局部解剖重点
局部解剖学 重点 总结

颈浅层及甲状腺周围1. 颈部分区(见图2)舌骨上区 颏下三角颈前区 下颌下三角舌骨下区 颈动脉三角固有颈部 肌三角胸锁乳突肌区颈部 颈外侧区 枕三角锁骨上三角项部2. 浅层结构结构层次:皮肤 颈浅筋膜 (颈阔肌) 颈筋膜浅静脉 颈前静脉:穿入胸骨上间隙,汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉 颈外静脉:锁骨上方穿颈深筋膜,汇入锁骨下静脉或静脉角 颈阔肌 枕小神经:勾绕副神经深面的 颈丛皮支 耳大神经浅筋膜内 神经 颈横神经:横过胸锁乳突肌表面锁骨上神经面神经:颈支:支配颈阔肌淋巴:颈外侧浅淋巴结3. 封套筋膜(浅层)气管前筋膜:包裹咽喉、食管气管颈部、甲状腺、甲状旁腺 颈筋膜 内脏筋膜(中层) 颊咽筋膜椎前筋膜(深层):覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动、静脉4. 筋膜间隙:胸骨上间隙:封套筋膜在胸骨柄上缘分为深浅两层,向下分别附于胸骨柄前后缘,两层之间为胸骨上间隙,内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头等。
气管前间隙:位于气管前筋膜和气管颈部之间,有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。
咽后间隙:位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间。
椎前间隙:位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。
5.颈前区① 颏下三角:由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。
浅面——皮肤、浅筋膜、封套筋膜;深面——下颌舌骨肌及其筋膜② 下颌下三角(二腹肌三角):由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。
图2 颈部三角注:颈前区和颈外侧区边界 颈前区:内侧界——颈前正中线 外侧界——胸锁乳突肌前缘 上界——下颌骨下缘 颈外侧区:内侧界——胸锁乳突肌后缘 外侧界——斜方肌前缘 下界——锁骨中1/3上缘浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜深面——下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容:下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节③颈动脉三角:由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜;深面——椎前筋膜内容:颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结。
局部解剖学教学重点

局部解剖学教学重点局部解剖学教学重点局解绪论股前内侧区1.下肢的分部、划分,主要体表标志。
2.大隐静脉的起止、行径、交通、主要属支及其临床意义。
3.腹股沟浅、深淋巴结的位置、收集范围及其归属。
4.股前、内侧区肌的名称位置、排列、起止概况和作用。
5.股动脉的起止、行径、交通、主要分支分布。
股动脉的体表投影。
6.股神经及闭孔神经的组成、行径、主要分支分布。
7.股三角、收肌管的位置、构成,主要内容物及其毗邻关系。
股鞘、股管的构成及其内容物。
肌腔隙和血管腔隙的概念。
臀区股后区腘窝1.臀部肌、股后区肌的位置、排列、起止概况和作用。
2.腘动脉的起止、行径、主要分支分布。
3.坐骨神经的发起、行径、主要分支分布及其体表投影。
4.出梨状肌上、下孔及坐骨小孔的结构及其毗邻。
5.腘窝的境界、内容物及其毗邻。
小腿足背足底(示教)1.小隐静脉的起止、行径。
隐神经、腓肠神经的行径、分布。
2.小腿肌的分群、各肌的位置、起止概况和作用。
3.胫前、后动脉的起止、行径、主要分支分布。
4.胫神经、腓总神经的发起、行径、主要分支分布。
5.踝管的构成,主要内容物及其毗邻。
胸前区浅层腋窝1.上肢的分布、划区,主要体表标志。
2.胸大肌、胸小肌的位置、起止概况、作用和神经支配。
3.腋动脉的起止、行径、主要分支分布。
4.臂丛锁骨下部的组成、重要分支,各主要分支的起源、行径、分布概况。
5.腋淋巴结的分群、各群位置、收集范围和归属。
6.锁胸筋膜的位置、穿行结构。
腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。
肩胛区臂和前臂后区脊柱区1.本次课各区主要体表标志。
2.背部浅、深层肌(斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、坚脊肌)、肩带肌、臂和前臂后群肌的位置、起止和作用。
3.桡神经的发起、行径、主要分支分部。
4.听诊三角,腰上、下三角的构成、意义。
三边孔、四边孔、肱骨肌管的构成及内容物。
腕部手1.腕管的构成及其内容物。
2.解剖学鼻烟壶的构成、。
内容物及临床意义。
3.手的肌血管、神经分部。
局部解剖学重点名词解释

四、名词解释1.翼点2.腮腺床3.腮腺咬肌筋膜4.咬肌间隙5.头皮6.蝶鞍区7.海绵窦8 小脑幕9.锁骨上大窝10.封套筋膜11.颈动脉鞘12.气管前间隙13.颈动脉三角14.颈袢15.胸膜上膜16.椎动脉三角17.乳房后间隙18.锁胸筋膜19.肋间壁神经20.腰肋三角21.肺根22.纵隔23.动脉导管三角24.心包横窦25.食管后隐窝26. 半月线27.腹白线28. 腹股沟浅环(皮下环)29.腹股沟三角30.小网膜31.十二指肠球32.第三肝门33.胆囊三角34.肝胰壶腹35.右肠系膜窦36.Mcburney点37.脊肋角38.肾窦39.乳糜池40.会阴41.盆膈42.肛提肌腱弓43. 直肠膀胱陷凹44.阴部管45.腰肋韧带46.听诊三角47.钩椎关节48.硬膜外隙49.窦椎神经50. 解剖学“鼻烟窝”51.肱骨肌管52.桡神经血管束53.腕尺侧管54.腕管55.颈干角56. 隐静脉裂孔57. 肌腔隙.58. 血管腔隙59.股鞘60.收肌管61.腘窝参考答案1.翼点:为额、顶、颞蝶四骨汇合处,位于颧弓中点上方约两横指处,多呈H形。
翼点是颅骨的薄弱部位,其内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击,易发生骨折,并常伴有上述动脉的撕裂出血,形成硬膜外血肿。
2.腮腺床:指腮腺深面毗邻的结构,包括茎突诸肌;颈内动、经脉;舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经共同形成,并借茎突与其前面的颈外动脉分开。
3.腮腺咬肌筋膜:为颈深筋膜浅层向上的延续,在腮腺后缘分浅、深两层,包绕腮腺形成腮腺鞘,两层在腮腺前缘处融合,覆盖于咬肌表面,称为咬肌筋膜。
4.咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙,咬肌的血管神经通过下颌切迹穿入此隙,从深面进入咬肌。
此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙,许多牙源性感染均有可能扩散至此间隙。
5.头皮:额顶枕区的皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌)紧密连接,难以将其各自分开,因此,常将此3层合称“头皮”。
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第一章头颈部一、名词解释1、头皮:颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着,组成“头皮”。
2、面部“危险三角”:指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区,此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染.3、腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床.4、枕三角:由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
5、下颌管:位于下颌体内,由下颌孔到颏孔的骨性管道,内有下牙槽动脉、静脉、神经。
6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层,气管前筋膜向两侧延续,包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
7、下颌下三角(二腹肌三角):由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。
三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
8、甲状腺假被膜:包裹甲状腺的气管前筋膜,即甲状腺鞘。
9、甲状腺悬韧带:在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行,手术时应该注意保护。
10、颈袢:上根:自舌下神经发出,为来自第1颈神经前支的纤维,沿颈内动脉、颈总动脉下降。
下根:由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成,在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢.11、肌三角:底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。
三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹,以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构.12、气管前间隙:气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
13、颞下颌关节:由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。
它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节,参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。
14、翼点:位于颞窝前下部,为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处,多呈“H"形,其内面有脑膜中动脉前支经过,翼点是颅骨的薄弱部位.15、颅顶“危险区”:即腱膜下间隙,是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。
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一、名词解释1.体被:由皮肤、浅筋膜、深筋膜组成,具有屏障、保护、分泌、排泄、吸收作用,是人体免疫系统的重要组成部分。
2.体腔:内脏和体液所填充的所有空间,包括腹侧体腔和背侧体腔(前、后体腔),前者有胸腔、腹腔和盆腔;后者有颅腔和椎管。
3.鼻烟窝:位于腕和手背桡侧,在此处可摸到桡动脉的搏动,鼻烟窝可因肿胀而消失,且可有压痛,此处也是切开拇指伸肌腱、结扎桡动脉的选择途径。
4.腋鞘:由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延伸包绕腋血管和臂丛构成,又叫颈腋管。
5.腕管:由屈肌支持带和腕骨沟共同围成,管内有9条肌腱和正中神经通过,即4条屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘。
腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕骨综合征。
6.肩袖:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板,围绕肩关节的上方、后方和前方,并与肩关节囊附着,对肩关节起稳定作用,在临床上此腱板称肌腱袖,又称肩袖,其下方缺损,为肩关节薄弱部位,肩关节的扭伤或脱位常可导致肌腱袖撕裂。
7.隐静脉裂孔:又称卵圆窝,为腹股沟韧带中、内1/3交点下方一横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜或外筛板,有大隐静脉及其属支穿入。
隐静脉裂孔外缘尖锐,呈镰状,上端止于耻骨结节,并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续,下端与耻骨肌筋膜相续。
8.股鞘:为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘,呈漏斗形,长3-4cm,向下与股血管膜融合。
鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为3个腔,外侧着容纳股动脉,中间容纳股静脉,内侧着形成骨管。
9.踝管:内踝后下方与根骨内侧面之间的深筋膜增厚形成屈肌支持带,即分裂韧带,此韧带与根骨共同构成踝管,踝管是小腿后部与足底的通道,管内充以疏松结缔组织,小腿或足底的感染可通过踝管相互蔓延。
10.收肌管:又称Hunter管,位于股中1/3段前内侧,缝匠肌深面,大收肌和股内侧肌之间,是一断面呈三角形,长15-17cm的管状间隙。
局部解剖学知识点整理

局部解剖学知识点整理1.头部解剖学:头部是人体的最上部分,包括颅骨、头皮、面部和眼睛等结构。
头部的解剖学知识点包括颅骨的骨组成、脑部结构(大脑、小脑、脑干)及其功能、面部骨骼和面部肌肉的构成。
2.颈部解剖学:颈部是连接头部和身体的部分,包括颈椎、颈部肌肉和颈血管等结构。
颈部解剖学知识点包括颈椎的构造、颈椎间盘的位置和功能、颈部肌肉的分类和作用、颈血管的路径和分布。
3.胸部解剖学:胸部位于颈部和腹部之间,包括胸腔、胸骨、肋骨和胸部肌肉等结构。
胸部解剖学知识点包括胸腔的构造和内部器官(心脏、肺、食管等)的位置和功能、胸骨和肋骨的形态和连接方式、胸部肌肉和胸腔内血管的分布。
4.腹部解剖学:腹部是位于胸部下方的部分,包括腹腔、腹肌和内脏器官等结构。
腹部解剖学知识点包括腹腔的结构、腹肌的分层和作用、内脏器官(肝脏、胃、肾脏等)的位置和功能、腹部血管和神经的分布。
5.盆腔解剖学:盆腔位于腹部和骨盆之间,包括盆腔骨、盆腔脏器和骨盆底肌群等结构。
盆腔解剖学知识点包括盆腔骨的构造和连接、盆腔脏器(子宫、卵巢、膀胱等)的位置和功能、骨盆底肌群的作用和支持函数。
6.上肢解剖学:上肢是连接肩部和手部的部分,包括上肢骨骼、肌肉和关节等结构。
上肢解剖学知识点包括上肢骨骼(肩胛骨、锁骨、上臂骨等)的形态和连接、上肢肌肉(肱二头肌、桡侧腕长肌等)的分布和功能、上肢关节(肩关节、肘关节等)的结构和运动。
7.下肢解剖学:下肢是连接骨盆和脚部的部分,包括下肢骨骼、肌肉和关节等结构。
下肢解剖学知识点包括下肢骨骼(髋骨、股骨、胫骨等)的形态和连接、下肢肌肉(臀大肌、股四头肌等)的分布和功能、下肢关节(髋关节、膝关节等)的结构和运动。
8.脊柱解剖学:脊柱是人体的支持结构,包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨等结构。
脊柱解剖学知识点包括脊柱的分段和曲度、椎间盘的位置和功能、脊柱骨骼的结构和连接方式。
除了上述各个部位的解剖学知识点,还有一些常见的器官系统解剖学知识点也很重要,包括心脏、肺、肝脏、肾脏、胃肠道等器官系统的结构和功能。
局部解剖学重点[合集5篇]
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局部解剖学重点[合集5篇]第一篇:局部解剖学重点局部解剖学重点头部传经腮腺的结构:纵行:颈外动脉、颞浅动、静脉,下颌后静脉,耳颞神经。
横行:上颌动、静脉,面横动、静脉及面神经。
由浅入深:面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。
腮腺床的结构:由颈内、外动脉,舌咽神经,迷走神经,副神经及舌下神经构成。
面侧深区的内容:翼内肌,翼外肌,翼丛,上颌动脉,下颌神经及其分支(颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经)咬肌间隙的构成:位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。
咬肌的血管神经穿过毗邻:前方紧邻下颌第三磨牙。
临床意义:牙源性感染可能扩散到此。
额顶枕区层次:由浅入深5层:皮肤,浅筋膜,帽状腱膜及颅顶肌,腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
浅部3层和称头皮。
特点:皮肤含有大量毛囊和皮脂腺,为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位;具有丰富的血管。
垂体及垂体窝的毗邻:顶是硬脑膜形成的鞍膈,前上方有视交叉和视神经。
穿海绵窦的结构:有颈内动脉和展神经通行。
在海绵窦的外侧壁内,自上而下排列有动眼神经,滑车神经,眼神经管前筋膜。
结扎的动脉:甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。
神经:喉返神经。
甲状腺毗邻:两侧叶后内侧喉与气管,咽和食管以及喉返神经,侧叶的后外侧颈动脉鞘和颈交感干。
sibson筋膜的位置、作用及意义:从第7颈椎横突,第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜,起悬吊作用。
以前斜角肌为标志说明颈根部穿行的结构:锁骨下动脉,胸导管和右淋巴导管,锁骨下静脉,迷走,膈神经。
胸部胸骨角的意义:两侧连接第二肋,是计数肋和肋间隙的标标志,平对主动脉弓起止处(是升主动脉变为主动脉弓和主动脉弓变为降主动脉的地方),气管杈,左主支气管与食管交叉处和第四胸椎体下缘。
乳房的淋巴引流方向:主要有6个:1乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结:2、上部淋巴管注尖淋巴结和锁骨上淋巴结:3、内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结;4、深部淋巴管注入胸肌间淋巴结;5、内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管想通;6、内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管和肝的淋巴管想通。
局部解剖学重点

名词解释1. Pterion: (翼点)位于颞窝内颧弓中点上方二横指(或 3.5~4cm) 处,是额、顶、颞和蝶骨大翼 4 骨相交处所形成的“H”形骨缝,此处骨质菲薄,内有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击易骨折,骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。
2. 颧弓 : 由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成,全长均可触及. 其上缘相当于端脑半球颞叶前端的下缘; 其下缘与下颌切迹间的半月形中点,为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉进针点。
3.腮腺床: 腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻,这些血管神经包括颈内动、静脉,舌咽、迷走、副及舌下神经,它们共同形成腮腺床,紧贴腮腺深面,并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。
4.下颌后静脉:颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行,传入腮腺,汇合成下颌后静脉,在颈外动脉的浅面下行,分为前后二支,穿出腮腺。
前支与面静脉汇合,注入颈内静脉;后支与耳后静脉合成颈外静脉。
5.颞下窝:以颧弓以下、上颌骨体后方和下颌支内侧的不规则空间。
其内侧以翼突为界,并经翼突与上颌骨之间的翼上颌裂通向翼腭窝。
颞下窝内容纳咀嚼肌和面深部的血管神经。
6.翼静脉丛:位于翼内肌和翼外肌之间,由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成,其输出静脉为上颌静脉。
该丛除于面静脉由交通外,还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相连。
7.咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙,咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙,从深面进入咬肌。
8. 翼下颌间隙:位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。
前界为颞肌及颊肌;后为腮腺鞘;上为翼外肌的下缘;下为翼内肌附着于下颌支处;呈底在上、尖向下的三角形。
此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过,借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通;经颅底血管、神经还可通入颅内。
9. 帽状腱膜: 前连枕额肌的额腹,后连枕腹,两侧逐渐变薄,接续颞筋膜。
头皮裂伤伴有帽状腱膜横向断裂,因枕额肌收缩,创口开裂较大,缝合头皮时将腱膜仔细缝合,减少皮肤张力,有利于创口愈合。
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1.四边孔:腋腔的后壁有肱三头肌和肩部肌围成德三边孔和四边孔。
四边孔位于外侧,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,内侧界为肱三头肌长头,外侧界为肱骨外科颈,四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。
2.三边孔:腋腔的后壁有肱三头肌和肩部肌围成德三边孔和四边孔。
三边孔位于内侧,其上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,外界为肱三头肌长头,孔内有旋肩胛血管通过。
3.Nelaton线:为坐骨结节至骨骼签上棘的连线,当侧卧髋关节半区位时,正常此线恰好通过股骨大转子尖。
4.Kaplan点:当仰卧两腿伸直并拢时,两髂前上棘在同一平面上。
自左、右大转子尖经同侧髂前上棘向腹前壁连线,正常时,左、右连线的相交之点在脐或脐以上腹前正中线上相交点称为Kaplan点。
5.听诊三角:又称肩胛旁三角,是位于斜方肌的外下方,肩胛骨下角内侧的一肌间隙。
其内上界为斜方肌的外下缘,外侧界为肩胛骨脊柱缘,下界为背阔肌上缘。
三角的底为薄层脂肪组织、神寂寞和第6肋间隙,表面覆以皮肤和浅筋膜,是背部听诊呼吸音最清楚的部位。
6.齿状韧带:为软脊膜向两侧伸出的三角形的弹性膜,呈额状位,介于脊神经前、后之间。
其外侧缘形成三角形齿状尖,与硬脊膜相连。
7.脊肋角:竖脊肌侧缘与第12肋的交角,称为脊肋角。
肾位于该角深部,是肾囊封闭常用的进针部位。
8.气管隆嵴(carina oftrachea):气管杈内面下缘有一凸向上的半月形结构,称气管隆嵴,为支气管镜检时辨认左、右主支气管起点的标志。
9.封装筋膜(superficiallayer):呈圆桶状环绕颈部,在颈前正中线上左、右相延续,后方附着于项韧带和第7颈椎棘突;向上附于颈、胸和上肢交界区,形成一个完整的套装结构。
10.颈动脉窦(carotidsinus):颈总动脉末梢和颈内动脉起始部稍膨大,称为颈动脉窦,窦壁内有压力感受器。
11.McBurney切口:右下腹部斜切口,为阑尾炎切除术常用切口。
在右髂前上棘至脐连线的外、中1\3交点处作与该线垂直的切口,切口的上1\3在连线的上方,下2\3在连线的下方。
12.胆囊三角(Calot三角):由胆囊管、肝总管、和肝下面所组成。
13.肺段(支气管肺段):每一段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段,简称肺段。
肺段呈圆锥形,尖朝肺门,底向肺表面。
肺段内有肺段支气管,肺段动、静脉和支气管血管伴行。
在形态上和功能上支气管肺段具有一定的独立性。
14.动脉韧带(arterialligament):或称动脉导管束,为连于主动脉弓下源于肺动脉起始之间的纤维结缔组织索,是胚胎时期动脉导管的遗迹。
15.胃床:胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同形成胃床。
16.Glisson肝段:依Glisson系统的分支及分布和肝静脉的走行将肝分为若干区域,各区域内均有独立的Glisson系统的一、二、三级及逐渐变细的分(属)支和引流相应区域胆汁的管道,并有相应的肝静脉属支引流相邻区域的静脉血,这些区域是肝的功能单位称肝段。
17.肝胰壶腹(hepatopancreaticampulla):又称Vater壶腹,斜穿十二指肠降部中份的后侧内壁,与胰管汇合后略膨大,形成肝胰壶腹。
18. 腹白线:称白线,有腹前外侧壁3曾扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成,宽下窄19. 肝门:的脏面横沟称为肝门,肝左右管,门静脉左右支和肝固有动脉左右支淋巴管及神经等出入20. Treitz韧带:称十二指肠悬肌,于十二指肠上襞右上方深部,纤维组织和肌组织构成,十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚,上提和固定十二指肠空肠曲的作用21. 21 盆膈:称盆底,由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成,表面的筋膜称为盆膈上筋膜,下表面的筋膜称为盆膈下筋膜22. 22 腰下三角:髂嵴,外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。
三角为腹后壁的一薄弱区,也会发生腰疝。
在右侧,三角前方与阑尾和盲肠相对应23. 提携角:二轴线在肘部相交,臂轴的延长线和前臂轴之间构成的一锐角24. 腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成,管内有指浅深屈肌腱及屈肌总腱鞘,拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过25. 颈干角:股骨颈和股骨体长轴之间向内的夹角,正常成人约125度-130度,大于此角为髂外翻,小于此角为髂内翻26. 踝管:屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝共同围成踝管,踝管内由前向后有胫骨后肌腱,趾长屈肌腱,胫后动静脉和胫神经,拇长屈肌腱27. 肱骨肌管:肱三头肌三个头与肱骨桡神经沟共同构成的自外下旋肱骨干中份后外侧面的管道,或称桡神经管。
内有桡神经、肱深动脉、静脉通过。
28. 鼻烟窝:位于腕后区外侧部,拇指充分外展后伸时明显。
桡侧为拇短伸肌腱,尺侧为拇长伸肌腱,近侧为桡骨茎突,底为手周骨,内有桡动脉,可触及其搏动。
29. 股三角:位于股前内侧区上三分之一部,上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌内侧缘,内侧界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。
内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。
30. 收肌管:Hunter管,位于股前内侧区中段三分之一,缝匠肌深面的间隙,长约15厘米。
前壁为缝匠肌和大收肌腱板,外侧壁为股内侧肌,后壁为大收肌和长收肌。
内容物自前向后依次为:隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。
31. 腰上三角:下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌上后缘之间的三角区,表面有背阔肌覆盖,底衬有腹横肌腱膜。
内有肋下神经、髂腹下神经和腹股沟神经。
为腰疝好发区。
32. 胸腰筋膜:即背部深筋膜,可分为浅、中、深三层。
浅层最厚,位于竖脊肌表面;中层位于竖脊肌与腰方肌之间;深层较薄,位于腰方肌的前面。
33. 头皮:在颅顶区,皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密愈合而成。
损伤时需缝合止血。
34. 下颌管:位于下颌体内,由下颌孔到颏孔的骨性管道,内有下牙槽动脉、静脉、神经。
35. 颈动脉鞘:颈部深筋膜中层,气管前筋膜向两侧延续包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
鞘内颈内静脉居外侧,颈总动脉、颈内动脉居内侧,迷走神经居二者后方。
颈动脉鞘借疏松结缔组织与颈深筋膜浅、中层融合。
36. 甲状腺假被膜:包裹甲状腺的被气管前筋膜,即甲状腺鞘。
在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后方此被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行,手术时应该注意保护。
37. 腹股沟三角:Hesselbach三角,由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区,是腹前外侧壁一个薄弱区,腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。
38. 麦氏点:Mc Burney点,位于脐与髂前上棘连线的中、外三分之一交界处,为阑尾根部的体表投影。
阑尾炎时此处有压痛。
39. 十二指肠悬韧带:Treitz 韧带,由位于第二腰椎左侧的十二指肠悬肌(起自右膈脚,123止于十二指肠空肠曲后面)和包于其下段外面腹膜共同形成。
后者跨于十二指肠空肠曲左缘与横结肠系膜之间。
此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用,手术时可作为空肠起点的标志。
40. 锁胸筋膜:胸部深筋膜深层位于锁骨下肌、喙突和胸小肌上缘之间的部分。
内有头静脉、胸肩峰动静脉、胸外侧神经和淋巴管等通过。
41. 肋膈隐卧:对称肋膈窦,呈半环形,上界相当于肺下缘,下界为胸膜的下界,是肋胸膜折返成膈胸膜处形成的间隙。
左右各一,位置较低,是容量最大的胸膜隐窝。
胸膜腔内的积液或积脓常积于此,是穿刺抽液引流的良好部位。
42. 动脉导管三角:位于主动脉弓下方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带或动脉导管、左喉返神经和心浅丛等。
该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。
简答:1简述左、右支气管的区别。
答:左主支气管4.5-4.8cm长,下缘与支气管中线成37.5°夹角,于第6胸椎平面入左肺门;右支气管1.9-2.1cm长,下缘与器官中线成23°夹角平第5胸椎入右胸门。
比较而言,左支气管细长窃稍倾斜,右主支气管粗短而陡直,故气管异物入右主支气管,支气管插管或支气管镜也容易置入右主支气管。
2简述肝外胆道的组成。
答:肝外胆道由左右管、肝总管。
胆囊和胆总管组成胆囊为一梨形的囊状器官,长10-15cm,容量为40-60ml可储存和浓缩胆汁。
胆囊上方为肝,下后方为十二指肠及横结肠,左为幽门,右为结肠右曲,前为腹前壁。
肝总管长约3cm,直径0.4-0.6cm。
其上端由肝座、右管汇合而成,下端与胆囊管合成胆总管。
胆总管一般长7-8cm,其长度取决于胆囊管汇入肝总管部位的高低,直径0.6-0.8cm肝细胞分泌的胆汁平时经肝总管流入胆囊内储存和浓缩,当进食时,奥狄氏括约肌开放,胆囊收缩,促使胆汁经胆总管流入十二指肠。
3简述肝门静脉的组成、特点和属支。
答:肝门静脉为腹腔中较大的静脉干,长6-8cm,管径1.0-1.2cm。
主要有肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成,但由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入肝门静脉的部位不同,其组成可有多种类型。
特点:肝门静脉及其属支,一般无静脉瓣,当肝门静脉压力升高时,血液可发生逆流;肝门静脉系的管道,起始与终止均为毛细血管属支:主要有肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左动脉、胃右动脉、胆囊静脉和附脐静脉。
除胆囊静脉和附脐静脉为数条细小静脉外,其他属支多与各自的同名动脉伴行。
4简述大网膜的组成、特点及其临床意义。
答:大网膜是连于胃大弯、十二指肠上部与结肠之间的腹膜。
由自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度在向后上反折至横结肠的共四层腹膜构成。
特点:成人大网膜四层互相愈合,呈帘状遮于腹腔下部器官的前方。
大网膜疏薄,含有多少不等的脂肪,常呈筛网状。
临床意义:大网膜组织内含有吞噬细胞,有重要的防御功能。
当腹腔器官发生炎症时,大网膜的游离部向病灶处移动,并包裹病灶以限制其蔓延。
由于大网膜有丰富的血管和淋巴管,可利用大网膜修补器官、提供血运、保护创面,移植后能很快建立血液侧支循环,因此大网膜移植的成活率较高。
5供应胃的动脉及其来源。
答:供应胃的动脉有胃左动脉、胃右动脉、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉。
胃左动脉起自腹腔干,向左上方至贲门附近,转向前下,在肝胃韧带内沿胃小弯向右下行,终支多与胃右动脉合成弓;胃右动脉起自肝固有动脉,也可起自胃总动脉或胃十二指肠动脉下行至幽门上缘,转至左上,在肝胃韧带内循胃小弯左行,终支多与胃左动脉吻合成动脉弓,沿途分支至胃前、壁。
胃网膜右动脉发自十二指肠动脉,在大网膜前后两层腹膜间循胃大弯左行,终支与胃网膜左动脉吻合,沿途发分支至胃前、后壁喝大网膜。
胃网膜左动脉起自脾动脉末梢,经胃脾韧带入大网膜前两层腹膜间,沿胃大弯右行,终支多与胃网膜右动脉问合成动脉弓。