2019INS输液治疗标准之实践_图文.ppt
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INS指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt
监测与评估
定期对静脉输液实践指南的实 施情况进行监测和评估，及时
发现问题并采取改进措施。
04
循证医学在静脉输液实 践中的应用
循证医学的定义和原则
循证医学的定义
循证医学是一种基于证据的医学实践 方法，强调利用最佳的科研证据来指 导临床决策。
循证医学的原则 循证医学的原则包括以患者为中心， 基于证据，注重实践，持续改进。
02
针对静脉输液实践的指南旨在规 范医护人员的操作，提高静脉输 液的安全性和有效性。
静脉输液实践的重要性
确保药物能够快速、 准确地进入体内，达 到预期的治疗效果。
提高医疗质量和患者 满意度，减少医疗纠 纷。
减少不必要的医疗资 源浪费和减轻患者经 济负担。
02
INS指南概述
INS指南的制定过程
01
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
提高医疗质量和安全性
通过遵循最佳证据，可以减少不必要的检查和治疗，降低医疗差错和事故的风 险。
提高医疗效率
循证医学可以提供最佳的治疗方案，减少不必要的医疗资源浪费，提高医疗效 率。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
• 促进医疗团队的合作：循证医学强调跨学科的合 作和交流，可以促进医疗团队之间的合作和共同 决策。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
证据的不确定性 由于医学研究的复杂性和不确定性，有时候难以确定最佳的治疗 方案。
医疗环境的差异
不同地区的医疗环境和资源存在差异，循证医学的适用性也可能受 到影响。
医生和患者的价值观和偏好
医生和患者的价值观和偏好可能影响循证医学的实施，需要充分考 虑他们的需求和意愿。
指南中的建议均基于最新的循证医学证据，以确保患者接受最佳的静脉输液治疗。
定期对静脉输液实践指南的实 施情况进行监测和评估，及时
发现问题并采取改进措施。
04
循证医学在静脉输液实 践中的应用
循证医学的定义和原则
循证医学的定义
循证医学是一种基于证据的医学实践 方法，强调利用最佳的科研证据来指 导临床决策。
循证医学的原则 循证医学的原则包括以患者为中心， 基于证据，注重实践，持续改进。
02
针对静脉输液实践的指南旨在规 范医护人员的操作，提高静脉输 液的安全性和有效性。
静脉输液实践的重要性
确保药物能够快速、 准确地进入体内，达 到预期的治疗效果。
提高医疗质量和患者 满意度，减少医疗纠 纷。
减少不必要的医疗资 源浪费和减轻患者经 济负担。
02
INS指南概述
INS指南的制定过程
01
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
提高医疗质量和安全性
通过遵循最佳证据，可以减少不必要的检查和治疗，降低医疗差错和事故的风 险。
提高医疗效率
循证医学可以提供最佳的治疗方案，减少不必要的医疗资源浪费，提高医疗效 率。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
• 促进医疗团队的合作：循证医学强调跨学科的合 作和交流，可以促进医疗团队之间的合作和共同 决策。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
证据的不确定性 由于医学研究的复杂性和不确定性，有时候难以确定最佳的治疗 方案。
医疗环境的差异
不同地区的医疗环境和资源存在差异，循证医学的适用性也可能受 到影响。
医生和患者的价值观和偏好
医生和患者的价值观和偏好可能影响循证医学的实施，需要充分考 虑他们的需求和意愿。
指南中的建议均基于最新的循证医学证据，以确保患者接受最佳的静脉输液治疗。
美国INS静脉输液治疗实践标准解读PPT学习教案
相容药物之间的接触
何时封管：
在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置
阻塞发生的危险。
第11页/共42页
冲封管实践标准
首选单次使用的小剂量装&预冲式注射器 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. 对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液。
导管的拔除—中等 长度导管
对于中长导管的保留时间尚无充足的偱证数据表明，建议不超过4周， 但是需要评估个体情况作出相应判断，护士应该根据以下因素来判 断是否需要延长留置时间，包括（但不仅限于）：治疗持续的时间 和类型、外周血管状况、导管所处静脉的条件、皮肤的完整性以及 患者的状况；
如果超出了中长导管的适应症，应及时拔除，换用适当的输液工具， 不可强行使用以免造成不可逆转的并发症；
第29页/共42页
导管的拔除—中心静脉导管
PICC/CVC疑有污染，出现不能解决的并发 症或治疗结束时应立即拔出；
的来源，并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。 在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发CRBSI的爆发，推荐使用
结构简单的无针连接。
第8页/共42页
无针输液装置的置 换
在以下情况下，护士应该更换 无针接头
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除时 接头松脱 移除接头推注 从导管里抽取血液培养样本之前 无针接头中有血液或者残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。
心静脉导管感染危险的重要措施。 如果怀疑存在与导管相关的并发症，应在对患者进行评估，在护理团队协作
处理不成功时，应拔除中心静脉导管； 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或者疼痛时，应该对患者和导管进
何时封管：
在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置
阻塞发生的危险。
第11页/共42页
冲封管实践标准
首选单次使用的小剂量装&预冲式注射器 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. 对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液。
导管的拔除—中等 长度导管
对于中长导管的保留时间尚无充足的偱证数据表明，建议不超过4周， 但是需要评估个体情况作出相应判断，护士应该根据以下因素来判 断是否需要延长留置时间，包括（但不仅限于）：治疗持续的时间 和类型、外周血管状况、导管所处静脉的条件、皮肤的完整性以及 患者的状况；
如果超出了中长导管的适应症，应及时拔除，换用适当的输液工具， 不可强行使用以免造成不可逆转的并发症；
第29页/共42页
导管的拔除—中心静脉导管
PICC/CVC疑有污染，出现不能解决的并发 症或治疗结束时应立即拔出；
的来源，并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。 在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发CRBSI的爆发，推荐使用
结构简单的无针连接。
第8页/共42页
无针输液装置的置 换
在以下情况下，护士应该更换 无针接头
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除时 接头松脱 移除接头推注 从导管里抽取血液培养样本之前 无针接头中有血液或者残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。
心静脉导管感染危险的重要措施。 如果怀疑存在与导管相关的并发症，应在对患者进行评估，在护理团队协作
处理不成功时，应拔除中心静脉导管； 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或者疼痛时，应该对患者和导管进
INS输液治疗实践标准解读
目的
该标准的目的是通过规范输液治 疗实践，提高患者安全和护理质 量，减少并发症和医疗差错。
意义
该标准的实施有助于提高输液治 疗实践的专业性和标准化程度， 提升患者的就医体验和满意度， 促进医疗质量的持续改进。
03 INS输液治疗实践标准的 详细解读
标准的药物管理规定
药物采购
确保药物的来源可靠，质 量合格，符合国家相关法 规和标准。
ins输液治疗实践标 准解读
目录
CONTENTS
• 引言 • INS输液治疗标准概述 • INS输液治疗实践标准的详细解读 • INS输液治疗实践标准的实施和监督 • INS输液治疗实践标准的影响和价值 • 未来展望
01 引言
目的和背景
输液治疗是医疗实践中常见的治疗手段，广泛应用于各种疾 病的治疗和急救。随着医疗技术的不断发展和进步，输液治 疗实践标准也在不断更新和完善。
02 INS输液治疗标准概述
标准内容概览
标准的制定
该标准由美国静脉输液护士协会 （INS）制定，旨在规范输液治疗
实践，确保患者安全和护理质量 的提升。
内容涵盖
该标准详细规定了输液治疗实践的 各个方面，包括患者评估、输液设 备选择、输液操作、并发症处理等 。
更新情况
该标准会定期进行修订和更新，以 适应医学技术和护理实践的发展。
本标准旨在为医护人员提供关于输液治疗实践的指导和规范 ，确保输液治疗的安全、有效和规范，提高医疗质量和患者 满意度。
输液治疗的重要性
01
输液治疗能够快速补充体液、电 解质和营养物质，维持机体内环 境的稳定，对于危重患者的抢救 和治疗具有重要意义。
02
规范的输液治疗实践能够减少并 发症的发生，降低患者的痛苦和 医疗费用，提高医疗服务的整体 水平。
INS指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt
基于循证医学的原则，对现有 的临床研究、实践经验和专家 共识进行系统评价和综合分析
经过广泛的征求意见和修改， 最终形成指南草案
通过专业机构审核和发布，供 临床医生和护理人员参考和使 用
03
循证医学在静脉输液实践中的应用
证据的收集与评价
收集全球范围内的相关研究
通过文献检索、专家咨询等方式，全面收集关于静脉输液实践的 研究。
02
针对静脉输液实践的指南对于规 范医疗行为、提高医疗质量和安 全性具有重要意义。
指南的目的和意义
目的
制定一套以循证医学为基础的静脉输 液实践指南，为临床医生提供科学的 输液实践指导。
意义
通过规范静脉输液实践，降低输液相 关并发症的发生率，提高医疗质量和 患者安全，同时优化医疗资源配置， 减轻患者经济负担。
资源限制
合理分配和利用资源，确保实施 和推广工作的顺利进行。
患者参与度
加强患者教育，提高患者对指南 的认知度和接受度。
05
静脉输液实践指南的影响与评价
对临床实践的影响
规范静脉输液操作
静脉输液实践指南为临床医生提供了明确的操作 规范，有助于减少操作过程中的失误和并发症。
提高医疗质量
遵循指南进行静脉输液治疗，能够确保患者得到 安全、有效的治疗，从而提高医疗质量。
ins指南解读以循证医学 为基础的静脉输液实践 指南
汇报人：可编辑 2023-12-23
目录
• 引言 • 静脉输液实践指南概述 • 循证医学在静脉输液实践中的应用 • 静脉输液实践指南的实施与推广 • 静脉输液实践指南的影响与评价 • 未来静脉输液实践指南的发展方向
01
引言
背景介绍
01
静脉输液是临床常用的治疗手段 ，但不当的输液实践可能导致各 种并发症和医疗资源的浪费。
ins静脉输液实践标准32页PPT
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
二、感染预防
在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫生作 为一项常规操作来制定。 ❖ 何时应该进行洗手：
1. 在护士接触患者前后 2. 在此处理一个创伤性装置之前 3. 从污染的区域到另一个位置之前 4. 在操作之前和脱掉手套之后 5. 在接触患者紧邻区域中物体之后 6. 戴手套不能替代洗手
连接，以保证安全连接。 2. 连接在导管座或者通路装置上
的无针输液接头应该使用螺口 连接，以保证安全连接。 3. 使用酒精、洗必泰/含酒精洗必 泰或碘酊彻底消毒。但没有确 定最佳消毒时间限制。
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
无针输液接头
由于增加感染的风险，不建议使用三通。当三通被 当做附加装置连接时，护士应该将无菌帽连接到三通的 端口上，以保证不用时输液系统密闭，且在接入之前保 持连接口清洁。
2019
2019
2019
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
目录
1
INS简介
2
感染预防
3
输液装置的使用
4
给药装置的更换
5
冲管与封管
6
敷料的更换
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
二、感染预防
❖ 感染预防标准： 1. 在所有可能使护士暴露于血液和体液之 下的输液程序中，应该使用标准的预防措施， 并穿戴相应的个人防护设备。 2. 中心静脉血管通路装置的置入和更换、 修复，均要求最大无菌屏障预防措施。 3. 使用正确的方法保持手卫生。
2、过滤不含油脂的溶液，应该使用装有薄膜 的，孔径0.2微米的过滤器可截留颗粒并清除空气。
3、过滤脂肪乳输液或者全营养混合物，应该 使用装有薄膜的，孔径1.2微米的过滤器可截留颗 粒并清除空气。
二、感染预防
在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫生作 为一项常规操作来制定。 ❖ 何时应该进行洗手：
1. 在护士接触患者前后 2. 在此处理一个创伤性装置之前 3. 从污染的区域到另一个位置之前 4. 在操作之前和脱掉手套之后 5. 在接触患者紧邻区域中物体之后 6. 戴手套不能替代洗手
连接，以保证安全连接。 2. 连接在导管座或者通路装置上
的无针输液接头应该使用螺口 连接，以保证安全连接。 3. 使用酒精、洗必泰/含酒精洗必 泰或碘酊彻底消毒。但没有确 定最佳消毒时间限制。
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
无针输液接头
由于增加感染的风险，不建议使用三通。当三通被 当做附加装置连接时，护士应该将无菌帽连接到三通的 端口上，以保证不用时输液系统密闭，且在接入之前保 持连接口清洁。
2019
2019
2019
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
目录
1
INS简介
2
感染预防
3
输液装置的使用
4
给药装置的更换
5
冲管与封管
6
敷料的更换
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
二、感染预防
❖ 感染预防标准： 1. 在所有可能使护士暴露于血液和体液之 下的输液程序中，应该使用标准的预防措施， 并穿戴相应的个人防护设备。 2. 中心静脉血管通路装置的置入和更换、 修复，均要求最大无菌屏障预防措施。 3. 使用正确的方法保持手卫生。
2、过滤不含油脂的溶液，应该使用装有薄膜 的，孔径0.2微米的过滤器可截留颗粒并清除空气。
3、过滤脂肪乳输液或者全营养混合物，应该 使用装有薄膜的，孔径1.2微米的过滤器可截留颗 粒并清除空气。
2019静疗标准解读PPT课件
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39
超低密度聚乙烯TPE
➢ 不含增塑剂（DEHP），保护患者用药安全，保证护士的安全 ➢ 提高药物疗效，减轻病人经济负担 ➢ 焚烧时不产生氯化氢气体，对环境无害，保护环境
.
40
4
小结
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41
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42
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8
2019版静疗标 3
准解读
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9
2019版静疗标准解读
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
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10
医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
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11
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化 超声系 统
.
7
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016）
----中华人民共和国卫生部
美国静脉输液权威性规范与规范（2016）
----美国静脉输液协会INS
导管相关性血流感染预防指南（2017）
----美国疾病控制与预防中心CDC
.
4
静脉输液工具的发展
.
5
静脉输液 2
的现状
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6
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90%以 上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
>1 周输液，刺激药物，手术，急救
INS指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt
强化医疗安全管理
INS指南为医疗机构提供 了静脉输液安全管理的标 准和依据，有助于加强医 疗安全管理。
INS指南对患者的保障意义
减少静脉输液并发症
遵循INS指南进行静脉输液治疗，能够降低患者发生静脉炎、感染 等并发症的风险。
提高患者治疗体验
规范的静脉输液操作能够减轻患者的痛苦和不适，提高其治疗体验 和满意度。
对未来研究的展望
需要进一步研究不同患者群体的输液需求和反应，以完善指南的适用性和有效性。 需要关注输液相关的新技术和新方法，并评估其在临床实践中的应用价值。
需要加强医生和护士的培训，提高他们对静脉输液实践指南的理解和执行能力。
THANKS
感谢观看
国际化交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进国外先进的输液理念和 技术，推动我国静脉输液实践的发展。
06
CATALOGUE
结论
总结
该指南基于循证医学，为静脉输 液实践提供了全面的指导和建议
。
指南强调了评估患者状况、选择 合适的输液方式、控制输液速度
和监测输液反应的重要性。
指南还指出，应遵循无菌操作原 则，避免不必要的输液，并提倡 使用中心静脉导管等先进技术。
循证医学在静脉输液实践中的优势和局限性
总结词
循证医学在静脉输液实践中具有提供科学依据、提高 治疗效果和降低不良反应等优势，但同时也存在一定 的局限性。
详细描述
通过循证医学的方法，可以系统评价和综合分析现有证 据，为静脉输液实践提供科学依据，有助于提高治疗效 果和降低不良反应的发生率。然而，由于临床实践的复 杂性和个体差异性，循证医学的结论有时难以完全适用 于每个患者。此外，由于临床证据的局限性或缺乏，某 些情况下可能无法提供充分的科学依据来指导静脉输液 实践。因此，在实践中，医生需要结合患者的具体情况 和自己的经验，灵活运用循证医学的结论，制定最佳治 疗方案。
2019静疗标准解读 ppt课件
静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016）
----中华人民共和国卫生部
美国静脉输液权威性规范与规范（2016）
----美国静脉输液协会INS
导管相关性血流感染预防指南（2017）
2020/12/12
----美国疾病控制与预防中心CDC 10
2020/12/12
19
工具选择
穿刺工 具
留置时间
适用范围
钢针
单次 ＜ 4h 留置
使 ，
用 不
， 可
不能用于发疱剂、肠 >900mmol/L的药物输注
外
营
养
、
渗
透
压
PVC
72-96 小时
<1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠 外营养、渗透压>900mmol/L的药物
PICC 4 周-1年 >1月输液，刺激性药物
采用“无接触技术”。
输注静脉脂肪乳剂后宜12小时更换一次VAD。因为脂肪乳剂利于微 生物滋生。丙泊酚或随输液瓶一起更换。
2020/12/12
34
补充说明
发疱剂：指静脉输液外渗后可能导致局部组织坏死或腐烂的药物
常见的发疱性药物
抗肿瘤药物
其它肠外输注药物
➢长春碱
➢显影剂
➢长春新碱
➢钾制剂
➢阿霉素
➢50%GS
2020/12/12
17
健康宣教
静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落 实。
患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活
动、洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初 步处理。