大叶性肺炎
大叶性肺炎ppt课件
细菌性肺炎
一、大叶性肺炎 （一）概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散 性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现：起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳 铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年，多发于冬春季。
（二）病因和发病机制
❖ 病因：肺炎球菌（90%）、肺炎杆菌、金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
（二）病因和病机
（三）病理变化和临床联系
❖ 肉眼观：散在分布于双肺各叶，下叶背侧病 变较重，病灶大小不一，直径多在1CM左右， 形状不规则，灰黄色，质地实，中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大 叶。
❖ 镜下观：病灶内小支气管管壁和肺间质充血， 中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮脱落坏死， 管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的 上皮细胞，少量红细胞和纤维素或浆液，病 灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代 偿性肺气肿，严重时融合，呈片状分布。
毛细血管闭塞， 肺泡腔大量致密 纤维素网，中性
中性粒细胞 坏死，纤维
和一定量的纤维 素、中性粒细胞、
粒细胞，肺泡间 纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维 渗出物中不易检
素连接成网。渗 出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症，寒战 高热，白细胞 增高，X光片
见模糊状阴影
咳嗽，咳铁锈色 痰。呼吸困难， 发绀，肺实变体 征，胸痛。可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 机制：病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
（三）病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈，过程分四期： ❖ （1）充血水肿期
肉眼观：肺叶增大、增重，色暗红。 镜下观：壁管扩张，腔内渗出物混有红、中性 粒、单核细胞。 临床表现：寒战高热。
大叶性肺炎治疗方案
第1篇
大叶性肺炎治疗方案
一、背景概述
大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的急性肺炎，病变累及一个肺段以上肺组织。本病起病急，病情重，若不及时治疗，可导致严重并发症，甚至死亡。本方案旨在为患者提供合法合规的治疗措施，确保治疗效果，降低并发症发生风险。
二、治疗原则
1.早期诊断，及时治疗。
2.抗感染治疗为主，兼顾对症治疗和并发症防治。
-进行胸部X线或CT检查，了解肺部病变范围及程度。
2.抗感染治疗
-首选抗生素：根据患者病情、年龄、肝肾功能等情况，选择以下抗生素：
①青霉素类：如青霉素G、阿莫西林等；
②头孢菌素类：如头孢呋辛、头孢曲松等；
③大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等；
④呼吸喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等。
-抗生素用法：根据病原菌敏感性、患者体重、肝肾功能调整剂量，保证抗生素在体内的有效浓度。
3.定期检查血常规、肝肾功能、电解质等；
4.评估治疗效果：根据病情好转程度，调整治疗方案。
五、出院标准
1.症状、体征消失，体温正常；
2.肺部影像学检查恢复正常；
3.无明显并发症；
4.两次病原学检查阴性。
六、随访与健康教育
1.出院后1个月、3个月、6个月定期复查；
2.加强体育锻炼，提高免疫力；
3.注意个人卫生，预防上呼吸道感染；
（3）保持呼吸道通畅：对呼吸困难、呼吸衰竭患者，及时给予氧疗和呼吸支持；
（4）营养支持：加强营养摄入，纠正水电解质失衡。
3.并发症防治
（1）感染性休克：积极抗感染治疗，纠正休克状态；
（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：及时给予呼吸支持，改善氧合；
（3）肺脓肿、脓胸：必要时行穿刺抽脓或胸腔闭式引流；
大叶性肺炎急救措施及护理
大叶性肺炎急救措施及护理
大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌感染引起的，呈大叶分布的肺部急性炎症。
多发于青壮年，发病急，冬春易发。
病人表现有高热、寒战、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯痰。
初咯少量粘液痰，继则咯出典型的铁锈色痰。
病人严重时还可出现面色青紫、嗜睡、神志恍惚、烦躁不安、谵妄或昏迷，甚至休克。
引起大叶性肺炎的常见诱因有：受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道病毒感染、有害气体吸入、全身麻醉、镇静剂过量、手术创伤、长期卧床等。
【急救措施】
（1）若病人体温过高，可采用物理降温法降温，如用温水或酒精擦浴等。
也可使用小剂量的退热药，注意不可令患者出汗过多，出现虚脱。
咳嗽、咯痰者，宜用镇咳祛痰药。
如用氯化铵或痰咳净等。
（3）有条件者，应给有呼吸困难的患者氧气吸入。
（4）使用抗菌素治疗。
到医院静点青霉素或氨基苄青霉素。
也可根据痰菌培养及药敏试验等选用有效的抗菌素。
【护理方法】
（1）卧床休息，注意保暖，多饮水。
（2）饮食易消化或给予流质饮食。
若合并症表现为一种长期疾患时，则应给予高蛋白、高热量、补充维生素的饮食
（3）随时注意观察病情变化，如血压、呼吸、脉搏、体温、神志和尿量等，警惕出现合并症。
（4）使用抗菌素的疗程至少一周或热退后72小时停药。
（5）保持室内安静，空气清新，预防再次受凉感冒。
大叶性肺炎的治疗方案
大叶性肺炎的治疗方案引言大叶性肺炎是一种严重的肺部感染疾病，主要由细菌感染引起。
它病情较重，一旦发现应立即进行治疗，以避免并发症的发生。
本文将介绍大叶性肺炎的治疗方案，包括药物治疗、支持性治疗和预防措施等。
药物治疗抗生素治疗大叶性肺炎的主要治疗方法是使用抗生素，以消灭细菌感染。
常用的抗生素包括：•青霉素类：如青霉素G、青霉素V等，对大叶性肺炎的常见致病菌具有较好的疗效。
•头孢菌素类：如头孢哌酮舒巴坦、头孢克肟等，也是治疗大叶性肺炎的常用抗生素。
•氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，对多种病原菌有较好的杀菌作用。
在选用抗生素时，应根据患者年龄、病情严重程度和药物的适应症、不良反应等因素进行综合考虑，由医生根据具体情况进行药物调整。
病毒性肺炎的治疗对于病因为病毒感染引起的大叶性肺炎，病毒性药物也是治疗的重要手段之一。
目前常用的抗病毒药物有：•神经氨酸酶抑制剂：如奥司他韦、阿昔洛韦等，对病毒复制具有较好的抑制作用。
•广谱抗病毒药物：如利巴韦林、奈韦拉平等，可用于多种病毒感染的治疗。
支持性治疗密切观察与监测在大叶性肺炎的治疗过程中，密切观察患者的体温、呼吸频率、血压和心率等指标变化，以及痰液的性状变化。
根据观察结果进行及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。
充分休息和营养支持患者应保证充分的休息，避免剧烈运动和体力劳动。
此外，合理的营养摄入也是大叶性肺炎治疗的重要组成部分。
患者应饮食均衡，摄入足够的蛋白质和维生素，以提高免疫力和促进康复。
心理支持大叶性肺炎常常伴随着呼吸困难、咳嗽等症状，给患者带来身体和心理上的不适。
在治疗过程中，给予患者足够的心理支持和关怀，帮助他们保持良好的心态，对疾病有信心。
预防措施预防大叶性肺炎的关键是加强个人卫生和免疫力的提高。
以下是一些常见的预防措施：•定期接种疫苗：肺炎球菌疫苗和流感疫苗等可以有效预防大叶性肺炎的发生。
•注重个人卫生：保持良好的卫生习惯，如勤洗手、使用纸巾掩口咳嗽、避免接触感染源等。
大叶性肺炎治疗方案
大叶性肺炎治疗方案1. 疾病概述大叶性肺炎（Lobar pneumonia）是一种主要由革兰阳性菌引起的急性肺炎，它主要侵犯肺的一大片肺泡和小叶，导致肺组织广泛炎症和渗出，严重影响呼吸功能。
该疾病常见于老年人和免疫功能低下的患者，可伴随高热、咳嗽、呼吸困难等症状。
2. 治疗原则大叶性肺炎的治疗原则包括以下几个方面：2.1 抗菌治疗由于大叶性肺炎主要由革兰阳性菌引起，抗菌治疗是治疗的首要考虑。
根据细菌培养和药敏试验的结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗，常用的药物包括：•青霉素：是一种广谱抗生素，对革兰阳性菌有良好的杀菌作用。
•大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素等，也是革兰阳性菌的有效治疗药物。
•强力霉素：是临床上常用的治疗大叶性肺炎的抗菌药物之一。
2.2 对症治疗除了抗菌治疗外，还需要进行对症治疗以减轻症状和帮助患者恢复。
对症治疗措施包括：•解热镇痛：可使用非处方解热药物，如对乙酰氨基酚等，帮助降低体温和减轻疼痛。
•改善呼吸功能：可使用支气管扩张剂和黏液溶解剂，促进呼吸道畅通和痰液排出。
•补充营养：患者常因食欲不佳影响摄入，应适当补充营养，加快康复进程。
3. 治疗方案3.1 初级治疗方案初级治疗方案适用于一般患者，包括以下措施：•青霉素类抗生素：每日口服或静脉注射，根据细菌培养结果和药敏试验选用敏感的青霉素类药物，如青霉素G、青霉素V等。
剂量可根据患者年龄、体重和肾功能等调整。
•解热镇痛药物：根据患者体温和疼痛程度，选择适当的解热镇痛药物进行治疗，如对乙酰氨基酚。
•安抚和休息：患者需要充分休息，保持良好的心态和饮食，减轻身体负担。
3.2 重度和免疫功能低下患者的治疗方案对于重度和免疫功能低下的患者，需要更加积极和综合的治疗措施：•强力霉素类抗生素：常用于重度和免疫功能低下患者的治疗，可通过口服或静脉注射给药。
剂量和疗程应根据患者情况进行调整。
•免疫调节治疗：对于免疫功能低下的患者，可考虑使用免疫增强剂或免疫抑制剂进行治疗，以提高患者免疫力或调节免疫反应。
大叶性肺炎治疗方案
大叶性肺炎治疗方案简介大叶性肺炎，也称为肺炎性肺坏死，是一种以肺实质坏死性变为主要特征的肺炎。
大叶性肺炎患者通常出现高热、胸痛、咳嗽等症状，同时还可能伴有胸闷、咳痰等。
大叶性肺炎的治疗方案主要包括抗生素治疗、辅助治疗和症状缓解等措施。
下面将详细介绍大叶性肺炎治疗方案的具体内容。
抗生素治疗大叶性肺炎的治疗首先要选用合适的抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
选择抗生素时应根据患者的病情、病原体情况和药物敏感性来确定。
一般情况下，肺炎链球菌是大叶性肺炎最常见的病原体，主要使用青霉素类抗生素进行治疗。
治疗期间应注意抗生素的使用剂量和疗程，严格按照医生的建议服药。
同时，监测患者的病情变化，如体温、血常规等指标的变化，以及不良反应的发生情况。
辅助治疗辅助治疗包括氧疗、支持性治疗和抗炎治疗等。
1.氧疗：患者在发病初期可给予适量的氧疗，以维持氧合和减轻呼吸困难。
2.支持性治疗：包括合理的休息、补充充足的水分、维持酸碱平衡、维持电解质平衡等。
此外，还应注意营养支持，以提高患者的免疫力。
3.抗炎治疗：可使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等进行抗炎治疗，以减轻病情。
症状缓解大叶性肺炎患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状，可以通过以下方法进行缓解：1.局部水合：可通过多饮水、加湿、雾化等方法，增加呼吸道分泌物的稀化，促使痰液更容易排出体外。
2.口腔护理：保持口腔的清洁，预防继发性呼吸道感染。
3.调理饮食：遵循清淡饮食原则，注意饮食的清洁卫生，避免食用刺激性食物。
4.适当休息：合理休息，以提高患者的抵抗力。
预防措施大叶性肺炎是一种传染性疾病，为了防止疾病的传播和发生，我们应采取以下预防措施：1.改善环境卫生：保持室内空气流通，勤通风换气。
定期清洁和消毒居住环境。
2.注重个人卫生：养成勤洗手、避免口鼻接触、勤晒太阳等良好卫生习惯。
3.加强锻炼：增强体质，提高自身免疫力。
4.接种疫苗：根据医生建议接种相关的疫苗，以预防相关病原体感染。
大叶性肺炎的科普知识课件
目录 概述 诊断 治疗 预防 并发症 结论
概述
概述
什么是大叶性肺炎：大叶性肺炎是 一种常见的肺部感染，主要由细菌 引起，影响肺部的一个或多个叶片 。 病因：大叶性肺炎通常由肺炎链球 菌或肺炎克雷伯菌感染引起。
概述
症状：发热、咳嗽、胸痛、气促、痰中 带血等。
诊断
诊断
脓气胸：肺脓肿破裂后，脓液和气体可 能进入胸腔。
并发症
脓毒血症：细菌感染进入血液引发 全身性的肺部感染，及 时的诊断和治疗对于预防并发症的发生 至关重要。
接种肺炎疫苗、保持良好的生活习惯和 定期体检是预防大叶性肺炎的有效方法 。
谢谢您的观赏聆听
治疗
疼痛缓解：如果出现胸痛或其他不适， 医生可以开具相应的药物缓解症状。
预防
预防
接种疫苗：根据医生的建议接 种肺炎疫苗可以预防大叶性肺 炎的发生。
健康生活习惯：保持良好的生 活习惯，如定期运动、充足睡 眠和均衡饮食，可以提高免疫 力。
并发症
并发症
肺脓肿：严重的大叶性肺炎可能导致肺 组织坏死形成脓肿。
临床表现：医生会通过询问病 史和症状来初步判断是否患有 大叶性肺炎。 X射线检查：胸部X射线可以显 示肺部的异常阴影，对诊断大 叶性肺炎有帮助。
诊断
血液检查：通过血液检查可以检测感染 的指标，如白细胞计数和C-反应蛋白。
治疗
治疗
抗生素：大叶性肺炎通常需要使用 抗生素来治疗感染，具体选择抗生 素应根据细菌的敏感性进行。 休息和液体摄入：休息和充足饮水 可以帮助身体恢复。
大叶性肺炎PPT演示课件
2003.4.8
38Βιβλιοθήκη 393. 灰色肝样变期
镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤 维蛋 白渗出物，肺泡壁毛细血管受压而闭塞，充血消退。
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溶解消散期
（7天后，持续1~3周）
分 期
cap
肺泡腔
临床病理联系
充血水肿期
扩张
浆液
高热、WBC↑
红色肝样变
扩张
纤维素/ RBC（实变）
分析题： 1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？ 2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？ 3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？ 4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？ 5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。 2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。 3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。 4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。 5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
一﹑大叶性肺炎
（一）概念 以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症为主要病变特征, 累及肺段及整个肺叶。
（二）病因及发病机理
机理 图示
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（三）病理变化 属纤维蛋白渗出性炎症， 病变分为四期： 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期
主要内容
肺的解剖 肺炎分类 大叶性肺炎
概念
原因与机制
临床病理联系
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课堂小结
入院后予头孢曲松联合阿奇霉素抗感染、 氨溴索止咳化痰、雾化吸入、口服磷酸 奥司他韦等对症治疗。
患儿入院第3天体温正常，咳嗽症状较前 好转，目前治疗有效。
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课堂小结
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进展
支原体大叶性肺炎患者阿奇霉素联合小剂量激素治疗 可提高临床治疗有效率，缩短患者的临床症状及体征 改善时间。
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如果痰涂片可见中性粒细胞和典型的革兰阳性双球菌
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X线检查
早期---纹理模糊 实变：叶或段分布密
度均匀的致密影，其 中可见支气管充气征 3周左右完全消散 机化：边缘不整,密 度不均,有向外延伸 的条索
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诊断
症状 体征 X线检查 确诊：病原学
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大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
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(1)充血水肿期(1-2d)
临床表现：
★ 高热、寒战，咳嗽，咯淡红色泡沫痰，呼 吸急促
★ 听诊可闻及湿啰音
★ X线检查病变部位见淡薄而均匀阴影
★ 渗出物中可检出肺炎双球菌
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(2)红色肝样变期(3-4d)
临床表现：
★ 寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困 难、紫绀、胸痛
★ 体检病变部位呈典型肺实变体症
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湿罗音； 严重者可有休克、DIC或ARDS。
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病 程（Course of Disease）
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并发症
(1)肺肉质变
因肺泡腔内纤维素过多，中性白细胞过 少或功能缺陷，肺泡腔内渗出物不能及 时溶解吸收，逐渐发生机化，使病变肺 组织呈褐色肉样，故称肉质变。
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并发症
(2)胸膜肥厚和粘连 (3)肺脓肿及脓胸 (4)败血症及脓毒血症
大叶性肺炎
小叶性肺炎
年龄
青壮年
病前
体健
炎症性质 纤维素性炎
病变范围
肺大叶
肉眼
单侧肺.左下叶多
肺大叶实变.病灶大
镜下
纤维素性炎
无组织坏死.肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱
化脓性炎 肺小叶两肺各叶.源自侧及下叶多 病灶常小，散在实变化脓性炎 肺组织有破坏
较差
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治疗
抗菌药物治疗 诊断后立即给予抗菌治疗。 首选青霉素(Penicillin)。 对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株者可选用 新喹诺酮类（如左氧氟沙星、吉米沙星、莫西沙 星）、头孢噻肟、头孢曲松等。 疗程：视具体情况而定，一般7－14天，或在退热 后三天停药或由静脉用药改口服。
★ X线检查见大片致密阴影
★ 渗出物中可检出多量肺炎双球菌
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(3)灰色肝样变期(5-6d)
临床表现：
★ 与红肝期相似，痰呈脓性，缺氧有所 改善
★ 渗出物中不易检出肺炎双球菌
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(4)溶解消散期(7d-)
临床表现：
★ 体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征 消失
★ 病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加
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治疗
对症及支持治疗
休息 饮食：水电平衡、营养 降温：
指征体温超过38.5℃，物理或药物降温
镇咳：严重时用 化痰 止痛 低氧：吸氧
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治疗
并发症的处理
胸膜炎—水多—胸穿 脓胸—引流、局部用药 心包炎—抽液，可局部用药
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课堂小结
1、患儿，男，7岁，以发热、咳嗽为主要临床表现。 2、入院体检：精神一般，左下肺呼吸音低，局部可 闻及固定干湿啰音。 3、我院肺部CT示左下肺大片状密度增高影。 故临床诊断左下肺大叶性肺炎。
症状（Symptoms）
起病急骤，高热寒战，体温达39～40℃，脉率快， 全身酸痛；
干咳、铁锈色、也可为粘液性或脓性痰 胸痛，可放射致肩部、腹部，咳嗽或深呼吸加重；
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体 征（Signs）
急性病容，口角或鼻周可有单纯性疱疹； 呼吸困难， 鼻翼扇动，低氧血症，紫绀； 病变广泛者有各种实变体征，可有中小
• 病因：90%由肺炎球菌引起
• 发病机制
机体抵抗力↓
肺炎球菌 乘虚而入在肺泡内大量繁殖 →并沿肺泡孔向周围肺泡扩散→引起大叶 性肺炎
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病理变化与临床联系
• 部位：一般发生在单侧肺，多见于左肺下叶， 其次为右肺下叶。
• 病变发展具有明确的时间阶段性，典型的 大叶性肺炎，病变发展过程可分四期。
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说明：
★ 大叶性肺炎时，有大量中性粒细胞，但 肺组织常无坏死，肺泡壁结构也无破坏， 愈复后可完全恢复正常结构和功能。
★ 上述为典型经过，只在未经治疗的病例才能见 到。
★ 同一大叶病变可处于不同时期。
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临床表现（Clinical Manifestation）
诱因
多有上感、受凉淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激史。
支气管肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患者有较高的临床 价值，可以明显控制感染，促进炎症吸收。
1、《中国现代药物应用》 2016年第10卷第4期 103-105页 2、《中国生化药物杂志》 2016年第36卷第2期 48-50页
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课后作业
比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别？ 大叶性肺炎的病理分期。
(5)感染性休克 最严重的并发症，死亡率高
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实验室检查 （laboratory examination）
外周血检查
WBC增高，中性粒细胞增高和核左移；
年老体弱或病情严重者WBC可降低，但仍有中性粒细胞增高和 核左移。
血细菌培养可阳性。
痰涂片可示大量白细胞、革兰染色阳性双球菌。
痰培养
大叶性肺炎
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病例讨论
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病史特点
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实验室检查
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4
实验室检查
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5
实验室检查
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6
？
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大叶性肺炎定义
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大叶性肺炎
➢ 发展：肺泡→肺段或肺大叶 ➢ 发病年龄：青壮年 ➢ 临床表现：起病急、寒战高热、胸痛、咳嗽、
咳铁锈色痰、呼吸困难 ➢ 病程：5∼10天，冬春季节多发
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病因与发病机制