肩关节松动技术演示文稿
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【正式版】膝髋肩关节松动术PPT
俯卧位内旋 理治疗师的必修课。
附属性轻手法一般用于治疗疼痛,生理性强手法一般用于治疗僵硬.
纵向运动—向头和向尾
上胫腓关节 前—后运动 后—前运动 纵向运动—向头和向尾
一个因素 当半月板撕裂影响全范围ROM时，这些技术对达到完全屈膝很有作用。
5. 针对运动损伤及创伤的康复
运动
主动运动 被动运动 附属运动 ——用于重建关节功能 ——患者在正常运动模式中不能完成，但
却是正常功能所必需的运动。
治疗技术：
1. 强度分级：
一般分为Ⅰ-Ⅳ度。
←Ⅰ°→
←——Ⅲ°——→
Mobilization
Manipulation
肌肉 、Ⅳ：仰卧，膝完全伸直）
←Ⅰ°→
←——Ⅲ°——→
附属性轻手法一般用于治疗疼痛,生理性强手法一般用于治疗僵硬.
缓解疼痛——疼痛是导致活动受限的 次日治疗前复查主要阳性临床表现，评估效果，以此为依据进行治疗技术的选择。
∣
4. ∣
心理性疼痛，症状与体征不符
关节松动术（mobilization）是一种用于治疗骨关节疾患的手法治疗技术。
Mobilization
Manipulation
仰卧位内旋 ——患者在正常运动模式中不能完成，但却是正常功能所必需的运动。
伸直和内收（Ⅲ、Ⅳ度） 其中，在20世纪60年代初，由澳大利亚物理治疗师Geoffrey Maitland创立的关节松动术，以它安全高效的特点，已成为许多西方国家物
关节松动术一般见效较快，若数天内治疗无效， 则应考虑改用其他治疗手段。
选择治疗技术的原则
1. 急性疼痛，激惹性强，则选择无痛体位 及无痛手法强度。
2. 慢性疼痛，关节僵硬，则选择引起疼痛 的体位及治疗技术。
肩周炎的康复护理肩关节松动术(康复护理课件)
作 用: 增加肩关节的后伸和外旋活动范围 患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘，前臂旋前放在胸前。 治疗操作要领：
（六）肩关节的侧方滑动
作用：增加肩水平内收活动范围 患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂 治疗操作要领：
（七）肩关节的水平内收摆动
作用：当出现肩周炎患者，增加肩关节水平内收活动范围，在做搭肩 或者在为全范围的水平内收运动做准备工作 。 患者体位：坐位，肩前屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。 治疗操作要领：
（三）肩关节的外展摆动
适用于患者的患肢外展超过90度时，需要进一步增加外展的活动范围。 患者体位：仰卧位肩外展至活动受限处，屈肘90度，前臂旋前 。 治疗操作要领：
（四）肩关节的前后向滑动
作用：增加肩前屈和内旋活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢处于休息位。 治疗操作要领：
（五）肩关节的后前向滑动
（一）肩关节的分离牵引
适用于肩关节关节囊紧张挛缩，尤其是胸小肌紧张疼痛有一定效果。 患者体位：仰卧位，上肢休息位（肩外展约50度，前臂中立位）。 治疗操作要领：
分离方向和时间：内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松， 操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂内的松动，当关节内压变化或积液引起肿痛， 胀痛，酸痛时使用这手法有较好效果。 患者体位：仰卧位，上肢稍外展 。 治疗操作要领：
（八） 肩关节的内/外旋摆动
患者体位：仰卧位，肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前。 治疗操作要领：
1 分离牵引 2 长轴牵引 3 外展摆动 4 前后向滑动
小结
5 后前向滑动 6 侧方滑动 7 水平内收摆动 8 内/外旋摆动
肩关节松动术
关节松动术
关节松动术（Mobilization）是一种利用力学原理治疗骨关节疾患的 手法治疗技术，是由康复医师和康复治疗师实施的徒手治疗技术。
（六）肩关节的侧方滑动
作用：增加肩水平内收活动范围 患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂 治疗操作要领：
（七）肩关节的水平内收摆动
作用：当出现肩周炎患者，增加肩关节水平内收活动范围，在做搭肩 或者在为全范围的水平内收运动做准备工作 。 患者体位：坐位，肩前屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。 治疗操作要领：
（三）肩关节的外展摆动
适用于患者的患肢外展超过90度时，需要进一步增加外展的活动范围。 患者体位：仰卧位肩外展至活动受限处，屈肘90度，前臂旋前 。 治疗操作要领：
（四）肩关节的前后向滑动
作用：增加肩前屈和内旋活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢处于休息位。 治疗操作要领：
（五）肩关节的后前向滑动
（一）肩关节的分离牵引
适用于肩关节关节囊紧张挛缩，尤其是胸小肌紧张疼痛有一定效果。 患者体位：仰卧位，上肢休息位（肩外展约50度，前臂中立位）。 治疗操作要领：
分离方向和时间：内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松， 操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂内的松动，当关节内压变化或积液引起肿痛， 胀痛，酸痛时使用这手法有较好效果。 患者体位：仰卧位，上肢稍外展 。 治疗操作要领：
（八） 肩关节的内/外旋摆动
患者体位：仰卧位，肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前。 治疗操作要领：
1 分离牵引 2 长轴牵引 3 外展摆动 4 前后向滑动
小结
5 后前向滑动 6 侧方滑动 7 水平内收摆动 8 内/外旋摆动
肩关节松动术
关节松动术
关节松动术（Mobilization）是一种利用力学原理治疗骨关节疾患的 手法治疗技术，是由康复医师和康复治疗师实施的徒手治疗技术。
运动治疗技术 关节松动技术 肩关节松动术
外旋摆动
作用：增加肩外旋活动范围。 患者体位：仰卧或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂 旋前。 治疗师位置及操作方法：站在患侧肩关节外侧，上方 手握住肘部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固 定，下方手将前臂向床面作外旋运动。
向后滑动及向上滑动
作用：向后滑动增加后缩活动度，向上滑动增加锁骨 下压活动度。 患者体位：仰卧位 治疗师位置及操作方法：将拇指放在患侧锁骨近端前 侧，食指屈曲且中指沿着患侧锁骨尾侧放置以支持拇 指。用拇指向后侧推完成向后滑动；以食指向上侧推 完成向上滑动。
后前向滑动
作用：增大肩锁关节活动度。 患者体位：坐位，患肢自然下垂。 治疗师位置及操作方法：站在患侧肩关节后方，用外 侧手固定肩峰，另一只手拇指置于锁骨后方。 松动手法：治疗师利用拇指将锁骨向前侧推
作用：增加肩胛骨活动范围。 患者体位：健侧卧位，患肩在上，屈肘。 治疗师位置及操作方法：面向患者站立，上 方手放在肩部，下方手从上臂下方穿过，拇 指与四指分开，固定肩胛骨下角。双手同时 使肩胛骨作上举、下降、前屈、后伸以及旋 转运动。
外展向足侧滑动
作用：增加肩外展活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢外展90°，屈肘，前臂旋前 放在治疗师前臂内侧。 治疗师位置及操作方法：治疗师站在患肢外，外侧手 握住肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四 指向下。外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动 肱骨。
前后向滑动
作用：增加肩前屈和内旋活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢休息位。 治疗师位置及操作头上，下方手放在肱骨远端 内侧，稍稍将肱骨托起，上方手将肱骨的近端由前向 后推动。
水平内收摆动
作用：增加肩水平内收活动范围。 患者体位：坐位，肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手 搭到对侧肩上。 治疗师位置及操作方法：站在患侧肩关节外侧，一手 托住患侧肘部，另一只手握住肱骨近端。双手同时使 患侧上肢做水平内收摆动。
《关节松动术在肩周》PPT课件
5
4级（良）
4
3级（可）
3
2级（差）
2
一级（肌肉收缩）
1
0级（无肌肉收缩）
0
病人满意度
满意、较以前好转
5
不满意、比以前差
0
总分
整理课件ppt
19
2 结果：如表3
•
例数 治疗前得分 治疗后得分 差值 ③
•
• 治疗组 40 21.26±5.32 29.92±2.64 ① 8.66±2.68
对照组 40 21.16±5.08 29.76±2.58 ② 8.60± 2.50
整理课件ppt
11
• 4.外展摆动：病人仰卧，肩外展至活动受 限处，屈肘90°，前臂旋前。医生内侧手 从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放 在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托 住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨 在外展终点范围内摆动。
整理课件ppt
12
• 5.内旋摆动：病人仰卧，肩外展90°，屈 肘90°前臂旋前。医生立于患肩外侧，上 方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及 腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面 运动，使肩内旋。
22
谢谢！
整理课件ppt
23
1
仅能轻微活动上肢
2
能做轻家务劳动或大部分日常生活
4
能做大部分家务劳动、购物、开车；
6
能梳头、自己更衣，包括系乳罩
仅轻微活动受限；能举肩工作
8
活动正常
10
整理课件ppt
18
向前侧屈曲活动
150°以上
5
3
45°--90°
2
30°--45°
1
30°以下
0
前屈曲力量（手测量） 5级（正常）
肩关节松动术(文字版)
Maitland手法是关节松动术的简称，是现代康复技术的重要手段之一，其特点是按照一定的方向逐级用力，通常用以改善关节的运动功能，减轻疼痛。
分离牵引患者仰卧位，患肢放松，肩外展约50°并内旋，前臂中立位。
治疗者立于患者躯干与患肢之间，外侧手抓住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前，内侧手持续向外推肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
长轴牵引患者与治疗者体位同上势。
治疗者外侧手向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
向头侧滑动患者与治疗者体位同上势。
治疗者内侧手向外侧用力做分离牵引，外侧手向头的方向推动肱骨头，每次持续10s，重复3～5次，使肱骨头在盂内向头侧滑动。
前屈向足侧滑动患者与治疗者体位同上势，患侧肩关节前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者双手握住肱骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
外展向足侧滑动患者仰卧位，患肢外展约90°，屈肘约70°，前臂旋前放在治疗者前臂内侧。
治疗者站在患者体侧，外侧手握住患者肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下，外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨头10s，重复3～5次。
前后向滑动患者与治疗者体位同上势，患肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者立于患侧，内侧手固定肱骨近端并向外牵拉，外侧手固定肱骨远端，身体前倾，借助体重向下推动肱骨头，每次10s，重复3～5次。
后前向滑动患者俯卧位，患肩外展，前臂放松。
治疗者站在患者躯干与患肢之间，外侧手握住肱骨远端稍向外用力牵拉，内侧手固定肱骨头后部，借助体重向下用力，使肱骨头于盂内由后向前滑动，每次10s，重复3～5次。
外展摆动患者仰卧位，上肢外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。
治疗者站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过固定肩胛骨，外侧手托住肘部，使肱骨在外展范围内摆动，重复30～50次。
五大关节松动术演示文稿
第22页，共90页。
（2）关节的附属运动
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、 压迫、牵拉和分离等运动。
这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之 内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能 不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由 他人或健侧肢体帮助完成。
如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不 可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁 骨向上旋转。
Ⅲ—疼痛+关节僵硬
Ⅳ—粘连，挛缩。 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。
生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级， 极少用Ⅰ级。
第37页，共90页。
（2）手法应用选择
2）Kaltenborn手法 关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续
牵拉技术。
（4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
第43页，共90页。
2.患者的体位
患者及其接受治疗侧的肢体宜采取舒适的放 松体位。
第44页，共90页。
3.治疗侧关节的体位
关节活动的评定和首次治疗时应采取休息体 位（即关节囊最松弛的姿势位）。
第45页，共90页。
首先评估关节对治疗的反应如何，然后根据 关节的反应程度决定进一步治疗。隔天评估 关节对治疗的反应。
第50页，共90页。
8．治疗的开始及进展
如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的力 度降低到第1级的振动。
如果情况好转或没有变化，可进行以下任一 步骤的治疗：
如果治疗目标是维持关节内活动，则重复相 同的治疗；
分离牵引 长轴牵引 侧方摆动
桡尺近端关节
长轴牵引
前后向滑动
后前向滑动 前臂转动
（2）关节的附属运动
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、 压迫、牵拉和分离等运动。
这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之 内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能 不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由 他人或健侧肢体帮助完成。
如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不 可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁 骨向上旋转。
Ⅲ—疼痛+关节僵硬
Ⅳ—粘连，挛缩。 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。
生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级， 极少用Ⅰ级。
第37页，共90页。
（2）手法应用选择
2）Kaltenborn手法 关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续
牵拉技术。
（4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
第43页，共90页。
2.患者的体位
患者及其接受治疗侧的肢体宜采取舒适的放 松体位。
第44页，共90页。
3.治疗侧关节的体位
关节活动的评定和首次治疗时应采取休息体 位（即关节囊最松弛的姿势位）。
第45页，共90页。
首先评估关节对治疗的反应如何，然后根据 关节的反应程度决定进一步治疗。隔天评估 关节对治疗的反应。
第50页，共90页。
8．治疗的开始及进展
如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的力 度降低到第1级的振动。
如果情况好转或没有变化，可进行以下任一 步骤的治疗：
如果治疗目标是维持关节内活动，则重复相 同的治疗；
分离牵引 长轴牵引 侧方摆动
桡尺近端关节
长轴牵引
前后向滑动
后前向滑动 前臂转动
《肩关节松动技术》课件
03
肩关节松动技术操作方法
Ⅰ级肩关节松动技术
详细描述
总结词：轻柔的接触，无明 显的关节活动
01
手法轻柔，仅在皮肤表面进
行接触。
02
03
主要作用是放松紧张的肌肉 和缓解疼痛。
04
05
无明显的肩关节活动，仅作 为起始步骤。
Ⅱ级肩关节松动技术
总结词：轻微的关节活动 ，低强度
详细描述
在Ⅰ级技术基础上，逐渐 增加关节活动。
样本量
共纳入200例患者，等量 随机分为两组，对照组给 予常规康复治疗，定时记 录患者关节活动度。
结果
实验组患者治疗后关节活 动度明显高于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05 ）。
未来展望与挑战
随着医学技术的不断进步，肩 关节松动技术有望在未来实现 更加智能化、个性化的治疗。
针对不同患者的个体差异，制 定更加精细的治疗方案将是未 来的研究重点。
《肩关节松动技术》ppt课件
目录
• 肩关节松动技术概述 • 肩关节松动技术的理论基础 • 肩关节松动技术操作方法 • 肩关节松动技术的临床应用 • 肩关节松动技术的科研进展 • 肩关节松动技术的培训与推广
01
肩关节松动技术概述
定义与特点
总结词
定义、特点
详细描述
肩关节松动技术是一种康复治疗方法，旨在改善肩部活动范围、减轻疼痛和促 进肩部功能恢复。它具有无创、无痛、无副作用的特点，适用于各种原因引起 的肩关节僵硬、疼痛等症状。
面临的挑战包括如何进一步提 高技术的安全性和有效性，以 及如何将肩关节松动技术普及 到基层医疗机构。
06
肩关节松动技术的培训与推广
培训计划与课程设置
培训目标明确
肩关节松动技术实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景肩关节是人体活动范围最大的关节之一，具有复杂的解剖结构和生理功能。
然而，由于各种原因，肩关节容易出现功能障碍，如疼痛、活动受限等。
肩关节松动技术是一种常用的康复治疗方法，通过手法操作，增加肩关节的活动范围和功能。
本实验旨在探讨肩关节松动技术的应用效果。
二、实验目的1. 了解肩关节的解剖结构和生理功能。
2. 掌握肩关节松动技术的操作方法。
3. 分析肩关节松动技术的应用效果。
三、实验方法1. 实验对象：选择30名健康志愿者，年龄在20-45岁之间，无肩关节疾病史。
2. 实验分组：将30名志愿者随机分为实验组和对照组，每组15人。
3. 实验方法：（1）实验组：采用肩关节松动技术进行康复治疗，每周2次，每次30分钟，共进行4周。
（2）对照组：进行常规的肩关节康复训练，包括肩关节主动运动、被动运动和肌肉力量训练，每周2次，每次30分钟，共进行4周。
4. 实验指标：（1）肩关节活动度：通过肩关节前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外等六个方向的活动度测量。
（2）肩关节疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对肩关节疼痛程度进行评分。
（3）肩关节功能评分：采用肩关节功能评分量表（SST）对肩关节功能进行评分。
四、实验结果1. 实验组肩关节活动度较对照组明显提高，具体表现为：（1）肩关节前屈活动度：实验组为（150.5±10.2）°，对照组为（120.3±8.5）°。
（2）肩关节后伸活动度：实验组为（25.1±4.8）°，对照组为（20.3±3.2）°。
（3）肩关节内收活动度：实验组为（45.2±5.1）°，对照组为（35.8±4.3）°。
（4）肩关节外展活动度：实验组为（95.3±6.7）°，对照组为（85.2±5.9）°。
（5）肩关节旋内活动度：实验组为（55.4±6.2）°，对照组为（45.3±4.8）°。
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滚动：特点是两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同， 滚动中产生骨骼的角运动（摆动）。滚动的方向与骨骼运动的方向 相同（无论是凸面还是凹面）。如果只单独发生滚动将产生骨骼面 一端的压迫及另一端的分离。因此以此方式被动牵张关节是产生关 节面的压迫，有可能造成关节损伤。功能正常的关节，纯粹的滚动 是不会单独发生的，一定会伴随滑移及旋转。
挤压
指两骨骼间关节腔减小。 挤压通常发生在载重的肢体 及脊柱关节；肌肉收缩时会 发生某种程度的挤压，可提 高关节的稳定性。一骨骼在 另一骨骼上滚动时，形成角 度处的一端也会产生某些压 迫。正常间歇性的挤压负荷 使得滑膜液可以流动，从而 维持软骨的营养。不正常的 高强度挤压负荷会使软骨发 生退行性变。
滑动：一个骨骼滑过另一骨骼称为滑动。特点是对于单纯的滑动， 两骨骼面必须非常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与
相对骨骼面上的不同点接触。单纯的滑动不会发生在关节内，因为
事实上两关节面并非完全吻合。滑动的方向取决于移动面是凸面或 凹面。
凹凸定律
运动的关节面为凸 面时，滑动的方向 与骨的角运动方向
手法等级
Matland分级标准 Kaltenborn手法的分级标准
Matland分级标准
Ⅰ级：治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松 动关节。
Ⅱ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性 来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性 来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周 围软组织的紧张。
相反
运动的关节面为凹 面时，滑动的方向 与骨的角运动方向
一致
分离和牵拉统称为牵引 分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或
关节内牵引。 牵拉：当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。
区别
分离：外力与关节面垂直，两骨必须分开。 牵拉：外力与骨长轴平行，关节方向可以不分。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关节面尚未被牵开的力度。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧张，当运动停止时治 疗者可以感到有一种使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关节活动的紧张感。治疗 者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
北欧的Kaltenborn（卡亭伯）应用的是机械原 理（凹凸法则）。
正常的关节活动末端感觉
软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关节或
膝关节的屈曲。
韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵拉所
遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋转。
硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和伸膝
时的感觉。
异常的关节活动末端感觉
松弛：ROM末端无任何阻力，活动范围明显超 过正常，常见于神经麻痹。
痉挛：由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉， 如脑卒中时的肢体痉挛。
阻滞：关节活动突然受限，有一种被卡住的感 觉，如关节内骨剌，游离体等。
发条感：半月板损伤。
泥泞感：关节内积液。
治疗作用
缓解疼痛
力学作用
• 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨 盘的营养
附属运动：如滑动、滚动、分离（包括垂直分 离
和水平分离）ห้องสมุดไป่ตู้牵引等。
生理运动和附属运动的关系：治疗时通常在改 善
关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动；
而关节附属运动的改善，又可以促进关节生理运
附属运动的形式
摆动 滚动 滑动 分离和牵拉 挤压 旋转
摆动：骨的杠杆样的运动叫摆动，关节的摆动包括屈、伸、内收、外 展、旋转，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远端做往返 运动。摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可应用。例如，肩关 节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用，如果没有 达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
Ⅳ级：治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关 节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的 紧张。
I I II III IV
A
起始端
II III
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
治疗因疼痛引起的关节活动受限； 治疗关节疼痛并伴有僵硬； 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
肩关节松动技术演示文稿
定义： 通过徒手的被动运动，
利用较大的振幅、低速度 的手法，使活动受限的关 节恢复到正常或接近正常 关节活动度，从而改善关 节运动障碍的治疗方法。
临床上常用来治疗关
节功能障碍如疼痛、活动 受限或僵硬等。
基本运动
生理运动：指关节在生理范围内完成的活动。 如
关节的屈/伸、内收/外展、旋转等。
• 防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
• 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛 阈
改善关节活动范围 关节不活动
• 组织纤维增生 • 关节内粘连 • 肌腱、韧带和关节囊挛缩
Ⅲ、Ⅳ级手法
• 直接牵拉了关节周围的软组织 • 保持或增加其伸展性
增加本体反馈 提供下列本体感觉信息
• 关节的静止位置和运动速度及其变化 • 关节运动的方向 • 肌肉张力及其变化
旋转
指一骨骼在另一骨骼上旋转。特 点是骨骼沿着一静止的机械轴做旋转。 骨骼在旋转时，其运动的骨骼面上的 同一点将画出一个圆弧。在关节内， 旋转很少单独发生，多半与滚动和滑 动一起发生。
治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
Kaltenborn手法的分级标准
Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵 拉技术。
关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续 牵拉技术扩大关节活动度（ Ⅲ级主要处理关节 内活动丧失导致的关节功能性运动障碍）。
M与K的本质区别
澳洲的Maitland（麦特兰德）理论基础是神经 生理学（痛觉闸门）；