呼末二氧化碳曲线图
CO2曲线图解
CO2波形图
a 平台终末抬高平台终末抬高——————肺泡死腔增多
肺泡死腔增多d 平台沟裂平台沟裂——————自主呼吸恢复自主呼吸恢复b 平台升高平台升高——————通气不足通气不足e 平台后段降低平台后段降低——————按压胸肺部
按压胸肺部
c 平台降低平台降低——————过度通气过度通气f 平台前段降低平台前段降低——————肌松药作用消失
肌松药作用消失a 呈锯齿形呈锯齿形——————心脏搏动拍击所致
心脏搏动拍击所致d 冰山样图形冰山样图形——————肌松副作用消失肌松副作用消失b 斜坡增大斜坡增大——————呼气流速减慢呼气流速减慢e 冲洗样曲线冲洗样曲线——————气管导管接头脱落气管导管接头脱落。
呼末二氧化碳曲线图
正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形 4，呼吸频率 5，节律
异常一
异常一
异常二
异常三
异常四
异常五
异常六
异常七
Co2曲线与其他参数关系
需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2， PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综合分析
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
PetCo2与PaCo2
一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
PetCo2异常
增高：发热，甲亢或高血压危象，应激， 碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
P（a-et）Co2
由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。 影响因素： 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等 ，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导 管误入食管等，
呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
影响因素
心血管手术 仪器故障 病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估 PaCo2， 急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大 于PaCo2。 化学性死腔效应
呼气末二氧化碳波形解读
PETCO2图形解读
▪ 5、气管插管新生儿CO2波形（前）和食管插管CO2波形（后）。
PETCO2图形解读
▪ 6、先天性心脏内分流的新生儿CO2波形。
PETCO2图形解读
▪ 7、阴影区为正常的CO2波形急性变化，气管导管在右主支气管。 CO2波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。
PETCO2图形解读
26、凹形的CO2波形与气、容积形的CO2波形和肺栓塞相关。外推曲线（A）是15%的总 肺容量（TLC）。
谢谢观看
PETCO2图形解读
1、正常PETCO2波形 ▪ A：基线：吸气基线，应处于零位，呼气的开始部分为气道内死腔气，
基本上不含CO2。 ▪ B: 呼气上升支，较陡直，为肺泡气和死腔气混合气体。 ▪ C: α角的改变指肺泡气。 ▪ D：曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。 ▪ E：PETCO2值。正常为38 mmHg。 ▪ F：β角代表切换成吸入周期的一部分。 ▪ G：吸气部分曲线显示了快速减少的CO2浓度
▪ 8、胸部按压患者的CO2描记图。箭头所示变化是由于胸外心脏按 压引起的，可用于快速评价胸外按压的有效性。
PETCO2图形解读
9、心肺连续复苏阶段的CO2波形，（A）处代表回归自然循环。箭 头处表明碳酸氢钠使用后CO2波形。
PETCO2图形解读
10、呼吸心脏骤停时的CO2波形。
PETCO2图形解读
22、第二阶段的斜率变化，分别是呼气末正压处于0、3、6、9和12 cmH2O。
PETCO2图形解读
23、在第二阶段的斜率变小代表肺血流量减少。
PETCO2图形解读
24、第一天患者由于急性支气管痉挛造成CO2波形变化，第五天返 回到正常。
PETCO2图形解读
呼末二氧化碳曲线图ppt课件
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降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
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二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导 管误入食管等，
呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
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影响因素
心血管手术 仪器故障 病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估 PaCo2， 急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大 于PaCo2。 化学性死腔效应
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
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PetCo2与PaCo2
一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
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PetCo2异常
增高：发热，甲亢或高血压危象，应激， 碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
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P（a-et）Co2
由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。 影响因素： 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等 ，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形 4，呼吸频率 5，节律
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异常一
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异常一
Hale Waihona Puke 10异常二
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异常三
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释1．呼气末二氧化碳过高：其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。
常有以下四种情形出现，曲线图形各异。
①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。
常见于人工通气病人，其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶性高热时增加CO2的产生等。
②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。
见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。
见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发性麻醉药有自主呼吸的病人；机械通气时呼吸频率较快，但潮气量不足。
④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。
这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.2．呼气末二氧化碳过低：主要是肺泡通气过度或输入肺泡的CO2减少。
有以下三种情形。
①呼吸频率和峰相正常，但ETCO2过低。
见于潮气量过大的机械通气；休克、体温低下的病人；亦可见于处在代谢性酸中毒代偿期的自主呼吸病人。
②呼吸过缓，峰相长，ETCO2值低。
如人工通气时，频率过慢，潮气量过大；患有中枢神经系统疾病可呈中枢性通气过度，另外体温太低时也有类似的表现。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2值低。
人工通气的频率和潮气量均属太高；病人因疼痛、代谢性酸中毒、低氧血症、严重休克状态或中枢神经性的通气过度。
3．箭毒样残余作用：多见于病人的自主呼吸与呼吸机对抗的初期；肋间肌和膈肌运动失调；颈神经有损害者。
主要特点为ETCO2略高、峰相的右1/3处出现裂口、其深度与肌肉麻痹程度呈反比。
如为麻醉恢复期或呼吸支持治疗的病人，须等待裂口消失后才能拔除气管插管，因为它提示有通气障碍存在。
4．心源性振动波：是由于中枢呼吸抑制或呼吸机频率太慢，因心跳拍击肺所致。
呼气末CO2监测PPT课件
➢ 呼吸心跳骤停，PetCO2急剧降至零，复 苏后逐渐回升：
➢ 肺栓塞时，PetCO2突然降低；
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呼吸功能：
➢ 对于有自主呼吸的患者，PetCO2水平有 助于估计麻醉深度；
➢ 控制呼吸中，监测PetCO2可减少对血气 分析的需要；
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六 临床意义
代谢功能： ➢ PetCO2增加可能是MV患者代谢增加的
唯一准确指标。 ➢ CO2增加的代谢因素：T增加、寒战、抽
搐、儿茶酚胺产生增加、输血或输入 HCO3-过多过快、肌肉松弛药代谢后、 动脉阻断或止血带的释放、TPN、恶性 高热等。
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循环功能：如果通气功能保持不变， PetCO2降低见于CO减少。
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主路CO2监测在 麻醉科的应用
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七临床限制：对于出现严重VQ比失调的患
者，所检验得到的呼气末CO2不准确
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八 二氧化碳曲线图分析及临床 意义
1 正常呼吸周期二氧化碳曲线图
2 正常PetCO2容积关系曲线图
3 CO2波形图分析
4 影响CO2测量的因素
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1 正常呼吸周期二氧化碳曲线图 AB段=呼出死腔内气体（Ⅰ相）
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五 测量呼气末CO2的方法
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五 检测仪种类
主流分析仪：感应器接近ETT； 旁流分析仪：感应器在呼气末CO2监测
仪内； （以上是有人工气道的患者适用）
对于未建立人工气道的患者，可使用鼻 套管旁流传感器；
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呼末二氧化碳曲线课件
正常自主呼吸 正常机械通气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Capnograph of a patient with severe chronic obstructive pulmonary disease. No plateau is reached before the next inspiration. The gradient between end-tidal CO2 and arterial CO2 is increased.
呼末二氧化碳分压曲线 Capnography
测定原理
红外线法，质谱仪法和比色法 最常用的是红外线吸收光谱技术，
是基于红外光通过检测气样时，其吸 收率与二氧化碳浓度相关的原理CO2 主要吸收波长为4260nm的红外光
测定方法
主流取样：
反应快 沉，易发热 增加死腔量 （老传感器）
侧孔取样:
Failure of the inspired CO2 to return to zero may represent an incompetent expiratory valve or exhausted CO2 absorbent
Depression during phase III indicates spontaneous respiratory effort
Cardiogenic oscillations, when seen, usually occur on sidestream capnographs of spontaneously breathing patients at the end of each exhalation. Cardiac action causes to-and-fro movement of the interface between exhaled and fresh gas.
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释1．呼气末二氧化碳过高：其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。
常有以下四种情形出现，曲线图形各异。
①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。
常见于人工通气病人，其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶性高热时增加CO2的产生等。
②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。
见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。
见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发性麻醉药有自主呼吸的病人；机械通气时呼吸频率较快，但潮气量不足。
④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。
这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.2．呼气末二氧化碳过低：主要是肺泡通气过度或输入肺泡的CO2减少。
有以下三种情形。
①呼吸频率和峰相正常，但ETCO2过低。
见于潮气量过大的机械通气；休克、体温低下的病人；亦可见于处在代谢性酸中毒代偿期的自主呼吸病人。
②呼吸过缓，峰相长，ETCO2值低。
如人工通气时，频率过慢，潮气量过大；患有中枢神经系统疾病可呈中枢性通气过度，另外体温太低时也有类似的表现。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2值低。
人工通气的频率和潮气量均属太高；病人因疼痛、代谢性酸中毒、低氧血症、严重休克状态或中枢神经性的通气过度。
3．箭毒样残余作用：多见于病人的自主呼吸与呼吸机对抗的初期；肋间肌和膈肌运动失调；颈神经有损害者。
主要特点为ETCO2略高、峰相的右1/3处出现裂口、其深度与肌肉麻痹程度呈反比。
如为麻醉恢复期或呼吸支持治疗的病人，须等待裂口消失后才能拔除气管插管，因为它提示有通气障碍存在。
4．心源性振动波：是由于中枢呼吸抑制或呼吸机频率太慢，因心跳拍击肺所致。
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接处。 旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
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PetCo2与PaCo2
❖ 一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。
❖ 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
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PetCo2异常 ❖增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，
碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
❖降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
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❖二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导 管误入食管等，
❖呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
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影响因素
❖心血管手术 ❖仪器故障 ❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 ❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
于PaCo2。 ❖化学性死腔效应
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形
4，呼吸频率 5，节律
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异常一
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异常一
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Co2曲线与其他参数关系
❖ 需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2， PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综合分析
呼末二氧化碳曲线图
曹远锋
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functions
1， 间接反映动脉血二氧化碳的变化
2，
协助判断通气功能
3，
排除呼吸机故障
4， 早期判断气管插管误入食管，肺栓塞
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基本原理
二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种
采样方式有主流和旁流。 主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连
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P（a-et）Co2
❖ 由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2有 差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（0.4~0.6KPa）小 儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。
❖ 影响因素： ❖ 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等，如