自行肘关节松动技术
关节松动训练(技术)
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载关节松动训练(技术)地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容关节松动训练（技术详解）一、肩部关节构成：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。
生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外展、旋转。
附属运动：分离、长轴牵引、挤压，前后向滑动等。
1．盂肱关节：①分离牵引一般松动，缓解疼痛。
②长轴牵引③向头侧滑动④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围。
⑤外展向足侧滑动—增加肩外展活动范围。
⑥前后向滑动—增加肩前屈和内旋活动范围。
⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围。
⑧外展摆动—外展＞90°时进一步增加外展活动范围。
⑨侧方滑动增加肩水平内收活动范围。
⑩水平内收摆动。
⑾后前向转动增加肩内旋活动范围。
⑿内旋摆动⒀外旋摆动－增加肩外旋活动范围2．胸锁关节①前后向滑动—增加锁骨回缩。
②上下滑动—增加锁骨上下活动范围。
3．肩锁关节后前向滑动—增加肩胛骨活动范围。
二、肘关节构成：肱骨关节、肱桡关节、桡尺关节近端。
生理活动：屈、伸、旋前、旋后。
附属运动：分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。
1．肱尺关节①分离牵引增加屈肘活动范围。
②长轴牵引③测方滑动—增加肱尺关节的侧方活动。
④屈肘摆动—增加屈肘活动范围。
⑤伸肘摆动—增加伸肘活动范围。
2．肱桡关节①分离牵引增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘和伸肘。
②长轴牵引③侧方摆动—增加伸肘活动范围。
3．桡尺近端关节①长轴牵引—一般松动。
②前后向滑动—增加前臂前活动范围。
③后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。
④前臂转动—增加前臂旋转活动范围。
三、腕关节：构成：桡尺远端，桡腕关节，腕骨间关节。
生理运动—屈腕、伸腕、外展、内收、旋转附属运动—分离牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。
手术讲解模板：肘关节松解术
手术资料：肘关节松解术
概述：
薄肌的肌纤维很长，横截面积中等，其收 缩幅度大，但肌力有限。所以，据受区的 需要和移植（位）肌肉的动力学特性未选 择合适的肌肉移植，对功能恢复相当重要。 ③上肢关节的协调活动对上肢功能的影响： 在上肢的整体功能中，肩、肘、前臂、腕、 手为统一体。当肩关节不稳定，不能外展 时，肘关节的功能不能充
手术资料：肘关节松解术
概述：
分发挥，能屈肘，但前臂不能旋后；处于 固定的旋前位时，腕、手的功能不能充分 发挥。因此，为了使重建的上肢功能得到 最大恢复，必须综合考虑肩、肘、前臂的 功能重建手术方法。
手术资料：肘关节松解术
概述：
总之，恢复移植（位）肌肉血液供应是功 能恢复的基础，而神经支配和张力平衡原 则是功能恢复的关键，要获得满意功能， 三者缺一不可。
手术资料：肘关节松解术
概述：
但比常规手术直观切取肌肉需要时间长。 Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例， 用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例， 比较发现两组在术中出血、术后血肿的发 病率和供区伤口感染率无统计学意义。用 内镜这种微创技术，可在40min内切取股 薄肌，是一种安全、相对简单的技术，并 使病人疼痛
手术资料：肘关节松解术
术后处理： 肘关节屈曲挛缩松解术术后做如下处理：
手术资料：肘关节松解术
术后处理： 1.用上肢石膏后托，将肘关节置于 160°～170°的伸直位固定。
手术资料：肘关节松解术
术后处理：
2.密切观察手指血运。如手指血运不好并 有疼痛、桡动脉搏动减弱，表明肱动脉肱 静脉受到过度牵拉。应该立即减少伸肘角 度，直至手部血运恢复为度。然后，逐渐 将肘关节伸直固定。
手术资料：肘关节松解术
术后处理： 3.术后3～4周解除石膏固定，开始肘关节 伸屈功能练习。
关节松动训练技术操作标准
关节松动训练技术操作标准《关节松动训练技术操作标准：开启关节的活力密码》嘿，你知道吗？关节就像是身体这座大厦里的“小齿轮”，虽然它们小小的，但是作用可大了去了。
要是关节出了问题，那身体这座大厦可就摇摇欲坠啦。
就像一辆汽车，关节就是那些关键的“轴承”，一旦“轴承”不灵了，汽车还怎么欢快地跑起来呢？这时候，关节松动训练技术就像是关节的“专属维修师”，但是这个“维修师”也得按照标准操作才行，不然就会变成“帮倒忙的小捣蛋”，让关节问题更严重呢！所以说，了解关节松动训练技术操作标准那可是相当重要的，这可是让关节重新焕发活力的“通关秘籍”啊！一、准备工作：打造关节松动的“热身派对”“工欲善其事，必先利其器”，在关节松动训练技术中，准备工作可绝不是“小打小闹”。
这就像是一场盛大演出前的准备一样，马虎不得。
首先，训练师得像个“超级侦探”一样，详细了解患者的关节情况，这关节的病史啊、受伤的原因啊等等都是“破案”的关键线索。
比如说，患者是因为运动过度导致的关节损伤，还是因为长期久坐不动引起的关节僵硬呢？这就像侦探要搞清楚案件的来龙去脉一样。
然后，环境也得适宜，就像是给关节准备一个舒适的“小窝”。
温度不能太冷，也不能太热，要是太冷了，关节就像被“冻住”的小木偶，怎么松动得起来呢？要是太热了，又会让患者感觉不舒服，就像待在闷热的蒸笼里一样。
而且，训练设备也要准备齐全，这就好比厨师做菜不能少了锅碗瓢盆一样，关节松动训练也离不开合适的辅助工具，这些工具可是训练师的“秘密武器”呢。
二、操作手法：关节松动的“魔法之手”操作手法可是关节松动训练技术的“重头戏”，就像魔法师挥动魔法棒一样神奇。
首先是手法的力度，这力度得像 Goldilocks（金发姑娘）选床一样，不能太轻，太轻了就像给关节挠痒痒，根本起不到松动的作用，那可就是“无用功大赏”了；也不能太重，太重了就像是对关节进行“暴力袭击”，关节可受不了这个，会大喊“臣妾做不到啊”。
关节松动技术名词解释康复
关节松动技术是一种物理治疗技术，可以帮助恢复关节的正常运动，达到康复的目的。
它可以有效地改善关节活动的僵硬，减少疼痛和肿痛，改善关节功能，改善和恢复关节的活动范围，改善关节肌肉的力量，减少肌肉的紧张程度，改善关节活动的灵活性，改善肌肉收缩的状态，增强肌肉的收缩能力，改善关节的活动平衡，改善关节的抗力和抗拉力能力，降低关节的受损风险，以及提高肌肉的耐力。
关节松动技术的具体操作方法有多种，包括给肌肉施加持续力，以及采用节律性的压力来改变肌肉收缩状态。
关节松动技术可以帮助患者实现更好的康复，有助于减少疼痛，改善活动功能。
此外，关节松动技术还可以帮助患者改善肌肉力量，增强肌肉柔韧性，减少肌肉紧张程度，改善关节的活动范围，降低肌肉疲劳，提高关节活动的平衡，改善关节的抗力和抗拉力能力，改善关节的舒适度，使疼痛减轻，以及促进关节的自我调节能力。
此外，为了使关节松动技术更有效，患者可以结合其他康复措施，如药物治疗、节律性锻炼、膝关节护具等。
患者可以在物理治疗师的指导下，制定合理的康复计划，并遵循每天的康复训练，以达到最佳的康复效果。
总之，关节松动技术是一种有效的康复技术，可以帮助患者改善关节的功能和活动范围，改善肌肉的耐力，缓解疼痛，减少关节受损的风险，提高关节的抗力和抗拉力能力，并有助于提高患者的运动表现。
关节松动技术的注意事项
关节松动技术的注意事项
1. 安全第一：在进行关节松动技术前，必须确保运动员已经执行必要的预备动作，如热身、拉伸和肌肉韧带准备活动等。
如果没有做好这些准备活动，可能会导致伤害和疼痛。
2. 技术规范：执行关节松动技术必须准确，并且实行规范的操作步骤，以确保技术的有效性和安全性。
3. 个体化：在进行关节松动技术时，应根据运动员的身体状况、目标和特殊需求来制定个性化的计划。
4. 多样化：对于运动员来说，同一个关节的松动技术不应该遵循同一种方法，应根据需要选择不同的方法，以便获得更好的效果。
5. 预防性：关节松动技术的主要目的是帮助运动员更容易进行后续的活动，这些活动也应该以类似的方式进行，以防止任何一次动作造成过度的肌肉张力和刺激。
6. 持续性：关节松动技术不应只在比赛或训练前进行，而是应该成为正常训练计划的一部分，以达到持续改善的效果。
关节松动术-肘关节(配图)
（二）附属运动
➢ 关节生理范围之外，解剖范围之内，不能主动完成，需要由 其他人帮助(被动运动)才能完成的运动，是关节发挥正常功 能不可缺少的运动。
➢ 主要包括：滚动、滑动、轴旋转、挤压、牵拉、分离等运动。
例如：脊柱关节的分离，相邻椎体发生前后移位、旋转。
生理运动与附属运动的关系
➢ 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
➢ 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬， 可能附属运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
1、滚动
➢ 构成关节的两骨接触面发生接触点不断变化的成角运动。两骨表面 形状可以不一致。
➢ 不论关节表面凹凸程度如何，滚动方向总是与成角骨运动方向一致。 ➢ 功能正常的关节不产生单纯的滚动，一定伴随滑动和轴旋转。
组织阻力 解剖极限
➢ I级：使关节内压迫状态缓解分离的力，关节面尚未被牵开的力度。 ➢ II级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧张，当运动停止时，
治疗者可以感到有一种使关节分离或滑动的力。 ➢ III级：分离的力或滑动的力超过限制关节活动的紧张感，治疗者
3、轴旋转
➢ 指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动，此运动常与滑动和滚 动一起进行。
➢ 关节面上进行的运动是滚动、滑动和轴旋转的组合运动。 ➢ 进行关节松动手法时，关节运动中滑动对恢复关节间隙、改
善关节活动度有效。 ➢ 滚动往往导致关节受压而不单独使用。
4、挤压
➢ 使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。 ➢ 挤压的特点：
间接连接
关节
关节面：关节头、关节窝、关节软骨 关节囊：纤维膜、滑膜 关节腔
➢ 解剖结构：一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。关 节面是两个以上相邻骨的接触面，一个略凸，叫关节头，另 一个略凹，叫关节窝。
肘关节的关节松动术—康复科资料
肘关节的关节松动术：一、分离牵引（作用于肱桡关节）－用于增加肘关节的屈伸角度患者坐位，前臂中立位屈肘90度。
治疗师坐在患侧手臂，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端和手腕。
下方手固定，上方手向外侧推动桡骨，使肱桡关节分离。
二、长轴牵引（作用于肱桡关节）－用于增加肘关节的屈伸角度患者仰卧位，肩关节外展，肘关节在伸肘活动受限处，前臂旋后。
治疗师坐在外展的上肢和躯干之间，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端桡侧。
内侧手固定，外侧手沿桡骨长轴向远端牵拉。
三、屈肘摆动（作用于肱尺关节）－增加肘关节的屈曲角度患者仰卧位，前臂旋前屈肘。
治疗师坐于患侧，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端。
上方手固定，下方手将前臂稍作长轴牵引后再屈曲肘关节。
四、伸肘摆动（作用于肱尺关节）－增加肘关节的伸直角度患者仰卧位，前臂旋后。
治疗师坐于患侧，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端尺侧。
上方手固定，下方手在伸肘活动受限的终点摆动。
五、前后向滑动（作用于桡尺近端关节）－增加前臂旋前角度患者坐位，前臂旋后伸肘。
治疗师面向病人而坐，双手分别握住桡骨和尺骨近端，拇指在上，四指在下。
一手固定尺骨，一手向背侧推动桡骨。
六、后前向滑动（作用于桡尺近端关节）－增加前臂旋后角度患者仰卧位，前臂中立位稍屈肘。
治疗师面向病人而坐，上方手拇指放在桡骨小头处，四指放在肘窝，下方手握住前臂远端和腕部。
上方手向掌侧推桡骨小头。
七、前臂转动－增加前臂旋转角度患者仰卧位或坐位，前臂中立位屈肘90度。
治疗师坐于患侧，上方手放在肱骨远端，下方手握住前臂远端掌侧。
上方手固定，下方手将前臂旋前或旋后摆动。
要想提高肘关节的活动度，不光要进行关节松动术的治疗，好要对肘关节周围的肌肉进行牵伸，改善关节周围软组织的弹性和延展程度，才能更好更安全的恢复关节活动度，同时提高关节主动活动的灵活性。
具体机制会写在《关节粘连（松解术后）康复练习原则》里，这里先简单提一下。
象关节松动术一样，牵伸关节周围肌肉组织也有专门的操作技术，就是肌肉牵伸技术肘关节周围肌肉的牵伸技术：一、牵伸伸肘肌群－增加肘关节屈曲的角度和灵活性患者仰卧位，上肢稍外展。
关节松动术的基本手法
关节松动术的基本手法
关节松动术是医师使用其自身力量调整患者的关节活动，以达到保健的目的。
通常将人放置在舒适的位置，在那里他们可以放松并允许关节自由移动。
物理治疗师将用他们的手来定位需要动员的关节，并通过他的双手在适当的方向上施加所需的力量。
关节松动术是仔细使用熟练的分级力量，使关节朝着理想的方向移动。
与肌肉关节的拉伸不同，关节的滑动通常用于改善运动并使关节功能正常化。
关节松动还具有控制疼痛的作用。
当关节的活动受限时，该区域的结构和功能会发生变化。
关节内的软骨营养开始减少，其他关节开始过度移动以补偿僵硬的关节。
由于过度使用，这些相邻的关节开始恶化。
围绕僵硬关节的肌肉会失去收缩和放松的能力。
随着时间的推移，整个区域都与僵硬关节周围的功能障碍有关。
所以需要关节松动术的帮助。
关节松动能帮助治疗关节僵硬、活动障碍等问题。
操作需要专业医生进行。
关节松动术的基本手法参考：
①分离牵引一般松动，缓解疼痛。
②长轴牵引
③向头侧滑动
④前屈向足侧滑动―增加肩前屈活动范围。
⑤外展向足侧滑动―增加肩外展活动范围。
⑥前后向滑动―增加肩前屈和内旋活动范围。
⑦后前向滑动―增加肩后伸和外旋活动范围。
⑧外展摆动―外展＞90°时进一步增加外展活动范围。
⑨侧方滑动增加肩水平内收活动范围。
⑩水平内收摆动。
⑾后前向转动增加肩内旋活动范围。
⑿内旋摆动
⒀外旋摆动－增加肩外旋活动范围。
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自行肘关节松动技术
肘关节是应力由手、前臂传导至肩、躯干的重要枢纽，主要运动方式有屈曲、伸展，以及结合前臂运动的旋前、旋后动作。
多数人的肘关节正常屈曲角度约主动135°—160°，被动140°—170°；伸直角度主动被动均约-10°—0°；旋前角度约主动80°，被动90°；旋后角度约主动80度，被动90°。
对于肘关节来说，屈曲功能最为重要，如果屈曲功能受限，日常生活中很多事情诸如吃饭、梳头等是无法自行完成的，因为根本无法让自己的手接近自己的嘴或后脑，其他一些事情也是同样道理，一般来说，只有主动角度达到130以上，才能够完成上述类型的动作。
其次重要的功能就是肘关节及前臂的旋后功能，即上身直立，肩关节自然下垂，屈肘90°，手腕固定，手心转向上的动作（以两侧同样姿势，手心相对为旋转动作的中立位）。
可以想象，如果不能充分旋后，在做洗脸这一类动作时，即使屈曲功能正常，也不能把水捧在手心里送到脸上，这样一来生活依然不能充分自理。
只有把主动旋后角度练至60°以上，才能完成这类动作。
再次就是伸直功能了，伸直受限如果大于40°，在穿衣时上肢不太容易套入袖子，而如果伸直受限没到这个程度，基本上还是美观性的问题（个别因工作需要务必完全伸直的患者除外），所以把伸直功能的地位放在第三位。
在肘或前臂损伤中，如果需要制动，通常在旋前位固定，所以旋前功能很少出现问题，在此赐其最低的地位。
综上所述肘关节的功能性角度应该是：屈曲主动130°，伸直主动30°，旋后主动60°，旋前主动60°。
肘关节活动性一旦受限，功能练习相对其他关节来说更加困难，关节显得十分脆弱，应激反应更重，稍微练习过量，即可能引起比较严重的炎症反应，更加严重时存在骨化性肌炎的风险。
造成这种现象的原因暂时不明，但是通常和损伤程度和暴力的练习有关，又由于以外损伤无法预知，只能更加精确的控制好活动量，来保证关节的质量。
同时，足够的冰敷及休息在肘关节功能练习中是更加不可忽视的，要按照标准认真做好。
肘关节松动技术：（以下所述方式每天每个方向的动作最多练习1组，避免多次练习刺激，争取在规定的练习时间内获得既定效果，尽量避免多次的重复刺激，在感到练习过量、疼痛感无法缓解时，要及时安排休息。
）
1．屈曲
图1：这是自行练习屈曲的一种方法，尤其适用于屈肘角度小于90度时，如图所示，患者平躺，用健侧手控制好患肢的位置，患肢上臂的角度不固定，能通过调整保证前臂水平即可，在前臂远端施加负荷，在充分放松的前提下勉强坚持10分钟左右，每天1-2次。
练习时如果刺激过于强烈无法放松或者疼痛感过强，可以减少负荷重量甚至去除负荷。
此时，充分放松以及坚持足够的时间是最重要的因素，练习时要注意动作质量。
图2：这是另一种方法，适用于屈肘角度超越90°以后。
如图所示，患者坐在床边或桌边，前臂顶在床沿，用身体前倾来增加肘关节的屈曲角度，由于躯干力量较大，还要控制好前倾的力度，保证安全。
如果在活动中感到不适，也可以在前臂与床沿之间垫一个垫子，减少可以避免的不适感。
通常每次练习在2-3分钟，间隔不超过半分钟，连续进行15-20分钟\组。
当然也可以用健侧手协助完成动作。
如果练习肘关节屈曲时，上臂后群肌肉（肱三头肌——拮抗肌）牵拉感明显，也可以通过在肩关节过度前屈的状态下进行肘关节牵拉练习，以加强对拮抗肌的牵拉效果。
2．旋后
坐在桌边，肩关节放松，屈肘（必须），前臂平置桌上，手握一长柄重物，让其在重力的作用下向外倾倒。
抓握时注意避免过度用力，抓住即可，此时仅有涉及抓握的肌群发力，但是并不影响旋转肌肉的放松。
如果旋转受限严重，也可以适当用健侧手协助重物向外倾倒。
这个动作对整个肘关节刺激较小，可以适当延长练习时间，如果由其引发的疼痛感不明显，可以每天增加练习次数。
这个动作尤其对于涉及“桡骨小头”损伤的患者来说要提高重视度，
在伤后术后，合理的，尽早开展练习。
3．伸展
如图，患者平躺在床边，患肢前臂伸出床外，在前臂远端施加负荷，充分放松，尽量坚持
15-20分钟，1-2次每天，为了舒适，在肘关节下方可以加设垫子。
特别注意，伸直练习由
于同屈曲练习方向相反，需要互相间隔3-4个小时进行。
4．旋前
如图，动作和旋后练习类似，方向正好相反，其余要求完全一致。
在肘关节的功能练习过程中，总体上看肘关节喜冷不耐热，冰敷是最重要的控制炎症的手段，但是热敷并非人人适合，时时适合。
在进行热敷以及其他相关热疗前，要观察关节处皮温是否已经偏高，如果皮温高于正常水平，严禁一切具有热效应的治疗手段，此外肘关节处严禁按摩。
再次强调，肘关节活动性练习要控制好活动量，不能过量练习，也尽量避免暴力操作。
尤其对于骨折、脱位等严重损伤的患者来说，运动量的设置尤为关键，此外冰敷和休息也是必不可少的，一定要避免在练习时造成重复损伤，进一步加重对组织的破坏。
在练习过程中，如果出现疼痛持续不消、关节皮温明显增高、肿胀、僵硬等症状，一定要及时到医院复诊，并通过验血、超声诊断、CT、X光等手段监控骨化性肌炎的发生。