浅谈全麻手术患者术后安全转运措施
麻醉恢复室病人院内转运安全的护理及预防措施
麻醉恢复室病人院内转运安全的护理及预防措施摘要：目的：对麻醉恢复室病人院内转运安全的护理和预防措施进行分析，确保提升护理人员对患者院内转运安全意识。
方法：对我院2017年10月-2018年9月400例麻醉恢复室病人转院途中的风险因素进行分析，并制定相应的措施和交接流程。
结果：意识不清、坠床、管道脱落以及呼吸道梗阻是麻醉恢复室病人院内转运常见的风险因素。
结论：针对麻醉恢复室病人院内转运途中易出现的风险因素，需要提升医务人员转运安全责任意识，需要仔细评估病人转运途中的危险因素，并制定针对性的措施加以预防。
关键词：麻醉恢复室；院内转运；护理措施；风险因素术后病人转运途中存在的风险因素直接影响病人的生命健康和术后康复效果，尤其是麻醉恢复室病人的院内转运问题被医护人员尤为重视，在转运过程中需要采取针对性的护理措施，降低转运途中的风险，确保病人可以顺利度过手术期。
因此麻醉恢复室病人在转运前需要医护人员对其存在的风险因素进行仔细评估，提高转运的安全性。
本文对我院2017年10月-2018年9月400例麻醉恢复室病人转院途中的风险因素进行分析，具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院2017年10月-2018年9月400例麻醉恢复室病人转院途中的风险因素进行分析，其中所有患者中有269例气管带管患者，年龄在18-86岁，平均年龄为（56.2±1.6）岁，静脉复合式麻醉是患者采用的麻醉方法。
1.2方法回顾调分析研究对象，转运前的风险因素做转运准备，并在转运途中制定针对性措施，加以预防风险因素，做好转院后的交接班。
2转运途中存在的危险因素和原因分析2.1管道脱落手术后患者长带有多种管路，术后患者从手术床到转运床再到病区，会发生管路脱落、扭曲的危险，如胸腔引流管脱落、胃管脱落、输液管路脱落等。
2.2病情变化意识不清是麻醉复苏后病人长存在的问题，麻醉药物抑制呼吸容易出现喉头水肿、舌后坠、分泌物过多阻塞气道的问题。
手术患者的转运安全管理
发生手术护理意外伤的患者数量
患者护理意外伤发生率 ％ =
手术患者的总人数
100%
建立与应用
❖ 根据患者护理意外伤的种类与范围制定各个环节的操作流程 与指引,以流程指引为依据判断是否发生手术患者护理意外伤, 并客观记录,计算出患者护理意外伤发生率 ％ 质量评价指标,
并与科室患者护理意外伤发生率 ％ 质量评价 标准进行对比分析,采用FMEA失效管理模式 找出目前工作环节中存在的高危因素,然后对 高危因素提出整改,并修改操作流程与指引, 按质量持续改进的下一阶段工作继续进行数 据的收集,通过数据的变化,提供动态的、科 学的护理质量持续改进管理平台，护理管理 者要准确分析判断各阶段、各环节护理管理 重点和目标,运用科学分析的方法,及时采取
危急重：
运送的推车上配备便携式氧气瓶和多功能监护仪, 以便及时观察病情,及时处理，一般缺氧者转送 途中可用氧气袋,用时轻压氧气袋,以保证氧气一 定的流量；对于严重缺氧、病情危重特别是呼吸 功能不全、呼吸机辅助通气的患者,可携带氧气 袋及简易呼吸气囊,通过接在患者身上的气管插 管或面罩供氧，呼吸道梗阻患者取半卧位,转送 前应为患者吸净痰液,而且加压给氧,转送时保持 头部在前；对于恶心呕吐的患者头转向一侧,及 时清除呕吐物以防窒息，
注意搬运过程中的职业防护；
运送时将患者双手交叉置于胸前,避免撞伤,保证患者安全和 舒适；
运送途中注意观察病情,防范意外的发生
转运流程
脊柱 颈椎损伤
外伤 出血
骨折
神志不清 躁动
婴幼儿
急危重
全麻未 醒
脊柱、颈椎损伤：
❖ 脊柱损伤患者,用硬板平卧搬运,3人以上同时统一操
作,专人保护损伤部位,保持患者身体直线,防止移位、 扭曲和震动
浅谈全麻手术患者术后安全转运措施
浅谈全麻手术患者术后安全转运措施以患者为中心、确保患者在住院期间得到妥善的医疗和护理，杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心，是每位医护人员应尽的职责。
如何最大限度地帮助患者安全度过手术关，是我们医护人员研究的重要课题。
进行手术方式治疗的患者在全身麻醉还未完全清醒的转运过程中，手术护士如何认真遵守交接流程是保障手术成败最后的关键。
根据我院近年来临床的实际情况，我总结了患者在术后转运过程中易出现的危险情况，分析其所存在的各种风险因素，并制定了相应的护理对策和规范。
1 患者转运过程中的风险因素1.1 呼吸系统常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。
呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致，主要表现在：肌松剂的残余作用，可致患者呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，甚至出现胸腹交替运动的呼吸；芬太尼麻醉后，虽患者意识状态逐渐好转，但呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸极不规则，或无自主呼吸，表现为呼吸遗忘。
呼吸道梗阻常见原因有：气管插管拔管后出现急性喉头水肿；术后意识尚未完全复苏，舌肌松弛易致舌后坠；颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难，导致呼吸道梗阻。
1.2 循环系统患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变，正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明显。
突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布，重要脏器短时间内得不到供氧，极易诱发循环虚脱，甚至循环停止，尤其易发生于手术后血容量不足的患者。
1.3 坠床麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床档立起，对患者照顾不周极易造成患者坠床。
1.4 意外伤害较大手术后患者往往带较多的管路(胸管以及各种引流管)，手术后从手术床转到手术转运车上或转运车转到病区床位可能造成脱管的意外伤害，如移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落，最严重的是胸管脱落，许多时候需要重新手术方可解决问题。
《麻醉后病人的转运》PPT课件
03
CHAPTER
转运过程中的护理
根据病人的具体情况，可以使用约束带或其他固定装置来确保病人的安全和舒适。
对于需要特别注意的部位，如颈部、腰部等，应采取适当的垫护措施，以减轻病人的不适感。
病人应保持平卧位，头部稍微偏向一侧，以防止呕吐物误入气道。
对于其他突发情况，如过敏反应、呼吸困难等，应根据具体情况采取相应的处理措施。
04
CHAPTER
特殊病人的转运
总结词
需特别关注
详细描述
高龄病人由于身体机能的衰退，对麻醉和手术的耐受性较差，转运过程中容易出现呼吸、循环系统的并发症，需密切监测，确保安全。
总结词
需谨慎处理
详细描述
危重病人病情复杂、严重，转运过程中需配备必要的抢救设备和药品，确保生命体征的稳定，同时要避免剧烈搬动和突然的体位改变。
《麻醉后病人的转运》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
麻醉后病人的状态与评估转运前的准备转运过程中的护理特殊病人的转运转运后的交接与注意事项
01
CHAPTER
麻醉后病人的状态与评估
病人的基本情况
了解病人的年龄、体重、身高、药物过敏史等基本信息，为转运做好准备。
在转运过程中，确保病人的呼吸道畅通，避免因呕吐物或分泌物导致的窒息风险。
在转运过程中，应持续监测病人的心率、血压、呼吸等生命体征，并做好记录。
若出现异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
监测生命体征可以评估病人的病情状况，为后续治疗提供依据。
若病人出现呼吸、心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等紧急处理，并及时联系医生。
麻醉患者转运安全措施
麻醉患者转运安全措施在医疗过程中，麻醉患者的转运是一个关键环节，需要高度重视安全问题。
由于麻醉后的患者身体机能处于特殊状态，对环境变化和外界刺激的应对能力下降，因此，采取有效的安全措施至关重要，以确保患者在转运过程中生命体征稳定，避免出现意外情况。
一、转运前的准备工作1、患者评估在转运前，麻醉医生需要对患者的病情进行全面评估，包括意识状态、呼吸功能、循环功能、伤口情况等。
重点关注患者的生命体征是否稳定，有无潜在的风险因素。
例如，对于呼吸功能尚未完全恢复的患者，要确保其氧气供应充足；对于循环不稳定的患者，要调整好血管活性药物的剂量。
2、设备和药物准备准备好必要的转运设备，如便携式监护仪、氧气筒或氧气袋、简易呼吸囊等。
同时，配备好可能需要用到的急救药物，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等。
确保设备性能良好，药物齐全且在有效期内。
3、与接收科室沟通提前与接收科室取得联系，告知患者的基本情况、麻醉方式、目前的生命体征以及预计到达的时间。
让接收科室做好相应的准备工作，如准备好床位、相关的医疗设备等。
4、患者的固定和保护将患者妥善固定在转运床上，防止在转运过程中发生滑落或碰撞。
对于头部、颈部等容易受伤的部位，要给予适当的保护和支撑。
5、管道管理仔细检查并妥善固定患者身上的各种管道，如气管插管、静脉输液管、导尿管等。
确保管道通畅，避免扭曲、脱落或堵塞。
二、转运过程中的安全措施1、人员配备转运过程中至少要有一名麻醉医生和一名护士陪同，以随时观察患者的情况并处理突发状况。
2、密切监测生命体征持续使用便携式监护仪监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
每隔一段时间记录一次数据，一旦发现生命体征异常，立即采取相应的措施。
3、保持呼吸道通畅对于气管插管的患者，要确保插管位置正确，固定牢固。
随时观察患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，防止发生气道梗阻。
4、氧气供应根据患者的情况，合理调节氧气流量，确保患者有充足的氧气供应。
手术病人的安全转运
手术病人的安全转运安全是人类的基本需要之一，为患者提供安全的医疗环境，为生命保驾护航，是医护人员义不容辞的职责。
手术室是一个特殊的治疗和抢救场所，也是一个高风险的科室，安全隐患贯穿在每个环节。
通常我们主要把目光集中在手术室内，而忽视了手术患者转运中的风险。
因此，我们应加强手术患者转运的风险管理，确保患者转运安全。
一转运中的风险因素（1）运载工具问题平车刹车失灵、交换车脚轮滑脱、交换操作流程生疏等。
（2）转运途中病情变化严重的复合伤、多发性骨折、大出血（脏器破裂、宫外孕）、颅内出血等患者由急诊科转运至手术室途中及全麻术后转移至ICU或病房途中，由于病情危重、血容量不足、剧烈疼痛、呕吐物反流窒息、喉痉挛、喉头水肿阻塞呼吸道等，发生呼吸循环异常，甚至呼吸心跳骤停。
（3）与接收科室沟通协调不够转运前未与接收科室沟通，，使接受科室未提前做好相关准备。
开颅术后行急诊头颅CT检查前未通知电梯专梯接送，未与CT室联系，造成不必要的等待，增加转运风险。
送ICU前未告知需呼吸机支持或病房未准备吸氧装置、床边监护仪等，由于物品准备不齐全，延误接待时间，患者不能顺利接受治疗和护理，增加安全隐患。
（4）坠床麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或俯卧、侧卧手术时间过长，尿管刺激等不适而挣扎，再返回病区途中，未将床档立起，对患者照顾不周极易造成坠床。
（5）管道管理不到位引流管在手术室未做标识、引流管出口未做标记、导管是否夹闭交代不全、过床时未先整理好管道或病人躁动不慎将导管脱出或移位，或搬运时将输液皮条拉脱或留置针拉脱。
二安全转运措施(1)强化安全评估意识增强工作责任心完善检查、清洁、维护及维修制度，术晨工人检查交换车，注意刹车、护栏性能是否安全、可靠，定期清除车轮轴的线头，发现磨损或损坏等不安全因素，及时联系进行修理。
胸外科全身麻醉手术患者苏醒后转运途中安全管理探讨
世界中医药2015 年 11 月第 10 卷·239·图 3 柏拉图 2.4 对策拟定 针对这 3 个主要问题， 将圈成员头脑风暴所想到的 22 个对策设 计成评价表，按可行性、经济性、圈能力、上级政策四个维度进行打分并汇总，按 80/20 法则，114 分当选，最终将被采纳的对策按 5W1H 原则进行对策拟定。
2.5 对策实施与检讨 我们全部对策都运用了 PDCA 2.5.1 问题点：宣教不到位 实施措施： （1）入院当天对患者进行胰岛素安装知识讲解。
（2）每次注射时边 注射边讲解。
（3）每周周四下午看图对话《与胰岛素同行》 。
（4）出院前一天进行胰 岛素注射技能评定考核。
（5）护士长进行质控与绩效挂钩。
2.5.2 问题点：患者记不住 实施措施： （1）拍摄胰岛素规范注射视频循环播放。
（2）发放胰岛素规范注射 流程图并讲解。
（3）温馨提示标识的应用，如针头一次性使用标识，注射早晚剂量 写在注射笔盒上，胰岛素注射餐桌提示席卡摆放等。
（4）示教工具应用，让患者触 摸胰岛素不规范注射引起的皮下脂肪增生及结节等，引起患者思想上的重视。
2.5.3 问题点：知识缺乏 实施措施： （1）进行《2011 版胰岛素注射指南》培训并发放资料。
（2）由专职 教育护士进行沟通技巧讲解。
（3） “心型”注射手法演示。
（4）对护士进行考核。
2.6 效果确认 2.6.1 有形成果 活动结束后，将收集的数据进行统计分析，目标达成率＝（改善后－改善前） ／ （目标值－改善前） ×100%＝ （91%－63.86%） ／ （83.94%－63.86%） ×100%＝135%， 进步率＝［ （改善后－改善前）／改善前］×100%＝［ （91%－63.86%）／63.86%］× 100%＝42%。
2.6.2 无形成果 通过雷达图（见图 4）显示，圈成员的能力明显提升。
手术前后患者院内转运的护理安全
手术前后患者院内转运的护理安全手术室是实施手术治疗和抢救的重要场所，手术患者的安全防护是手术室护理工作之一，而接送患者的安全是其重要环节，为加强手术患者在转运过程中的安全护理, 我们对手术患者在院内转运中存在的安全隐患进行了分析, 并制定了相应的护理措施，现总结如下：1 手术患者转运过程中的安全隐患1.1危及生命的安全隐患1.1.1窒息脑部创伤、醉酒、胃肠道大出血患者在送往手术室途中,大量胃内容物涌出,如未及时清理呼吸道,可引起窒息、吸入性肺炎。
1.1.2供氧不当氧气枕的氧流量比较难以调节,部分躁动患者吸氧管脱落却未能及时发现,导致患者供氧中断。
1.1.3血压的波动多发伤患者往往伴有不同程度的低血容量性休克,搬运过程中由于体位不当,引起仰卧位低血压综合征,孕妇搬运不当会出现呼吸困难、血压下降、胎儿宫内窘迫等症状。
1.1.4麻醉、手术对患者生理功能造成的影响由于血管舒缩功能的麻痹,突然的体位变化可诱发循环虚脱,甚至猝死,搬运过程的低血压、低氧血症还可加重心肌缺血,削弱心功能。
1.2坠床1.2.1手术室疏于对交换车的保养,零件损坏或脱落,使用不当、导致患者坠床。
1.2.2手术患者运送途中烦躁不安,如未予以妥善固定,极易坠床。
1.2.3全麻术后患者未完全清醒,疼痛、各种导管引起的不适等均可使患者躁动,照顾不周则容易造成患者坠床。
1.3管道脱落1.3.1由于搬运不当、患者躁动、输液压力不足等原因,使静脉血回流造成输液针头堵塞;输液留置针固定不妥而使穿刺针头滑出血管导致液体外渗;输液器连接不牢而脱开,导致静脉血外渗;由于液体量不足致使输液中断[1]。
1.3.2手术结束搬移患者前未理顺各种引流管,可导致引流管牵拉造成脱落。
当胸腔引流管或脑室引流管等被拔出时引起严重后果。
1.3.3运送途中镇痛泵脱开被摔至损坏,引起赔偿纠纷。
1.4骨科手术患者转运风险1.4.1骨折患者由于搬运时未进行正确牵引或动作未协调一致,引起疼痛性休克。
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浅谈全麻手术患者术后安全转运措施
以患者为中心、确保患者在住院期间得到妥善的医疗和护理，杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心，是每位医护人员应尽的职责。
如何最大限度地帮助患者安全度过手术关，是我们医护人员研究的重要课题。
进行手术方式治疗的患者在全身麻醉还未完全清醒的转运过程中，手术护士如何认真遵守交接流程是保障手术成败最后的关键。
根据我院近年来临床的实际情况，我总结了患者在术后转运过程中易出现的危险情况，分析其所存在的各种风险因素，并制定了相应的护理对策和规范。
1 患者转运过程中的风险因素
1.1 呼吸系统
常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。
呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致，主要表现在：肌松剂的残余作用，可致患者呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，甚至出现胸腹交替运动的呼吸；芬太尼麻醉后，虽患者意识状态逐渐好转，但呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸极不规则，或无自主呼吸，表现为呼吸遗忘。
呼吸道梗阻常见原因有：气管插管拔管后出现急性喉头水肿；术后意识尚未完全复苏，舌肌松弛易致舌后坠；颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难，导致呼吸道梗阻。
1.2 循环系统
患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变，正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明显。
突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布，重要脏器短时间内得不到供氧，极易诱发循环虚脱，甚至循环停止，尤其易发生于手术后血容量不足的患者。
1.3 坠床
麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床档立起，对患者照顾不周极易造成患者坠床。
1.4 意外伤害
较大手术后患者往往带较多的管路(胸管以及各种引流管)，手术后从手术床转到手术转运车上或转运车转到病区床位可能造成脱管的意外伤害，如移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落，最严重的是胸管脱落，许多时候需要重新手术方可解决问题。
2 护理对策及交接流程
2.1 防止呼吸抑制、呼吸道梗阻的护理对策
术毕应延长观察时间，待患者呼吸频率、幅度恢复正常，血氧饱和度稳定后再转送至病房，转运途中备简易呼吸器以备急用。
全身麻醉及危重患者均应有护理人员同麻醉师一起陪同送回病房，运送时要密切观察患者情况，若为颈部手术应常规观察敷料松紧度，预防患者出现呼吸抑制或呼吸道梗阻，转运途中备50ml大空针1副并接上吸痰管以备急用，对舌后坠患者用舌钳将舌体拉出。
2.2 防止循环系统功能改变的护理对策
保持转运床平稳，避免颠簸振荡或急剧体位改变，以免引起血液动力学变化，保持有
效的静脉通道，要求手术患者均采用静脉留置针输液，转送患者前检查留置针是否通畅，有无堵塞或渗出，确保转送途中保持有效的静脉通路。
2.3 防止坠床的护理对策
每日术晨担架员彻底检查转换车是否安全可靠适用，发现磨损等不安全因素应及时与设备维修人员联系进行维修。
术毕患者移至转运床后应及时立起床档，陪伴在患者身旁，尽可能周全的进行照顾，仔细检查，精确评估引起患者躁动的原因，如果原因明确应尽快予以消除，原因未明确之前要特别注意防护，不易强制制动以免引起逆反心理挣扎更加剧烈而造成坠床，此时应适当安抚患者，放松强制制动或约束带，患者会趋于安静。
2.4 防止意外伤害的护理对策
意外伤害最主要的是各种管路的脱落，我们要求搬运手术患者之前要做到一查二看三整理四搬运，从而有效防止了意外伤害的发生。
2.5 与病区交接流程规范、严谨
离开手术室前15min由巡回护士通知患者所要返回的病区，由病房护士为手术后患者准备床位、氧气、负压吸引装置、床边监护仪等，调整病房环境温度，防止患者回到病房更换一个较冷的床位，而加重患者低体温的状况。
患者被安全护送回到病区并安置妥当、生命体征检测后，巡回护士与病房护士进行床边交接，包括手术情况介绍、有无皮肤压伤情况、病历、CT片等物品的交接，并请病房护士在手术护理记录单上签字，但要注意床边交接时，交接的内容对患者有无不良心理影响，注意交接转运前已输入药物或已执行的治疗措施。
3 小结
手术患者的风险，时时刻刻在我们身边，应充分认识到其重要性，做好预见性的应对护理措施才能确保手术患者的安全。
患者术后的转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素，手术室护士对手术患者的护理质量的高低关系到患者的生命和安危，认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，而交接流程的安全、规范是医院护理安全中不可分割的一部分，手术室护士要始终关心患者，使患者能够得到更好的护理，达到持续维持患者手术安全的目的。