心瓣膜病总结
心脏瓣膜病知识点总结、案例分析
诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
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心脏瓣膜病
知识点总结、案例分析
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知识点总结
1.心脏瓣膜病最易受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 2.心脏瓣膜病最常见的病因是风湿热。 3.二尖瓣狭窄最早最常见的症状是呼吸困难、咳嗽、咯血等。 4.二尖瓣狭窄体征“二尖瓣面容”：口唇及双颧发绀。
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知识点总结
5.瓣膜病的心脏听诊特点： ①二尖瓣狭窄：局限性、低调、舒张中晚期隆隆样杂音； ②二尖瓣关闭不全：全收缩期高调吹风样杂音； ③主动脉瓣狭窄：粗糙而响亮的喷射样收缩期杂音； ④主动脉瓣关闭不全：高调叹气样舒张期杂音。 6.二尖瓣狭窄最常见的并发症：Fra bibliotek律失常（房颤）。
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知识点总结
10.风湿活动病人注意卧床休息，限制活动。心房内有巨大附壁血 栓者，应绝对卧床休息。 11.病人应了解该病的病因及诱发因素，避免重感染、重体力劳动、 情绪激动。
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案例
患者女性，28岁。主因“心悸气促下肢浮肿1周，畏寒发热咳嗽3天” 入院。
两年来在劳动时逐渐感到气促心悸，安静休息后便恢复，未予以治疗。 一周前到水利工地劳动，劳动时心跳气促难以忍受，下午出现下肢浮肿， 常伴咳嗽，咳出泡沫样痰，小便短少。晚上睡眠欠佳。入院3天前出现畏 寒发热，咳嗽，痰呈粘液样，当地医院治疗效果不佳，转我院治疗。 既往史：儿童期患过肺结核，有关节炎。
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知识点总结
7.X线：二尖瓣狭窄呈梨形心；主动脉瓣关闭不全呈靴形心。 8.二尖瓣狭窄的心电图出现“二尖瓣型P波”，P波宽度＞0.12s，伴切迹。 9.抗风湿治疗的药物苄星青霉素和阿司匹林。苄星青霉素使用前应先做皮 试，注射后注意观察过敏反应和注射局部疼痛、压痛反应。阿司匹林可 导致胃肠道反应、牙龈出血、血尿等不良反应，应饭后服药并观察有无 出血。
执业医师考试之心脏瓣膜病经典部分总结
执业医师考试之心脏瓣膜病经典部分总结第一篇：执业医师考试之心脏瓣膜病经典部分总结1、窄的首选UCG，不全的多普勒。
2、二尖瓣狭窄，2最多。
左=1，右=2.风心病2年后发生二尖瓣狭窄；致病菌，溶血性链（儿）球菌。
杂音：心尖区隆隆样舒张期杂音，峡二叔。
二房一室大，左心房、右心室、右心房（）峡二叔，娶了一房又死了，又娶一房。
X线：双峰P波，P>0.12秒。
峡二叔娶了个脑残的（最常见的是房颤，易并发脑梗死），又死了（最致命的并发症：右心衰）。
突出一个2字，累。
3、峡二叔入洞房：开门就玩球，不开门就置换。
（有开瓣音就用皮球囊二尖瓣扩张术，其他均用二尖瓣置换术）4、峡二叔爱吃梨。
梨型心。
5、格斯杂音：峡二叔冬天娶媳妇：下雪后脚踩上去格子格子的生硬。
6、二尖瓣关闭不全：20岁的儿子收拾的克拉闯关东（左下）。
风心病20年后的二尖瓣关闭不全，二尖瓣收缩期喀喇音，左心大，向左下。
治疗人工瓣膜置换.。
突出一个左下字。
7、主动脉瓣狭窄：地主压榨农民，收了2、3年房租还收，收的你心痛、喘不过气来，40年后死翘翘了。
突出一个急死字8、主动脉瓣关闭不全：哦，地主落水了。
枪击音（Traube）点头征（DeMusset）水冲脉，双期杂音（Duroziesz），毛细血管搏动征。
突出一个水，一个D。
第二篇：执业医师药理部分经典总结治疗指数：median effective dose＝半数有效量ED50分母。
一级动力学恒比，零级动力学恒速（1恒2速）。
恒比：单位时间内实际消除的药量随时间递减。
血液PH酸碱异性相吸留胞外。
尿PH酸碱异性相吸尿来排。
α收缩，β1强心降脂，β2舒肌收骨。
心肌β1，支气管β2，血管α。
M小休腺紧（缩瞳降压调痉）。
M拮阿托品：1.麻醉前给药减少呼吸道分泌物。
2.治疗虹膜睫状肌炎。
3.解除胃肠绞痛及膀胱刺激征。
4.治疗缓慢型心律失常。
5.抗休克。
6.解救有机磷中毒。
肾上腺素：1.激动血管α1；2.激动心脏β1；3.激动支气管β2。
心瓣膜病的病例分析
心瓣膜病的病例分析心瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常引起的一类心脏疾病。
心脏瓣膜起着保持血液在心脏内流动方向的作用，当瓣膜发生异常时，血液的流动就会受到阻碍，进而导致心脏功能受损。
心瓣膜病病例分析能够帮助医生更好地了解这一疾病的发展过程和治疗方法。
以下是一例心瓣膜病的病例分析：病例信息：患者A，女性，60岁。
主要症状是气短、乏力、胸闷，持续数月。
临床表现：体格检查发现患者A有心率不齐、颈静脉怒张、心浊音界扩大等异常体征。
心电图显示房颤。
超声心动图显示二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄。
诊断与分析：根据患者A的临床表现、体格检查和心电图、超声心动图结果，可以初步诊断为“风湿性心瓣膜病”，累及二尖瓣和主动脉瓣。
风湿性心瓣膜病是最常见的心瓣膜病之一，多数起源于风湿性心脏炎。
该疾病会导致瓣膜增厚、变形和瘢痕形成，从而影响瓣膜的开闭功能。
治疗方案：针对二尖瓣关闭不全，可以考虑采用药物治疗以控制症状和延缓病情进展。
常用的药物包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
对于主动脉瓣狭窄，由于该疾病进展较快，可能需要考虑手术治疗，如主动脉瓣置换术。
此外，还需要密切观察患者的心功能、瓣膜损伤程度和病情变化，并根据需要进行相应的康复训练和药物调整。
预后与随访：风湿性心瓣膜病的预后与病情的严重程度和治疗的及时性有关。
如果病情得到及时控制和有效治疗，患者的生活质量和预后可以得到一定程度的改善。
然而，如果病情较为严重，或者治疗不及时，病情可能会进一步加重，导致心功能衰竭等严重后果。
因此，患者需要定期复诊，密切监测病情的变化，并根据需要进行相应的治疗调整。
总结：心瓣膜病是一类严重的心脏疾病，对患者的生活质量和健康带来了重大影响。
通过病例分析，我们可以更好地了解心瓣膜病的发展过程和治疗方法，为患者提供更好的医疗服务和个体化的治疗方案。
同时，加强公众对心脏健康的宣传和教育，提高人们对心脏疾病的认识和预防意识也是非常重要的。
心脏瓣膜病及换瓣术后超声诊断总结
心脏瓣膜病及换瓣术后超声诊断总结我给你说啊，这心脏瓣膜病啊，就像那心脏里的小阀门出了岔子。
我以前碰到个病人，那脸啊，蜡黄蜡黄的，就像那秋天晒过头的老玉米。
眼睛也没什么神，瞅着就像那没油的灯。
他往那儿一坐，就开始唉声叹气的。
我拿着超声仪器给他检查，就看到那心脏瓣膜啊，就像那扇坏了的门，要么关不严实，要么就打不开。
你想啊，这心脏就像个小房子，瓣膜就是那门，门坏了，这房子里的血啊，就乱了套了。
正常的瓣膜啊，就该像那好的门，开关自如，严丝合缝的。
再说说换瓣术后的超声诊断吧。
这换了瓣就像给房子换了新门，可这新门到底安得咋样呢？还得靠超声来看。
我记得有个小护士，眼睛亮晶晶的，总是透着股机灵劲儿。
她就问我：“刘大夫，这超声咋就能看出来换得好不好呢？”我就跟她说：“这超声啊，就像那能看透墙的眼睛。
它能看到那新换的瓣膜是不是稳稳当当的，血流是不是顺畅得像那小河流水一样。
要是有啥问题啊，在超声上就像那平静的湖面上起了个疙瘩。
”换瓣术后啊，有时候会看到一些小问题，就像那新衣服上有点小线头。
比如说，可能会有点小小的反流，这就像那门缝里漏了点小风。
不过呢，这小风有时候影响不大，但有时候就得小心了。
我就见过一个病人，术后有点反流，他自己吓得不行，脸都白了，眼睛瞪得老大，像那铜铃似的。
我就安慰他：“你这就像那门缝里吹进点凉气，只要不大，就没啥事，咱多观察观察。
”这心脏瓣膜病和换瓣术后的超声诊断啊，就像那猜谜一样。
每一个超声图像都是一个谜面，我们得把它解开，找到那背后的真相。
有时候呢，一天看下来，眼睛累得像那熬了夜的兔子眼，可一想到能给病人把病看明白，心里又挺高兴的。
这就像种地的人看到自己种的庄稼长得好一样，有那么股子成就感。
这中间的学问啊，大着呢，不是三言两语就能说清楚的。
就像那老酒，越品越有味道。
心脏瓣膜病的诊断与治疗知识点
心脏瓣膜病的诊断与治疗知识点心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能的异常，它是心脏病中较常见的一种类型。
瓣膜病可以导致血液在心脏内的流动出现障碍，从而引起心脏功能异常，严重者甚至可危及生命。
本文将详细介绍心脏瓣膜病的诊断与治疗知识点，包括常见的病因、临床表现、诊断方法以及治疗策略等。
一、常见的病因心脏瓣膜病可以由多种原因引起，其中包括先天性异常、瓣膜感染性疾病、老年性退行性改变以及自身免疫性疾病等。
先天性异常主要指瓣膜畸形或瓣膜数量异常，如二叶主动脉瓣、瓣膜闭锁等。
瓣膜感染性疾病多由细菌感染引起，最常见的是风湿性心脏病。
老年性退行性改变是指随着年龄的增长，瓣膜组织逐渐硬化、变厚和变钙，导致瓣膜运动和关闭功能异常。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，也可导致瓣膜病发生。
二、临床表现心脏瓣膜病的临床表现多样，取决于病变部位和程度。
常见的症状包括呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等。
呼吸困难是最常见的症状，尤其在体力活动时明显加重。
由于心脏瓣膜病导致心脏负荷增加，还可能引起心脏扩大和心律失常等并发症。
三、诊断方法诊断心脏瓣膜病需要综合运用临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种方法。
通过详细了解患者的症状、体征和病史，医生可以初步判断是否存在瓣膜病的可能，并决定进一步的检查。
体格检查是诊断心脏瓣膜病的重要方法之一。
医生通过听诊、触诊等方式评估心脏杂音和其他体征的存在。
常见的瓣膜区听诊杂音包括关闭不全和狭窄杂音，它们是心脏瓣膜结构或功能异常的重要体征。
实验室检查方面，血液常规、血生化、心肌酶谱等指标可以提供一些瓣膜病的相关信息。
例如，风湿性心脏病患者的风湿因子阳性率较高。
此外，心电图、超声心动图等影像学检查也是诊断瓣膜病的重要手段。
超声心动图可以全面评估心脏瓣膜结构和功能，帮助确定病变的类型、程度和对心脏功能的影响。
四、治疗策略心脏瓣膜病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要用于缓解症状、改善心脏功能和控制并发症。
瓣膜疾病知识点总结杂音
瓣膜疾病知识点总结杂音
瓣膜狭窄是指瓣膜开口变狭窄，导致血液通过瓣膜时受到阻碍，最常见的是主动脉瓣和二尖瓣狭窄。
瓣膜关闭不全是指瓣膜关闭不完全，导致血液逆向流回到前一个心腔，最常见的是主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全。
瓣膜疾病通常是慢性进行性的，早期可能没有症状，但随着疾病的进展，患者可能出现呼吸困难、胸痛、乏力等症状。
瓣膜疾病的诊断主要依靠临床症状、体征和相关检查，包括心脏超声、心电图、心瓣膜造影等。
治疗瓣膜疾病的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过药物减轻心脏负荷，如利尿剂、抗高血压药物和洋地黄类药物。
介入治疗包括经皮二尖瓣成形术、主动脉瓣成形术等。
手术治疗包括瓣膜置换术和瓣膜修复术。
瓣膜疾病的预防和管理非常重要。
对于已知患有瓣膜疾病的人群来说，定期进行心脏超声检查以及按医生的建议进行治疗非常重要。
同时，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适当运动、不吸烟等，也对预防瓣膜疾病的发生和进展有很大的帮助。
总之，瓣膜疾病是一种常见的心脏疾病，但通过及时的诊断和治疗，患者可以得到有效的管理和控制。
预防瓣膜疾病的发生和进展非常重要，需要重视健康的生活方式以及定期的检查和治疗。
希望通过本文对瓣膜疾病有更深入的理解，能够更好地预防和管理这一类心脏疾病。
心脏瓣膜知识点总结大全
心脏瓣膜知识点总结大全心脏瓣膜的结构和功能1. 心脏瓣膜的结构心脏有四个房室，它们之间由心脏瓣膜相连。
心脏瓣膜一般可分为两种，一种是位于心脏的左侧，另一种是位于心脏的右侧。
左侧的心脏瓣膜有两种类型，一种是二尖瓣，另一种是主动脉瓣；右侧的心脏瓣膜有两种类型，一种是三尖瓣，另一种是肺动脉瓣。
2. 心脏瓣膜的功能心脏瓣膜的主要功能是控制血液的流动方向。
当心室肌肉收缩时，心脏瓣膜会打开，血液被泵出；当心室肌松弛时，心脏瓣膜会关闭，以防止血液倒流。
这样，心脏瓣膜保证了血液的单向流动，确保了心脏的正常功能。
3. 心脏瓣膜疾病的发生心脏瓣膜疾病主要是指瓣膜发生功能异常，无法正常开合，导致血液的倒流或者阻塞。
心脏瓣膜疾病大多由于先天性心脏畸形、风湿性心脏炎、老年退行性变等原因引起。
常见的心脏瓣膜疾病1. 二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation）当二尖瓣关闭不全时，也就是说它没有完全闭合，会导致心脏的左心室收缩时，部分血液回流到左心房。
这使得左心室需要额外的努力来将这些多余的血液再次泵出，从而导致左心室肌肉过度肥厚，使心脏功能变得异常。
二尖瓣关闭不全主要由于二尖瓣受损、二尖瓣腱索松弛或断裂引起。
2. 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）在二尖瓣狭窄的情况下，心脏的左心房和左心室之间的通道变得异常狭窄，导致了左心室血液流动的受限。
二尖瓣狭窄主要是由于风湿热或退行性变引起的二尖瓣的瘢痕组织形成。
3. 主动脉瓣关闭不全（aortic regurgitation）主动脉瓣关闭不全意味着主动脉瓣在左心室收缩时未能完全关闭，从而导致主动脉在收缩期部分回流到左心室。
主动脉瓣关闭不全主要是由于主动脉瓣受损、主动脉瓣腰索断裂或松弛等引起的。
4. 主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口变窄，影响了左心室血液流向主动脉，导致了左心室需要更大的压力来将血液泵送到全身，最终导致了左心室肌肉的过度肥厚。
心脏瓣膜疾病知识点总结
心脏瓣膜疾病知识点总结一、分类根据病理生理变化，心脏瓣膜疾病可分为以下几种类型：1. 瓣膜关闭不全（valve regurgitation）：是指心脏瓣膜在收缩期不能完全关闭而有一部分血液回流，导致心脏负荷增加，如二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全等。
2. 瓣膜狭窄（valve stenosis）：是指心脏瓣膜瓣叶增厚、硬化，导致瓣膜口径变窄，血液流动受阻，引起心脏负荷加大，如二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄等。
3. 瓣膜脱垂（valve prolapse）：是指心脏瓣膜叶片过分松弛、膨出，导致瓣膜口径增大，形成脱垂性关闭不全，如二尖瓣脱垂和三尖瓣脱垂等。
4. 其他：如二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全等。
二、病因心脏瓣膜疾病的病因较多，主要包括以下几种：1. 先天性畸形：即胎儿期发育不良或发育异常，致使心脏瓣膜结构和功能发生异常。
2. 风湿性心脏病：是瓣膜狭窄和闭合不全多发病因，常在青春期后遗留，长期发展可引起瓣膜纤维化、钙化和钙盐沉积等。
3. 感染性心内膜炎：是由细菌、真菌和寄生虫感染引起的心内膜炎症，可导致瓣膜损伤和瓣膜功能异常。
4. 退行性变性：年龄增长导致的瓣膜老化、硬化和钙化，是瓣膜狭窄的主要病因。
5. 心肌梗死后瓣膜病变：心肌梗死后，心室壁运动异常、室壁运动均匀性减弱，可导致二尖瓣和主动脉瓣关闭不全。
6. 肥厚型心肌病：心肌肥厚可导致瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全。
三、发病机制心脏瓣膜疾病的发病机制较为复杂，和瓣膜功能异常和心脏负荷增加等因素有关。
1. 瓣膜结构异常：包括先天性瓣膜畸形、瓣膜增厚、纤维化、脱垂、钙化和粘连等，均会影响瓣膜的正常开闭，并且不同瓣膜病变对心脏功能的影响也不同。
2. 瓣膜功能异常：瓣膜关闭不全和狭窄导致左心室、右心室压力升高，心脏负荷增加，影响心脏功能而导致心功能不全。
3. 心脏负荷增加：瓣膜病变导致心脏负荷增加，加重心脏负担，进而引起左心室、右心室大小和形态的改变，影响心脏功能。
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向左腋下左肩胛下传导
部份伴有震颤．
二尖瓣脱垂引起的二闭可听到收缩晚期喀喇音
第一心音减弱
胸骨右缘第2或左缘第3肋间（主动脉瓣区）收缩期喷射样杂音
先增强后减弱
可伴震颤
吸入亚硝酸戊脂后杂音增强
舒张期吹风样或泼水样递减型杂间
坐位前倾时于胸骨左缘最明显形成功能性二狭后可闻及Austin-Flint杂音，吸入亚硝酸戊脂后杂音减弱
病理生理
二狭→左房血进入左室困难→左房增大→肺淤血肺动脉高压→右室血进入肺循环困难→右室增大→三尖瓣关闭不全→右房增大
二闭→左室血从瓣口返流到左房→左房扩大→左室扩大→左心衰→右心衰
主狭→左室射血减少→左室扩大→体循环血减少→冠脉缺血（心绞痛）→脑缺血（晕厥）→肺淤血→呼吸困难
主狭→主动脉血反流入左室→左室容量负荷增加 左室扩大→每博量加大收缩压升高，射向外周血减少舒张压降低→脉压差增大→周围血管征
以下见于主动脉瓣关闭不全所至周围血管征：
de Musset征-德谬塞氏征(点头征)
Traube征-特劳伯征（股动脉抢击音）
Duroziez征-杜罗济埃氏杂音(听诊器轻压股动脉闻及双期杂音)
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
病因
风湿性
国内：风湿性
发达国家：二尖瓣粘液样变性
先天性，风湿性，老年退行性变
瓣叶病变：二叶化，风心病，内膜炎，退行性变
根部病变：Marfan综合症，主动脉夹层高血压合并主动脉环扩张，梅毒性主动脉炎，强直性脊柱炎，成骨不全，系统性红斑狼疮．
急性：感染性心内膜炎（最常见），主动脉夹层
周围血管征包括：随心脏搏动的点头征（De Musset征），颈桡动脉扪及水冲脉或陷落脉，股动脉枪击音（Traube征）听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征），毛细血管搏动征
X线、超声心动图和心电图检查
左房大至左支气管上抬
左心缘变直有双房影，
食管下段后移
肺淤血，肺水肿和含铁血黄素沉着征象
超声心动图测定二尖瓣反流比值：
＜20％为轻度
20％～40％为中度
＞40％为重度
二尖瓣脱垂标准：瓣叶脱入瓣环≥2mm
X线特征：左室收缩时左房反向膨出
超声心动图测定
主动脉瓣口面积同二尖瓣
平均压差＜25mmHg轻
25～50mmHg中
＞50mmHg重
射速 ＜3m/s轻度
3～４m/s中度
＞4m/s重度
超声心动图检查为最重要的方法
X线特征是：“摇椅式”搏动
心脏性猝死，多见于有症状者
心衰，胃肠出血
感染性心内膜炎，体栓都少见
感染性心内膜炎较常见
室性心律失常常见，心脏性猝死少见
急性者可出现心衰，慢性晚期出现
治疗
房颤控制室率，转复，抗凝
肺水肿：不能用扩动脉药和洋地黄，宜用扩静脉药如硝酸异山梨脂类
外科治疗
扩血管剂常用ACEI
外科治疗
伴高血压者慎用降压药，以防导致致命性低血压
出现并发症要尽快手术
不能手术者可强心剂尿暂时改善症状
心绞痛者慎用硝酸脂类
禁用扩血管剂，特别是ACEI
手术（脉压差＞50mmHg应尽快）
瓣膜成形术仅用于有进行性心衰不能承受手术或暂时改善状
急性：
手术治疗为根本措施
药物治疗：仅为术前准备过渡
静滴硝普钠，降低前后负荷，改善肺淤血，减少反流量，增加排血量
也可酌情选用强心利尿，
Β阻滞剂慎用，会一抑制代偿性的心动过速
慢性期心功正常，无症状的轻中度给于内科治疗：
去病因，限重体力活，控制感染，扩张血管剂量
其它：二尖瓣粘液样变性是二尖瓣脱垂最具特征性的病理改变
Graham-Steell杂音－格雷汉·斯蒂尔氏杂音（见于相对性肺动脉瓣关闭不全）
Austin-Flint杂音-奥斯汀·弗林特杂音（见于主动脉瓣关闭不全）
呼吸困难（劳力性）
心悸：与每博量有关
心绞痛：舒张期低血压所至冠脉灌注减少
充血性心衰：以左心衰症状为主
体征
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
局限不传导
房颤时杂音消失
二尖瓣弹性良好时可闻及开瓣音
肺动脉高压至p2亢进
严重时出现相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（Graham-Steell杂音）
颧红唇绀叫二Байду номын сангаас瓣面容
心界扩大心腰膨出至梨形心
二尖瓣口正常4～6cm
轻度狭窄 ＞1.5cm
中度狭窄1.0~1.5cm
重度狭窄＜1.0cm
心电图有双峰P（二尖瓣P波）
并发症
房颤
血栓栓塞
右心衰（常见至死原因）
感染性心内膜炎（少见）
肺部感染（常见）
3／4的慢性二闭可见房颤
感染性心内膜炎比二狭常见
体栓塞较少见
心衰见急性早期和慢性晚期
二尖瓣脱垂
心率失常:10％可有房颤，还可见室性心律失常，房室传导阻滞
主动脉血反流入左室→功能性二尖瓣狭窄→Austin-Flint音→肺淤血
射向外周血减少→冠脉缺血→心绞痛
临床表现
肺淤血至劳力性呼吸困难
支气管静脉曲张破裂至大咯血
肺静脉压升高至肺水肿
早期左心衰后期右心衰
压迫喉返神经至声嘶
慢性早期无症状，
晚期20年以上可出现左心衰症状
急性可至肺水肿，引起右心衰
心绞痛
晕厥（运动或用力时）