外科学简答题精选
临床补液应明确哪些情况？
1，全身体液过少还是过多2，体液是高渗还是低渗3，有无酸碱平衡失调4，是否有钾、钙、镁等离子代谢失调5，当天补液量=当天正常需要量+以往丧失量的一半+当天额外丢失量
试述低钾血症的治疗原则，补钾方法和注意事项。
一，治疗原则
1，治疗原发病2，用KCL补钾，能口服者尽量口服，不能口服者静脉滴注补充3，不要求1-2天内完全纠正低钾的状况
二，补钾方法
KCL生理需要量为3-4g/d，一般轻度低钾者每日应给钾4-5g/d,重度低钾者每日补给钾6-8g/d(含生理需要量)。
三，注意事项
严禁静脉推注补钾，一日总补钾不超过8g,补钾浓度小于0.3g/100ml,补钾速度应低于80滴/分，补钾应在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量，追踪复查血钾浓度达正常为止，酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾
试分述休克早期症状诊断与休克确定诊断。
早期症状：
血压升高而脉压差减小、心率增快、口渴、皮肤潮湿、粘膜发白、肢端发凉、皮肤静脉萎缩、尿量减少（5-30ml/h）收缩压小于90mmHg脉压小于20mmHg
确定诊断标准：
①脉搏细速（P>100次/min)或触不到；
②微循环灌注不足表现：面色苍白、皮肤粘膜发绀、肢冷、周围静脉萎陷、神志障碍；
③尿少：尿量<0.5ml/kg.h
上述条件任意2项+血压<80mmHg或>90mmHg但脉压<20mmHg，即可确诊。
脓肿切开引流基本要求是什么？
1,麻醉要完善2，切口大小要适当3，切口位置要利于引流4，避免损伤大的血管、神经
5，最大限度的维护功能
试述破伤风的治疗原则
1，消除毒素来源2，中和游离毒素3，控制和接触痉挛4，保持呼吸道通畅5，防治并发症甲亢的手术指征、禁忌症、术前准备、并发症？
手术指征：1，中、重度原发性甲亢，继发性甲亢或高功能腺瘤2，出现压迫症状3，胸骨后甲状腺伴甲亢4，内科保守治疗复发者
禁忌症：青少年患者，轻度甲亢，老年病人，肺、肝、肾疾病，不能耐受手术者
术前准备：1，一般准备：做好思想工作，消除恐惧心理2，术前检查：化验查体，基础代谢率，甲功七项，ECT，耳鼻喉科会诊，心电图，颈部X线3，药物准备：降低基础代谢率（硫脲类药物+ 2周碘剂）
并发症：术后呼吸困难和窒息，喉返神经损伤（声嘶），喉上神经损伤（内呛咳，外低调），手足抽搐，甲状腺危象，复发，甲状腺功能低下。
试述乳房囊性增生病临床表现和处理。
临床表现：1，乳房胀痛：程度不一，周期性，常发生或加重于月经前或月经期，但缺乏周
期性不能否认它的存在2，乳房肿块：常为多发性，见于一侧或双侧。触诊可觉肿块呈串珠状结节，大小不一，质韧，不坚硬，与皮肤和深部组织无粘连，可推动，但与周围组织边界不清楚，腋窝淋巴结不肿大。
处理：尚无有效的治疗方法，多数在发病数月至一二年后自愈，所以多不需治疗，用胸罩托起乳房，0.25%碘化钾10ml，每日3次，及逍遥散等均有缓解疼痛作用。抗雌激素治疗仅在症状严重时采用。本病有癌变可能，对于未排除癌变可能的病人，应多次短期随访，如有乳腺癌家族史，或活检发现上皮细胞增生活跃显著者，则以单纯乳房切除术为妥，如活检发现恶变，即按乳癌处理。
试述大肠手术前的肠道准备及直肠癌手术原则。
1，控制饮食、术前给与高热量、高蛋白、少渣饮食，术前2-3日进流食并酌情补液，有肠梗阻症状的病人应禁食。
2，应用抗菌药物：应用肠道不易吸收的化学药物，以消除肠道细菌。
3，服用缓泻剂。
4，灌肠：术前晚清洁灌肠
直肠癌手术原则：首先考虑肿瘤切除的完整性，同时兼顾生活质量
结肠癌的临床表现、临床分期、转移途径。
临床表现：排便习惯与粪便性状的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状，全身症状（贫血、消瘦等）并发症症状
临床分期：DukesA癌仅限于肠壁内DukesB穿透肠壁侵入浆膜或/及浆膜外，但无淋巴结转移DukesC有淋巴结转移，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1，转移至系膜根部淋巴结者为C2期。已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。
转移途径：1，大肠癌的直接浸润2，大肠癌的种植转移3，淋巴转移（主要）4，血行转移5，神经周围播散
肠梗阻诊断中必须明确哪六个问题？
1，是否有肠梗阻2，是机械性梗阻还是麻痹性梗阻前者多需手术，后者常不需手术，故鉴别十分重要，诊断机械性肠梗阻的主要依据是，阵发性腹痛，伴有肠鸣音亢进，腹部透视见扩大的肠腔内有液平面；诊断麻痹性肠梗阻主要依据是，持续性腹胀痛、肠鸣音消失，多有原发病因存在，X线见全部小肠及结肠均匀胀气。3，是单纯性还是绞窄性肠梗阻有下列临床表现者应怀疑为绞窄性肠梗阻：（1）腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛（2）病程早期即出现休克，并逐渐加重或经抗休克治疗后症状不缓解（3）腹膜刺激征明显，范围扩大（4）呕吐出或从肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体（5）腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠型。4，是低位肠梗阻还是高位肠梗阻高位肠梗阻呕吐出现较早而且水电解质与酸碱平衡失调严重，腹胀不明显。低位肠梗阻呕吐出现晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀明显。结肠梗阻的特点是，腹痛常不明显，腹胀较早出现并位于腹周围，呕吐发作推迟，X线检查结肠内胀气明显，且在梗阻处突然中止，钡灌肠可见梗阻部位。5，是部分性肠梗阻还是完全性肠梗阻部分性肠梗阻者，病情发展较慢，可排便排气。完全性肠梗阻，病情发展快而重，多无排便排气。6，梗阻的原因是什么有时难以确定，应根据年龄、病史、症状、体征、辅助检查等综合分析。
肝癌的诊断依据及治疗原则？
临床症状：肝区疼痛，胃肠道症状，发热，乏力，消瘦，全身衰竭，转移灶症状，其他少见症状
临床体征：肝肿大、脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音，肝区摩擦音，转移灶相应体征实验室和影像学检查：肿瘤标志物（1）甲胎蛋白（AFP）（2）γ-谷氨酰转肽酶同工酶（GGT-2）
（3）γ-羧基凝血酶原（DCP）（4）酸性同工铁蛋白（5）α-L-岩藻糖苷酶（6）其他
AFP诊断标准（1）AFP大于500μg/L持续四周（2）AFP大于200μg/L持续八周（3）AFP 由低浓度逐渐升高持续不降。超声波检查，CT检查，X线肝血管造影，核磁共振检查MRI，放射性核素扫描。
肝活组织穿刺检查，剖腹探查
治疗原则：早发现、早诊断、早治疗根据病情不同阶段综合治疗。早期手术切除（最有效手段）。无法手术治疗根据病情，肝动脉栓塞治疗，冷冻，射频，微波，化疗，中医中药。
胆总管探查引流术指征是什么？
1，有梗阻性黄疸史2，慢性胆管炎、胆总管扩张1,0CM以上或管壁增厚者3，胆（肝）总管内有结石、蛔虫等4，胆道感染，穿刺抽出的胆汁混浊、呈脓性，有残渣等5，胆囊内有多数细小结石，有可能降至胆总管者6，肝胆管结石7，胆囊与胆总管内虽无结石，但肝脏表面有炎性粘连有扩张的小胆管，肝纤维组织增多，肝叶（段）由萎缩性或肿大者8，慢性复发性胰腺炎，全胰腺肿大，变硬者9，静脉胆道造影有“滞留密度增加症”者
“T”型管引流拔管指证是什么？
胆总管探查术后所置的T管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔管前一定要在：（1）病人无感染、黄疸消退（2）肝功能检验正常（3）T管造影显示肝内外胆管正常时方可拔除（4）通常在二周后，必要时可延长。2周后T管周围才初步形成包裹，拔除时才比较安全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。
胆囊疾病的并发症？
胆囊穿孔，胆道出血，胆管炎性狭窄，胆源性肝脓肿，胆管损伤
急性胰腺炎的分型及特点。
急性胰腺炎分轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两种，临床上水肿型约占90%，重型往往有休克、脓毒血症及多器官衰竭，甚至猝死
（一）轻型：1，腹痛，多为持续性上腹疼痛，并向左腰背放射，有阵发性加剧2，恶心、呕吐，起病数小时较重3，腹膜炎症：由于胰腺位于腹膜后，炎症早期有不同程度的腹胀、上腹压痛，反跳痛、肌紧张一般不明显，当脓性渗出刺激腹腔神经丛及后腹膜时，腹膜刺激征逐渐典型，肠鸣音减弱或消失4血尿淀粉酶升高
（二）重型除上述轻型表现外，尚有下列若干项改变：1，休克，出现愈早，预后愈差，以突然休克为主要表现者，称暴发型急性胰腺炎2，腹腔穿刺液血性或脓性3，出血征象，如逐渐延伸的腰部棕色斑（Gray-turner征），脐周蓝色改变（Cullen征）或凝血功能障碍4，体温超过39℃，白细胞超过16*109/L
骨肉瘤的主要症状和X线表现有哪些？
多见于青少年，多发于长骨干骺端，以股骨下段和胫骨上段最多见，早期症状为疼痛，进行性加重，夜间痛，局部肿胀逐渐加重，压痛明显，可有皮肤温度高，浅表静脉怒张，全身表现为消瘦、贫血，X线显示干骺端骨质破坏，可有Codman三角和目光放射阴影骨膜反应，软组织肿块，瘤骨形成。
骨折的临床表现及诊断。
1、外伤史（1）受伤情况（2）疼痛（3）功能障碍
2、症状和体征（1）全身表现：休克，发热；（2）局部表现：骨折专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。骨折其他表现：疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍。（3）X光片：正侧位
尺桡神经损伤的典型表现。
尺神经损伤后，可是无名指、小指关节不能弯曲，拇指不能内收，小鱼际肌、手指外侧、小指及半个无名指皮肤感觉丧失，严重时由于手骨间肌的瘫痪、萎缩而形成“爪形手”
桡神经在上臂支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱肌，在前臂支配除桡侧腕长
伸肌以外的所有伸肌。桡神经在上臂损伤，产生垂腕，垂指和前臂旋前畸形。前臂损伤由于没有损伤桡神经到达桡侧伸腕肌的神经分支，所以伸腕功能仍然健全。不会出现垂腕，但是伸指肌瘫痪，不能伸指。
儿童股骨干骨折治疗。
一般采用非手术治疗包括：悬吊牵引法、动滑车皮肤牵引法（罗素式Russell牵引法），适用于5岁至12岁儿童、平衡牵引法—用于青少年及成人股骨干骨折
对于儿童股骨干骨折要求对线良好，对位要求达功能复位即可，不强求解剖复位。如成角不超过10度重叠不超过2厘米，以后功能一般不受影响。
影响骨折愈合因素包括那些？
（1）全身因素：①年龄：儿童愈合快，老年愈合慢。②健康状况：健康欠佳，骨折愈合时间明显延长。③疾病影响：如糖尿病、骨质疏松症等。
（2）局部因素：①骨折类型和数目：多发或多段骨折，粉碎性骨折，愈合慢。②骨折部位的血供：血供丰富，愈合快，血供差，愈合慢。③软组织损伤程度：损伤严重，破坏血供，影响愈合。④软组织嵌入：影响复位，阻碍骨折端对合接触，难愈合。⑤感染：可致软组织坏死和死骨形成，影响愈合。
（3）治疗方法的影响：①反复多次的手法复位。②切开复位时过多破坏软组织等骨折段血供。③开放性骨折清创时，过多摘除骨碎片，造成骨缺损。④过度牵引，骨折分离，或血管痉挛影响血供。⑤固定不牢，骨折端不稳，干扰骨痂生长。⑥过早和不恰当的功能锻炼，影响固定的稳定性。
腰椎间盘突出症的常见部位和临床表现？主要诊断依据。
常见部位：腰45、腰5骶1间隙
临床表现：腰痛及一侧下肢夜间痛；脊柱侧弯畸形；脊柱活动受限；腰部压痛板放散痛；直腿抬高试验阳性；L34突出（膝腱反射减退或消失，小腿内侧感觉减退）；L45突出（伸肌第？趾肌力常有减退；小腿前外侧足背感觉减退）；L5S1突出（小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失）。
简述闭合性骨折治疗的基本原则和方法?
1、复位手术复位牵引复位开放复位
2、固定石膏外固定小夹板固定牵引固定钢板、螺钉或髓内针固定
3、功能锻炼：早期：肌肉收缩为主后期：关节功能锻炼
请简述骨肉瘤常见的骨膜反应有哪些？
骨肉瘤常见的骨膜反应：1.Codman三角：主要见于骨肉瘤，由于肿瘤向骨外生长，骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生肿瘤性的新骨，在X线表现为三角外观。
2.日光放射阴影：见于骨肉瘤，当肿瘤生长快，向骨外发展，血管随之长入，此时，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，形成X线所见的“日光射线”表现。
简述骨与关节结核的治疗包括哪些方面
答案要点：1. 全身治疗
包括全身支持治疗和药物治疗
2. 局部治疗
局部制动
脓肿穿刺
局部注射抗结核药物
手术治疗
半月板损伤可做哪些试验进行初步诊断
压痛部位、回旋挤压试验、踝关节过屈过伸试验、侧压试验、重力试验、研磨试验
简述急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。
１，抗菌治疗，并尽早手术治疗２，制动，患肢置于功能位制动３，支持疗法，加强营养，
增强机体抵抗力。
引起颅内压增高的常见原因
颅腔体积相对减少：占位
脑体积增加: 脑水肿
颅内血容量增加：脑血管扩张、血容量增加
脑脊液增加：脑积水
小脑幕切迹疝临床表现
剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，意识逐渐昏迷，一侧瞳孔散大，直、间接光反应消失，晚期双侧瞳孔散大，固定，光反应消失。生命体征不平稳。最后呼吸循环衰竭死亡。（颅内压增高主要表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、生命体征改变如呼吸慢，心率慢，血压升高Ｃｕｓｈｉｎｇ反应方面答题。）
简述重型闭合性颅脑损伤的治疗原则。
1. 保持呼吸道通畅；（1分）
2. 严密观察病情；（1分）
3. 防止脑水肿；（1分）
4. 镇静及抗癫痫治疗；（0.5分）
5. 应用神经营养药物；（0.5分）
6. 手术治疗；（0.5分）
7. 防止并发症；（0.5分）
围手术期处理的内容及处理的基本问题。
手术后处理的内容：
1、生命体征与重要脏器功能监测及异常情况的处理
2、维持内环境平衡与良好的代谢
支持 3、并发症的防治
4、抗感染药物的应用
5、病人体内引流物及其他安置物的管理及创口的处理
6、术后所需的特殊治疗与护理
7、并存疾病的必要处理
8、病人的心理护理
胸腔闭式引流拔管指征是什么？拔管时、拔管后应注意什么？
一般胸部手术后的引流，如引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后２４－４８小时后即可拔除引流管。
在拔管时应准备皮肤消毒用品及其它物品，先拆去固定缝线，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔出导管，同时立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口。
拔管后２４小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血，皮下气肿等，如有异常，及时处理。
脓胸的治疗原则？
急性脓胸治疗原则是：１，根据致病菌的敏感性，选择有效抗生素２，彻底排净脓液，使肺早日复张３，控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质的平衡，纠正贫血等。（控制感染，排除脓液，消除腔隙）
慢性脓胸治疗原则是：１，改善全身情况，消除中毒症状和营养不良２，消灭致病原因和脓腔３，尽力使受压的肺复张。
气胸的治疗原则？
１，排气疗法：根据症状、体征、Ｘ线及胸腔内侧压结果判断气胸类型，是否需要排气，采用何种方法：（１）闭合性气胸：一般气胸量少于２０％，不需抽气，气量较多时可每日或隔日抽气，每次抽气不超过一升。（２）开放性气胸：转为闭合性气胸后闭式负压引流（３）张力性气胸：病情危重需尽快抽气，平稳后置闭式引流管。
２，对症疗法：卧床休息、吸氧、镇咳、治疗原发病。
３，抗生素防止胸腔感染。
４，并发症及处理。（１）复发性气胸：可行胸膜粘连术（２）脓气胸：全身及局部应用抗生素，并插管引流脓液（３）血气胸：如出血量少，肺复张后可自行止血，若出血量大而不止，除抽气排液和输血外，还应考虑开胸结扎出血血管（４）纵隔气肿和皮下气肿：如量少一般自行吸收，若量大影响呼吸时，纵隔气肿可经胸骨上窝穿刺或切开排气，皮下气肿可用空针抽气。
肺癌的诊断
无创诊断
普查：胸片，低剂量CT（low dosage CT, LDCT）痰细胞学检查：脱落癌细胞，血痰，连续送检影象学检查( X线胸片、分层、造影 CT MRI PET)肺癌标志物：CEA，AFP 基因诊断： ras, myc, jun, fos,
有创诊断
支气管镜检查经皮肺穿刺活检纵隔镜检查转移灶活检胸水检查电视胸腔镜检查开胸探查
麻醉前用药的目的。
１，消除病人紧张、焦虑及恐惧心情。２，提高病人的痛阈使病人在麻醉操作过程中充分合作。３，抑制呼吸道腺体分泌以防发生误吸。４，消除因手术或麻醉引起的不良反射，以维持血液动力学稳定。
硬膜外麻醉的并发症及防治？
１，术中并发症（１）全脊髓麻醉：局麻药进入蛛网膜下腔引起，一旦发生紧急抢救（２）血压下降（３）局麻药毒性反应（４）呼吸抑制（５）恶心，呕吐
２，术后并发症（１）神经损伤（２）硬膜外血肿：尽早进行椎板减压血肿摘除术（３）硬膜外脓肿：大量抗生素，必要切开流（４）脊髓前动脉综合症：肾上腺素浓度过高或长时间低血压
烧伤常见的细菌？
常见细菌为金葡菌，绿脓杆菌，弗氏枸橼酸杆菌，硝酸盐阴性杆菌以及其他肠道阴性杆菌，严重烧伤还会出现霉菌，厌氧菌和病毒感染。
火器伤初期外科处理？
初期外科处理：８－１２小时内清创，早期应用抗生素，无明显感染２４－３２仍可清创，已感染则引流、换药。１，扩大伤口，充分切开深筋膜、肌膜。２，骨折不作内固定，用外固定和牵引。３，肌腱、神经伤不作初期缝合，留作二期修复。４，除头面颈外阴缝合外，不作初期缝合留作延期或二期缝合。
火器伤的后续处理：１，远期缝合：清创术后４－７天对伤口做作的缝合。２，二期缝合：清创术后８天以上的缝合，早二期８－１４天，晚二期１５天以上。３，早期游离植皮４，皮瓣移植。
鞘膜积液的类型有哪几种？
睾丸鞘膜积液，交通鞘膜积液，精索鞘膜积液
泌尿系结石的治疗方法？
泌尿系结石的治疗分为手术和非手术两类，其中非手术疗法主要包括药物排石，腔镜取石，体外冲击波碎石等几大类。其中体外冲击波碎石已成为最主要的治疗方法。
１，肾绞痛的处理：解痉止痛，指压止痛，皮肤过敏区局部封闭，针刺疗法。２，非手术疗法：大量饮水，中草药治疗，根据尿培养选用抗生素，注意非手术疗法指征。３，体外冲击波碎石。４，手术疗法。
引起血尿的原因？
１，无痛性血尿－泌尿系肿瘤２，血尿伴肾绞痛－肾、输尿管结石３，血尿伴膀胱刺激症－下尿路感染４，血尿伴下尿路梗阻－前列腺或膀胱
简述泌尿系梗阻性疾病的治疗原则？
保护生命、挽救肾功，治疗原发病，消除并发症
对严重肾损伤患者处理过程中要密切观察哪些项目
生命体征、血压、脉搏变化、动态观察血尿变化情况、腰，腹部出现变化有无增大、有无局部疼痛加重，体温和血象增高现象、有无腹部脏器并发伤症状或体征
（2）需和哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）
（3）通过你的诊断，提出治疗原则？（6分）
1. ①弥漫性腹膜炎（1.5分）；②急性阑尾炎伴穿孔（1.5分）；③中毒性体克（1.5分）。
2. ①十二指肠溃疡穿孔（1分）；②急性胰腺炎（1分）；③急性胆囊炎穿孔（1分）；
④卵巢囊肿蒂扭转（1分）。
3. ①抗休克；（1.5分）；②抗炎治疗（1.5分）；③支持营养（1.5分）；④手术治疗
（1.5分）。
2. 某男，52岁，干部，腰痛5年，左下肢放散痛1年入院。先腰痛，4年后左腿痛。痛自
腰部向右臀、大小腿后外及足跟部放散，活动劳累后加重，卧床休息后减轻。曾多次行牵引、按摩、理疗等治疗，症状无法完全根除。10天前再次发作，不能行走，因疼痛剧烈难以忍受，常取左侧卧屈腿以缓解疼痛。
问：（1）该患者最可能的诊断是什么？具体部位在哪儿？（4分）
（2）为明确诊断，你认为应行哪些影像学检查？（3分）
（3）该病需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）
（4）结合病史，你认为患者下一步最佳治疗手段是什么？为什么？治疗原理是什么？
（4分）
1. 腰椎间盘突出症（2分）, 部位L5S1（2分）.
2. X线片（1分） CT检查（1分） MRI检查（1分）
3. 腰椎后关节紊乱（1分）腰椎管狭窄症（1分）腰椎结核（1分）椎体转移
瘤（1分）脊膜瘤及马尾神经瘤（1分）
4. 手术治疗（2分）因为保守治疗无效（1分）原理是摘除突出的髓核, 解除神
经压迫（1分）
3．患者男，28岁。1小时前骑摩托车时摔倒，伤后自觉左上腹疼痛、头晕、恶心、未吐，伤后未排大小便，口渴明显，未经任何治疗直接来院就诊。体格检查：体温36.8℃，脉搏116次/min，呼吸25次/min，血压14.0/12.0kPa（105/90mmHg）。神志清楚，表情淡漠，烦躁不安，面色苍白。瞳孔等大等圆，对光反射良好。耳道及鼻腔无血性分泌物。心律整齐，无杂音。双肺呼吸音清。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，左季肋部有皮肤擦伤伴皮下瘀血，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脏未触及，叩诊鼓音，侧卧位时下腹部可叩及移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水声。脊柱及四肢未见异常，骨盆挤压试验阴性。
辅助检查：血常规WBC22.0×109/L，Hb10.0g/L，血型O型。
问：（1）本病例的初步诊断是什么？其诊断依据是什么？
（2）为了明确诊断，还需做哪些检查？其检查的目的是什么？
（3）简述目前主要的治疗措施？
1）初步诊断为：1.外伤性脾破裂；（3分）2. 失血性休克；（2分） 3. 左季肋部软组织损伤。（1分）
诊断依据：本例患者具有失血性休克表现（1分），如口渴、脉搏细速、舒张压升高、脉压变小等。左上腹有皮肤和皮下外伤，局部有压痛。腹部叩诊有移动性浊音。
（1分）辅助检查Hb10.0g/L也可能是早期失血的表现。（1分）
（2）1. 胸部X线正侧位片：排除有无肋骨骨折；（1分）2. 腹部B超：明确腹部出血部位及估计出血量（1分）3.必要时行腹腔穿刺，以根据穿刺抽吸出腹腔内容物的性质判断受损脏器。（1分）
（3）1. 严密监测患者病情变化；（1分）2. 输血、补液，以补充血容量，积极抗休克；（1分）3.积极处理外伤性脾破裂，尽快止血，必要时采用手术止血；（1分）
4．患者×××，主因左肘部车祸挤压伤5小时来诊，查体：神清，面色苍白，出冷汗，血压10/7kPa，脉搏120次/分，伤后一直无尿。在肘后可见一横行伤口，长约6cm，骨质外露。肘前可见大面积皮下淤斑。左上臂缺缩畸形，可触及异常动度及骨擦音。左
桡动脉搏动未触及。桡侧半手指屈曲受限，对掌不能，左手掌鱼际部及桡侧3个半手指掌侧皮肤感觉减退。X线报告：左肱骨髁上骨折。（15分）
①据以上病史及查体，可能的诊断为（可多选）
A、失血性休克
B、左肱骨髁上骨折
C、正中神经
D、尺神经损伤
E、桡神经损伤
F、肱动脉损伤
G、左肘部皮肤裂伤
②列出以上各诊断的依据
根据受伤史及周围微循环缺血缺氧的表现，无尿，血压降低，心率增快符合失血性休克表现及左肘部皮肤裂伤的诊断，Ｘ线示骨折表现，左上臂缺缩畸形，可触及异常动度及骨擦音可确定左肱骨髁上骨折，由正中神经支配区的肌肉，皮肤的感觉和运动异常，可能存在其损伤，桡动脉未触及可怀疑肱动脉损伤
③在该患手术前应做哪些治疗和处置？
１，止血吸氧输血输液抗休克２，生命体征监测，纠正水电酸碱平衡紊乱。３，完善急诊手术前准备，急查血，尿常规，心电图，出凝血时间。４，清创后复位内固定
5. 患者，男，34岁。中上腹胀痛，呕吐12天。反复中上腹疼痛20余年，好发于夜间，
有黑便史2次，曾用药物治疗，效果欠佳，症状逐渐加重，于2003年2月9日晚无明显诱因，出现中上腹胀痛，进食后加重。11日出现恶心、呕吐，初为宿食，后转为少量棕色样物，饮食饮水后2-6小时使出现呕吐，吐物中不含胆汁，吐后即感胃部舒适。
查体：上腹隆起，上腹部有水振荡声。（15分）
问题：（1）. 请写出诊断和诊断依据。
根据腹痛部位及发作的周期性节律性，有黑便史符合胃十二指肠溃疡诊断，近期呕吐宿食，腹胀明显，上腹部振水音阳性可能存在急性幽门梗阻。
（2）. 治疗原则是什么？
胃肠减压，抑酸，纠正水电酸碱平衡紊乱，对症支持，手术治疗（毕Ⅰ式胃大部切除术、毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择迷走神经切断术加幽门成形术）
（3）．其常规手术治疗的术后相关并发症有哪些？
早期：胃出血，胃排空障碍，胃壁缺血坏死，吻合口破裂或瘘，十二指肠残端破裂，术后梗阻远期：碱性反流性胃炎，倾倒综合征，溃疡复发，营养性并发症，迷走神经切断后腹泻，残胃癌。
6. 患者刘某，男性，30岁，左上臂被重物砸伤后肿胀、活动受限12小时来我院急诊。查
体发现：神智清楚，脉搏90次/分，血压90/45mmHg。左上臂可见长约10 cm的不规则的皮肤伤口，伤口污染不重，前臂肿胀，不能主动伸腕，拇指不能外展，各指屈曲好，桡动脉搏动有力，上臂查有异常动度及股擦音。（15分）
问题：（1）要做哪些必要检查？
左上臂Ｘ线检查，血尿常规，心电图，出凝血系列
（2）可能的诊断是什么？及治疗原测
结合受伤史，疼痛肿胀功能障碍，畸形，异常动度及骨擦音，及桡神经损伤表现怀疑肱骨干骨折，需Ｘ线来确诊。由于存在开放性损伤，需６－８小时内清创，再根据影像学提示进行切开复位内固定术后康复治疗。
（3）可能有哪些并发症？
休克，脂肪栓塞综合征，重要血管（肱动脉）损伤，桡神经损伤，骨筋膜室综合征，远期并发症有感染，急性骨萎缩，损伤性骨化，缺血性骨坏死，缺血性肌挛缩等并发症。
外科学总论考试复习简答题(2017.1)
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
外科题库及答案
外科题库 单项选择50道、判断题100道、填空题140道、名词解释20道、简答题20道 （一）单项选择题（50道） 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入
回肠 E.结肠套入结肠正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A.都不易嵌顿B都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D.疝囊均通过腹股沟管 E.腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状，体征加重 C.中毒症状明显，有休克表现 D.非手术治疗无效 E.原发性腹膜炎正确答案：E 12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B.手术是动脉瘤最有效的治疗方 C.在我国感染是最常见的病因 D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 正确答案：B 13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B.一般不合并肝外胆管结石 C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D.右侧肝较左侧肝多见 E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 正确答案：C 14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是
外科学简答题
外科学考试重点 一。颅脑外科 1、什么就是颅腔得体积/压力关系??答:在颅腔内容物增加得早期,由于颅内得容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。当代偿功能得消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就就是颅腔得体积/压力关系。 ★２、颅内压增高得临床表现有哪些??答:颅内压增高得三主征:头痛、呕吐与视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍, (2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓, (3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝、 ★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些??答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池与中脑导水管等,从而产生了一系列得临床表现,称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有:①颅内压增高症状 ②生命体征明显改变 ③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深 ④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦 逐渐散大。 ⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直、 4、颅底骨折得临床表现与诊断依据？?答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨 折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下、 ②鼻、口咽部出血与／或脑脊液耳鼻漏。 ③颅神经损害症状、颅内积气等、 诊断主要靠临床表现。 5、急性颅内血肿手术指征??答:①脑疝形成患者。 ②CＴ估计幕上血肿超过30—４0ml,脑室系统受压与中线移位;幕下血肿超过１0ml,脑 室受压或脑积水征。 ③脑幕上血肿小于20mｌ,幕下血肿小于１0ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积 水征明显,ICP大于2、67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。 ④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但就是保守治疗情况下出现脑疝或IＣP大于４ｋpa、临 床症状恶化者。 6、脑震荡得概念？ 答:脑震荡就是一种轻型颅脑损伤,主要指头部位外伤后立即出现短暂得脑功能损害而无确定得脑器质改变、病理上没有肉眼可见得神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。7、开放性颅脑损伤得治疗原则? 答:伤后2４－48小时应彻底清创, 伤后７2小时以上,无明显感染者亦应清创,酌情做伤口全部或部分缝合,待后二期处理、8、颅脑损伤病人得主要观察得主要内容就是什么？ 答: 主要观察项目有: 1、意识状态判断病情轻重得重要标志,就是最重要得观察项目。临床以呼喊病人得名 字、压迫眶上神经与疼痛刺激等观察病人得反应,将意识分为
外科学简答题及名词解释.doc
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 简答题 1 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？ 答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 4什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 5 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。 6什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 7 高钾血症时如何治疗？ 答：?停用一切含钾的药物或溶液。 ?降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂；③透析疗法 ?对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 9代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。 10 输血的适应症有哪些？ 答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。 11 输血的常见并发症有哪些？ 答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 12 输血可传播哪些疾病？答：①肝炎；②艾滋病（AIDS）；③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。 13 何谓自身输血？常用方法有哪些？ 答：又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
外科学总论简答题
外科学总论简答题 第三章体液和酸碱平衡 1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等； ②大创面慢性渗液； ③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 3.什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足； ②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等； ③补液病人没有补钾或补钾不足； ④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L； ②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h； ③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。 5.什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等； ②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等； ③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 6.高钾血症时如何治疗？ 答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。 主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂； ③透析疗法 ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等； ②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；
外科学期末试卷(含答案)
外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A ．内出血 B ．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D ．全身感染表现 E ．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A ．腹膜刺激症状 B ．X 线隔下有游离气体 C ．腹膜穿刺为血液 D ．腹胀 E ．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 专业： 班级： 学号： 姓名：
外科学考试简答题超级大汇总-重点版
外科学简答题 题目所属篇所属章答案要点 4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 （1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。（2）补钾之前，须注意肾功能。因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。 （3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。 （4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。 5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。 6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。第一篇总论第三章外科休克 感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。 感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。 具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染 本题主要考学生对破伤风并发症的了解。破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：
外科学简答题及名词解释演示教学
外科学简答题及名词 解释
简答题 1 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？ 答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 4什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 5 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于 20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。 6什么是高钾血症？常见病因有哪些？
答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 7 高钾血症时如何治疗？ 答：?停用一切含钾的药物或溶液。 ?降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法 ?对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全。 9代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。 10 输血的适应症有哪些？ 答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。 11 输血的常见并发症有哪些？ 答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 12 输血可传播哪些疾病？答：①肝炎；②艾滋病（AIDS）；③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。 13 何谓自身输血？常用方法有哪些？
外科学考博名词解释及问答题重点汇编
中心静脉压central venous pressure,CVP正常值5-10cmH2O，代表右心房或胸腔段腔内静脉压 原发性腹膜炎primary peritonitis腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌 继发性腹膜炎secondary peritonitis腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂引起的急性化脓性腹膜炎 全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射入人体体内，产生中枢神经系统抑制，表现为神智消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛 最低肺泡浓度minimum alveolar concentration,MAC某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度 全脊髓麻醉total spinal anesthesia由于硬脊膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象 体外循环extracorporeal circulation,ECC使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术 外科感染surgical infection一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染 急性蜂窝组织炎acute cellulitis指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症 脓毒症sepsis因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显的改变者 肠源性感染gut derived严重创伤的危重病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素经肠道移位导致创伤trauma机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍 疝hernia体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位 腹股沟斜疝indirect inguinal hernia疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊 腹股沟直疝direct inguinal hernia疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊肠管壁疝Richter hernia崁顿内容物仅为部分肠管，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔未完全梗阻 肠梗阻:任何原因引起的肠内容物不能正常运行和顺利通过肠道 机械性肠梗阻：机械因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过 闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞 动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内物不能正常运行，但无器性肠脏狭窄 血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力 外痔external hemorrhoid齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成 残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌 早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移 甲状腺危象：甲亢术后严重并发症，因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象 Hesselbach三角：直疝三角，外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带 Charcot三联征/夏柯氏三联征：肝外胆管结石的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸 酒窝征：乳腺癌肿块累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷 橘皮征：皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿 清创术debridement：清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，缝合伤口 基础生命支持basic life support,BLS又称初期复苏，心搏骤停后采取的胸外按压和人工呼吸的急救措施 Mirrizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻型黄疸 胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致 转移性右下腹疼痛：阑尾炎典型腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹 Murphy’s征：医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点外，然后嘱咐患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致使吸气终止 结肠充气试验：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，引起右下腹疼痛为阳性，提示盲肠和阑尾有炎症等病变 Billroth Ⅰ式胃大部切除术通过胃与十二指肠吻合
外科学总论简答题
外科学总论简答题 1 简述高渗性缺水得原因及诊断。 答:高渗性缺水得主要病因有:①撮入水分不足②水分丧失过多,如大量出汗、大面积烧伤等。诊断及症状:轻度缺水时口渴尤其她症状,缺水约为体重2%～4%,中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁,缺水量为体重4%～6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷,缺水超过体重6%。完全性检查:尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高,血钠大于150mmol/L。 2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常 范围,细胞外液得渗透压也保持正常。常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等; ②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么就是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 答:低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。 4 根据缺钠程度,简述低渗性缺水得分度？ 答:轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na+减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下,病人除有上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒。尿量少,尿中几乎不含钠与氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。5 低钾血症常见病因有哪些？ 答:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。 6 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？ 答:①浓度得限制,输液中含钾量低于40mmol/L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmol/h ; ③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾。 7高钾血症常见病因有哪些？ 答:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等
外科学试题库及答案(含10套试卷及答案)
外科学试题及答案（共10套试卷及答案） 试卷（一） 一、选择题（每题1分，共20分） 1、反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是（） A、皮肤色泽 B、脉率 C、尿量 D、精神状态 E、动脉血压 2、患者男性，45岁,十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 3、张力性气胸的特点是（） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E、纵隔不会移位 4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动 D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、大面积烧伤常见的早期休克是（） A、强烈疼痛刺激所致 B、细菌感染引起中毒性休克 C、烧伤毒素所致 D、大量液体渗出引起血容量下降所致 E、大量红细胞破坏所致 6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（）
A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛 8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤 9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（） A、最高分17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C、最低分3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分 10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折 11、急性胆囊炎的主要体征是（） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性 12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病 人（） A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石 13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超 14、肾结核患者就诊的早期主诉是（） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛 15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退
外科学简答题及名词解释(精)
简答题 1 什么是无菌术?无菌术的内容包括那些? 答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么是等渗性缺水?常见病因有哪些? 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么是低渗性缺水?常见病因有哪些? 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。 常见病因:①消化液的持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时, 未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。 4什么是低钾血症?常见病因有哪些? 答:低钾血症是指血钾浓度低于 3.5mmol/L。 常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 5 低钾血症时,静脉补钾的注意事项有哪些?
答:①浓度的限制,输液中含钾量低于 40mmol/L;②输液速度的限制,输入钾量小于 20 mmol/h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于 40 ml/h后,再静脉补钾。 6什么是高钾血症?常见病因有哪些? 答:高钾血症是指血钾浓度超过 5.5mmol/L。 常见病因:①进入体内的钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。 7 高钾血症时如何治疗? 答:?停用一切含钾的药物或溶液。 ?降低血钾浓度。主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等; ②应用阳离子交换树脂;③透析疗法 ?对抗心律失常。静脉注射 10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些? 答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等; ③肾功能不全。 9代谢性碱中毒的主要病因有哪些? 答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注库存血等;③缺钾;④利尿剂的作用。 10 输血的适应症有哪些? 答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。 11 输血的常见并发症有哪些?
外科学名词解释和简答题
外科学名词解释与简答题(已学部分) 绪论 灭菌:指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病与非致病微生物以及芽孢 无菌术(asepticism):就是针对人体与周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施,由灭菌法、消毒法与一定的操作规则及管理制度所组成。目的就是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物与其她有害微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞) 外科病人的体液与酸碱平衡失调 功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。 无功能性细胞外液:另一部分组织间液仅有缓慢交换与取得平衡的能力,但在维持体液平衡方面的作用甚小,但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。 水中毒(Water intoxication):又称稀释性低血钠,指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降与循环血量增多 高渗性缺水(hypertonic dehydration);又称原发性缺水。水与钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。 低渗性缺水(hypotonic dehydration);又称慢性缺水或继发性缺水。水与钠随同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。 等渗性缺水(isotonic dehydration):又称急性缺水或混合性缺水,水与钠呈比例的丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。 低钾血症(Hypokalemia):血清钾离子浓度低于3、5mmol/l 高钾血症(Hyperkalemia):血清钾离子浓度高于5、5mmol/l 呼吸性酸中毒(respiratory acidosis):指肺泡通气功能减弱,不能充分排出体内生成的二氧化碳,以致血液的PCO2增高,引起高碳酸血症。 呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis):指肺泡通气过度,体内生成的二氧化碳排出过多,以致血的二氧化碳降低,引起低碳酸血症。 代谢性酸中毒(metabolic acidosis):由于酸性物质的积聚或产生过多,或HCO3－的丢失过多,导致机体血液中HCO3－原发性的减少,称代谢性酸中毒。 代谢性碱中毒(metabolic alkalosis):体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因,造成体内HCO3－原发性的增多,称代谢性碱中毒。 外科感染 外科感染:外科感染就是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染,在临床上相当多见,按病菌种类与病变性质可分为非特异性与特异性感染,按病程分为急性感染、慢性感染与亚急性感染。 SIRS:即全身性炎症反应综合征,全身性感染如得不到控制,由病原菌及其产物内毒素、外毒素等与它们介导的多种炎症介质可互相介导,发生级链或网络反应,引起脏器受损与功能障碍,严重者可致感染性休克,多器官功能不全综合征。 非特异性感染(nonspecific infection) 常见的病菌有金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠肝菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。 特异性感染(specific infection) 指结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、真菌等引起的感染。 条件性感染(opportunistic infection):在人体局部或(与)全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称为条件性或机会性感染。常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等,污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等,就可造成感染。 二重感染(super infection) 指长时间使用化学药物或抗生素后,原有对药物敏感的细菌被消灭或减少,此时在原有感染灶或自身其它部位的耐药细菌异常增殖,发展成明显的感染。 气性坏疽:就是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死,故又称为梭菌性肌坏死,就是一种迅速发展的严重急性感染
(完整版)外科学总论考试试卷
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
《外科学》考试试题及参考答案(一)
20xx级口腔本科《外科学》试卷 姓名：学号：分数： 一、选择题（每题1分，共20分） 1、颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（） A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.脑干损伤 D.动眼神经损伤 E.延髓损伤 2、患者男性,28岁.头部受伤后意识不清约20分钟,头痛,恶心,呕吐,追问受伤经过不能记忆,查体无异常倾向.可能诊断为（） A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅骨骨折 D.硬脑膜外血肿 E.颅内血肿 3、张力性气胸的特点是（） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E、纵隔不会移位 4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动 D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、患者男性，45岁。十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（） A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛 8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤
9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（） A、最高分 17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C、最低分 3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分 10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折 11、急性胆囊炎的主要体征是（） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性 12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（） A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石 13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超 14、肾结核患者就诊的早期主诉是（） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛 15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退 D、乳头后淤血斑 E、脑震荡 16、下列哪项不属于甲亢术后并发症（） A、呼吸困难、窒息 B、甲状腺危象 C、甲状旁腺损伤所致手足抽搐 D、甲状腺弥漫性肿大 E、喉返神经损伤 17、关于食管癌的描述下列哪项不妥（） A、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难 B、好发部位为胸下端 C、食管拉网检查脱落细胞为我国首创 D、首选的治疗方法是手术 E、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查 18、疝块回纳后指压腹股沟深环不再突出的疝是（） Ａ、腹股沟斜疝Ｂ、腹股沟直疝Ｃ、股疝 Ｄ、脐疝 E、切口疝