肩关节松动术
【康复技术学习】_肩关节松动技术的临床应用
2.肩锁关节(AC)
向前滑动
作用：改善关节活动 度
患者体位：坐位，在肩峰处固定 肩胛骨。 治疗师体位：站于患者后方，以 侧边手的手指固定肩峰；另一只 手拇指置于锁骨后方，正好在肩 锁关节腔内侧。
松动手法：治疗师拇指将锁骨向前推。
3.胸锁关节(SC)
向后滑动或向上滑动
向后滑动的作用：改
善关节后缩活动度
（7）向前滑动
作用：改善肩关节 伸直和外旋活动 。
患者体位：俯卧，上肢放松， 垂出治疗床边缘，由治疗师大 腿支撑着。以软垫固定肩峰。
治疗师体位：治疗师外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部， 为肩部提供第1级的关节牵张，另一只手尺侧缘置于肩峰突 后角远端，给与松动力量。 松动手法：作用力方向朝前并且稍向内侧。注意不能将患者 手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨头向前半脱位。
GH
Upward/Do
wnward ST Footward
Rotation
Gliding
A-P
Traction
Extrusion
Resistance阻力------Pain疼痛 ？
两例患者治疗数据
v患者一 彭某某 左肩关节损伤未处理，疼痛一年余
自我锻炼
v患者二 吴某某 左锁骨骨折内固定术后五个月
肩关节松动技术的临床应用
关节松动术（joint
v1.关节松动术：通过徒手的被动运动,治 疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使 活动受限的关节副运动恢复到正常生理状 态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称 为关节松动技术。
2.关节松动术（joint
：是治疗
关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动
受限、关节疼痛的一门徒手治疗技术。
v 患者体位： v 治疗师体位：
详述肩关节松动技术
详述肩关节松动技术
肩关节松动技术是一种常见的治疗肩关节问题的方法。
肩关节松动是指肩关节中的肌肉、韧带和其他结构松弛或损伤，导致肩关节的稳定性下降。
这一问题常见于运动员、受伤者以及超过35岁的人群。
肩关节松动技术的目标是恢复肩关节的稳定性，减少疼痛，并且使患者能够恢复正常的肩关节功能。
下面将详细介绍几种常见的肩关节松动技术。
首先是肩关节重建术，也称为肩袖修补术。
该技术主要适用于肩袖撕裂或韧带松弛的患者。
手术中，医生会使用特殊的缝线将肩袖或韧带重新固定到骨头上，以恢复肩关节的稳定性。
第二种技术是肩关节紧缩术，也被称为银行艾德重建术。
这种方法适用于肩关节的前后不稳定问题。
通过手术，医生会切除肩关节周围的一部分组织，然后将肩胛骨上的肌肉和韧带重新固定到肩关节上，以增强肩关节的稳定性。
还有一种常见的技术是肩关节镜检术。
这是一种微创手术，利用肩关节镜检查并修复肩关节的问题。
医生会通过小切口引入肩关节镜，观察肩袖、肌肉和韧带是否受损，并进行必要的修复。
最后，康复治疗也是肩关节松动技术中不可或缺的一部分。
康复治疗师会根据患者的情况制定特定的康复计划，包括肩关节的运动和牵拉，以帮助患者恢复肩关节的功能和稳定性。
总之，肩关节松动技术是一种常见而有效的治疗肩关节问题的方法。
不同的技术可以根据患者的具体情况选择使用，以达到恢复肩关节稳定性和功能的目的。
如果您有肩关节问题，建议咨询专业医生，以便制定适合您的治疗方案。
肩关节松动术
肩关节松动术
三、手法治疗观念
手法整体治疗，肩关节损伤固定后，在6 周的长时间固定过程中，肩关节活动度降低，不只肩关节周围肌肉、韧带、关节囊受到影响，连带着背部肌肉也有所粘连，肩关节的稳定主要依靠周围肌肉维持平衡。
要想更好恢复到原来状态，必须整体治疗，松解整个肩、背肌肉群。
手法要领：手法柔和，在拇指和其他指尖之间将组织从表面捏起，随着肌肉走行方向，
定向移动，增加肌肉筋膜柔韧性，施加能量牵张粘连的肌肉筋膜。
1 步骤：
1、首先确定受伤部位，令患者肩关节自主活动，观察活动范围。
2、被动活动肩关节，以患者疼痛为度。
3、患者坐位，扶患肩外展90°、屈肘90°放松肩关节外侧、前后部位。
4、患者仰卧位，术者一手固定肩部，另一手扶肘外展，使患肢尽量外展。
5、体位同上，肩关节放松，术者一手握患侧肘，使肩外展，另一手固定肩部，手与肩成90°推压，同时抬肘上举。
6、患者侧卧位，下肢屈髋屈膝，放松，术者拇指和四指轻捏背阔肌，顺肌肉走形方向，定向移动，松解粘连。
7、体位同上，术者一手沿肋间隙推压背阔肌，另一手抬肘关节，使患肩尽量外展，增宽肋间隙，松解背阔肌粘连。
8、体位同上，术者一手拇指与四指提捏背阔肌，另一手抬肘使肩外展，反向拉长背阔肌。
9、患者仰卧位，术者一手按压胸大肌起点，另一手握患肘，外旋使肩伸直，往返交替，松解胸大肌。
10、体位同上，术者一手四指按压，拇指拿捏胸大肌，另一手握患肩外旋伸直，沿胸大
肌三个走行方向不断加大拉伸角度和力量，松解粘连。
记录人：陈斌王启荣。
肩关节手法治疗(松动术)
治疗师体位：作用力的手与 治疗平面成一条直线；另一 只手握持肘关节给予第1级牵 张力量
松动手法： 注意事项：外展外旋位位向
前推移肱骨头易脱位
向后滑动Posterior Glide
作用：改善肩关节屈曲和内旋IR 患者体位 治疗师体位 松动手法：
向后滑动进阶
向前滑动
作用：改善伸直 患者体位：俯卧位 治疗师体位： 松动手法：
谢谢
作用：
治疗开始，采用持续第一级； 控制疼痛，采用第一或第二级振
动 改善ROM,采用持续第三级
病人体位 治疗者位置： 松动手法；以内侧手用力（作
用力垂直于关节窝平面）将肱 骨向外侧移动
尾端滑动Caudal glide
作用：改善外展ABD 患者体位： 治疗师体位：腋下手给予
第1级的牵张；另一只手的 拇指指蹼置于肩峰远端 松动手法：
治疗平面：尺骨鹰嘴窝 内，与尺骨长轴呈约 45°
治疗平面：尺骨鹰嘴 窝内，与尺骨长轴呈 约45°
分离牵引，力永远与尺 骨长轴成45°，与肱尺 关节角度无关
分离牵引Distraction
作用：测试及治疗开始时采用 持续2级；控制疼痛采用振动1 或2级；改善ROM用持续3级
患者体位： 治疗师体位：双手环保尺骨近
休息位：前臂旋后10° 治疗平面：桡骨关节面
与桡骨长轴平行
近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动
思考：近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的是 前臂的哪一种旋转？
肘关节屈曲70°，前臂旋后35°
远侧尺桡关节背侧/掌侧滑动
思考：远侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的是 前臂的哪一种旋转？
前臂旋后10°
作用：当屈曲接近 90°时，改善向后 滑动范围和水平内 收
肩关节的松动技术的流程操作规范
肩关节的松动技术的流程操作规范下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!肩关节松动技术的操作流程规范肩关节，作为人体最重要的活动关节之一，其健康直接影响到我们的日常生活和工作。
肩关节无痛松动术
(一)手法
1．桡尺远端关节: ①. 前后向滑动—增加前臂旋前活动范围。 ②. 后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。 3．腕骨间活动: ①前后向滑动—增加屈腕活动范围。 ②后前向滑动—增加伸肌活动范围。
(二)手法
• • • • • • • 2．桡腕关节: ①.分离牵引—一般松动，缓解疼痛。 ②.前后向滑动—增加屈腕活动范围。 ③.后前向滑动—增加伸腕活动范围。 ④.尺侧滑动—增加外展活动范围。 ⑤.桡侧滑动—增加内旋活动范围。 ⑥.旋转摆动—增加腕关节旋转活动范围。
（1）适应证：
任何力学因素（非神经性）引起的关节功能 障碍。 包括： a.疼痛，肌肉紧张及痉挛； b.可逆性ROM↓； c.进行性关节活动受限； d.功能性关节制动。
（2）禁忌证：
关节肿胀（渗出增加）； 炎症； ROM过度； 肿瘤； 未愈构成：1.腕掌关节、2.掌骨间关节、3.掌指关节、4.拇指 腕掌关节、5.近端和远端指间关节。 • 生理运动：屈、伸、内收、外展、拇指对掌。 • 附属运动：分离牵引、长轴牵引及各个方向滑动。
手法
• 1.腕掌关节： 长轴牵引，一般松动，缓解疼痛。 • 2.掌骨间关节： 前后向或后前向滑动—增加掌指伸展。
手法
• • • • 3．掌指关节 : ①分离牵引。 ②长轴牵引/一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。 ③前后向滑动—增加掌指屈曲；后前向滑动—增加掌指 伸展。 • ④测方活动—增加掌指关节由收，外展活动范围。 • ⑤旋转摆动—一般松动掌指关节活动范围。
手法
• • • • • • • 4．拇指腕掌关节： ①长轴牵引：一般松动，缓解疼痛。 ②前的向滑动—增加拇指掌腕关节屈曲活动范围。 ③后前向滑动—增加拇指掌腕关节伸展活动范围。 ④尺侧滑动—增加拇指外展活动范围。 ⑤桡侧滑动—增加拇指对掌活动范围。 5．指间关节:包括近端和远端指间关节，松动手法与 掌指关节相同。
肩关节松动术
手法等级
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动 受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩 而引起的关节活动受限。
治疗作用
缓解疼痛 改善关节活动范围 增加本体反馈
临床运用
适应症
用于任何因力学因素 （非神经性）引起的关 节功能障碍，包括：关 节疼痛肌肉紧张和痉挛； 可逆性关节活动降低； 进行性关节活动受限； 功能性关节制动等。
治疗反应
-轻微的疼痛多为正常的治疗反应，通常在46小时 后消失
-如第二天仍未消失或较前加重，表明手法强度过 大。
-如果经3—5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而 加重，应重新评估，调整治疗方案
第二节 肩关节的松动
肩关节的解剖： 盂肱关节 胸锁关节 肩锁关节 肩甲胸壁关节
盂肱关节：解剖
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，可 以松解关节囊，因此用得较多。而滚动手 法可以挤压关节，单独用得较少。
旋转：指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。
分离和牵引。当外力作用是构成关节两骨表 面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引， 当外力作用于骨长轴使关节远ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ移位时，称 为长轴牵引。
区别：分离时外力要与关节面垂直，同时， 两骨关节面必须分开；牵引时，外力必须与 骨的长轴平行，关节面可以不分开。
关节松动手法
—分离牵引 —长轴牵引 —向足侧滑动 —前屈向足侧滑动 —外展向足侧滑动 —向头侧滑动 —前后向滑动 —后前向滑动
生理运动
—前屈、后伸 —内收、外展 旋转（旋内/旋外）
分离牵引
长轴牵引
向足侧滑动
外展位向足侧滑动
前屈位向足侧滑动
前后向滑动
后前向滑动
关节松动术之肩关节
B1
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第13页
4.治疗作用
• 缓解疼痛 • 改进关节活动范围 • 增加本体反馈
关节松动术之肩关节
返回
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，包含肌肉疼痛；可逆性关
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节活动降低；进行性关节活
动受限；功效性关节制动。
②关节活动已经过分、外伤
或疾病引发关节肿胀（渗出
增加）、关节炎症、恶性疾
病以及未愈合骨折。
关节松动术之肩关节
第15页
肱骨 大结 节
上 外展
部 中
肩胛上神 经
部
下 部
旋外和后伸
腋神经
大圆肌
肩胛骨下角 肱骨小
后面
结节嵴
内收、旋内结节
内收和旋内 神经
关节松动术之肩关节
第23页
关节松动手法
1.分离牵引
2.长轴牵引
3.上下滑动
4.外展向足侧滑动
5.前后向滑动
6.后前向滑动
7.外展摆动
如:
脊柱关节分离
关节松动术之肩关相节 邻椎体发生前后移返回位、旋转
第5页
生理运动与从属运动关系
• 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
• 生理运动和从属运动均受到影响
•生理运动恢复后, 假如关节仍有疼 痛或僵硬, 可能从属运动还未完全 恢复正常
•在改进生理运动之前, 先改进从属 运动
• 从属运动改进,返回能够促进生理运动
关节松动术 肩关节
关节松动术之肩关节
第1页
内容 第一节 关节松动技术概述
第二节 肩关节解剖概述
第三节 肩关节松动技术
关节松动术之肩关节
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第一节 关节松动技术概述 1.基本概念 2.关节运动种类 3.手法等级 4.治疗作用 5.临床应用 6.操作程序 7.手法应用技巧
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肩关节松动术
肩部关节主要由①盂肱关节，②肩锁关节 ，③胸锁关节，④肩胛胸壁关节构成。 可以进行前屈、后伸，内收、外展( 包括水平内收和外展)，旋转(包括旋内和 旋外)等生理运动，以及分离，长轴牵引 ，挤压，前后向滑动等附属运动。
肩关节松动术
• 盂肱关节分离牵引：仰卧位，上肢休息位，肩外展50度， 前臂中立位
肩关节松动术
• 盂肱关节长轴牵引：仰卧位，上肢稍外展
肩关节松动术
• 盂肱关节头侧及屈曲向足侧滑动：增加前屈，上肢前屈90 度，屈肘，前臂自然下垂
肩关节松动术
• 盂肱关节外展足侧滑动：增加肩外展，仰卧Байду номын сангаас，上肢外展 90度，屈肘，前臂旋前放在治疗师前臂内侧
肩关节松动术
• 盂肱关节前后向（AP）滑动：增加肩前屈和内旋活动范 围仰卧位，上肢处于休息位
肩关节松动术
• 盂肱关节后前向（PA）滑动：增加肩后伸和外旋活动范 围，仰卧(关节疼痛明显者）或俯卧位（关节僵硬明显者 ）
肩关节松动术
• 胸锁关节前后向滑动：增加回缩，仰卧位，上肢舒适位放 置。胸锁关节上下向滑动：增加上下活动，仰卧，上肢放 于体侧
肩锁关节
• 后前向滑动：坐位，患肢自然下垂
肩胛胸壁关节