前列腺开放及电切术护理常规
经尿道前列腺电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。
2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。
术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。
本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。
2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。
此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。
预防并发症1、预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。
如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。
若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
经尿道前列腺电切术后护理
第二十一页，编辑于星期日：十四点 五十七分。
出院指导
• （一）培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不 吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮
• 咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性 蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。
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出院指导
• （二）休息与活动指导: • l．前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注
• 3．术前禁食12小时，禁饮6小时，以减轻胃肠道负担， 防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前2周戒烟、酒， 不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安 排。
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术前健康指导
• （四）皮肤及肠道准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身， 防止术后感染。术前晚清洁灌肠，以免术中粪便污染。
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术后护理
• 三、尿管的护理： 病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭曲、
压迫、堵塞及尿液逆流。若尿道外口有溢血、渗 液情况，及时更换局部敷料，可每日2次用碘伏擦 拭尿道外口，每日更换引流袋1次，严格无菌操作， 嘱病人不要过度牵拉尿管，以免气囊破裂引起尿管 脱落。
痉挛的出现均易造成不同程度的不适及恐慌不安，
及时安慰体贴病人，向病人讲解电切术后常见的症
状，并给予对症处理。实践表明，心理护理对恐惧
和焦虑情绪的调节控制有积极作用。舒适护理是护
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
前列腺手术护理常规ppt
03 术前准备
患者身体评估
病史询问
详细询问患者的既往病史、家族 史和过敏史，以评估手术风险。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心血 管、呼吸、神经系统等，确保患
者身体状况适宜手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常 规、尿常规、生化检查等，以了 解患者的肝肾功能和凝血功能。
心理疏导与准备
解释手术必要性
合理使用抗凝药物
根据患者情况合理使用抗凝药物， 预防血栓形成。
活动促进循环
鼓励患者进行适当活动，促进血 液循环，减少出血和血栓风险。
感染与尿瘘的处理
01 感染预防
术后保持尿道口清洁，定期更换 尿管，使用抗生素预防感染。
02 尿瘘处理
一旦发现尿瘘，应立即更换尿管， 并使用适当的药物治疗，同时保
持患者充足的水分摄入。
06 康复指导
饮食与运动指导
01 合理膳食
鼓励患者摄入高蛋白、低脂肪、富含纤维的食物，以促 进伤口的愈合和身体的恢复。
02 适度运动
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以 增强身体的抵抗力和康复速度。
03 饮食运动结合
强调饮食与运动的相互配合，通过合理的饮食和适当的 运动，达到更好的康复效果。
前列腺手术护 理常规PPT
汇报人：XXX
01
前列腺手术简介
02
康复指导
03
术前准备
04
术后护理
05
并发症预防与处理
目 录
目
06
康复指导
录
07
护理团队建设
01 前列腺手术简介
手术适应症
01
前列腺增生
前列腺手术主要用于治疗 前列腺增生，当药物治疗 无效或病情严重时，手术 成为必要选择。
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术（TURP）的护理1.术前护理（1）心理护理：TURP是一项新开展的手术，病人担心效果是否好而顾虑较多，护理人员要耐心、细致地向病人介绍手术的优点，使其消除顾虑积极配合手术。
（2）引流膀胱内尿液清除炎症感染：急性尿潴留时，留置导管4～7天再行TURP手术；慢性尿潴留致肾功能不全者，宜行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，待肾功能改善后做手术。
（3）完善各项准备，评估病人对手术的耐受力。
①常规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。
了解重要脏器的功能状况，若有异常，术前应积极对症治疗。
同时应注意病人有无糖尿病，如空腹血糖高，术前应用降糖药使之降至正常水平后再手术治疗。
对伴有高血压的病人应控制血压。
②如有尿路感染应用抗生素，控制感染。
③常规备血200～400ml。
④术前可酌情给予安定或心痛定，控制病人因紧张出现血压的升高。
2.术后护理（1）严密观察生命体征变化：定时测量体温、脉搏、呼吸及血压或心电监护监测，如出现神志淡漠、反应迟钝、血压上升或下降时，要考虑TURP综合征，应及时行补钾、补钠、利尿等处理。
体温在术后三天内可波动在37.5～39℃，之后会逐渐下降，若出现持续高热，应报告医生找出发热原因，给予相应处理。
（2）持续膀胱冲洗的护理：要注意保持引流管通畅。
如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。
观察引流液的颜色、性质及量。
并根据引流液颜色调整冲洗速度。
术后出血量少，引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
一般5～7天拔除导尿管。
（3）术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水，起渗透性利尿作用。
（4）使用抗生素防止感染，并辅以止血药物。
（5）排气后可嘱病人多饮水，保持大便通畅。
避免过度使用腹压。
如大便干结禁用肥皂灌肠。
（6）术后如无出血现象，就可下地适当活动，但注意应有人在身旁照顾，禁忌剧烈活动，防止继发性出血发生。
（7）出院后指导病人避免剧烈活动及重体力劳动使腹压增高。
前列腺电切术的护理查房ppt
术后恢复
术后需留置尿管，监测生命体征， 预防并发症，逐步恢复饮食和活
动能力。
02 术前准备
患者评估与术前检查
患者病史评估
评估患者的病史，了解是否有手术禁忌症，如凝血 功能障碍、严重心肺疾病等。
术前常规检查
进行常规的术前检查，如血常规、尿常规、心电图 等，以确保患者身体状况适合手术。
特殊检查
通过解释手术过程和预期效果，帮助患者消除对 手术的恐惧和不安。
增强信心
鼓励患者相信自己能够度过手术并康复，同时提 供必要的支持和安慰。
提供术后护理指导
提前向患者介绍术后需要注意的事项和护理方法， 以便患者能够更好地配合治疗。
03 术中护理
手术体位与麻醉护理
01
体位摆放
协助患者取膀胱截石位，两腿尽量分开， 便于手术操作。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物和护理措施，减轻患者
痛苦。
预防并发症与康复指导
• 预防并发症
• 通过定期监测患者生命体征、保持引流通畅、合理使用抗生素等措施，预防术后感染、出血 等并发症的发生。
• 康复指导
• 指导患者进行适当的康复锻炼，如床上翻身、下床活动等，促进身体恢复，减少术后并发症 的发生。同时，给予患者心理支持，缓解其术后焦虑情绪。
05 护理查房要点
查房流程与注意事项
01 查房前的准备
护士应熟悉病历，了解病人情况， 准备必要的查房工具和设备。
02 查房流程
按照规定的流程进行查房，包括 询问病人情况、观察病情变化、
检查管道是否通畅等。
03 注意事项
注意保护病人隐私，尊重病人权 利，与病人沟通要耐心细致。
患者情况汇报与讨论
前列腺电切
TUR技术要点总述微创外科被预测为21世纪发展最快的学科之一，近几年来，颇受外科医生的关注，成为所有手术学科的致力点。
膀胱镜检查及TUR是泌尿外科医师的基本功，是泌尿外科医师必须掌握的一门技术。
经尿道前列腺切除术近20年来，采用电切手术治疗前列腺增生（Benignprostatic hyperplasia,BPH）已进入成熟阶段，经尿道前列腺电切术(Transurethralresection of prostate,TURP)已被公认为是治疗BPH的金标准。
经尿道前列腺切除术要熟练掌握TURP，应主要抓住几个环节：熟练操作器械；掌握快速的镜下定位及止血技术；把握好手术开始与结束的最佳时机；尽早觉察到术中及术后的异常征兆。
TURP的器械分为电切镜，射频电流发生器，电极，监控系统，开关以及它们之间的连接等组成。
TURP适应症：1. 确诊为BPH。
能置入电切镜。
2. 梗阻症状，残余尿多于50ml。
3. 出现并发症，如腹外疝，上尿路积水等。
术前准备：1.常规术前检查.2.改善一般情况，BUN，Cr降至近正常或趋于稳定.术前准备：麻醉：吸入性麻醉，硬膜外麻醉，腰麻体位：截石位术前准备1. 功率：电切120~140W，电凝60~80W，汽化240~280W2. 灌洗液：5%甘露醇、5%GS3. 灌注压4.9~5.9Kpa，高度60cm电切手柄主动式：自然状态下电切环位于鞘外。
被动式：自然状态下电切环位于鞘内。
注意：直视下置镜时电切环应位于鞘内。
大体步骤1. 观察：置入电切镜（直视、非直视），行膀胱镜检，以了解膀胱，输尿管口，前列腺，精阜，外括约肌等结构之间的关系，测定膀胱颈口与精阜之间的距离，以了解前列腺的大小（可用视野表示）。
2. 切除：内起膀胱颈口，外至精阜，深达前列腺外科膜（理想状态）；或导致梗阻之腺体部分。
3. 修整：降低功率，以普通电切环将切面修平，重点是膀胱颈口及精阜两侧。
操作方法顺行切割法：由内向外（推荐方法）逆行切割法：由外向内缺点：深度不宜掌握、不宜切断操作方法1. 分段切除法（推荐方法）：自颈口某一点开始（一般于6点处）切除腺体，深至外科膜。
前列腺电切术后
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7、预防感染
每日用0.5％的碘伏棉球擦拭尿道口2次，保持尿道口 清洁，尿袋低于膀胱水平以下，以防逆行感染。
TURP的术后护理
8、拔管
拔导尿管前，应做夹管功能训练，指导患者做提肛锻炼，
恢复膀胱括约肌功能。
TURP的术后护理
9、预防术后并发症
TUR综合征（行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收 可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可 在12小时内出现烦躁.恶心.呕吐.抽搐.昏迷甚至出现 肺水肿，脑水肿等称TUR综合征）； 尿频，尿失禁； 出血。
临床表现：
• • • • 1.尿频 2.排尿困难 3.尿潴留 4.其他
TURP的定义 经尿道前列腺切除术（TURP） 特点：通过人体尿道自然腔道手术。
• 1微创 • 2手术时间短 • 3病人术后恢复快
TURP的术后护理
护理常规 病情观察
持续膀胱 冲洗
饮食 预防术后 并发症
缓解痛疼
活动
预防感染
《前列腺电切术后护理》
学习目标
• 1.前列腺增生的定义 • 2.前列腺增生的临床表现 • 3.TURP的定义 • 4.TURP的术后护理
前列腺增生：
也称良性前列腺增生 （benign prortatic hgperplasia.BPH）
俗称前列腺肥大，是 男性老人常见病，实 际是前列腺细胞增生 导致泌尿系梗阻而出 现的一系列临床表现 及病理生理改变。
拔管
TURP的术后护理
1、了解术中及麻醉情况，按麻醉后护理常规
保持呼吸道通畅；低流量吸氧，去枕平卧6小时，防止误吸。
2、病情观察
持续心电监护，尿量，尿色，伤口情况，尿管通畅。
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第七章第六节
五、前列腺手术（开放/电切）护理常规
前列腺增生的手术有开放手术和腔镜手术两种，开放手术有耻骨上/耻骨后/经会阴前列腺摘除术，腔镜手术为经尿道前列腺电切术。
（一）术前护理:
1、泌尿外科一般护理常规。
2、如有尿潴留或并发感染、肾功能不良时，一般给予留置尿管或膀胱造瘘1周左右，置管期间嘱患者保持尿道口或造瘘口清洁，指导其多饮水（每日2500ml 左右），达到内冲洗作用。
3、合并有心血管、呼吸系统等疾病者术前要积极治疗，待病情稳定后再行手术。
4、此类患者多为老年病人，做好患者的心理指导和安全护理。
（二）术后护理：
1、泌尿外科术后及麻醉后护理常规。
2、心电监护24h，严密观察患者生命体征，尤其是血压、心率的变化。
3、膀胱持续冲洗根据引流液颜色调整冲洗速度。
妥善固定导尿管，定时挤压，保持冲洗与引流通畅。
4、观察伤口的渗出情况，保持伤口清洁干燥，做好尿道口或膀胱造瘘口的清洁护理。
5、指导患者饮食，由半流到普食逐渐过渡，进食清淡易消化的食物，保持大便通畅。
术后一周内，禁止肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝引起出血。
勿用力排便，便秘时可遵医嘱给予药物对症治疗。
4、观察患者有无膀胱痉挛、稀释性低钠血症、出血等并发症状，如有异常，及时告知医生，配合处理。
尿失禁。
(三)健康教育：
1、嘱患者多饮水，每日2500ml左右，嘱患者进食易消化，含粗纤维多的食物，忌烟酒及辛辣刺激性食物，预防便秘，避免用力排便引起出血。
2、注意休息，术后1～3个月避免剧烈活动，避免骑车，提重物等增加腹压的活动，避免用力咳嗽，术后2个月内禁性生活。
3、定期门诊复查，若出现持续血尿，尿线变细、分叉等症状要及时到医院复诊。
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