疗实践 标准的方法学、证据等级以及 实践标准推荐，第4-9部 分新增了适应于本 部分所有条目的标准以减少重复
内容新增了五条新标准：
Infusion Team (静疗团队)
Standard Precaution (标准防护)
Vascular Visualization (血管可视化：冷光源、B超)
CVAD Tip location (中心静脉通路装置的尖端位置：上 腔静脉 与右心房的上壁交界连接点)
Nerve Injuries (损伤神经：外周、中心静脉导管置入均
第三部分感染预防与控制
标准18. 危险废弃物和锐器物的安全
标准：所有医疗机构都应按照职业安全与 健康管理局的 血源性病原体预防标准制定 暴露控制方案
使用安全设计装置预防针刺伤（Ⅴ法规）
使用自动激活安全设计装置预防
临床工作者参与手卫生产品的评价
不可把皂液加到未满的皂液瓶中
应该教会患者手卫生方法
告诉患者/看护着/代理人进行手卫生的时间和方
发展及传播输液治疗标准化操作 提供专业发展机会与高质量的教育培训 通过循证实践及研究推进专业发展 支持专业认证 为公众服务
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2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016
随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床
--避免在新生儿及一岁以内婴儿中将导管尖端置于 心内位置，因为置于此位置有可能导致血管侵蚀 和心脏压塞。
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2016《输液治疗实践标准》主要变化
【2016版INS】新增标准 5.
第47部分-新标准-神经损伤（外周、中心静脉导管置入均 存在）
--在外周静脉穿刺及导管留置期间，出现感觉异常类疼痛 必须立即移除血管通路装置
实践因不断进行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标
准》为我们提供一个指导临床实践的框架，且具有重要循
证意义
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静脉输液护理的目标

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循证依据的分级及强度变化
Ⅰ级证据占5.8% Ⅴ级证据占46% 新增350多条参考文献
2016版
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Ⅰ级证据占3.8% Ⅴ级证据占67%
--如患者出现感觉异常类症状，例如放射性疼痛、麻刺感、 灼烧感、刺痛或麻木。应立即停止血管通路装置插管操作， 并小心移除血管通路装置。当患者主动终止或发现患者表 现出极度疼痛时，应立即停止操作。通知有独立执业许可 的执业者评估该患者的症状，药物早期识别神经损伤有利 于更好的预后。
--在进行任何穿刺操作时不能使用皮下探测技术或多通道 针或导管，因为此操作会增加神经损伤的风险。
存在， 异常疼痛、呼吸困难)
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第一部分 输液治疗实践
标准4.静疗输液团队
【2016版INS】新增标准 1 适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业 团队（Ⅰ） 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的 研究
【2011版INS】无此内容
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法
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2016《输液治疗实践标准》主要变化
【2016版INS】新增标准 3.
Vascular Visualization (血管可视化：冷光源、 B超) 第22部分-新标准-保证血管可视设备“能够 增加外周插管的成功率、在其他因素都不要求使 用中央静脉通路装置（CVAD）的情况 下，降低 使用其插管的几率”
总共64条标准，分为9个部分
标准的解释
方法学 证据等级 实施细则推荐
附录
静疗小组定义 新的插图 扩展的专业词汇
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2016 INS《输液治疗实践标准》临床实践
Infusion Therapy Standards of Practice
目标
认识最新标准以及 所做的变化
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2016《输液治疗实践标准》主要变化
2011版
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2016 INS《输液治疗实践标准》
2016年最新修订版本 （第七版）
以循证为基础， 更新输液理念
更具实际操作指导意义
以最新临床研究 为依据的操作指南
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2016 INS《输液治疗实践标准》概
述 2016 INS 指南介绍
2016年出版，每5年修订一次
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主要内容
1
2016INS新标准概述
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2016INS新标准临床实践
3小
结
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主要内容
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2016INS新标准概述
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INS 美国输液护理学会 简介
INS 成立于1973年 INS 是输液治疗领域的全球权威机构， 致力于建立超出 公众期望的最高输液护理 标准 INS 的使命：
--评估有可能影响外周脉管系统的患者病史，并评估使用 辅助定 位血管设备的需要。
--“考虑使用近红外线来定位外周静脉位置及辅助护理人员 进行 更明智合理的静脉穿刺选择（例：分叉静脉、弯曲静 脉、可触摸 到但不可见的静脉）”
--对极度难穿刺的患者使用超声检查
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2016《输液治疗实践标准》主要变化
2016《输液治疗实践标准》主要变化
【2016版INS】新增标准 2
Standard Precaution (标准防护)
第19部分-新标准-包含对护理人员及患者保 护的标 准预防措施
--包括在医院、家庭等不同情况下使用手部、 脸部 、眼部及身体的个人保护装备的新标 准。
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【2016版INS】新增标准 4.
第23部分-新标准-中心静脉通路装置（CVAD） 导管尖端位置
—CVAD导管尖端位置是在输液治疗开始之前或临 床症状显 示导管尖端异位的情况下，借助放射摄 影术或其他显影技术决定的。
--在成人和儿童中，CVAD导管尖端最安全的留置 位置为上腔静脉与右心房的上壁交界连接点。