急性腹痛120例临床分析
消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析
消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析摘要目的对消化内科急性腹痛患者的临床诊疗进行分析探究。
方法对128例消化内科急性腹痛患者诊断及治疗进行分析。
结果128例患者中出现误诊3例，出现延迟诊断3例，6例患者中有1例为急性盆腔炎，2例为急性阑尾炎，1例为尿毒症，1例为糖尿病酮症酸中毒，1例为腹膜炎。
128例患者诊断总有效率为95.31%，128例消化内科急性腹痛患者治疗显效96例，有效22例，无效10例，总有效率为92.19%。
结论消化内科急性腹痛患者应及时进行询问病史、查体及常规针对性辅助检查，必要时请外科、妇产科会诊，以除外相关疾病。
关键词急性腹痛；急腹症；消化内科；治疗在消化内科疾病中，急性腹痛症是常见的疾病，该病症在临床上主要的特点是发病急、病情变化快，并且该病症的定位诊断常出现错误[1]。
在该症状的诊断上，医生应该根据患者具体的情况，通过必要的体格检查和辅助检查，提高诊断的有效率，从而针对患者的病情实施科学的医疗措施。
本文就本院2012～2015年收治的急性腹痛患者128例进行如下报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机从本院2012～2015年收治的消化内科急性腹痛患者中选取128例，其中男60例，女68例，年龄最大65岁，最小23岁，平均年龄41岁，128例患者中出现局限性腹痛50例，腹部全部存在疼痛62例，腹部疼痛部位不固定16例，患者多伴有轻度发热、腹胀、呕吐等症状。
1. 2 方法1. 2. 1 诊断对患者进行全面的身体检查，对患者的年龄，病史等基础信息进行统计，并进行主要的辅助检查，必要时要对患者进行肛诊等。
1. 2. 2 治疗根据患者的病情，128例患者使用了两种治疗方法，其中95例患者进行了较为保守的治疗方式，在对患者的实际病情进行分析的基础上，选用了有效抗生素，同时对腹痛较为严重的患者服用了止痛剂，做好患者的护理工作。
对33例患者进行了手术治疗，33例患者中，胆结石10例，肠扭转11例，阑尾炎12例。
120例急诊急性腹痛患者的诊治体会
120例急诊急性腹痛患者的诊治体会摘要：目的：探讨急诊中急性腹痛患者的临床诊治，为更好的诊治急性腹痛患者提供参考。
方法：选取2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者，对其诊治资料进行回顾性分析，观察其诊断准确率和治疗情况。
结果：本组患者的诊断准确率为78.3%（94/120），有26例患者误诊，其中内科误诊10例，包括4例急性肠胃炎、2例肠溃疡、2例腹型癫痫、2例心肌梗死；外科误诊13例，包括9例急性阑尾炎、2例胃肠穿孔、2例输尿管结石；妇科误诊3例，包括2例宫外孕破裂、1例附件炎。
所有患者入院后根据具体病情给予一定的胃肠减压、营养液输入、控制饮食、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、手术治疗等。
结论：急诊科急性腹痛患者的误诊可能原因是病史采集不全、检查不全面、医生综合能力水平不高等，所以急诊科应该加强患者病史的采集，提高各种检查的科学性，还要加强各科室之间的交流，提高医生的综合水平，提高诊断的准确性。
关键词：急诊科急性腹痛诊治【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0110-01急性腹痛是急诊科常见的一类疾病，具有发病急、疼痛较重、病情发展迅速的特点，临床上必须采取及时有效的措施控制患者病情的发展。
病因的诊断是对患者进行有效治疗的关键，急性腹痛患者的病因多种多样，包括内、外、妇科等科室的很多疾病，很容易发生误诊的现象，一旦发生误诊、治疗不当，会给患者带来严重影响，甚至导致患者死亡，如何提高急性腹痛患者的诊断正确率并对患者进行及时有效的抢救治疗是现在临床面临的一大难题。
现对我院收治的120例急诊急性腹痛患者的诊治资料进行回顾性分析如下。
1一般资料与方法1.1一般资料。
回顾性分析2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者的诊治资料，其中，男74例，女46例，年龄在14～73岁之间，平均年龄为43.5岁。
患者就诊时均有不同程度的腹痛症状，部分患者伴有腹泻、恶心、呕吐、发烧、血尿、休克等症状。
内科急诊急性腹痛的临床分析
内科急诊急性腹痛的临床分析摘要】目的：探讨内科急诊急性腹痛的临床诊断与治疗结果。
方法：在医院2015年1月到2016年1月期间诊治的内科急诊急性腹痛患者中抽取65例作研究对象，对其诊断与治疗相关的临床资料进行回顾分析。
结果：本组内科急诊急性腹痛患者共65例，其中急性心肌梗死者占29.23%，细菌性痢疾者占27.69%，急性胃肠炎者占23.08%，消化性溃疡者占20.00%，经针对性治疗后，其治愈率是98.46%，死亡率是1.54%。
结论：内科急诊医师应不断提升对急诊急性腹痛患者的诊断水平，并依据其诊断结果予以恰当治疗，提升急诊急性腹痛患者的治愈率，改善其预后。
【关键词】内科；急诊急性腹痛；临床诊断；临床治疗【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0115-02急性腹痛作为临床急诊内科常见病，是一种因各种因素引发的腹腔内外脏器急性病变，以腹部急性剧痛为主要临床表现。
急诊急性腹痛患者多病情严重、复杂、进展快，早期予以准确诊断，对于提升治疗有效率、改善患者预后有重要临床意义。
本研究为明确内科急诊急性腹痛的临床诊断与治疗情况，回顾性分析65例内科急诊急性腹痛患者诊断、治疗临床资料，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料65例内科急诊急性腹痛患者均为2015年1月到2016年1月到医院就诊，其中男34例，女31例；年龄为18～80岁，平均年龄为（43.63±2.64）岁；起病到就诊时间是2h～49h，平均起病至就诊时间是（28.37±3.94）h；病史：腹部手术史11例，其构成比是16.92%；泌尿系统结石病史者8例，其构成比是12.31%；妇科疾病史者7例，其构成比是10.77%；合并症：冠心病2例，其构成比是3.08%；腹痛65例，其构成并比是100.00%；恶心6例，其构成比是9.23%；呕吐5例，其构成比是7.69%；腹泻13例，其构成比是20.00%；发热7例，其构成比是10.77%；头晕9例，其构成比是13.85%；呼吸困难3例，其构成比是4.62%；腹胀36例，其构成比是55.38%；腹部压痛37例，其构成比是56.92%；肌肉紧张26例，其构成比是40.00%。
消化内科急性腹痛患者120例临床诊疗分析
消化内科急性腹痛患者120例临床诊疗分析目的：探讨消化内科急性腹痛的诊疗方法，为今后临床诊疗提供必要的参考依据。
方法：选取2014年2月至2015年2月消化内科收治的120例急性腹痛患者作为研究对象，对其进行临床回顾性分析，总结急性腹痛的疾病构成情况。
结果：急性胃炎、急性肠胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等病症均会引起急性腹痛，在消化内科诊疗中以急性胃炎和消化性溃疡最为常见。
结论：消化内科急性腹痛的诱发因素多且复杂，有必要对患者进行全面的检查，获得准确的診断结果，提高临床治疗效果。
标签：急性腹痛；消化内科；临床诊疗；疾病构成急性腹痛是临床上较为常见的一种急症，涉及到内科、外科、妇产科等多个科室，发病原因也各不相同，由腹腔内或腹腔外器官疾病而引发的腹痛被称为内脏性腹痛，由内脏神经传导引发的腹痛被称为躯体性腹痛，均伴有恶心、呕吐等症状，该类病症对患者身体危害较大，如若不及时治疗，很可能引发严重的医疗事故[1]。
本研究选取我院2014年2月至2015年2月消化内科收治的120例急性腹痛患者作为研究对象，对其进行临床回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月～2015年2月消化内科收治的急性腹痛患者120例作为研究对象，男性71例，女性49例；年龄范围为18～76岁，年龄范围（33.4±4.5）岁；基础疾病及既往疾病史为：高血压21例，心脏病9例，糖尿病17例，溃疡病史19例，剖腹手术史32例；从发病到就诊时间为25min～6d，均表现为不同程度的腹痛，并伴有恶心、呕吐等不同症状，经腹部B超等影像学及内镜检查并确诊。
1.2诊疗方法遵循“从重思维”诊疗原则[2]，对于意识清晰且有独立行动能力的患者，应先了解其基本情况，包括年龄、疾病史等内容，然后确定检查项目，对其进行常规检查，包括血尿常规、大便血生化检查等，必要时可进行诊断性腹腔穿刺，了解其基本身体状况；根据患者具体情况选择腹部B超、腹部X线、心电图等检查，必要时可进行胃镜、肠镜检查。
急诊内科100例急性腹痛患者的临床分析
术 中出血量在 ７ ５～ １ １ ０ｍ ｌ 之间， 平均入院时间为 ７ ． ５ ｄ 。３ ２例 患者术后无腹腔脏器损伤 、 肾贯通伤、 肾盂损伤 、 术 后感染 、 术
进入 了肾脏集合 系统 。③经彩超 引导下穿刺成 功后应及 时卸 除引导支架 ， 以便进行后 续手术操 作 。④ 随时使用 彩超检 查
恢 复快等特点明显 优于传统 开放式手术 ， 在 临床上 得 以广泛
采用 。
综上所述 ， 彩色多普勒超 声引 导穿刺在 微创经皮 肾镜 碎
石取石手术 成功率 高于传统 肾切开取 石术 ， 可避免 术 中及 术
后出血 ， 定位准确 、 操 作安全 、 全程 可视 、 取石 高效快 速 ， 并 具 有创 伤范围小 、 并发症少 、 愈合迅 速、 死亡率低等优点 ， 有 条件
８ １ ． ３ ％， 结石残余 ６例 ， 占病 例总数 １ ８ ． ７ ％； 分析残石仍 存在 的原 因： 术前 基础体质不佳 者 ２例 ； 下盏肾小盏 内小结石与周
围组织粘连者 １ 例； 患者有顽 固性高血压 病者 １ 例； 结石在多
个 肾盏 都 有 分 布者 ２例 。３ ２例 患 者 平 均 手 术 时 间 为 ９ ３ ａ ｒ ｉ ｎ ，
医院可以大面积推广应用。 参 考 文 献
［ １ ］ 张杰 ， 李春茂 ， 李大平 ， 等． 彩超引导 下经皮 肾镜碎 石取 石术治 疗上尿路结石 ２ ８ ５例 临床分 析 ［ Ｊ ］ ． 第三军 医大学 学报 ， ２ Ｏ ｌ ４ ，
３ ６ （ １ ） ： １ ５ ８ ６ — １ ５ ９ ０ ．
和穿刺行径 ， 而不是单单依 靠穿刺 针垂直 于脊柱方 向与水平 面成 ３ ０ 。 一 ６ ０ 。 方 向来 估计 进针 线路 。穿刺 针尖 在彩超 上形
急性腹痛102例急诊临床分析论文
急性腹痛102例急诊临床分析【摘要】目的分析急性腹痛临床特征，提升急性腹痛急症的诊断水平。
方法选择2012年1月至2012年9月间我科诊室收治的102例急性腹痛患者资料，并对这些资料进行回顾性分析。
结果诊治102例急性腹痛患者中，急性胃肠炎所致的腹痛病例数最多，为27例（26.39%），消化性溃疡以及泌尿系结石病例数位居二、三，分别是20例（24.51%）、10例（9.8%）。
急性阑尾炎、胆道系统疾病病例数17例（16.66%）。
所有患者均确诊，得到有效治疗，痊愈出院。
结论急性腹痛急症的确诊应在患者病史、临床症状以及个人体征等基础上，结合系列辅助检查和实验检查，给予准确确诊，及时对应治疗。
【关键词】急性腹痛；回顾性分析；急性胃肠炎急性腹痛在急诊中非常常见。
有统计数据显示，5%-10%的患者是由于急性腹痛而就诊。
急性腹痛发病快、变化多，如果诊断延误，极有可能因患者救治不利而造成难以挽回的严重危害。
造成腹痛的原因是多方面的，多数情况下是由于患者腹内病变或者其他全身性疾病所致。
腹痛是许多常见疾病急性发作时的突出表现，腹痛程度及具体症状随不同人群而有所区别。
现阶段，急性腹痛的诊断往往借助于患者入院时的临床表现以及其他辅助诊断措施加以判断。
但是随着医学技术不断发展以及医疗知识的推广普及，辅助诊断在急性腹痛诊断中的应用将变得更加广泛、深入。
我科选择2012年1月至2012年9月间收治的102例急性腹痛患者资料，并对这些资料进行回顾性分析，总结不同疾病的腹痛症状，提高急性腹痛患者入院的诊断效率。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2012年9月间收治的102例急性腹痛患者资料。
其中，男性患者63例，女性患者39例。
患者年龄波动较大，最小15岁，最大78岁，平均年龄（38.9±2.31）岁。
患者病程12min-22h不等，平均病程（6.1±2.2）岁。
患者入院时，均伴有急性腹痛症状。
消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析
消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析摘要] 目的探讨128例消化内科急性腹痛患者的临床诊疗效果。
方法选择2016年5月至2017年6月我院消化内科收治的急性腹痛患者128例作为研究对象，分析患者急性腹痛病因分布以及临床治疗效果。
结果 128例急性腹痛患者中以消化性溃疡（32.03%）与急性胃炎（24.22%）所占比例最多；临床诊断总有效率为97.66%，治疗总有效率为92.97%。
结论消化内科急性腹痛病因较多，应利用合理的辅助检查，进而准确判断患者疾病类型，避免误诊。
[关键词] 消化内科；急性腹痛；临床诊疗急性腹痛是消化内科较为常见的症状，是指患者因各种原因导致腹腔内、外脏器出现病变引起腹部突发性疼痛，并伴有出汗、恶心、呕吐等相关症状[1]。
该疾病发展速度快，若患者得不到及时、有效的治疗会对其身体健康以及生命安全造成一定的影响[2]。
因此，需对患者作出正确的诊断，才能予其科学、合理的治疗方案。
为此，本研究在对我院128例消化内科急性腹痛患者进行分析。
具体信息如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年5月至2017年6月我院消化内科收治的急性腹痛患者128例作为研究对象；男74例，女54例；年龄24-61岁，平均年龄（49.24±4.74）岁；病程1-7d，平均（4.56±2.14）d；其中全腹部疼痛59例，局限性疼痛47例，位置不固定疼痛22例；所有患者均伴有不同程度恶心、呕吐、发热。
1.2 方法诊断：①详细询问患者一般资料（姓名、年龄、职业、既往史、药物过敏史）、疼痛部位、疼痛性质、伴随症状；②均予患者血常规、尿常规、大便常规以及生化检查等实验室检查，并根据患者的情况为其选择合理的影像学检查，如彩超、心电图、X线、CT、MRI等，必要时予患者胃镜或者肠镜检查；③若患者生命体征不平稳、面色惨白、大汗淋漓，则立即抢救，予其持续氧气吸入、建立静脉通路,在患者生命体征平稳后再行实验室、影像学检查，确诊后予其治疗。
120例急性腹痛患者的治疗体会.doc
1.3病因诊断急性胃肠炎22例（18.3%），泌尿系结石19例（15.8%），胆石症21例（17.5%），急性阑尾炎10例（8.3%），急性肠梗阻7例（5.83%），急性胰腺炎7例（5.83%），急性盆腔炎8例（6.67%），消化道穿孔4例（3.33%），痛经5例（4.17），宫外孕3例（2.5%），急性心肌梗塞1例（0.83%），腹主动脉瘤1例（0.83%），肝癌1例（0.83%），卵巢囊肿蒂扭转2例（1.67%），肠系膜淋巴结炎1例（0.83%），结肠癌2例（1.67%），病因不明者6例（5%）。
2临床治疗急性胃肠炎患者予头孢菌素类或喹诺酮、氨基糖苷类等口服或静滴抗炎、输液对症治疗，泌尿系结石予盐酸哌替啶止痛、654-2解痉、转院碎石治疗，胆石症予抗炎、解痉治疗，需手术者住院治疗，急性肠梗阻、肝癌、结肠癌、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性心肌梗塞、腹主动脉瘤转院进一步治疗，急性盆腔炎、痛经、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转患者转妇产科治疗，肠系膜淋巴结炎予青霉素治疗4天，腹痛消失。
3讨论急性腹痛是临床一种常见病，多发病，有时病情变化快，有时有隐匿性，是某种危重疾病的一种不常见的临床表现，容易误诊。
牵涉的学科多，有时需内、外、妇科会诊，能否及早的明确诊断对治疗及疾病的转归有着重要的临床意义。
一般，腹痛的病因可分为腹腔内及腹腔外两大类：腹腔内脏器及血管、神经病变导致的疼痛，如急性胃肠炎、胆石症、泌尿系结石、急性肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、腹主动脉瘤、肠虫症、克隆病等等，腹腔外脏器及血管、神经病变及内分泌等系统出现的病变导致的疼痛，如胸腔疾病（急性心肌梗塞、心绞痛）、盆腔疾病（盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）、过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒等等。
本文中的急性心肌梗塞这一例患者，男性，65岁，呈现上腹部刺痛，阵发性，体格检查无明显阳性体征，既往史无胃病及胆石症，B超检查腹腔内脏器无阳性发现，血、尿淀粉酶正常，问有高血压病史数年，遂行心电图检查发现V2——4ST段明显抬高，急查心肌酶谱及肌钙蛋白呈阳性表现，遂转院进一步治疗，如不及时发现，可能会危及生命，引发医疗纠纷。
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急性腹痛120例临床分析
发表时间：2013-09-16T15:11:55.030Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：赵兴志
[导读] 据统计急性腹痛发病率占急诊就诊人数的15%～20%，如果把妇产科的急腹症相加可达就诊总人数的25%左右。
赵兴志（江苏省昆山市康复医院江苏昆山 215314）
【摘要】目的总结急性腹痛的病因、临床特点，提高其诊断率。
方法抽取我院急诊内科2012年6月至2013年5月之间120例以急性腹痛为首发的患者对其病因、症状、体征、实验室检查及诊断进行总结分析。
总结本组急性腹痛患者病因，涉及内、外、妇、儿科，甚至神经科及精神科。
结论以急性腹痛为主要表现的疾病病因复杂，部分患者表现不典型，要求急诊科医生对各科疾病的急腹症有清醒的认识、高度重视，有针对性的检查，避免误诊漏诊。
【关键词】急性腹痛病因诊断
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0186-02
急性腹痛(acute abdominal pain)简称急腹症，是指1周内发生的、由各种原因引起腹腔内外脏器病变而导致的以急性腹部疼痛为特征的一组疾病的总称。
也是患者就诊时十分简单明确的唯一主诉。
据统计急性腹痛发病率占急诊就诊人数的15%～20%，如果把妇产科的急腹症相加可达就诊总人数的25%左右。
美国每年500万患者因腹痛就诊，占急诊的5%～10%[1]。
急性腹痛具有发病急、变化快、病因复杂、病情重的特点，一旦诊断延误，治疗不当，会给患者带来严重危害，甚至死亡。
因此，对急性腹痛的及时识别和诊断显得非常重要。
1 资料与方法
1.1一般资料本组病例为我院急诊内科抽取的2012年6月至2013年5月之间120例以急性腹痛为首发的患者，其中男78例，女42例。
年龄11～80岁，平均4
2.2岁。
1.2症状和体征右上腹痛31例、左上腹11例、上腹23例、脐周13例、右下腹9例、左下腹8例、下腹痛11、全腹压痛10例、位置不固定6例。
腹痛性质:阵发性腹痛97例，持续性23例。
腹痛伴症状:腹痛伴呕吐54例。
发热21例，放射痛42例，伴腹泻28例。
伴咳嗽2例，有2种以上伴随症状44例。
腹部体征:上腹部压痛16例，左上腹压痛16例，右上腹压痛54例，脐周压痛2例，板状腹4例，左下腹压痛及反跳痛4例，右下腹压痛及反跳痛6例，脐周压痛2例，肠型2例，全腹压痛不明4例，全组病例均为急性腹痛。
1.3诊断方法通过详细询问患者的现病史和既往史，认真、仔细、突出重点的体格检查和实验室常规、生化检查以及合理的影像、心电图等物理检查。
2 结果
2.1病因诊断见表1。
表1 120例急性腹痛的病因分析
2.2治疗
急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎患者予抗感染及对症治疗；泌尿道结石患者予解痉、对症及碎石治疗；胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、消化性溃疡、胰腺炎、胃穿孔、肠梗阻、急性冠脉诊予住院治疗；急性盆腔炎、异位妊娠者转妇产科治疗；不明原因者予留观或转院治疗。
3 讨论
引起急性腹痛的病因复杂，涉及腹腔内各器官，乃至全身各系统[2]。
急性腹痛具有发病急、变化快、一旦诊断延误，治疗不当，会给患者带来严重危害，甚至死亡。
因此，对急性腹痛的及时识别和诊断显得非常重要。
3.1全面评估。
在临床工作中强调详细病史采集和全面体格检查的重要性，这在急性腹痛的鉴别诊断中显得尤为重要。
病史采集注意⑴发病诱因⑵疼痛部位⑶疼痛性质⑷腹痛发生的急缓⑸腹痛的伴随症状⑹既往史⑺服药史。
3.2对于急性腹痛者诊断策略重点在判断出严重或致命性病情。
如腹主动脉瘤破裂、腹腔大血管损伤及肝、脾、肾等实质脏器损伤合并失血性休克；绞窄性肠梗阻、胃肠等空腔脏器破裂、化脓性胆管炎合并脓毒血症休克。
急诊医师应牢记“抢救生命”是第一原则，危急情况下，及时剖腹探查，比确定原发疾病更重要。
先治疗，而后在术中诊断。
这是急诊医师必须具备的素质。
[3]
3.3病因分类。
急性腹痛的病因可分为⑴感染性急腹症如急性胃肠炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、胆囊炎、胰腺炎、急性盆腔炎等⑵穿孔性急腹症如胃穿孔⑶梗阻性急腹症如肠梗阻⑷出血性急腹症如消化性溃疡伴出血⑸缺血性急腹症如肠系膜动脉血栓⑹损伤性急腹症如腹部外伤⑺肿瘤性急腹症⑻功能紊乱及全身性疾病所致的急腹症如肝硬化、肾功能衰竭等。
总之，在急性腹痛的诊治中，应注意腹痛的复杂性，辅助检查的局限性及个体对治疗反应的差异性。
在重视影像学结果的前提下连续
观察，反复体检，动态检查，全面分析，遵循科学的诊断思路，综合考虑，不断总结经验教训，从而提高诊断的正确率。
减少漏诊、误诊和误治。
参考文献
[1]Powers RD，Guertler AT.Abdominal pain in the ED：stability and change over 20 years[J].Am J Emerg Med，1995，13(3)：301-303.
[2]罗和生.非消化系统疾病所致的腹痛[J].中国实用内科杂志.2007,27 ⑻：579-580.
[3]李春盛.主编.急诊医学高级教程.北京：人民军医出版社，2010.8：71.。