肩部结构及病变
肩部肌腱结构及疼痛原因图解大全
肩部肌腱结构及疼痛原因图解大全(经典)肩部1、骨性、肌肉标志斜方肌结节：在肩胛冈的后缘，位于皮下隆起。
（图2-36）肩胛冈的刚下窝：在肩胛冈下方，是冈下肌的附着点。
（图2-37）肱骨头：肩关节屈曲90°并旋内、旋外，可感到肱骨头旋转，旋内时可触摸到肱骨的大结节和小结节及中间结节间沟。
（图2-38）肩峰：在锁骨外侧端。
（图2-39）肩胛骨的外端和锁骨肩峰构成肩锁关节。
（图2-40）肩峰的下缘和后缘是三角肌的附着点。
（图2-41）肩胛骨面：在肩锁关节的外侧可触及。
（图2-42）喙突：在肱骨头内侧和锁骨下方，能触摸到的是喙突尖和内侧缘，是肱二头肌短头肌腱、喙肱肌、胸小肌的附着点。
（图2-43）肱二头肌沟：内旋上臂，在肱骨的中点近侧，沟内含有肱二头肌的长头及其肌腱。
（图2-44）2、屈曲三角肌的前部和喙肱肌是肩关节的主要屈肌。
胸大肌的是间纤维、肱二头肌、前锯肌、斜方肌为次要的屈肌。
（图2-45）三角肌的前部和喙肱肌是肩关节的主要屈肌。
胸大肌的是间纤维、肱二头肌、前锯肌、斜方肌为次要的屈肌。
（图2-45）肱二头肌长头肌腹：在肘区的前面、臂的前面一直到三角肌的下面，屈伸肘关节动作能更好在显现该肌腹。
（图2-52）肱二头肌短头肌腹：在上臂前面近端1/3处，靠近胸大肌。
（图2-53）肱二头肌肌腱：前臂旋后，抗阻力屈曲肘关节，在肘窝处可触摸到。
（图2-54）肱二头肌起点：长头起于肩胛骨盂上结节，短头起于肩胛骨喙突。
止点在桡骨粗隆。
（图2-55）前锯肌：重复做短促的吸气动作，可看到附着在肋骨的指状突起出现在后方的背阔肌和前方的胸大肌之间。
（图2-56）起点：第1-8肋骨。
止点：肩胛骨内侧缘及下角。
（图2-57）斜方肌：从枕骨突起向外向下到锁骨外1/3为上部纤维。
下部纤维附着于肩胛冈的内侧，沿下胸椎棘突的内侧向下走行。
压低肩胛骨明显。
中部纤维从肩峰到第7颈椎和上部胸椎的棘突处可触及，内收肩胛骨明显。
斜方肌呈扁平状，由于纤维的旋转会触到像条索状的结构，正常无紧张，无压痛。
肩部解剖结构讲解
肩部解剖结构讲解全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肩部是人体上最复杂的关节之一, 它由多个解剖部位组成，包括骨骼、肌肉、韧带、神经和血管等。
本文将对肩部的解剖结构进行详细讲解，以帮助读者更好地了解肩部的复杂性和重要性。
1. 肩部骨骼结构肩部主要由肱骨、锁骨和肩胛骨组成。
肱骨是上臂骨，连接肩关节和肘关节，是肩部的主要骨骼。
锁骨（胸锁骨）是胸骨和肩胛骨之间的骨骼连接，是支撑肩部的重要骨骼。
肩胛骨是背部的三角形骨，通过多个韧带与肱骨和锁骨连接，是肩部最重要的骨骼之一。
2. 肩部肌肉结构肩部的肌肉结构包括多个肌肉，分为主要肌肉和辅助肌肉。
主要肌肉包括三角肌、斜方肌、菱形肌、冈上肌和胸大肌等。
这些肌肉起到支撑、稳定和运动肩部的作用。
辅助肌肉主要包括旋转肌、展肌和肱二头肌等，起到协助主要肌肉的作用，保证肩部的正常功能。
3. 肩部韧带结构肩部的韧带起到连接骨骼和维持关节稳定的作用。
肩部主要的关节包括肩胛-锁骨关节和肱-桡关节。
肩胛-锁骨关节由锁骨和肩胛骨之间的关节所组成，通过锁韧带和肩胛韧带连接。
肱-桡关节由肱骨和桡骨之间的关节所组成，通过多个韧带连接，保证上肢的正常转动和活动。
4. 肩部神经结构肩部的神经主要包括肱神经、桡神经和正中神经等。
这些神经负责传输感觉和控制肩部肌肉的活动，保证肩部的正常功能。
肱神经主要控制肱二头肌和肌肉的活动，桡神经主要控制旋转肌和展肌的活动，正中神经主要传输感觉和控制手部的活动。
5. 肩部血管结构肩部的血管主要包括锁骨下动脉和锁骨下静脉等。
这些血管负责输送氧气和营养物质到肩部组织，同时排除代谢废物，保证肩部正常的血液循环和代谢功能。
总结：肩部是人体上一个非常复杂的部位，由骨骼、肌肉、韧带、神经和血管等多个结构组成，相互配合协调，保证肩部正常的活动和功能。
了解肩部的解剖结构有助于预防肩部损伤，促进康复和提高运动表现。
希望本文能帮助读者更好地了解肩部的解剖结构，并保护好自己的肩部健康。
肩
作用：三角肌使肩部圆隆 使肩外展 前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使 肩关节伸和旋外。 神经支配：腋神经（C5~C6）
肩带肌
冈上肌
位于斜方肌深面，起于：冈上窝，肌束向 外侧经肩峰和喙突韧带的下方，跨越肩关 节，止于：肱骨大结节上部 作用：使肩关节外展 神经支配：肩胛上神经（C5~C6）
（三）肱骨humerus
是臂部的长骨， 可分为一体和上、下 两端。
二、关节
胸锁关节 肩锁关节 盂肱关节
肩胛胸壁关节
（一）胸锁关节
•
• •
•
胸锁关节是上肢骨与躯干连结的唯一关节，由锁骨 的胸骨端与胸骨柄的锁切迹及第一肋软骨的上面构 成。 关节囊坚韧，周围有胸锁前韧带、胸锁后韧带、肋 锁韧带和锁间韧带加强。 囊内由纤维软骨构成的关节盘将关节腔分为外上和 内下了两部分，它使关节面更加适合，有利于关节 的运动。 由于关节盘的下缘附着于第一肋软骨，所以能阻止 锁骨向上脱位。
作用：拉肩胛骨向前贴近胸廓；下部纤维 可使肩胛骨下角向外旋转。从而改变关节 盂的方向，扩大肩关节的外展，有利于手 臂的上举；当肩胛骨固定时，可提肋协助 吸气。 神经支配：胸长神经（C5~C7）
上肢带肌
三角肌
三角肌
位于肩部，呈三角形。 起于：锁骨外侧1/3段、肩峰和肩胛冈 以斜方肌的止点相对，肌束从前、外侧和 后三个方向包围肩关节 向外下集中止于：三角肌粗隆
稳定结构、活动： 肩锁关节被薄弱的纤维囊包裹着，关节的 上、下方分别有肩锁韧带和喙锁韧带加强。 喙锁韧带分为两束，斜方韧带（阻止轴向 挤压）和冠状韧带（限制锁骨上下移动） 肩锁关节在限制锁骨轴旋转以及向后移位 中起到重要的作用。 肩锁关节也是一个平面关节，活动度小。
临床肩袖结构及肩部损伤病因、分型、临床症状、检查要点、鉴别诊断、治疗措施及效果预后
临床肩袖结构及肩部损伤病因、分型、临床症状、检查要点、鉴别诊断、治疗措施及效果预后肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍常见疾病之一。
常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，不及时治疗者出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。
部分肩袖损伤可治愈，主要以药物保守治疗为主，预后较好。
肩袖结构肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，包裹于肩关节前方、上方以及后方。
这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，被形象称为肩袖。
当这些肌腱软组织受损时，为肩袖损伤。
肩袖损伤病因1、外力撞击95%的肩袖损伤因肩峰下撞击造成，当肩关节在做前屈及外展运动时，肩峰前缘及喙肩韧带与肱骨大结节发生撞击，引发肩峰下滑囊炎症，发生肩袖撕裂。
长期从事过顶运动如举重、投掷等人群更容易发生肩峰下撞击综合征，从而导致肩袖损伤。
2、退变及外伤。
冈上肌血管随着年龄增长而发生退变，伴有肌肉及纤维组织坏死断裂，受轻微外伤即可出现断裂，导致肩袖损伤。
3、血供不足。
肩袖靠近肱骨大结节止点处，血管较少，局部组织更容易发生缺血。
诱因1、提拉重物、摔跤。
肩部受力后可能出现肩部肌腱损伤，是老年人发生肩袖损伤诱因之一。
2、长期体力劳动。
从事搬运、提拉重物等工作，长期磨损肩部，可能发生肌肉及纤维损伤，导致肩袖损伤。
分型肩袖损伤有多种分型方法，主要依据肩袖损伤的深度、撕裂大小、肌腱的质量等因素进行分型。
1、Neer肩袖损伤病理分期I期，可逆水肿炎症期，肌腱出现水肿和出血，尤其是冈上肌腱。
II期，腱性组织纤维化和慢性炎症期。
III期，肩袖纤维完全性坏损，全层撕裂。
2、肩袖损伤四种类型新月形撕裂；U形撕裂；L形和倒L形撕裂；巨大回缩性不可移动性撕裂；A.新月形；B.U形；C.L形；D.巨大回缩不可移动性3、肩袖损伤根据深度可分为部分损伤和全层损伤。
部分损伤可分为滑囊侧损伤、关节侧损伤以及肌腱内损伤；全层肩袖损伤有Post分型和Gerber分型等。
①Post分型小型损伤，<1cm；中型损伤，1~3cm；大型损伤，3~5cm；巨大损伤，>5cm；②Gerber分型小型损伤，仅涉及1条肩袖肌腱；巨大损伤，涉及2条及以上肩袖肌腱；不可修复性损伤涉及2条或2条以上肩袖肌腱，MRI显示肌腱内脂肪浸润，术中松解后在外展60°不能肩袖组织外移至肌腱止点处。
肩周炎
肩部解剖
• 背阔肌
肩部解剖
• 肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、 岗下肌、大小圆肌
肩部解剖
• 肱二头肌长头、肱三头肌
肩部解剖
• 肩胛下肌
肩部解剖
• 胸小肌、胸大肌、喙肱肌
肩部解剖
• 肩部滑 囊和腱 鞘
同时肩部还有肩峰下滑囊、 三角肌下滑囊、肩胛下滑 囊和众多的滑液囊，起润
滑关节、减少摩擦的作用。
臂丛麻醉下一次性手法松解 治疗肩周炎
吉大二院运动医学与疼痛科 季有波
一、定义
退变而引起的慢性无菌性炎症，并致关节内外粘连
的一种疾病。以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌 肉萎缩为主要临床表现。 五十肩、“肩凝症”、“冻结肩” 女性稍高于男性 ，单侧多见。
肩关节周围炎：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、
二、肩部解剖
肱骨头周围的一组肌腱复合体，
肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ， 上方为冈上肌腱，后方为冈下 肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的 运动导致肩关节旋内，旋外和
上举活动，但更重要的是，这
些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂 上。
韧带结构
主要韧带：喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带、肩锁韧
带、盂肱韧带等。
韧带结构
• 肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围， 其中包括： • ①肌和肌腱：可分两层。外层为三角肌，内层为 冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及 其联合肌腱，称为肩袖或旋转肩袖。肩袖是肩关 节活动时受力最大的结构之一，易于损伤。 肱二头肌长头腱起于关节盂上方，经肱骨结节 间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发之处。肱二 头肌短头起于喙突，经肱盂关节内前方到上臂， 受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。
（2）粘连期（冻结期）：急性疼痛
碰到肩撞击综合征？这5步手把手教你如何处理。
碰到肩撞击综合征？这5步⼿把⼿教你如何处理。
先来想象⼀个画⾯，当你和⼩孩在玩丢球游戏时，忽然在你扔出去的瞬间感觉到肩部有⼀种被“卡”的感觉。
且通常是⼿臂⼀旦甩到某个点时，突然觉得不对劲了。
似乎总有⼀个看不见的东西在阻⽌你继续往前甩⼿臂，这时你感到了疼痛。
有时，这种疼痛和被“卡”的感觉甚⾄让你很难拿起旁边的⼩物品。
之后，疼痛甚⾄让你夜不能寐，且持续纠缠着你。
如果你的患者遇到过上述情形，那么很可能是患上肩部撞击综合征了？撞击的解释撞击（impingement）的意思是某些软组织（例如肌⾁或者韧带）被卡或受限，通常是两块⾻组织之间的软组织容易被卡。
但是在肩部，撞击最常见的原因和所谓的软组织和⾻组织⽆关，⽽是另有原因，最常见的就是滑囊炎（Bursitis）。
滑囊是存在于关节之中的充满润滑液体的囊性结构，该结构通常会因为过度使⽤等原因⽽发⽣炎症。
当你甩动⼿臂时，周边围绕的肌⾁与发炎的滑囊互相摩擦，从⽽产⽣不舒服和疼痛。
为更好的理解这⼀疾病，我们先来看⼀下解剖结构（图1）。
图1 肩部解剖结构肩胛⾻，锁⾻和肱⾻共同组成肩关节。
肩胛⾻的外侧缘有⼀个突出叫做肩峰（acromion）。
肩峰下⽅有韧带，肌腱和滑囊，这些结构帮助肩膀更好的活动1。
如果肩峰下的滑囊发⽣炎症，那就是肩峰下滑囊炎。
⼀旦患病，肩峰下的其它组织都受限。
该病还有另外⼀个更常见的名字就是肩部撞击征或肩峰下撞击征。
肩袖肌肌腱炎是造成撞击征的另⼀个原因，但⼀般不太常见。
不管是哪种原因其治疗都是⼀样的。
肩峰类型和肩部撞击综合征风险因素纵观⼈体，肩关节和肩胛⾻从来就不是只有⼀种形状的。
肩峰存在3种不同的类型（图2），不同类型具有不同的发⽣肩峰下撞击征的风险。
I型肩峰较为平坦，II型弯曲，III型则呈钩状2。
图2 三种类型肩峰II型和III型肩峰往内呈现弯曲或钩状，因此肩峰下空隙相应减少，具有发⽣撞击征的更⾼风险。
但研究表明，⼈体本⾝具有调整肩部结构的能⼒，⽽且⽅法⽐你想象中的来得简单。
肩部神经总结
肩部神经总结简介肩部神经是指位于肩部区域的一组神经，其包括腋神经、胸背神经、颈丛神经等。
肩部神经主要负责肩膀及周围肌肉的运动和感觉功能。
了解肩部神经的解剖结构和功能对于理解肩部疾病的发生和治疗具有重要意义。
解剖结构1.腋神经（Axillary nerve）：腋神经起源于颈丛神经，并通过肩峰下沟进入肱骨三角。
它主要供应肩关节周围的肌肉，包括三角肌、圆肩肌和肱二头肌等。
2.胸背神经（Dorsal scapular nerve）：胸背神经起源于颈丛神经的C5和C6节段，并在胸锁乳突肌之后进入背部。
它主要支配了肩胛带的肌肉，如斜方肌和菱形肌。
3.颈丛神经（Brachial plexus）：颈丛神经是肩部神经中最重要的一个，它是由颈椎和胸椎的神经根组成的。
颈丛神经主要将神经冲动传递到上肢，并分为根神经、干神经、分支和末梢神经等。
–根神经（Roots）：颈椎和胸椎的神经根，共有8组。
它们混合在一起后形成干神经。
–干神经（Trunks）：颈椎和胸椎神经根交叉后形成的神经束，共有6个。
–分支（Divisions）：干神经分为前支和后支，共有3组。
–末梢神经（Cords）：前支和后支在肱骨上方交叉后形成的神经，有3个。
功能肩部神经在肩膀及周围肌肉的运动和感觉功能中发挥重要作用。
下面分别介绍它们的功能：1.腋神经功能（Motor Function）：–肩峰下肌（Subscapularis muscle）：按用图如下–圆肩肌（Teres major muscle）：按用图如下–三角肌（Deltoid muscle）：按用图如下–肱二头肌（Biceps brachii）：按用图如下–…（根据需要，列举其他由腋神经供应的肌肉）2.胸背神经功能（Motor Function）：–斜方肌（Rhomboid muscles）：按用图如下–菱形肌（Levator scapulae）：按用图如下–…（根据需要，列举其他由胸背神经供应的肌肉）3.颈丛神经功能（Motor Function）：–肱二头肌：按用图如下–指伸肌（Extensor digitorum）：按用图如下–指长伸肌（Extensor indicis）：按用图如下–…（根据需要，列举其他由颈丛神经供应的肌肉）颈丛神经还具有丰富的感觉功能，包括对肩关节、皮肤和肌肉的感觉。
肩部X线摄影-课件
斜位
患者侧身面对X线机，患 侧肩关节与探测器成一定 角度投射。
肩部X线摄影的操作步骤
确定投照位置
根据需要检查的部位选择合适的 投照位置。
设置参数
调整X线机参数，如管电压、管电 流、曝光时间等。
放置胶片
将胶片放置在适当的位置，确保 能够记录到需要检查的部位。
观察与诊断
对显影后的胶片进行观察，结合 临床表现进行诊断。
详细描述
肩袖损伤是由于肩袖组织受到外力或长期劳损引起的损伤，X线表现为肩峰下密 度增高，关节面模糊，肩胛盂下密度减低。这些表现提示肩袖组织的炎症、水 肿或撕裂。
病例二：肱骨近端骨折的X线影像表现
总结词
肱骨近端骨折的X线影像表现为骨折部位出现骨皮质断裂、错位或成角畸形。
详细描述
肱骨近端骨折常由于外伤引起，X线表现为骨折部位出现骨皮质断裂、错位或成 角畸形。这些表现提示骨折的存在，需要及时治疗以恢复骨骼的正常结构和功能 。
地诊断肩部病变。
与超声检查的比较
02
超声检查无辐射、实时动态、价格低廉，对于肌腱、韧带等软
组织病变的诊断价值较高。
与核医学检查的比较
03
核医学检查能够反映肩部代谢和血流情况，对于肩部炎症、肿
瘤等病变的诊断有一定帮助。
06
病例展示与讨论
病例一：肩袖损伤的X线影像表现
总结词
肩袖损伤的X线影像表现为肩峰下密度增高，关节面模糊，肩胛盂下密度减低。
肩关节脱位
X线表现为肱骨头与肩胛盂之间的位 置关系异常。
05
肩部X线摄影的注意事项与局限性
注意事项
患者体位
确保患者体位正确，以清晰显 示肩关节结构。
焦点和曝光条件
根据不同部位选择合适的焦点 和曝光条件，以提高图像质量 。
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[转] 肩部结构及病变2014-5-3 18:11阅读(7)转载自深圳栾氏推拿赞(72)赞(72)赞(72)赞(72)评论转载(315)分享(262)复制地址收藏夹按钮收藏收藏更多上一篇| 下一篇：紫药水，红药水，...1. 肩部有哪些关节？有什么特点？肩部由5个关节组成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。
肩部运动是各关节的协调运动，任何关节受伤都将不同程度影响肩的活动功能。
肩是人体活动度最大的关节。
因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛，所以盂肱关节的活动度最大，加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动（内收及外展），活动范围就更大了。
因此，在运动时肩可以完成较复杂的大范围的动作；也因此，肩较易受伤。
2. 肩部运动创伤有哪些特点？根据北京医科大学运动医学研究所2725例门诊病例的统计，肩部运动创伤约占8.4%，这些损伤多见于体操、投掷、排球、举重、棒球、橄榄球及柔道摔交运动员，其中肩袖损伤最多（60.9%），肱二头肌长头肌腱腱鞘炎次之（18%），滑囊炎（4.3%）、盂肱关节脱位和肩锁关节扭伤及脱位(9.4%)、锁骨骨折（4.3%）等发生相对较少。
3. 肩带的肌肉各起哪些作用？肩带的肌肉很丰富，一块肌肉的作用也是多方面的，常因肩的位置不同而起不同的作用。
按照其起止点可分为4组：⑴连接肩胛骨与躯干的肌肉：以稳定肩胛骨为主要任务前锯肌：起于1-9肋，止于肩胛骨内缘。
由胸长神经支配。
其作用是外旋及外展肩胛骨，使肩胛骨紧贴于胸壁上。
因此，麻痹后肩外展受限并出现翼状肩胛。
斜方肌：起于枕骨、项韧带、C7-T12棘突和棘间韧带，止于锁骨、肩峰和肩胛冈。
副神经支配。
功能为肩胛骨外旋及内收。
大小菱形肌：由C5发出的肩胛背神经支配。
主要功能是肩胛骨内收。
此外还有胸小肌、提肩胛肌及锁骨下肌。
⑵连接肩胛骨与肱骨的肌肉：肩袖肌群(以稳定盂肱关节为主要任务)：是由冈上肌（外展上臂）、肩胛下肌（内旋上臂）以及冈下肌和小圆肌（外旋上臂）组成。
肌腱止于肱骨大小结节及部分外科颈部，为联合腱，似袖口，故称肩袖。
它有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展上臂的作用。
肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，特别在负重转肩时（如投掷、扣球）很容易受伤。
冈上肌、冈下肌是由肩胛上神经支配的，此神经途经肩胛上切迹及肩胛冈根部的骨性凹陷，所以当肩胛骨活动时（如排球扣球），该神经较易受伤引起肌肉麻痹及萎缩。
三角肌（肩关节最主要的运动肌）：起于锁骨、肩峰及肩胛冈，止于肱骨干的三角肌结节。
是肩部最强大的外展肌肉。
其前部纤维可助肩关节的前屈及内旋，后部纤维后伸及外旋。
它受腋神经支配，前脱位时常并发神经损伤引起麻痹。
大圆肌：主要是肩关节的内旋肌。
但于肩前屈位时都有较强的后伸作用。
双杠勾手腾身上常拉伤或拉断此肌肉。
喙肱肌：使肩关节前屈。
⑶连接躯干与肱骨的肌肉（肩关节运动肌）：胸大肌：起点分锁骨部、胸肋部、腹部。
肌腹呈扇形，逐渐移行成两个扁腱止于肱骨结节间沟的外侧。
主要作用为内旋和内收肱骨。
背阔肌：起于胸7棘突至骶骨，止于肱骨结节间沟的内侧。
有内收、内旋及后伸肱骨的作用。
⑷连接前臂及肩胛骨的肌肉：肱二头肌：其长头起于肩胛盂上结节，肌腱在关节内下行，通过结节间沟穿出与关节囊连接的滑膜鞘。
它是人体唯一在关节内行走的肌腱。
结节间沟较窄，老年人更窄，沟上有横韧带保护以防止肌腱滑脱。
由于腱鞘较窄，所以很易磨损引起腱鞘炎并续发断裂。
肱二头肌的短头起于喙突。
两个头的肌腹向下逐渐合而为一，再向下又分成两个头，分别止于桡骨结节及前臂内侧腱膜。
肱二头肌除可以屈肘及使前臂旋后外，还可稳定肩关节，并于肘伸直肱骨外旋位时，有外展肱骨的作用。
4. 肩部疼痛都有哪些原因？肩部疼痛是一个复杂的病症，有很多病可以引起肩部疼痛。
首先，肩以外的因素可以引起肩部疼痛，如⑴脏源性肩部疼痛：肺尖部肿瘤，横膈下病变（如肝脏脓肿、胆囊炎、胃底贲门癌侵犯横膈等），纵隔病变包括心脏病。
⑵神经源性：如中风。
⑶颈源性：颈椎病可以引起肩部疼痛。
其次，系统性疾病也可以引起肩部疼痛：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎，肩部疼痛可以是首发症状或与其它关节疼痛同时存在。
第三，肩部本身病变引起的肩部疼痛，如肩部肿瘤、炎症（化脓性关节炎、冻结肩、钙化性肌腱炎等）、损伤（如骨折、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、盂肱关节损伤、肱二头肌肌腱炎或断裂、肩锁关节损伤及脱位）等很多原因。
因此，肩部疼痛不等于“肩周炎”，一定要找专科医生确诊后再治疗，以免延误病情。
5. “肩周炎”是指什么？“肩周炎”的诊断用法比较混乱，大体上有三个含义：一是肩部疼痛，诊断不清，只好给一个不求甚解的诊断，这在目前国内还相当普遍。
二是指引起肩关节功能障碍的疼痛症候群，即广义的“肩周炎”，目前应用已越来越少，而被更准确的诊断名词所代替：包括肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压综合征、肩峰下撞击综合征等具体定位、定性的诊断。
第三是单指“冻结肩”（见下述）。
6. 为什么会出现“冻结肩”？它有哪些症状？“冻结肩”的确切病因尚不清楚，可能与自家免疫反应或内分泌失调有关。
与其相关的因素包括：女性、年龄大于40岁、肿瘤、糖尿病、延长制动、甲状腺疾病、中风或心肌梗死以及自身免疫性疾病等。
一般病人感觉可能无任何原因，只要使肩关节不动或少动，久之都可能发生此病。
由于关节缺乏活动，致使局部代谢障碍，血液及淋巴的循环阻滞，结果在关节的周围如关节囊、肩袖、肱二头肌腱、喙肱韧带等部位都发生退行性变化、渗出及纤维化，结果极大地限制肩关节的活动。
本病在五十岁前后是高发年龄，故又称“五十肩”，中医称“肩凝”或“漏肩风”。
其主要症状是肩部疼痛，夜间尤甚。
上臂不能外展，内外旋有明显限制。
久之三角肌出现萎缩，病人多不能抬臂、洗脸、梳头。
7. 如何治疗“冻结肩”？本病是一种具有自愈倾向的自限性疾病，经过十数月乃至数年，炎症逐渐消退，症状得到缓解，但多数患者遗留一定的残疾。
原发性粘连性关节囊炎的患者应该得到个体化的治疗。
保守治疗时可供选择的方法有口服非甾体类抗炎药，必要时添加其它止痛药；关节内注射皮质类固醇药物；减轻关节疼痛和滑膜炎的理疗；康复及运动疗法等。
手术治疗方法有闭合推拿、关节镜下关节囊松解和推拿；切开关节囊松解术。
关节镜下微创粘连松解术是目前治疗2~3期冻结肩的先进方法，具有微创、无痛、恢复快的优点。
8. “冰冻肩”的手术指征是哪些？手术适应症是冻结期患者，伴有关节囊挛缩及重度功能障碍，经非手术治疗无改善者；或患者因为惧怕疼痛而难以达到预期的目标，症状没有改善甚至变差者，均可用手术方法松解挛缩的关节囊。
一般在术后2周～3个月以内，肩关节活动范围可以恢复正常或接近正常。
9. 肩关节损伤有哪些特殊的诊断技术？肩关节造影：用于肩袖破裂、复发性肩脱位的诊断，已有较长历史，近代由于X线监视及录象技术的引入，使过去的静态图象发展为动态观察及动态分析，提高了对肩袖病变、肩关节发育异常及肩关节松弛症的诊断水平。
肩峰下滑囊造影：用于肩袖病变、滑囊病变及不同投照角度X线摄片测量，提供了对盂肱关节滑脱和不稳定的放射学诊断方法。
B超、CT、MRI等非侵入性诊断方法也用于肩部病变的诊断，其成像更加清晰，图象更易分辨和解释。
对肩袖病变、肌腱、滑囊、关节囊病变的诊断达到实用化的成熟阶段。
关节镜技术：镜下直视可观察到关节囊、盂唇、盂肱韧带、肱二头肌长头腱、肩袖、关节软骨和滑膜等病理变化，并进行活体组织采集等。
由于其低创伤性，不但扩大了肩肘外科治疗的适应症，而且提高了手术的安全性，减轻了术后关节功能障碍。
10. 肩关节的正常活动范围有多大？⑴前屈、后伸运动：肩部的前屈是指自中立位开始，肱骨远端沿身体的矢状面向前，逐渐远离身体。
范围一般超过90度以上。
肩部的后伸是指自肩关节中立位，肱骨进行与前屈方向相反的矢状面运动。
范围一般为45度。
⑵外展与内收运动：肩部外展是指以盂肱关节为中心，上肢沿冠状面自中立位开始向两侧运动并侧举，在肱骨内旋时，肩部外展活动范围一般不超过90度。
当上肢外旋时，肩部外展活动可超过90度并最终完成肩部上举活动。
内收是指肱骨远端于冠状面内逐渐移向身体的中线。
肩部自中立位内收活动的范围约45度。
⑶上举：肩部的上举活动包括了盂肱关节的运动、肩胛骨的旋转滑动、锁骨的升高和旋转活动。
理论上可以上举到180度，但到这一度数时常包含一定程度的脊柱侧弯活动（一般为30度左右）。
在肩部上举的活动中，盂肱关节的活动范围是90度左右，肩胛骨的旋转角度约为60度。
⑷内旋、外旋：在不同体位时肩部的旋转活动范围也有所不同。
在上肢中立位，屈肘90度，肩部的外旋活动一般小于90度（45~85度不等），内旋活动为90~95度；当肩部外展90度时，肩部内旋和外旋活动的总和约120度，其中外旋占90度。
⑸肩关节在水平面内的后伸和前屈活动：也称为肩关节的水平面内收和外展，以身体冠状面为基准，肩的水平后伸范围一般不超过45度，水平内收的范围是135度。
盂肱关节的水平内收外展活动限制在135度以内。
11. 什么是肩袖？肩袖是肩峰与肱骨头之间的一个重要结构，它是由四个肌腱紧密相连组成，它们是：上面是冈上肌腱、后面是冈下肌腱和小圆肌腱、前面是肩胛下肌腱。
这些肌腱包绕肱骨头，类似“袖口”，故名肩袖，是稳定肱骨头及盂肱关节活动的重要结构。
12. 什么是肩袖损伤？肩袖创伤性肌腱炎，也称肩袖损伤，又称肩峰撞击综合征，系指肩峰下滑囊炎、肩袖肌腱炎而言。
原发损伤一般主要是在肩袖肌腱（主要是冈上肌肌腱，有时肩胛下肌、小圆肌、冈下肌也同时累及），以后继发滑囊炎或在损伤的同时累及滑囊、肌腱下面的软骨。
肩袖损伤包括急性创伤和慢性劳损性损伤两类。
前者多见于青壮年，往往在体育运动或劳动作业中发生。
后者则多发生于老年患者，在肌腱退变的基础上，劳损性损伤同样导致肌腱断裂。
按其损伤程度可分为挫伤、不完全断裂、完全断裂三类。
挫伤：指肩袖受到挤压、撞击、牵拉造成肩袖肌腱水肿、充血、乃至纤维变性。
此种损伤一般是可逆性的。
不完全性断裂：是肩袖肌腱纤维的部分断裂。
如处理不当将发展为完全性断裂。
完全性断裂：指肌腱的全层断裂，是肌腱的贯通性破裂。
一般认为3周以内的损伤属于新鲜损伤，即急性期；3周以上属于陈旧性损伤。
13. 那些外力可致肩袖损伤？以下常见的暴力作用可引起急性损伤：⑴上臂被强的暴力直接牵拉，拉伤冈上肌腱；⑵上臂受外力作用突然极度内收，使冈上肌腱受到过度牵拉；⑶腋部在关节盂下方受到自下向上的对冲性损伤，使冈上肌受到直接牵拉，并在喙肩弓处受到冲击而致伤；⑷来自肩部外上方直接暴力作用于大结节部，对肱骨自上向下产生冲击力，造成肩袖损伤。
慢性肩袖损伤的原因与肩袖反复冲撞、挤压以及肩袖本身存在的退变有关。