儿科体格检查 PPT
拥抱、握持反射生后 3-4个月消失
生理反射：腹壁反射、提睾反射和各种 腱反射出生时不存在
病理反射：巴氏征1岁内科阳性，布氏征、 克氏征新生儿可为弱阳性
总结
为了获得准确无误的体格检查资料，在
检查时要创造一种自然轻松的气氛，对 于儿童患者，要用表扬语言，多鼓励多 抚摸，消除其紧张心理，对婴幼儿要先 用听诊器或玩具逗其玩耍，以消除或减 少其恐惧，取得患儿的信任和合作。
附：各年龄小儿呼吸、脉搏及呼吸脉搏比
新生儿 40—45 120—140 1：3 <1岁 30—40 110—130 1：3--4 2--3岁 25—30 100—120 1：3--4 4--7岁 20—25 80—100 1：4 8--14岁 18—20 70—90 1：4
儿科体格检查
方法
●消除患儿紧张心理
●可在家长怀抱中检查 ●态度和蔼，动作轻柔，注意保暖 ●顺序灵活掌握 ●危重患儿先抢救，后全面检查
内容
●一般测量:体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为 36℃-37℃,脉搏、呼吸、血压在安静情况下测量。
●皮肤和淋巴结：皮肤和皮下组织，应在自然光线下仔 细观察身体各部位皮肤的颜色，有无苍白、黄染、紫 绀、潮红、皮疹、瘀点(斑)、脱屑、色素沉着，毛发 有无异常，触摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度、 有无水肿及水肿的性质。
腹部检查
视诊：形态 触诊：观察小儿的表情，正常婴幼儿肝
边缘在右肋下1-2cm处可触及 叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均
为鼓音，注意有无移动性浊音及肝脾大 小 听诊：肠鸣音、血管杂音
神经反射
●神经反射脑膜刺激征：如颈部有无抵抗、 Kemig征和Brudzinski征是否阳性，检 查方法同成人。如小儿不配合，要反复 检查才能正确判定。正常小婴儿由于在 胎内时屈肌占优势，故生后头几个月 Kernig征和Brudzinski征也可阳性。因 此，在解释检查结果意义时一定要根据 病情、结合年龄特点全面考虑。
●肛门和外生殖器
内容
●头部、颈部、胸部、腹部：观察头部大小、形状， 必要时测量头围；前囟大小及紧张度、有无凹陷或 隆起；小婴儿要观察有无枕秃和颅骨软化、血肿或 颅骨缺损等。
颈部是否软，有无斜颈、短颈或颈蹼等畸形，颈椎 活动情况；甲状腺有无肿大，气管位置；颈静脉充 盈及搏动情况，有无颈肌张力增高或弛缓等。
■检查淋巴结的大小、数目、活动度、质地、有无粘 连和(或)压痛等。颈部、耳后、枕部、腹股沟等部位 尤其要认真检查，正常情况下在这些部位可触及单个 质软的黄豆大小的淋巴结，活动，无压痛。
内容
●脊柱和四肢：注意有无畸形、躯干与四 肢比例和佝偻病体征，如“O”型或“X” 型腿、 手镯、脚镯样变、脊柱侧弯或后 凸等；观察手、足指(趾)有无杵状指、多 指(趾)畸形等。
总结
检查的顺序有别于成人，可根据患儿当 时情况灵活掌握。安静时先检查心、肺， 听诊心率、呼吸次数和腹部触诊等。易 受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接 受检查时进行；容易观察的部位随时查， 如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结 等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部 位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的 部位也应放在最后查。
注意有无胸廓畸形，如鸡胸；漏斗胸、肋膈沟；胸 廓两侧是否对称、心前区有无隆起，有无桶状胸。 触诊有无肋间隙饱满、凹陷、增宽或变窄、肋骨串 珠等。
心脏检查
视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动 范围在2-3cm内
触诊：婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁 骨中线外，注意有无心包摩擦感及震颤
叩诊：3岁内只叩左右界，左界2岁内在 第四肋间左锁骨中线外1-2cm处，5岁以 后在左锁骨中线内0.5-1cm处
听诊;新生儿心音呈钟摆律，2岁后逐渐 接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音 或窦性心律不齐
肺部检查
视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征 触诊：语颤增强、减弱及摩擦感 叩诊：婴幼儿胸壁薄，叩诊用力要轻 听诊：呼吸音、啰音及摩擦音
腹部检查
腹部望诊在新生儿或消瘦小儿常可见到肠型或肠蠕动 波，新生儿应注意脐部有无分泌物、出血、炎症，脐 疝大小。触诊应尽量争取小儿的合作，可让其躺在母 亲怀里或在哺乳时进行，检查者的手应温暖、动作轻 柔，如小儿哭闹不止，可利用其吸气时作快速扪诊。 检查有无压痛主要观察小儿表情反应，不能完全依靠 小儿回答。正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1—2cra处扪及， 柔软无压痛；6～7岁后不应在肋下触及。小婴儿偶可 触及脾脏边缘。叩诊可采用直 接叩诊或间接叩诊法， 其检查内容与成人相同。小儿腹部听诊有时可闻及肠 鸣音亢进，如有血 管杂音时应注意杂音性质、强弱及 部位。
总结
要有保护性措施及观念，保护患儿避免 摔伤，检查仪器碰伤、受凉，保护患儿 害羞及隐私心理，因患儿免疫力低，要 防止交叉感染，检查前、后均应清洗双 手。
总结
总之，儿科群体特殊，在与成人不同的 常规病史询问和体格检查中，还应注意 以上几点，才能使我们的诊断及时准确， 避免误诊、漏诊的发生。在整个病程中， 我们不能轻视每个常见病，放过每个难 以解释的症状，它们往往就是医疗隐患 藏身之处。
生理反射：腹壁反射、提睾反射和各种 腱反射出生时不存在
病理反射：巴氏征1岁内科阳性，布氏征、 克氏征新生儿可为弱阳性
总结
为了获得准确无误的体格检查资料，在
检查时要创造一种自然轻松的气氛，对 于儿童患者，要用表扬语言，多鼓励多 抚摸，消除其紧张心理，对婴幼儿要先 用听诊器或玩具逗其玩耍，以消除或减 少其恐惧，取得患儿的信任和合作。
附：各年龄小儿呼吸、脉搏及呼吸脉搏比
新生儿 40—45 120—140 1：3 <1岁 30—40 110—130 1：3--4 2--3岁 25—30 100—120 1：3--4 4--7岁 20—25 80—100 1：4 8--14岁 18—20 70—90 1：4
儿科体格检查
方法
●消除患儿紧张心理
●可在家长怀抱中检查 ●态度和蔼，动作轻柔，注意保暖 ●顺序灵活掌握 ●危重患儿先抢救，后全面检查
内容
●一般测量:体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为 36℃-37℃,脉搏、呼吸、血压在安静情况下测量。
●皮肤和淋巴结：皮肤和皮下组织，应在自然光线下仔 细观察身体各部位皮肤的颜色，有无苍白、黄染、紫 绀、潮红、皮疹、瘀点(斑)、脱屑、色素沉着，毛发 有无异常，触摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度、 有无水肿及水肿的性质。
腹部检查
视诊：形态 触诊：观察小儿的表情，正常婴幼儿肝
边缘在右肋下1-2cm处可触及 叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均
为鼓音，注意有无移动性浊音及肝脾大 小 听诊：肠鸣音、血管杂音
神经反射
●神经反射脑膜刺激征：如颈部有无抵抗、 Kemig征和Brudzinski征是否阳性，检 查方法同成人。如小儿不配合，要反复 检查才能正确判定。正常小婴儿由于在 胎内时屈肌占优势，故生后头几个月 Kernig征和Brudzinski征也可阳性。因 此，在解释检查结果意义时一定要根据 病情、结合年龄特点全面考虑。
●肛门和外生殖器
内容
●头部、颈部、胸部、腹部：观察头部大小、形状， 必要时测量头围；前囟大小及紧张度、有无凹陷或 隆起；小婴儿要观察有无枕秃和颅骨软化、血肿或 颅骨缺损等。
颈部是否软，有无斜颈、短颈或颈蹼等畸形，颈椎 活动情况；甲状腺有无肿大，气管位置；颈静脉充 盈及搏动情况，有无颈肌张力增高或弛缓等。
■检查淋巴结的大小、数目、活动度、质地、有无粘 连和(或)压痛等。颈部、耳后、枕部、腹股沟等部位 尤其要认真检查，正常情况下在这些部位可触及单个 质软的黄豆大小的淋巴结，活动，无压痛。
内容
●脊柱和四肢：注意有无畸形、躯干与四 肢比例和佝偻病体征，如“O”型或“X” 型腿、 手镯、脚镯样变、脊柱侧弯或后 凸等；观察手、足指(趾)有无杵状指、多 指(趾)畸形等。
总结
检查的顺序有别于成人，可根据患儿当 时情况灵活掌握。安静时先检查心、肺， 听诊心率、呼吸次数和腹部触诊等。易 受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接 受检查时进行；容易观察的部位随时查， 如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结 等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部 位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的 部位也应放在最后查。
注意有无胸廓畸形，如鸡胸；漏斗胸、肋膈沟；胸 廓两侧是否对称、心前区有无隆起，有无桶状胸。 触诊有无肋间隙饱满、凹陷、增宽或变窄、肋骨串 珠等。
心脏检查
视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动 范围在2-3cm内
触诊：婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁 骨中线外，注意有无心包摩擦感及震颤
叩诊：3岁内只叩左右界，左界2岁内在 第四肋间左锁骨中线外1-2cm处，5岁以 后在左锁骨中线内0.5-1cm处
听诊;新生儿心音呈钟摆律，2岁后逐渐 接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音 或窦性心律不齐
肺部检查
视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征 触诊：语颤增强、减弱及摩擦感 叩诊：婴幼儿胸壁薄，叩诊用力要轻 听诊：呼吸音、啰音及摩擦音
腹部检查
腹部望诊在新生儿或消瘦小儿常可见到肠型或肠蠕动 波，新生儿应注意脐部有无分泌物、出血、炎症，脐 疝大小。触诊应尽量争取小儿的合作，可让其躺在母 亲怀里或在哺乳时进行，检查者的手应温暖、动作轻 柔，如小儿哭闹不止，可利用其吸气时作快速扪诊。 检查有无压痛主要观察小儿表情反应，不能完全依靠 小儿回答。正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1—2cra处扪及， 柔软无压痛；6～7岁后不应在肋下触及。小婴儿偶可 触及脾脏边缘。叩诊可采用直 接叩诊或间接叩诊法， 其检查内容与成人相同。小儿腹部听诊有时可闻及肠 鸣音亢进，如有血 管杂音时应注意杂音性质、强弱及 部位。
总结
要有保护性措施及观念，保护患儿避免 摔伤，检查仪器碰伤、受凉，保护患儿 害羞及隐私心理，因患儿免疫力低，要 防止交叉感染，检查前、后均应清洗双 手。
总结
总之，儿科群体特殊，在与成人不同的 常规病史询问和体格检查中，还应注意 以上几点，才能使我们的诊断及时准确， 避免误诊、漏诊的发生。在整个病程中， 我们不能轻视每个常见病，放过每个难 以解释的症状，它们往往就是医疗隐患 藏身之处。
合集下载
体格检查PPT_完整版
后再进行全面、系统检查。 ❖ 5.体格检查要按一定的顺序进行，先观察一般情况，然后
按顺序进行检查。 ❖ 6．根据病情变化及时进行复查，以便补充、修正诊断和
指导治疗。
第一节 基本检查方法
一、视诊
视诊是医师用视觉来观察患者全身或局部情 况的一种检查方法。
全身视诊 对患者的全身状况进行观察，如发育、营养等
第三章 体格检查
总论
体格检查（physical examination）是指医师运用自 己的感觉器官和借助于简单的诊断工具（如体温计、血压 计、听诊器等），客观地查体以了解和评估人体状况的一 系列最基本的检查方法。
体格检查注意事项：
❖ 1．态度和蔼，认真负责，举止端庄，有高度的责任感。 ❖ 2．检查要细致、轻柔，根据不同需要应有所侧重。 ❖ 3．在适当的光线，适宜的温度和安静的环境下进行。 ❖ 4．病情严重者，做重点检查，并及时抢救。待病情好转
1.频率改变
呼吸增快：呼吸＞24次/分；呼吸过缓：呼吸＜12次/分
2.深度改变
呼吸深快：代谢性酸中毒，称为库斯莫尔呼吸
3.节律改变
潮式呼吸：由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停一 段时间，再开始新一次的周期性呼吸 比奥呼吸：有规律性地呼吸几次后，呼吸骤停，短期间隔后继续呼吸 潮式呼吸和比奥呼吸为患者生命垂危的征象之一
视诊
局部视诊 对身体某一部位进行观察，如头颈、胸部等
特殊部位视诊 借助耳镜、喉镜等
二、触诊
触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的 一种检查方法。
浅部触诊法：检查时，医师将一手轻轻放在被检查部位的 体表，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动 方式轻压触摸。 适用部位：体表浅在部位病变，如关节、软组织、浅部血 管、神经、阴囊、精索等。
按顺序进行检查。 ❖ 6．根据病情变化及时进行复查，以便补充、修正诊断和
指导治疗。
第一节 基本检查方法
一、视诊
视诊是医师用视觉来观察患者全身或局部情 况的一种检查方法。
全身视诊 对患者的全身状况进行观察，如发育、营养等
第三章 体格检查
总论
体格检查（physical examination）是指医师运用自 己的感觉器官和借助于简单的诊断工具（如体温计、血压 计、听诊器等），客观地查体以了解和评估人体状况的一 系列最基本的检查方法。
体格检查注意事项：
❖ 1．态度和蔼，认真负责，举止端庄，有高度的责任感。 ❖ 2．检查要细致、轻柔，根据不同需要应有所侧重。 ❖ 3．在适当的光线，适宜的温度和安静的环境下进行。 ❖ 4．病情严重者，做重点检查，并及时抢救。待病情好转
1.频率改变
呼吸增快：呼吸＞24次/分；呼吸过缓：呼吸＜12次/分
2.深度改变
呼吸深快：代谢性酸中毒，称为库斯莫尔呼吸
3.节律改变
潮式呼吸：由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停一 段时间，再开始新一次的周期性呼吸 比奥呼吸：有规律性地呼吸几次后，呼吸骤停，短期间隔后继续呼吸 潮式呼吸和比奥呼吸为患者生命垂危的征象之一
视诊
局部视诊 对身体某一部位进行观察，如头颈、胸部等
特殊部位视诊 借助耳镜、喉镜等
二、触诊
触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的 一种检查方法。
浅部触诊法：检查时，医师将一手轻轻放在被检查部位的 体表，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动 方式轻压触摸。 适用部位：体表浅在部位病变，如关节、软组织、浅部血 管、神经、阴囊、精索等。
大课儿童体格测量方法及婴儿喂养——临床技能模拟训练课件PPT
一、患儿准备
向患儿家长确认患儿信息，解释操作目的、过 程，解答患儿家长疑问，取得其配合。
褪去衣物：小于1岁婴儿应褪去小儿衣帽及纸 尿裤，大于1岁小儿应褪去鞋帽，只穿内衣裤。
二、用物及医师准备
1.准备用物，确保检查环境温和。 2.洗手，戴口罩、帽子。 体重计调零：小婴儿可选用婴儿磅秤，大于1
4.读数并记录：以厘米记录，读至小数点后一 位。
皮下脂肪厚度（即皮褶厚度）
校正皮褶量具：测量前刻度应调零。 方法：选择合适部位，测量者左手拇指及示
指垂直捏起该处皮肤及皮下脂肪，右手拿量 具，将钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住。 读数并记录：以厘米记录，读至小数点后一 位。
体格测量
测量前准备 测量方法
直尺测量两对边中点的距离。 3.读数并记录：以厘米记录，读至小数点后一
位。
胸围
－出生时32cm，小于头围1~2cm，1~1.5岁两者相等 －1岁~青春期胸围＝头围＋年龄－1（cm） ➢ 测量 －平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视 －软尺前经乳头下缘，乳腺已发育的女孩，经胸骨中 线第4肋间，后绕两肩胛下缘一周 －取呼，吸气的平均值 －精确到0.1cm
头围 (O)
1.体位：可取立位、坐位、或仰卧位。 2.方法：测量者立于被量者右前（后）方，用
左手拇指将软尺零点固定于右侧眉弓上缘处， 将软尺从头部右侧经过耳上方，绕过枕骨粗隆 最高点，两侧对称，从左侧眉弓上缘而回至零 点。 3．读数并记录：以厘或仰卧位 2.方法：先标记前囟“菱形”四边的中点，用
腹围
1.体位：无论何年龄组均应取卧位。 2.时机：空腹时测量。 3.方法：婴儿则取剑突与脐的中点水平测量，
儿童取脐平面水平测量；经该水平绕背一周回 到零点。 4.读数并记录：以厘米记录，读至小数点后一 位。
《儿童规范查体》课件
风险
健康教育：通 过规范查体， 向家长普及儿 童健康知识， 提高家长对儿 童健康的重视
程度
提高儿童健康水平
早期发现疾病：通过查体及时发现儿童健康问题，及早治疗
预防疾病：通过查体了解儿童健康状况，预防疾病的发生 促进生长发育：通过查体了解儿童生长发育情况，及时调整营养和运 动 提高生活质量：通过查体了解儿童健康状况，提高生活质量和幸福感
儿童规范查体
,
汇报人：
目录
CONTENT S
01 输 入 标 题
03
儿童规范查体 的内容
05
儿童规范查体 的实施
02
儿童规范查体 的意义
04
儿童规范查体 的注意事项
06
儿童规范查体的 结果解读与建议
01
添加章节标题
02
儿童规范查体的意 义
早期发现儿童疾病
儿童规范查体可以帮助医生早期 发现儿童疾病，及时治疗
影像学检查：包括X光、B超、 CT等
心理评估：了解儿童的心理状 况，及时发现心理问题
健康教育：向家长和儿童普及 健康知识，提高健康意识
查体的技巧
细心观察：注意孩子的反 应和表情，及时发现异常 情况
耐心引导：用孩子能理解 的语言和方式引导他们配 合检查
轻柔操作：动作轻柔，避 免给孩子带来不适
准确记录：详细记录查体 结果，以便后续分析和诊
定期复查的必要性
监测儿童生长发育情况 及时发现并治疗疾病 评估治疗效果 预防疾病复发
感谢您的观看
,
汇报人：
早期干预：及时 发现问题，及时 进行早期干预， 促进儿童健康成 长
健康教育：提高 家长对儿童生长 发育的认识，促 进家庭健康教育
预防儿童常见病
健康教育：通 过规范查体， 向家长普及儿 童健康知识， 提高家长对儿 童健康的重视
程度
提高儿童健康水平
早期发现疾病：通过查体及时发现儿童健康问题，及早治疗
预防疾病：通过查体了解儿童健康状况，预防疾病的发生 促进生长发育：通过查体了解儿童生长发育情况，及时调整营养和运 动 提高生活质量：通过查体了解儿童健康状况，提高生活质量和幸福感
儿童规范查体
,
汇报人：
目录
CONTENT S
01 输 入 标 题
03
儿童规范查体 的内容
05
儿童规范查体 的实施
02
儿童规范查体 的意义
04
儿童规范查体 的注意事项
06
儿童规范查体的 结果解读与建议
01
添加章节标题
02
儿童规范查体的意 义
早期发现儿童疾病
儿童规范查体可以帮助医生早期 发现儿童疾病，及时治疗
影像学检查：包括X光、B超、 CT等
心理评估：了解儿童的心理状 况，及时发现心理问题
健康教育：向家长和儿童普及 健康知识，提高健康意识
查体的技巧
细心观察：注意孩子的反 应和表情，及时发现异常 情况
耐心引导：用孩子能理解 的语言和方式引导他们配 合检查
轻柔操作：动作轻柔，避 免给孩子带来不适
准确记录：详细记录查体 结果，以便后续分析和诊
定期复查的必要性
监测儿童生长发育情况 及时发现并治疗疾病 评估治疗效果 预防疾病复发
感谢您的观看
,
汇报人：
早期干预：及时 发现问题，及时 进行早期干预， 促进儿童健康成 长
健康教育：提高 家长对儿童生长 发育的认识，促 进家庭健康教育
预防儿童常见病
体格检查PPT精选课件可编辑全文
44
45
(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
46
(三) 垂 直 标 志
1.前正中线： 2.锁骨中线： 3.腋前线： 4.腋后线： 5.腋中线： 6.肩胛下角线： 7.后正中线
47
48
发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
22
皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸，早期多见于巩膜及软腭粘膜，较明显 时才见于皮肤。见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性 疾病
23
皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难：常见于 上呼吸道部分梗阻的病人，可见 “三凹征”；
呼气性呼吸困难：常见于支气 管哮喘，肺气肿等下呼吸道病变 导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
60
一、视诊(Inspection)
（二）呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P：1：4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
88
89
三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
90
（三）叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线 第10肋间
正常变异
91
45
(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
46
(三) 垂 直 标 志
1.前正中线： 2.锁骨中线： 3.腋前线： 4.腋后线： 5.腋中线： 6.肩胛下角线： 7.后正中线
47
48
发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
22
皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸，早期多见于巩膜及软腭粘膜，较明显 时才见于皮肤。见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性 疾病
23
皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难：常见于 上呼吸道部分梗阻的病人，可见 “三凹征”；
呼气性呼吸困难：常见于支气 管哮喘，肺气肿等下呼吸道病变 导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
60
一、视诊(Inspection)
（二）呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P：1：4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
88
89
三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
90
（三）叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线 第10肋间
正常变异
91
2024年度《儿童体格检查》ppt课件
2024/3/23
7
身高、体重测量
测量方法
使用标准身高计和体重秤进行测量，确保儿童站直 并脱鞋。
评估标准
根据年龄和性别，参考儿童生长曲线图进行评估。
注意事项
测量前需校准仪器，确保数据准确性；测量时需关 注儿童站立姿势和呼吸状态。
2024/3/23
8
头围、胸围测量
80%
测量方法
使用软尺或皮尺，围绕儿童头部 最宽处和胸部最宽处进行测量。
注意事项
检查前需了解儿童视力和听力 状况，以便进行针对性检查； 检查时需关注儿童反应和配合 程度。
10
心肺功能检查
01
02
03
检查方法
通过听诊器、心电图等设 备进行检查，观察儿童呼 吸、心跳等状况。
2024/3/23
评估标准
参考正常心肺功能指标进 行评估，如心率、呼吸频 率等。
注意事项
检查前需让儿童保持安静 ，避免剧烈运动；检查时 需关注儿童情绪和配合程 度。
18
语言发育评估与指导
语言理解能力
评估儿童对语言的理解程 度，如词汇、语法和句子 结构的掌握情况。
2024/3/23
语言表达能力
评估儿童的口语表达能力 ，包括语音、语调、语速 和表达清晰度。
语言交流能力
评估儿童在社交场合中运 用语言进行交流的能力， 如对话、倾听和回应。
19
运动发育评估与指导
大运动能力
2024/3/23
16
视力异常、听力障碍等五官科疾病筛查
视力异常筛查
采用视力表、验光仪等设备，检测儿童视力状况，及时发现 并纠正视力问题。
2024/3/23
听力障碍筛查
通过耳声发射、听觉脑干诱发电位等检查手段，评估儿童听 力水平及是否存在听力障碍。
婴幼儿体检PPT课件
育参照值标准，按年龄别体重低于同 性别中位数减2个标准差或第三百分位 数以下。
体重低下(中重度营养不良)管理
三、结案标准 经常规治疗后，“按年龄别体重”
数值大于等于均值减去两个标准差 （P3），或连续三次随访，生长曲线与 正常参考曲线平行或上升。
儿童单纯肥胖症管理
一、筛查标准：采用中国九市儿童体格发育 2005年生长发育参照值标准中身高（身长） 别体重或BMI标准。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/23
（附1）体格发育评价方法
（一） 离差法（标准差法） 评价：用偏离标准差程度反映生长情况，
可在不同人群间进行生长状况的比较。采用 中国九市儿童2005年体格发育参考值为标准， 按年龄别体重、按年龄别身高/身长、按身高 /身长别体重和年龄别头围等指标进行全面评 价，判断儿童体格发育水平。
（附1）体格发育评价方法
评价意义：随年龄增长，儿童的体重 曲线在正常范围内呈上升趋势，表示儿童 营养状况良好；若体重曲线在正常范围以 下，或体重曲线持平或下降，表示儿童存 在营养不良或有潜在营养不良的危险因素； 若体重曲线持续在正常范围以上，表示可 能有营养过剩的趋势。
（附2）高危儿管理要求
早期发现生长发育偏离,运动功能及神经 系统障碍,对早产儿、低出生体重儿、中重度 营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期 佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理,对 于无法确诊病例及疑难病症，应及时转诊上级 医疗保健机构，以免形成永久性损害。并追踪 治疗结局和将上级医疗保健机构转回的儿童重 新纳入保健管理，做好记录。
（三）健康评价
1、体格生长评价 （3）评价内容 ① 生长水平：现状→低体重、生长迟缓、消瘦。 ② 匀称度：体重/身长→消瘦、超重、肥胖。 ③生长速度：体重/年龄、身长/年龄。（正常生长、增长
体重低下(中重度营养不良)管理
三、结案标准 经常规治疗后，“按年龄别体重”
数值大于等于均值减去两个标准差 （P3），或连续三次随访，生长曲线与 正常参考曲线平行或上升。
儿童单纯肥胖症管理
一、筛查标准：采用中国九市儿童体格发育 2005年生长发育参照值标准中身高（身长） 别体重或BMI标准。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/23
（附1）体格发育评价方法
（一） 离差法（标准差法） 评价：用偏离标准差程度反映生长情况，
可在不同人群间进行生长状况的比较。采用 中国九市儿童2005年体格发育参考值为标准， 按年龄别体重、按年龄别身高/身长、按身高 /身长别体重和年龄别头围等指标进行全面评 价，判断儿童体格发育水平。
（附1）体格发育评价方法
评价意义：随年龄增长，儿童的体重 曲线在正常范围内呈上升趋势，表示儿童 营养状况良好；若体重曲线在正常范围以 下，或体重曲线持平或下降，表示儿童存 在营养不良或有潜在营养不良的危险因素； 若体重曲线持续在正常范围以上，表示可 能有营养过剩的趋势。
（附2）高危儿管理要求
早期发现生长发育偏离,运动功能及神经 系统障碍,对早产儿、低出生体重儿、中重度 营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期 佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理,对 于无法确诊病例及疑难病症，应及时转诊上级 医疗保健机构，以免形成永久性损害。并追踪 治疗结局和将上级医疗保健机构转回的儿童重 新纳入保健管理，做好记录。
（三）健康评价
1、体格生长评价 （3）评价内容 ① 生长水平：现状→低体重、生长迟缓、消瘦。 ② 匀称度：体重/身长→消瘦、超重、肥胖。 ③生长速度：体重/年龄、身长/年龄。（正常生长、增长
小儿体格检查 (3)ppt课件
呼吸：脉 搏 1：3
1：3--4
1：3--4
1：4
1：4
12
小儿血压
收缩压(mmHg)=80+(年龄X2) 舒张压=收缩压的2／3
13
皮肤和皮下组织
应在自然光线下仔细观察身体各部位皮 肤的颜色，有无苍白、黄染、紫绀、潮 红、皮疹、瘀点(斑)、脱屑、色素沉着， 毛发有无异常，触摸皮肤的弹性、皮下 组织及脂肪的厚度、有无水肿及水肿的 性质。
3
注意事项
为增加患儿的安全感，检查时应尽 量让孩子与亲人在一起，婴幼儿可 坐或躺在家长的怀里检查，检查者 顺应患儿的体位。
4
注意事项
检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握。由于 婴幼儿注意力集中时间短，因此在体格检查时应特 别记住以下要点：安静时先检查心肺听诊、心率、 呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般 在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时 查，如四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿 有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽 部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。
14
淋巴结
包 质括地淋、巴有结 无的 粘大小、数目、活动度、 连 腹股和(沟或等)压部痛等。颈部、耳后、枕部、 位 些尤部其位可要触认及真检查，正常情况下在这 单 无个压质痛软。的黄豆大小的淋巴结，活动，
15
头颅
观察大小、形状，必要时测量头围； 前囟大小及紧张度、有无凹陷或隆起； 小婴儿要观察有无枕秃和颅骨软化、血 肿或颅骨缺损等。
24
肺脏
望诊应注意呼吸频率和节律有无异常， 有无呼吸困难和呼吸深浅改变；吸气性 呼吸困难时可出现“三凹征”，即胸骨 上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷；呼 气性呼吸困难时可出现呼气延长。 触诊在年幼儿可利用啼哭或说话时进行。
体格检查精品PPT课件
3、深压触诊法： 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点。
4、冲击触诊法： 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块
难以触及者。
（三）叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
体型：是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态。
1. 无力型-瘦长型 2. 正力型-匀称型 3. 超力型-矮胖型
三、营养状态 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的
个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方 便和最适宜的部位。在一定时间内监测体 重的变化亦可反映机体的营养状态。 BMI=体重/身高的平方（kg/m2）
呼吸：观察记录患者呼吸的节律性 及每分钟次数
脉搏：观察记录患者脉搏的节律性 及 每分钟次数
血压：观察动脉血压的高低
二、发育与体型
发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态 （包括身高、体重及第二性征）之间的关系 进行综合评价。
正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对 应关系。
病态发育与内分泌改变相关 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病：维生素D缺乏
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
（一）视诊 是体格检查重要的第一步
视诊可观察患者一般状态和许多全身 性的体征，如发育、营养、体型或体质、
意识、表情、体位、姿势和步态。
局部视诊：可了解患者机体各部分的改变。
对特殊部位，如骨膜、眼底，则需用某些器 械如耳镜、内镜等协助检查。
浅部触诊法适用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅 部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索。
儿童体检 ppt课件
编辑版ppt
9
• 5、皮下脂肪：以腹部测量法为准。其方法， 在锁骨中线平脐处，以拇指和食指相距3厘 米并与皮肤表面垂直成90度角，将皮脂层 捏起（皮折方向与躯干长轴平行），然后 量其上缘厚度，普遍正常值在1厘米以上。 皮下脂肪测量可以作为营养状态的参考指 标之一。一般规律，出生至9个月，皮下脂 肪增长快，15~16个月后逐渐减退，故脂肪 的测量对3岁以内的小儿更有诊断价值。
• （1）皮肤：健康小儿的皮肤红润饱满，营 养不良及脱水的小儿皮肤松弛无光泽。此 外，应注意皮肤颜色、弹性、紫瘢、皮疹、 色素沉淀、水肿等，以及毛发分布、指甲 状态、皮下脂肪厚度。
编辑版ppt
13
• 2）淋巴结：全身浅淋巴结分布在耳前、耳 后、枕部、颈部、腋窝、肘部、腹股沟等 处。检查时，要注意大小、硬度、有无压 痛，与周围组织有无粘连。是否融合，正 常小儿的颈部、腹股沟淋巴结有时可触及。
编辑版ppt
18
• 健康检查记录符号： • （1）/表示此项未检查； • （2）（一）表示正常； • （3）ⅠⅡⅢ表示沙眼的程度。 • （4）表格填写要一致，没查到阳性体征一
律用（一）表示，包括疝气栏。
编辑版ppt
19
• 一、眼保健：
• 目的：普及眼保健知识，早期发现儿童 眼总及视力异常以便及时矫治。要求：建 立常规视力检查制度。1岁半~3岁儿童图弄 视力卡或点视力检查仪，3岁以上用视力表 或标准视力表检查。无条件者可先从3岁以 上儿童做起。每半年检查一年，或在每年 “六一”查体时同时进行。
• （1）营养：看一般情况，同时结合体重、 身长和腹部皮下脂肪的厚度而定。 （2）意识状态：是高级神经系统活动的反 映，有以下几种状态，如意识清楚、意识 模糊、嗜睡、昏睡、谵妄等。
新生儿体格检查PPT课件
肢体不活动见于睡眠时的松 弛状态，也可见于疾病严重时或 药物引起的抑制
早产儿肢体活动缓慢无力， 与足月儿相比明显不同
新生儿喂养指导
在新生儿出生的第1周内，每
2小时可哺乳1次。如果乳汁 不足，一般可在间隔时间之 内用小匙喂些温开水，切忌 喂糖水和用奶瓶喂水。
此时的新生儿还不宜接触各
种精制提炼的糖（如白糖、 蜂蜜、糖浆等），如果食用 过量会使脑部进入疲劳状态， 易导致新生儿不健康发胖。
黄疸持续时间长（足月儿超过2 周以上，早产儿超过3周）或黄 疸消退后又出现；
.黄疸伴有其它临床症状，或血清 结合胆红素大于 25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
病理性黄疸 重症黄疸多见于低体重儿、低体 温、窒息缺氧和严重感染的新生 儿
它的表现和颅内出血、窒息、新 生儿败血症有很多相似之处，如： 嗜睡、拒哺、肌张力减低，两 眼凝视、尖叫、惊厥及呼吸衰竭， 突出之处是黄疸又深又重
肠闭锁：生后1天内常出现持续 性呕吐，吐奶后症状常有所缓解， 但吃奶后几小时又开始呕吐，吐 出物常伴有奶、胆汁和粪便样的 液体
肠旋转不良：生后数日内常出现 间隔性呕吐，时轻时重，呕吐物 可为奶汁或胆汁
先天性巨结肠：生后无胎便或有 顽固性的便秘，临床常伴有进行 性的腹胀、呕吐
对新生儿时期的呕吐，了解病史、 生产史、是否吸入羊水、喂养史 以及胎便排出情况和其他伴发症 状是非常重要的
体，因此在喂养时不要拘泥于 书本，要根据新生儿的需要决 定哺乳的次数及每次哺乳时间 的长短，也许在刚开始哺乳时， 喂养的次数很多，也无时间规 律，但经过一段时间后，一定 会渐渐形成规律。
有些乳量过多的母亲，在为新
生儿哺乳时，会出现另一个乳 房溢奶的现象，这时可将溢奶 的乳头向上折轻按一会，溢奶 现象便会停止。