(优选)绝经女性与激素替代疗法
更年期女性激素替代疗法
更年期女性激素替代疗法激素替代疗法是一种用于缓解更年期症状的治疗方法。
当女性患者处于更年期，体内女性激素水平较低，该疗法可替代女性激素进行治疗更年期相应的症状。
激素替代疗法的获益激素替代疗法的主要益处是有助于减轻大部分的更年期症状，如潮热、盗汗、情绪波动、阴道干涩、性欲下降等。
一般来说，这些症状多数会在几年内消失，但它们会导致女性明显感觉不适。
激素替代治疗会使很多女性受益。
它还有助于预防更年期后常见的骨质疏松。
如何开始激素替代疗法如果患者对激素替代疗法有兴趣，可以向妇科医生进行咨询。
通常情况下，只要患者有更年期症状，就可以开始激素替代疗法，不需要任何检测。
医生会告诉患者激素替代疗法的不同类型，并帮助选择适合患者的一类。
一般治疗会从小剂量激素使用开始，到后期会逐渐增加剂量。
可能需要几个星期才能感觉到治疗的效果。
刚开始还可能会有一些副作用。
医生通常会建议患者先治疗三个月，看看是否有效果。
如果没有，医生通常会建议改变剂量或改变患者所服用激素替代疗法的类型。
哪些人可以接受激素替代疗法。
当女性患者有绝经相关症状时，大多数女性可以接受激素替代治疗。
但是如果患者有乳腺癌、卵巢癌或子宫癌、血栓以及未经治疗的高血压时，激素替代疗法可能就不适合了。
在患者开始接受激素替代治疗前，需要控制好血压。
如果患者是50岁以下或者51岁左右，在接受激素替代治疗时，患者仍可能怀孕，所以应该避孕直到两年后的最后一个治疗周期。
激素替代疗法的种类面对许多不同种类的激素替代疗法，寻找合适的激素替代疗法可能会比较棘手。
激素的种类不同：大多数妇女采取雌激素和孕激素联合治疗，因为多数妇女的卵巢不再产生雌激素。
激素替代治疗的用药方式：片剂，皮下注射，凝胶和阴道药膏，栓剂或环。
激素替代疗法的治疗方案：激素替代治疗需连续性给药，不能中断。
或者连续服用雌激素几个周期后，再服用孕激素几周。
医生会给患者合理的建议，帮助其选择最适合的治疗方式。
在找到最有效的方式前，患者可能需要尝试多种类型和方式。
绝经与激素治疗
《 求医问药 半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ７ ｅ ｋＭ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｉ ０ 期
绝经 与激素治疗
莫 莉 菲
（ 西梧州市人 民医院妇产 科 广 ５３０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 绝经后 由于雌激素缺乏， 将发生一系列严重危害患者生活质量 的健康事件 ， 激素替代疗法是能够全面解决这一 问题的唯一方案。 但 任何事物都有两面性， 即有利有弊。 激素替代治疗有一定的适应症和禁忌证 ， 用的时机和使用期限， 使 对妇科恶性肿瘤术后患者予激素替代疗法应谨
２１ 心血管系统相关症状 心悸 ， ． 胸闷， 血压不稳定， 假性心绞痛等心血管 系统相关症状在围绝经期及绝经后妇女中亦不少见。 但这些患者即使有时 明显的症状， 体格检查及辅助检查亦没有阳性发现， 其发生机制与雌激素 缺 乏导致 植物 神 经功能 紊乱有 关 。 ２２ 泌尿 系统相关症状 女性尿道下部和下生殖道在坯胎发育过程中是 ． 同源 的 ， 实在 阴道 ， 已证 尿道 ， 胱 及盆 底肌 肉组 织 中 雌激 素 受体 而且 膀 对雌激素的作用非常敏感， 绝经后雌激素缺乏造成泌尿生殖道萎缩性改 变 。 引发一 系列症 状 与疾病 的发生 ， 老年 性阴 道炎 ， 由于 如 尿路 感 染 ， 尿失 禁 ， 道 肉阜等 等 。 尿 ２３ 性功能异常 绝经后妇女性功能异常主要是雌激素缺乏引起泌尿生 ． 殖系统萎缩， 阴道干燥， 生殖器血供减少及感染导致。 最常见的是性欲低 下， 性交痛。 ２４ 血管舒缩症状 潮热， ． 潮红及出汗。 其中潮热是围绝经期最突出的症 状， 是血管功能不稳定的表现。 具有潮热症状的妇女常伴睡眠障碍和抑郁 症状 ， 严重影响生活质量 。 ２ 精神神经系统症状 绝经后妇女出现的精神神经症状分两类型（） ． ５ １ 兴 奋型， 情绪烦躁 ， 易激动 ， 失眠， 注意力不集中等。 ） （ 抑郁型。 ２ 焦虑， 恐惧， 内 心不 安 ， 物失 去兴趣 。 对事 ３ 豳绝经 期和 绝经 期激素 治疗 的适应 症 ３１ 激 素替代 治 疗是缓 解绝 经相 关症状（ ． 如血 管舒 缩症状 及 与其相 关 的 睡 眠障 碍等 ） 首要 和 重要 的 治疗 方法 从 临床 资料上 观 察和 流调 学 资 ６ 々 料显示 ， 这些症状范围甚广， 这些症状影响到生活和工作时需要治疗 ， 轻症 患者可选用小剂量雌激素足以改善症状。 症状重者剂量在个体之间传在差 异， 需个体化治疗 。 ３２ 围绝经期妇女出现血管舒缩症状的病因并不十分清楚， ． 但往往发生于 内源性雌 激 素降低 和 外源性雌 激素撤 退 的时期 ， 因此 ， 治疗首 选ＨＴ 激 其 （ 素治疗 ｍ Ｔ可明显缓解血管舒缩症 状及其 因此 而带来的睡眠 障碍等 相关症
更年期激素治疗和替代治疗
更年期激素治疗和替代治疗
1。
激素替代疗法是什么？
术语“激素替代疗法”或HRT，指的是激素如雌激素和孕酮，睾酮，是每日服用以稳定和增加绝经后妇女激素水平。
2。
为什么有些女性在更年期激素替代疗法的需要？
激素治疗有助于女性的更年期症状——潮热，盗汗，失眠，情绪波动，阴道干涩——严重影响她的生活质量。
你的症状是严重到需要服用激素？
3。
能缓解更年期症状吗？
有很多事情可以做，以遏制潮热，盗汗，失眠，阴道干涩，失去性欲。
生活方式的改变——比如经常锻炼，健康饮食，和放松的技巧——可以帮助。
如果你吸烟，戒烟（吸烟者比不吸烟者经历绝经前）。
润滑剂可以极大地缓解阴道干涩和提高性的感觉。
4。
做替代治疗（如大豆、黑升麻 veva）帮助更年期症状？
研究自然治疗更年期症状有不同的结果。
一些结果表明，大豆有助于潮热和盗汗，但可能对女性乳腺癌的激素相关癌症的风险是危险的，卵巢和子宫。
黑升麻可以帮助一些妇女控制潮热，盗汗，失眠，情绪波动。
在美国十几家医院的36090余名患者进行了为期3年的临床实验，证明veva平衡延龄液对更年期综合征有显着效果。
6。
激素治疗的风险是什么？
激素治疗是没有风险的。
在一些妇女，激素治疗可增加乳腺癌的风险，中风，和血凝块。
要权衡利益风险与您的医生是很重要的。
绝经后骨质疏松症应用阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗的临床成效
绝经后骨质疏松症应用阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗的临床成效发布时间：2023-01-06T09:06:01.837Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：朱东1 许文忠2 [导读] 目的：分析阿仑膦酸钠和激素代替疗法治疗绝经后骨质疏松症的效果。
方法：选取本院2020年4月~2021年4月收治的42例绝经后骨质疏松症患者根据电脑随机方式分为参照组（激素代替疗法）和实验组（阿仑膦酸钠），每组21例。
朱东1 许文忠21 云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）云南红河 6611002 云南省临沧市人民医院云南临沧 677000[摘要]目的：分析阿仑膦酸钠和激素代替疗法治疗绝经后骨质疏松症的效果。
方法：选取本院2020年4月~2021年4月收治的42例绝经后骨质疏松症患者根据电脑随机方式分为参照组（激素代替疗法）和实验组（阿仑膦酸钠），每组21例。
对比骨密度和不良反应发生情况。
结果：实验组骨密度明显优于参照组（P＜0.05）；实验组发生率为95.27%，明显比参照组高（P＜0.05）。
结论：阿仑膦酸钠能够有效改善绝经后骨质疏松症患者的骨密度，降低并发症发生率，安全性高，加快患者恢复健康的速度。
关键词:绝经；骨质疏松症；阿仑膦酸钠；激素代替疗法骨质疏松症为全身性骨病，可以发生在各个年龄段，多发人群为绝经后的女性和老年人。
绝经后骨质疏松症表现为骨量减少，骨脆性增加，易发生骨折，且治愈十分困难，重症患者可能会引起死亡，为家庭和社会增加负担[1]。
激素代替治疗为常见治疗方式，虽可以获得一定的疗效，但是长时间使用效果并不理想，且发症较多，增加子宫内膜肿瘤等疾病的发生率。
相关研究发现，阿仑膦酸钠安全性更高，对患者伤害小，效果良好，能提升骨密度[2]。
基于此，对本院使用阿仑膦酸钠和激素代替疗法治疗绝经后骨质疏松症的效果进行了分析研究，具体结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2020年4月~2021年4月收治的42例绝经后骨质疏松症患者根据电脑随机方式分为参照组和实验组，每组21例。
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代疗法（HRT）是治疗围绝经期综合征（PMS）的一种常见方法，尤其是对于经期不规则、热潮红、失眠、情绪波动等症状明显的女性。
HRT通常包括一种或多种雌激素和/或孕激素，并可以口服、贴片、阴道环等不同途径进行给药。
使用HRT的女性可以获得许多利益，例如减轻症状，改善生活质量，减少骨质疏松风险等。
但是，长期使用激素替代治疗可能会导致某些副作用和并发症，如癌症，心脏病等。
HRT的使用在不同阶段有不同的必要性。
对于最接近绝经期的女性，HRT在调节激素水平上具有显著的优势。
尽管长期研究结果不一致，但从临床角度来看，HRT可以在短期内显著减轻PMS症状，如心悸、出汗等。
此外，HRT还可以有效控制骨质疏松症的风险，尤其是在和甲状腺激素一起使用时。
虽然HRT在围绝经期综合征的治疗中具有显著的效果，但其使用需要谨慎。
首先，HRT 是否被推荐取决于症状的严重程度，个体健康情况以及患者的家族史和患有什么疾病。
其次，HRT也需要定期检查和评估，以确保治疗效果和安全性。
总之，HRT是治疗围绝经期综合征的有效方法之一，可以有效地减轻症状，提高生活质量。
然而，在选择使用时需要考虑潜在的危险性，并进行进行定期的评估和检查。
如果HRT对某个人不适用，则可能需要考虑其他替代治疗方法，如自然清单、健康的饮食和运动等。
围绝经期综合征：激素替代治疗方案
加用雄激素治疗
可以起到促进蛋白质合成、增加肌 肉力量、增加骨密度、改善情绪和 性欲的作用。
激素替代治疗方案的选择
对切除子宫的妇女：
可以安全地单独服用雌激素， 采用每天口服的方法。
单独雌激素治疗的好处
缓解症状有效
降低心血管疾病和骨质疏 松的危险性.
服用方便 对脂代谢有益
单独雌激素治疗的不良反应
短期用药
长期用药
用药考虑因素
是否有子宫： ➢ 已行子宫切除的者可补充单一雌激素。 ➢ 有完整子宫者应用雌激素加孕激素，可以
有效防止子宫内膜癌的发生。
用药考虑因素
年龄： ➢ 年龄是判断卵巢功能的重要指标之一。 ➢ 激素替代治疗可从绝经过渡期即开始。 ➢ 推荐可在绝经后任何年龄使用。
用药考虑因素
卵巢功能衰退情况： ➢ 年龄是判断卵巢功能的重要指标之一。 ➢ 激素替代治疗可从绝经过渡期即开始。 ➢ 推荐可在绝经后任何年龄使用。
雌孕激素序贯应用
连续性方案：
雌激素
19天 孕激素
31天
雌、孕激素联合并用
适应于年龄较大，不愿有周 期性阴道出血的妇女。 分为周期性和连续性。
单用孕激素
有周期性和连续性使用两种方式。
适用于绝经过渡期， 常被称为孕激素撤 退试验。
适用于绝经后症状 重，存在雌激素禁 忌证的妇女。
周期性使用
连续性使用
“ 同时伴有冠心病 或冠心病危险性 高、有骨质疏松 或骨折高危性， 比较安全的方法 是雌激素合并孕 激素治疗。
有效缓解症状
防止单独应用雌激 素引起的子宫内膜 过度增生和其他雌 激素依赖性肿瘤的 发生。
雌激素合并孕激素的治疗缺点
增加医疗费用和经常看病 5%~ 15%患者服药后有头痛、 腹胀和乳房胀痛 减弱了雌激素治疗对脂肪代谢的 有益作用
激素替代疗法药品用药标准
激素替代疗法药品用药标准激素替代疗法药品用药标准激素替代疗法（HRT）是用于减轻更年期相关症状的治疗方法，它通过补充激素来平衡女性体内激素的缺失，从而缓解更年期症状。
HRT是一项比较成熟的治疗方法，广泛应用于临床实践中。
但是，由于使用HRT可能会增加某些健康风险，因此药品用药标准非常重要。
以下是HRT药品用药标准的详细介绍：1. 适应症HRT是用于减轻更年期相关症状的治疗方法，包括热潮红、出汗、失眠、情绪波动、阴道干燥、性欲减退等症状。
2. 常用药品及剂型目前常用的HRT药品包括合成雌激素和孕激素。
合成雌激素可以用来替代卵巢分泌的雌激素，常见的剂型包括口服片剂和贴片。
孕激素则常用于替代卵巢分泌的孕激素和黄体酮，常见的剂型包括口服片剂和阴道栓剂。
3. 用药指导HRT是一项长期的治疗方法，需要在医生的指导下合理用药。
在开始使用HRT前，医生应当充分评估患者的病情、症状、家庭病史以及患者的健康状况等因素，并根据实际情况制定合理的HRT治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
4. 用药剂量HRT剂量需根据患者的年龄、症状、病史和健康状况等因素来确定。
HRT治疗周期通常是每日用药，口服合成雌激素治疗通常在12-14天内定期停用，以出现月经类似的出血为目标，而不是持续性出血。
5. 用药时间HRT的治疗时间需要根据每位患者的具体情况来制定。
对于绝经后的女性，建议在绝经后3-10年内开始使用HRT治疗。
对于年龄较大的患者或患有其他疾病的患者，则需要考虑使用HRT的风险与收益的平衡。
6. 注意事项在使用HRT时，需要注意以下事项：6.1 避免过量用药HRT的剂量需要严格控制，过量用药可能会增加副作用的发生率。
6.2 避免长期不间断使用长期使用HRT可能会增加某些健康风险的发生率，因此，在使用HRT时需要注意避免长期不间断使用。
6.3 定期监测健康状况在使用HRT期间，需要定期对患者的健康状况进行监测，以及时发现任何潜在的健康风险。
绝经后激素替代疗法的个性化药物选择
绝经后激素替代疗法 的个性化药物选择
欧 华 综述
【 摘
郁琦 Βιβλιοθήκη 校 要 】 激素替代疗法 （ Ｈ Ｒ Ｔ ） 可 以有效缓解女性绝经相关症状 ， 预防绝经后 骨质疏 松及 老年慢性疾
病 。 目前 中国有非常庞大 的绝经期人 口，非常有必要让广大 的妇产科医生在临床 中给予患者正确 的指 导。
ＨＲ Ｔ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ｔ ａ ｒ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｄ ｏ ｓ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
．
３ ５ ６ ．
垦 堕圭 堕壁室 型皇 童苤查 ！ 堡！ 旦笙 鲞 箜 翅 Ｊ ｌ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｐ ｍ ｄ Ｈ ｅ ａ ｈ ｈ ／ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． ５
・
综 述・
Ｈ Ｒ Ｔ 的安全性 问题一直备受关注 ，目前多项临床研究 提示 ， Ｈ Ｒ Ｔ 的安全性 与启用 时机和个体化用药方案有
密切关 系。 Ｈ Ｒ Ｔ 应在窗 口期开始使用 ， 选择用药方案时应根据患者的年龄 、 绝经时间 、 症状侧重点 、 家族疾病 史 和基础疾病综合考虑 ， 从而减少不 良反应 的产生 ， 并且用药期间需规范随诊 。
【 关键 词 】 绝经期 ； 激素替代疗法 ； 骨质疏松 ， 绝经后 ； 个性 ； 窗 口期
Ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ａ ｌ Ｈｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ Ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｏ Ｕ Ｈ ｕ ａ ， Ｙ Ｕ Ｑ ｉ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ — Ｊ ｏ ｐ ｎ ａ Ｆ ｒ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ（ Ｏ Ｕ Ｈｕ ａ ） ； Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｅｓ ｎ ｅ Ａ ｃ ａ ｄ ａ ｍ ｙ ｆ ｏ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ＆ Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ７ ３ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ （ Ｙ Ｕ Ｑ ｉ ） 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ （ Ｈ Ｒ Ｔ ）ｃ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ
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临床场景 3
• 55岁女性自然绝经后接受了5年激素替代 治疗
• 询问是否应继续，提及64岁的姐姐刚查出 患乳腺癌。一个姑姑和一个表亲死于乳腺 癌。
Байду номын сангаас• 每年乳腺检查均正常
临床场景 4
• 绝经后接受激素替代疗法的62岁女 性首次心脏病发作
• 心肌导管插入术揭示2种血管疾病， 正使用药物治疗
• 应该继续激素替代疗法么？
临床情景 1
• 52岁女性询问使用激素替代疗法相关。 – 绝经期症状缓和 – 胆囊炎几率增加1.8倍 – 首年 几率增加3.5倍 – 中风和心肌梗死几率增加
（优选）绝经女性与激素替代 疗法
临床场景 1
• 52岁女性询问使用激素替代疗法相关。 – 一年中经期不规律 – 潮热 – 失眠 – 情绪不稳 – 其它方面均健康 – 不吸烟 – 无癌症及心血管疾病家族史 – 母亲与姨母患骨质疏松
临床场景 2
• 已经服用雌激素24年的72岁女性询问是否应 该继续。 – 最初进行子宫切除和卵巢切除之后，因为 有潮热现象而使用激素替代疗法 – 听说对心脏和骨骼有益处，故之后继续使 用 – 口服降糖控制糖尿病和胆固醇增加 – 抱怨慢性腰痛
迄今为止的学术里程碑
• 美国预防工作署（USPSTF）的科研推荐， Nelson et al. JAMA 2002.
• 无预防冠心病效果 • 不降低死亡率 • 中风(RR, 1.12)及血栓栓塞性(RR, 1.20)中风
几率增加 • 首年(3.49)及首年之后(1.91) DVT与PE(RR,
2.14)几率增加
迄今为止的学术里程碑
• 护士健康研究 (Goodstein et al. NEJM 1997)
– 追踪调查91523名女性17年 – 接受激素替代疗法比从未使用过的女性死
亡危险低37% – 使用超过激素替代疗法超过10年者，死亡
危险低20% – 一级亲属患乳腺癌的女性中，使用HRT者
比不使用者死亡危险低35%
HRT的潜在益处/危害
• HRT是否有助于认知？
(Rapp et al. JAMA, 2003, May 28: 289:2663-72)
– 女性健康卫生记忆力研究(WHIMS)
• 平均4年后，与对照组女性的4.8%相比 ，使用HRT女性中6.7%在精神状态测试 中降低多于两个标准偏差
HRT的潜在益处/危害
• 预防结肠癌
HRT的潜在益处/危害
• HRT是否有助于认知？
(Shumaker et al. JAMA, 2003, May 28: 289:2651-62)
– 女性健康卫生记忆力研究 (WHIMS) • 4532名女性（65岁以上）每年进行 改进版小型精神状态测试 • 之后平均4年中，HRT组中40名女性 ，对照组中21名女性诊断为疑似痴 呆
(RR, 0.66) • 胆囊炎患病危险增加 (RR, 1.8)
– 使用5年后危险增加
HRT的潜在益处
• 短期益处: • 缓和围绝经期症状
– 潮热 – 泌尿生殖道畏缩 – 情绪低落 – 失眠
• 提高或保持骨密度（短期使用不能预防 将来的骨折断）
HRT的潜在益处
• 脊椎与髋骨折断率下降，骨密度增 加
• 中风！
(Wassertheil-Smoller et al. JAMA, 2003, May 28: 289:2673-84)
– 女性健康卫生 (16,608人) • 151名使用HRT的女性（1.8%）和107 名对照组女性（1.3%）在之后平均5.2 年内患中风。 • HRT组中风几率增加31%
• 后期分析显示，第一年治疗中HRT组比对照 组患冠心病几率有显著增加
迄今为止的学术里程碑
• 女性健康, JAMA 2002 • 随机16608名女性的多中心实验，有完整子
宫女性混合HRT组与对照组，无子宫女性混 合雌激素组与对照组 • 研究1991年开始，计划进行至2006年，但 HRT组被迫停止，因为接下去平均5.2年内冠 心病（HR 1.29），乳腺癌（1.26），中风（ 1.41），PE（2.1） • HRT组结肠癌、髋骨骨折几率显著下降 • 总体上，癌症死亡率和总体死亡量没有上升
迄今为止的学术里程碑
• 美国预防工作署（USPSTF）的科研推荐， Nelson et al. JAMA 2002.
• 髋骨(RR, 0.64)与脊椎(RR, 1.21 – 1.40)骨折危险 降低
• 乳腺癌危险增加 • 乳腺癌危险增加程度与持续时间长久成正比 • 对乳腺癌致死率无关 • 过量雌激素使用者患子宫内膜癌危险增加 (RR,
2.3) • RX危险与持续时间成正比（5年或以上） • 结合HRT降低子宫内膜CA危险 (RR, 0.8)
迄今为止的学术里程碑
• 美国预防工作署（USPSTF）的科研推荐 Nelson et al. JAMA 2002.
• 曾经使用者中结肠癌危险降低20% • 正在使用者中结肠癌危险降低34% • 研究发现HRT与降低痴呆症患病危险有关
HRT的潜在危害
• 中风 • 冠状动脉心脏疾病增加 • 血栓栓塞性 • 乳腺癌几率增加 • 胆囊炎 • 子宫内膜癌几率增加
临床情景 1
• 52岁女性询问使用激素替代疗法相关。
– 一年中经期不规律 – 潮热 – 失眠 – 情绪不稳 – 其它方面均健康 – 不吸烟 – 无癌症及心血管疾病家族史 – 母亲与姨母患骨质疏松
迄今为止的学术里程碑
• 心脏与雌激素/孕激素替代研究（HERS）, Hullley et al. JAMA 1998
• 结合HRT对2763名有冠心病史的绝经女性在 冠心病几率上的影响的随机对照试验 (2763)
• 总体上，接下去4.1年中，HRT组与对照组在 冠心病结果(非致死心肌梗死+冠心病致死)上 无明显区别
迄今为止的学术里程碑
• 绝经后雌激素/孕激素介入治疗 (PEPI)试验 • 多中心随机双重对照试验，持续3年 • 45-65岁绝经的健康女性 • 随机：对照，CEE,
CEE + 周期性甲孕酮 , CEE + 持续性MPA • 与对照组相比，所有HRT组的低密度脂蛋白
胆固醇 （LDL-C）均显著降低 • 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有部分增加