肌强直和周期性麻痹PPT
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周期性麻痹教学演示课件
开发新的治疗药物
针对周期性麻痹的发病机制，开发新 的治疗药物，提高治疗效果和患者的 生活质量。
加强预防措施研究
开展周期性麻痹的预防措施研究，探 索有效的预防性药物或方法，降低疾 病的发病率和复发率。
推动多学科合作
加强神经科、内分泌科、遗传学科等 多学科的合作，共同推动周期性麻痹 的研究和治疗进展。
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内分泌失调
甲状腺功能亢进
甲状腺激素可促进钾离子向细胞内转 移，甲亢时甲状腺激素分泌增多，可 能导致周期性麻痹。
糖尿病
糖尿病患者易出现电解质紊乱和内分 泌失调，从而增加患周期性麻痹的风 险。
其他因素
剧烈运动
剧烈运动可能导致大量出汗和 电解质丢失，进而引发周期性
麻痹。
寒冷刺激
寒冷环境下，机体为维持体温 而加速代谢，可能导致钾离子 向细胞内转移增多，从而诱发 周期性麻痹。
感觉减退
部分患者可出现感觉减退，表现为对触觉、痛觉和温度觉的敏感性降低。
自主神经功能障碍
心律失常
周期性麻痹患者可出现心律失常，如 心动过速、心动过缓或心律不齐等。 这些症状可能与钾离子代谢异常有关 。
血压波动
胃肠道症状
部分患者可出现胃肠道症状，如恶心 、呕吐、腹痛和腹泻等。这些症状可 能与自主神经系统对胃肠道的调节功 能异常有关。
晨轻暮重
肌无力症状在早晨较轻，而在傍晚或夜间加重。这种晨轻 暮重的特点与患者的日常活动水平和代谢状态有关。
波动性
肌无力症状的严重程度和持续时间具有波动性，可在数小 时至数天内自行缓解或加重。
感觉异常
麻木和刺痛
周期性麻痹患者可出现肢体麻木、刺痛等感觉异常症状。这些症状通常与肌无力同时出现，但也可单独存在。
周期性麻痹汇报ppt课件
发病机制
主要与钾离子在细胞内外的转移有关。在正常情况下，钾离子在细胞内外的浓 度保持动态平衡。但在周期性麻痹患者中，这种平衡被打破，导致钾离子在细 胞内异常积聚，从而引发肌肉麻痹。
临床表现及分型
临床表现
周期性麻痹主要表现为反复发作的四肢对称性弛缓性瘫痪， 无感觉障碍。发作前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗 等症状。发作时肌力减退，腱反射减弱或消失。发作后肌力 逐渐恢复。
口服补钾
对于轻症患者或无法耐受静脉补钾的患者，可采用口服补钾治疗。
心电监护
在补钾治疗过程中，应密切监测患者心电图变化，防止高钾血症引 起的心律失常。
缓解期治疗与预防复发
避免诱发因素
01
指导患者避免过度劳累、饱餐、寒冷等诱发因素，减少复发风
险。
调整饮食
02
建议患者增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆等，以保持血
新型药物研发
针对周期性麻痹的病理生理学机制，研发具有更高疗效和更低副作 用的新型药物。
提高对周期性麻痹的认识和关注
1 2
加强公众宣传与教育
通过媒体、科普讲座等途径提高公众对周期性麻 痹的认识，促进早期发现和治疗。
提高医生诊疗水平
加强医生对周期性麻痹相关知识和技能的培训， 提高诊疗准确性和治疗效果。
周期性麻痹
汇报人：XXX 2024-01-18
目 录
• 周期性麻痹概述 • 周期性麻痹的发病原因 • 周期性麻痹的临床表现 • 周期性麻痹的诊断与评估 • 周期性麻痹的治疗与管理 • 研究与展望
01
周期性麻痹概述
定义与发病机制
定义
周期性麻痹是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异 常有关。
3
主要与钾离子在细胞内外的转移有关。在正常情况下，钾离子在细胞内外的浓 度保持动态平衡。但在周期性麻痹患者中，这种平衡被打破，导致钾离子在细 胞内异常积聚，从而引发肌肉麻痹。
临床表现及分型
临床表现
周期性麻痹主要表现为反复发作的四肢对称性弛缓性瘫痪， 无感觉障碍。发作前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗 等症状。发作时肌力减退，腱反射减弱或消失。发作后肌力 逐渐恢复。
口服补钾
对于轻症患者或无法耐受静脉补钾的患者，可采用口服补钾治疗。
心电监护
在补钾治疗过程中，应密切监测患者心电图变化，防止高钾血症引 起的心律失常。
缓解期治疗与预防复发
避免诱发因素
01
指导患者避免过度劳累、饱餐、寒冷等诱发因素，减少复发风
险。
调整饮食
02
建议患者增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆等，以保持血
新型药物研发
针对周期性麻痹的病理生理学机制，研发具有更高疗效和更低副作 用的新型药物。
提高对周期性麻痹的认识和关注
1 2
加强公众宣传与教育
通过媒体、科普讲座等途径提高公众对周期性麻 痹的认识，促进早期发现和治疗。
提高医生诊疗水平
加强医生对周期性麻痹相关知识和技能的培训， 提高诊疗准确性和治疗效果。
周期性麻痹
汇报人：XXX 2024-01-18
目 录
• 周期性麻痹概述 • 周期性麻痹的发病原因 • 周期性麻痹的临床表现 • 周期性麻痹的诊断与评估 • 周期性麻痹的治疗与管理 • 研究与展望
01
周期性麻痹概述
定义与发病机制
定义
周期性麻痹是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异 常有关。
3
周期性瘫痪-PPT课件
• 低血钾性周期性瘫痪：
• 国外多属常显遗传，散发占20％ • 我国大多数（80％）为散发
• 高血钾性周期性瘫痪，又称强直性周期性瘫痪
• 北欧多见，有家族史，常显遗传。伴痛性肌强直和肌强直。 • 我国少见。
• 正常血钾性周期性瘫痪：常显遗传。我国少见。
低钾性周期性麻痹
• 周期性麻痹中最常见的类型。
肢对称性弛缓性无力，无感觉和头颈部肌肉障碍。 少数可发生呼吸肌瘫痪、心律失常。 • 实验室检查：血清钾低（<3.5mmol/L）；心电图 U波（低钾波）；肌电图电位低。 • 治疗：口服或静脉补钾。
Thank You for Your Atention
• 特征：发作性肌无力
•
血清钾降低
•
补钾后迅速缓解
• 分类：
•
原发性：家族性周期性瘫痪、散发病例。
继发性：继发于甲亢、肾衰、肾小管酸中毒。
钾代谢
• 钾是人体最重要的无机阳离子之一
• 正常体内含钾量约为50-55mmol/kg,90%在细胞内，约 1.4%在细胞外液中。
• 摄入钾的90%经肾随尿排出。 • 多吃多排，少吃少排，不吃也排。
四、临床表现
2、症状 • 四肢对称性弛缓性无力或瘫痪；下肢重于上肢，
近端重于远端； • 也可由下肢起渐累及上肢，数小时到1-2天达高
峰 • 四肢酸胀、针刺感； 3、体征 • 神志清楚，呼吸、头面肌、大小便无障碍； • 瘫痪肢体肌张力低、腱反射减弱或消失；
四、临床表现
4、其它特点： • 发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、
• 4.急性感染性多发性神经根神经炎（吉林－巴雷综合 征）：病前感染史，急性起病，四肢进行性弛缓性瘫痪， 伴有周围性感觉障碍和脑神经损伤，脑脊液蛋白细胞分 离，肌电图神经源性损伤。
• 国外多属常显遗传，散发占20％ • 我国大多数（80％）为散发
• 高血钾性周期性瘫痪，又称强直性周期性瘫痪
• 北欧多见，有家族史，常显遗传。伴痛性肌强直和肌强直。 • 我国少见。
• 正常血钾性周期性瘫痪：常显遗传。我国少见。
低钾性周期性麻痹
• 周期性麻痹中最常见的类型。
肢对称性弛缓性无力，无感觉和头颈部肌肉障碍。 少数可发生呼吸肌瘫痪、心律失常。 • 实验室检查：血清钾低（<3.5mmol/L）；心电图 U波（低钾波）；肌电图电位低。 • 治疗：口服或静脉补钾。
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• 特征：发作性肌无力
•
血清钾降低
•
补钾后迅速缓解
• 分类：
•
原发性：家族性周期性瘫痪、散发病例。
继发性：继发于甲亢、肾衰、肾小管酸中毒。
钾代谢
• 钾是人体最重要的无机阳离子之一
• 正常体内含钾量约为50-55mmol/kg,90%在细胞内，约 1.4%在细胞外液中。
• 摄入钾的90%经肾随尿排出。 • 多吃多排，少吃少排，不吃也排。
四、临床表现
2、症状 • 四肢对称性弛缓性无力或瘫痪；下肢重于上肢，
近端重于远端； • 也可由下肢起渐累及上肢，数小时到1-2天达高
峰 • 四肢酸胀、针刺感； 3、体征 • 神志清楚，呼吸、头面肌、大小便无障碍； • 瘫痪肢体肌张力低、腱反射减弱或消失；
四、临床表现
4、其它特点： • 发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、
• 4.急性感染性多发性神经根神经炎（吉林－巴雷综合 征）：病前感染史，急性起病，四肢进行性弛缓性瘫痪， 伴有周围性感觉障碍和脑神经损伤，脑脊液蛋白细胞分 离，肌电图神经源性损伤。
周期性麻痹 ppt课件
Em负值 Em-Et距离 兴奋性 肌无力、肌麻痹
ppt课件 14
Et
ppt课件
15
（2）横纹肌溶解（rhabdomolysis)
机制: ①释出K+减少，引起组织缺血缺 氧；②糖原合成减少；③Na+泵活性降 低，细胞内高钠
ppt课件
16
2.对心肌的影响
变化基础 —— Em↓+心肌膜钾通透性↑
39
鉴别诊断
3.重症肌无力 本病症状呈波动性，晨轻暮重，病态疲劳。疲劳试验及新斯的明试验 阳性，血清钾正常，肌电图重复神经电刺激检查可鉴别。
ppt课件
40
鉴别诊断
4.GBS： 呈四肢迟缓性瘫痪，伴有周围性感觉障碍和脑神经损害，脑脊液蛋白 细胞分离现象，肌电图神经源性损害。
ppt课件
41
鉴别诊断
ppt课件
32
临床表现
起病形式：肢体肌肉对称性无力或完全瘫痪，下肢重于上肢，近端重 于远端 通常从双下肢开始，后延及双上肢。眼肌、面肌、舌肌、咽喉肌、膈 肌、咀嚼肌不受影响。
一般数小时至1-2天达到高峰。
ppt课件
33
临床表现
体征：发病期间神智清楚、呼吸、吞咽、咀嚼、发音和眼球活动正常。 瘫痪肢体肌张力降低，腱反射减弱或消失，感觉正常。 少数病例可发生呼吸肌麻痹、心动过速或过缓、室性心律失常、血压 增高而危及生命。
高钾型周期性麻痹
正常钾型周期性麻痹
ppt课件
3
钾的代谢
钾是人体最重要的无机阳离子之一。 正常人体内含钾量约为50-55mmol/kg。 90%在细胞内，骨钾约占1%，跨细胞液钾约占1%，仅约1.4%的钾存 在于细胞外液中。 摄入钾的90%经肾随尿排出。 多吃多排，少吃少排，不吃也排。
ppt课件 14
Et
ppt课件
15
（2）横纹肌溶解（rhabdomolysis)
机制: ①释出K+减少，引起组织缺血缺 氧；②糖原合成减少；③Na+泵活性降 低，细胞内高钠
ppt课件
16
2.对心肌的影响
变化基础 —— Em↓+心肌膜钾通透性↑
39
鉴别诊断
3.重症肌无力 本病症状呈波动性，晨轻暮重，病态疲劳。疲劳试验及新斯的明试验 阳性，血清钾正常，肌电图重复神经电刺激检查可鉴别。
ppt课件
40
鉴别诊断
4.GBS： 呈四肢迟缓性瘫痪，伴有周围性感觉障碍和脑神经损害，脑脊液蛋白 细胞分离现象，肌电图神经源性损害。
ppt课件
41
鉴别诊断
ppt课件
32
临床表现
起病形式：肢体肌肉对称性无力或完全瘫痪，下肢重于上肢，近端重 于远端 通常从双下肢开始，后延及双上肢。眼肌、面肌、舌肌、咽喉肌、膈 肌、咀嚼肌不受影响。
一般数小时至1-2天达到高峰。
ppt课件
33
临床表现
体征：发病期间神智清楚、呼吸、吞咽、咀嚼、发音和眼球活动正常。 瘫痪肢体肌张力降低，腱反射减弱或消失，感觉正常。 少数病例可发生呼吸肌麻痹、心动过速或过缓、室性心律失常、血压 增高而危及生命。
高钾型周期性麻痹
正常钾型周期性麻痹
ppt课件
3
钾的代谢
钾是人体最重要的无机阳离子之一。 正常人体内含钾量约为50-55mmol/kg。 90%在细胞内，骨钾约占1%，跨细胞液钾约占1%，仅约1.4%的钾存 在于细胞外液中。 摄入钾的90%经肾随尿排出。 多吃多排，少吃少排，不吃也排。
周期性麻痹的科普知识课件
什么是周期性麻痹？
症状
患者在发作期间可能会感到肌肉无力、无力感或 完全瘫痪，通常持续数分钟到数小时。
发作可能影响四肢、面部或呼吸肌，严重时可能 危及生命。
什么是周期性麻痹？
发作频率
发作的频率和严重性因人而异，有些患者可能每 月发作一次，而另一些患者可能几年来没有发作 。
生活方式和饮食习惯可能对发作频率产生影响。
引入放松技巧，如瑜伽和冥想，可能对心理健康 有益。
周期性麻痹的预防
教育与支持
患者及其家属应了解周期性麻痹的知识，以便更 好地应对疾病。
参与支持小组或教育项目可提供情感支持和实用 建议。
谢谢观看
如何诊断周期性麻痹？ 实验室检查
血液测试可以帮助检测电解质水平，如钾、钠和 钙，从而确认诊断。
在发作期间进行测试可以提供更多信息。
如何诊断周期性麻痹？
基因检测
如果怀疑为家族性周期性麻痹，基因检测可以帮 助确认诊断。
基因检测可以提供更深入的家族病史和遗传风险 评估。
周期性麻痹的治疗和管理
周期性麻痹的治疗和管理
周期性麻痹的原因
其他疾病
一些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症，也 与周期性麻痹的发作相关。
了解和管理这些潜在疾病有助于减少发作频 率。
如何诊断周期性麻痹？
如何诊断周期性麻痹？
病史和症状记录
医生会仔细询问患者的病史和症状，包括发作频 率、持续时间和诱因。
记录发作时的饮食、活动和其他相关因素有助于 诊断。
药物治疗
常见的药物包括钾补充剂和碳酸氢钠，帮助 控制电解质水平。
某些患者可能需要长期使用药物进行预防性 治疗。
周期性麻痹的治疗和管理
生活方式调整
保持均衡饮食、适度锻炼和良好的生活习惯 有助于减少发作的频率。
内科学_各论_疾病：周期性麻痹_课件模板
内科学疾病部分：周期性麻痹>>>
症状及病史： 其症状类似低钾型，但无力持续时间大都 在10天以上。减少食盐摄入或补钾可诱发。
内科学疾病部分：周期性麻痹>>>
诊断：
周期性麻痹鉴别诊断_如何诊断周期性麻 痹
低血钾性周期性麻痹要与格林-巴利 综合征进行鉴别。本病起病较快，恢复亦 较快，四肢呈迟缓性瘫痪，无呼吸肌麻痹 及脑神经受损，无感觉障碍及神经跟刺激 症，脑脊液检查正常，查血钾低，补钾治 疗有效，既往有反复发作史;而格林-巴利 综合征多有病前感染史
内科学疾病部分：周期性麻痹>>>
治疗：
： ①中成药二妙丸、补中益气合剂、参
苓白术丸、豨莶风湿丸。 ②单验方： A.补脾维力丸：生黄芪12g，人参10g，
白术10g，泽泻10g，薏苡仁10g，升麻10g。 共研细末制水丸，每次10～12g，3次/d， 温开水冲服。适用于脾气亏虚型周期性麻 痹。
B.四妙散加味
内科学疾病部分：周期性麻痹>>>
简介： 引起的血钾改变而致病者。周期性麻痹通 常是指前者而言。
内科学疾病部分：周期性麻痹>>>
病因：
周期性麻痹原因_由什么原因引起周期性 麻痹
(一)发病原因 低钾性周期性麻痹在我国大多数为散 发，欧美国家以遗传性或家族性多见，散 发性仅占20%，故称家族性周期性麻痹， 为常染色体显性遗传，基因位于1q31～32， 与二氢吡啶受体基因相连，可能由基因突 变致病。 高血钾性(高
内科学疾病部分：周期性麻痹>>>
治疗：
如发作频繁者，可在睡前服用氯化钾1～ 2g，持续一段时间。也可服用醋氮酰胺 125～375mg/d，其预防发作效果优于钾剂。
周期性麻痹诊断与治疗PPT
手术方式：选择性神经根切断术
手术适应症：药物治疗无效，症状严重
手术风险：神经损伤，感染，出血等
其他疗法
药物治疗：使用钾离子通道开放剂、钙离子通道阻滞剂等药物
饮食疗法：调整饮食结构，增加钾、镁等矿物质的摄入
运动疗法：适当进行有氧运动，增强体质
心理疗法：进行心理疏导，减轻心理压力，保持心情愉悦
预防原则
保持良好的运动习惯，增强体质，提高免疫力
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐饮食
定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病
预防措施
பைடு நூலகம்
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
实验室检查：血常规、尿常规、电解质、肝肾功能等
鉴别诊断
低钾血症：血钾水平低于正常值，可引起肌肉无力、心律失常等症状
甲状腺功能减退：甲状腺激素水平降低，可引起肌肉无力、疲劳等症状
糖尿病：血糖水平过高或过低，可引起肌肉无力、疲劳等症状
药物副作用：某些药物如利尿剂、降压药等可引起肌肉无力、疲劳等症状
病情评估
心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪
饮食调整：增加钾、镁、钙等矿物质的摄入
康复训练计划
定期进行肌肉力量训练，如举哑铃、做俯卧撑等
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质和维生素的食物
定期进行心理辅导，缓解心理压力和焦虑情绪
定期进行有氧运动，如慢跑、游泳等
病史询问：了解患者发病时间、频率、持续时间、缓解方式等
周期性麻痹病人的护理PPT课件
何时需要紧急护理？
发作频率增加
如果病人的发作频率显著增加，应及时评估并调 整治疗方案。
需要与医生沟通，可能需要进行进一步的检查和 治疗。
何时需要紧急护理？
药物副作用
若病人出现药物副作用，如恶心、呕吐等，应立 即调整用药并联系医生。
药物管理是护理的重要组成部分，确保用药安全 和有效。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 饮食管理
制定合理的饮食计划，确保病人摄入足够的 电解质，特别是钾和钙。
建议病人多吃水果、蔬菜和坚果等富含电解 质的食物。
如何进行日常护理？ 运动安排
根据病人的身体状况，制定合适的运动计划 ，避免过度疲劳。
温和的运动有助于增强肌肉力量，但应避免 剧烈运动。
如何进行日常护理？ 定期随访
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 病情管理
定期监测病人的电解质水平和神经肌肉功能 ，及时发现异常情况并采取措施。
护理人员需要了解病人的个人病史，以便制 定个性化的护理计划。
为什么需要护理？ 心理支持
提供情感支持和心理辅导，帮助病人应对疾 病带来的心理压力。
定期与病人交流，了解他们的心理状态，提 供必要的情绪支持。
护理评估记录是医疗团队制定治疗方案的重要依 据。
护理人员的角色
提供教育ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
向病人及其家属提供关于疾病的相关知识和管理 技巧，提升自我护理能力。
教育可以增强病人的信心，帮助他们更好地应对 疾病。
谢谢观看
为什么需要护理？ 教育病人
教育病人及其家属关于疾病的知识，帮助他 们识别发作的早期症状。
让他们了解如何预防发作及应对突发情况， 增强其自我管理能力。
何时需要紧急护理？
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阵发性 持续性 高血钾性周期性麻痹 类肌强直
温暖使症状缓解，运动和寒冷加重病情
麻醉注意点
肌松药的选择 术中肌肉强直性痉挛 避免低温
麻醉管理
除了呼吸和循环功能的管理，首先考虑 肌松药的选择
琥珀酰胆碱
广泛的肌肉痉挛性收缩 持续2~5分钟 严重肌肉强直与恶性高热相似
肌肉乏力范围小， 可能局限于舍和 眼睑
正常血钾型周期性麻痹
Andersen's Syndrome 与血清钾离子浓度无关 合并心律失常 伴有其他生理缺陷，特别是头颅和脸面
麻醉管理
避免发作--避免诱因
保温
选择肌松药 症状发作时适当治疗
选择肌松药
去极化和非去极化肌松药均安全有效 低钾型对非去极化肌松药可能非常敏感 高钾型患者使用司可林相对禁忌 肌松监测
几天 恶化：紧张和摄入高碳酸化合物 有利：适度的锻炼
高钾型周期性上麻痹
钠通道病变 发作的持续地时间较短1~2小时 频率较多
周期性麻痹
分型 低钾性
高钾型
发作时血钾浓度
诱因
其他特征
<3.0
大量富糖饮食 剧烈运动 输入葡萄糖或胰 岛素 应激 低温
心律失常 心电图低钾特征
>5.5
运动、怀孕 输入钾盐溶液 代谢性酸中毒 低温
肌强直和周期性麻痹
肌强直
肌强直
遗传性肌肉疾病 强直性挛缩 肌纤维和神经肌接头病变 分型
强直性肌营养不良 氯通道性肌强直（先天性肌强直） 钠通道性肌强直（先天性类肌强直）
强直性肌营养不良
常染色体显性遗传 累及多脏器 15~35岁发病 不育、白内障、脱发和心脏传导功能异
一般持续小时，但也有持续2天 加重：剧烈运动后休息时 减轻：持续地肌肉锻炼
周期性麻痹
分类
高血钾 >5.5mmol/L 低血钾 <3mmol/L 正常血钾
低钾型周期性麻痹
钙通道病变 较常见，常 面部肌肉较手部肌肉为好
对症治疗
心电监护
心律失常和T波变化
血糖和血电解质监测 低钾型
适当补钾
高钾型
葡萄糖和胰岛素
谢谢！
麻醉管理
非去极化肌松药
敏感 耐药 肌松监测 中效或短效
麻醉管理
电灼和手术刺激也可引起强直性挛缩
肌松药和区域阻滞不能解除痉挛 直接作用于肌纤维
局麻药 苯妥英钠 曲丹洛林 挥发性麻醉药
监测体温，注意保温
周期性麻痹
周期性麻痹
遗传性细胞膜对电解质通道异常而引起 的肌无力发作
常 限制性通气功能不全
强直性肌营养不良
吞咽困难、胃排空延迟----返流误吸 镇静药和镇痛药非常敏感
氯通道性肌强直
肌膜氯通道基因异常 常染色体 7q35
常染色体显性 thomsen 常染色体隐性 becker
局限于骨骼肌
肌肉发达
钠通道性肌强直
常染色体显性遗传 17q
温暖使症状缓解，运动和寒冷加重病情
麻醉注意点
肌松药的选择 术中肌肉强直性痉挛 避免低温
麻醉管理
除了呼吸和循环功能的管理，首先考虑 肌松药的选择
琥珀酰胆碱
广泛的肌肉痉挛性收缩 持续2~5分钟 严重肌肉强直与恶性高热相似
肌肉乏力范围小， 可能局限于舍和 眼睑
正常血钾型周期性麻痹
Andersen's Syndrome 与血清钾离子浓度无关 合并心律失常 伴有其他生理缺陷，特别是头颅和脸面
麻醉管理
避免发作--避免诱因
保温
选择肌松药 症状发作时适当治疗
选择肌松药
去极化和非去极化肌松药均安全有效 低钾型对非去极化肌松药可能非常敏感 高钾型患者使用司可林相对禁忌 肌松监测
几天 恶化：紧张和摄入高碳酸化合物 有利：适度的锻炼
高钾型周期性上麻痹
钠通道病变 发作的持续地时间较短1~2小时 频率较多
周期性麻痹
分型 低钾性
高钾型
发作时血钾浓度
诱因
其他特征
<3.0
大量富糖饮食 剧烈运动 输入葡萄糖或胰 岛素 应激 低温
心律失常 心电图低钾特征
>5.5
运动、怀孕 输入钾盐溶液 代谢性酸中毒 低温
肌强直和周期性麻痹
肌强直
肌强直
遗传性肌肉疾病 强直性挛缩 肌纤维和神经肌接头病变 分型
强直性肌营养不良 氯通道性肌强直（先天性肌强直） 钠通道性肌强直（先天性类肌强直）
强直性肌营养不良
常染色体显性遗传 累及多脏器 15~35岁发病 不育、白内障、脱发和心脏传导功能异
一般持续小时，但也有持续2天 加重：剧烈运动后休息时 减轻：持续地肌肉锻炼
周期性麻痹
分类
高血钾 >5.5mmol/L 低血钾 <3mmol/L 正常血钾
低钾型周期性麻痹
钙通道病变 较常见，常 面部肌肉较手部肌肉为好
对症治疗
心电监护
心律失常和T波变化
血糖和血电解质监测 低钾型
适当补钾
高钾型
葡萄糖和胰岛素
谢谢！
麻醉管理
非去极化肌松药
敏感 耐药 肌松监测 中效或短效
麻醉管理
电灼和手术刺激也可引起强直性挛缩
肌松药和区域阻滞不能解除痉挛 直接作用于肌纤维
局麻药 苯妥英钠 曲丹洛林 挥发性麻醉药
监测体温，注意保温
周期性麻痹
周期性麻痹
遗传性细胞膜对电解质通道异常而引起 的肌无力发作
常 限制性通气功能不全
强直性肌营养不良
吞咽困难、胃排空延迟----返流误吸 镇静药和镇痛药非常敏感
氯通道性肌强直
肌膜氯通道基因异常 常染色体 7q35
常染色体显性 thomsen 常染色体隐性 becker
局限于骨骼肌
肌肉发达
钠通道性肌强直
常染色体显性遗传 17q