经气管插管吸痰操作流程及评分标准
经气管插管管切开吸痰法表格
6
8Байду номын сангаас
5 未问候扣1分，查对不认真扣2 分，未查对扣4分。
一项不否核扣1分。
4
解释不到位扣1分，未解释扣2 分，体位不适扣1分，未给予纯
氧扣2分，未铺治疗巾扣1分，一
项不符合要求扣1分。
检查不全面扣2分，未检查扣3 7 分，生理盐水不符合要求扣1分
。
未戴手套扣1分，连接不紧密2 6 分，吸痰管型号不符合要求扣3
经气管插管/气管切开吸痰法
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩
。
2.用物：一次性吸痰包（内
操 置适当型号的一次性吸痰管
作 1根、PE手套1付、治疗碗2
前 个、无菌纱布、治疗巾、玻
准 璃接头1个）生理盐水、碘
备 伏、棉签、听诊器、弯盘、
污物桶，必要时备开口器、
舌钳。
3.用物准备3分钟。
1.评估患者意识、病情变化
、合作程度及心理状态。
2.了解呼吸机参数设置情况
评 估
。 3.评估患者谈液分泌情况。
2 一项不符合要求扣1分。 缺一项扣1分。
6 超时1分钟扣2分。
2 评估不全面少一项扣1分，未评 估不得分。
5
1.备齐用物，携至床旁，查 对治疗护理项目单核腕带信 息（床号、姓名、性别、住 院号），清醒患者要问候。 2.舒适与安全：环境清洁、 安静，卧位舒适，安全。 3.向患者解释操作的目的和 方法，取得合作。协助取合 适体位，给予纯氧2分钟。 协助其取合适体位，头偏向 一侧，铺治疗巾，消毒瓶挂 于合适位置，打开生理盐水 瓶，注明开启日期及时间。 4.检查并打开一次性吸痰 包，取出治疗碗放于治疗车 上，打开生理盐水瓶，倾倒 适量生理盐水。 5.检查吸引器性能及管道是 否紧密，调节负压（成人 0.019-0.026Mpa）。 6.戴手套，连接管、玻璃接 头及吸痰管（根据患者选择 吸痰管型号）紧密相连，试 通畅。
经气管插管气管切开吸痰法护理操作规范
经气管插管/气管切开吸痰法护理操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估和观察要点
2.评估痰液的性状、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0 04Mpa0
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（S）指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。
经气管插管(气管切开)吸痰操作评分标准
12
用纱布擦净患者面部和气管切开周围痰液，连同手套一同置于医用垃圾袋内。再将无菌生理盐水浸湿的单层无菌纱布盖在气管套管口上，注意更换，保持湿润。（一项不符合要求扣1分）
4
13
吸痰过程中应随时观察患者的病情变化和痰液的颜色、性状和量以及血氧饱和度、和呼吸机各参数设定值的变化状况。（一项不符合要求扣2分）
10
9
每次吸痰管退出后应以生理盐水冲洗，防止分泌物堵塞，如需再吸时应重新更换吸痰管。（一项不符合要求扣2分）
5
10
吸痰完毕，关闭吸引器开关，分离吸痰管置于医用垃圾袋内，将连接管前端置入盛有消毒液的瓶内（液面下2-3cm）。（一项不符合要求扣1分）
5
11
立即接呼吸机通气，给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟或待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平。（一项不符合要求扣2分）
经气管插管（气管切开）吸痰操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准
备
质
量
15
分
1
衣帽整齐，洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：电动吸引器或中心负压吸引装置1套、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套、治疗巾、无菌纱布、生理盐水、无菌容器、250ml空瓶1个（内盛500mg/L含氯消毒液）、快速手消毒剂、按医嘱备稀释痰液的药物。（少一项扣1分）
7
3
用物摆放合理，符合无菌原则。（不符合要求不得分）
5
操
作
流
程
质
量
70
分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名、性别及腕带信息，评估患者的病情及意识状态，向清醒患者或其家属告知操作目的、方法、配合要点。（未查对扣2分，少一项扣0.5分。）
经气管插管吸痰技术操作流程及标准
未检查吸引器性能，选择负压不正确的
各-2分
3、检查并打开生理盐水，倒入治疗碗中；取下吸氧管，关闭氧流量，检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，一只手戴手套，取出吸痰管，将吸痰管与吸引管连接，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端。
10
未遵守无菌原则、操作不正确、污染一次的
各-5分
4、操作中再次核对患者的床号，姓名。
12
未遵守无菌原则、吸痰手法不正确的、一次吸痰时间超过15s的
各-4分
6、吸痰中注意观察患者的面色、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、痰液情况，清醒患者告知在吸痰中配合咳嗽，有利于深部痰液的吸出。妥善固定各引流管路，防止脱出。
3
未观察患者病情，管路情况的
各-1分
7、吸痰结束，关闭吸引器开关，取下吸痰管，弃于弯盘中，将吸引导管固定。
5
操作不正确、引流管有剩余液体的
各-3分
8、立即连接呼吸机进行通气，将呼吸机调至纯氧模式，观察血氧饱和度情况。
5
连接呼吸机迅速，保证纯氧吸入
各-3分
10、用纱布清理气管插管周围皮肤，协助患者取舒适卧位，整理床单位，感谢患者的配合。
5
患者卧位不安全不舒适的
各-3分
操
作
后
1、将物品进行分类处理：将纱布、吸痰管、手套放入医疗垃圾桶内；治疗盘、弯盘用清水清洗干净后，放在污染区待消毒。储液瓶用清水清洗干净，84液浸泡消毒后，用注射用水冲洗干净，晾干待用。其他未污染物品物归原处。
经气管插管、气管切开吸痰技术操作流程及标准
项目
操作要点
分值
扣分细则
扣分
评分
个人准备
用六步洗手法洗手，衣帽整洁
2
未洗手，仪表不符合要求，缺一项的
经口气管插管术评分标准
经口气管插管术评分标准项目总分考核内容应得分评分细则准备质量标准[10分] 1、仪表端庄、衣帽整齐 5 一项不符合要求扣1分2、备齐用物无菌盘内备：气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、治疗碗内盛石蜡油纱布2块、弯盘（内有无菌纱布2块）、牙垫1个。
另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸气囊、备用气管导管、胶布、小枕4 少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）口述：必要时备：氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、咽喉喷雾器（1—2%的卡因）1 少一项扣0.2分操作流程质量标准[80分] 举手示意计时开始1.备用物至床边，操作者站床头 2 操作者位置不当扣1分2.病人仰卧，肩部垫一小枕（抬高约10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线上5 一项不符合要求扣1分3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠） 3 一项不符合要求扣1分4.打开无菌盘，戴手套7 一项不符合要求扣3分5.试气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管及镜片前端。
8 一项不符合要求扣2分6.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）15 插管一次不成功扣5分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣3分7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管借助喉镜插入气管（气管导管选择合适）15 一项不符合要求扣3分8.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）10 一项不符合要求扣3分9.放入牙垫（牙垫大小合适），退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊：8—10次/分），听诊双肺，确定导管在气管内5 一项不符合要求扣1分(牙垫在牙齿外。
唇外-1)10.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6~8ml，密闭气道 5 一项不符合要求扣1分11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊；边吸边引边拔管，清洁患者口唇）.5 一项未口述扣1分举手示意操作结束，停止计时少一个程序扣1分多一个程序扣1分顺序颠倒扣0.5分终末质量标准[10分] 1.操作动作轻柔，避免造成损伤 3 手法重不得分2.关心病人，体贴患者 3 做不到一次扣1分3.反复插管时，避免时间过长，中间要注意给病人供氧 2 一项不符合扣1分4.操作熟练，沉着冷静，手法正确 2 一项不符合扣1分5.规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）每超过1秒扣0.1分总分100。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。
气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。
导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。
注射器：用于给气囊充气。
牙垫：防止患者咬闭导管。
固定带：用于固定导管。
吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。
简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。
2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。
去除患者口腔内的异物、假牙等。
3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。
评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。
二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。
避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。
喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。
2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。
注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。
3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。
导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。
避免插入过深或过浅。
4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。
用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。
5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。
用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。
用固定带将导管妥善固定于患者面部。
三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。
2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。
医院护理部经气管插管气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准
2．操作熟练，方法正确，动作节力、有效
3．操作时间5分钟
3
2
2
操作不熟练扣2分
操作时间每延长1分钟扣
1分
理论
提问
5分
1．吸痰的注意事项有哪些
(1)吸痰动作要轻柔、准确、迅速，每次
吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得
超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入
(2)注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力
时应分析原因，不可粗暴盲插
饱和度的明显改变时，应当立即停止
吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧
吸入
2．气道吸引不当可引起哪些不良反应
(1气道黏膜损伤
(2)加重缺氧
(3)肺不张
(4)诱发支气管痉挛
(5)心律失常
5
根据回答正确程度评分，
扣1—5分
畅、漏气(检查完毕后将玻璃接头放回吸
痰连接管包装袋内)
5．检查所有用物有效期并口述：安全、备用
状态
1
3
2
2
2
未核对扣3分
其余一项不符合要求扣1分
缺一项用物扣0．5分
未口述扣1分
评估
10分
1．携带执行单、听诊器，查对患者，说明目
的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺；
检查气管导管或气管套管固定是否牢固
2．了解患者生命体征及病情变化情况(口
6．连接管道，试负压大小及管道是否通畅并
将玻璃接头放于消毒瓶内
7．口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至
10％吸2分钟
8．铺一次性治疗巾于患者颌下胸前
9．打开500mI生理盐水瓶塞，打开吸痰管包
装前端
10．左手持吸痰管外包装，右手戴手套
11．右手取吸痰管并盘绕在手中，左手把吸
经气管插管(气管切开)吸痰操作程序及评价标准
5.非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手，迅速并轻轻地沿气管送人吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插
6.吸痰,结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2min，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平
1.了解患者病情、意识状态
2.了解呼吸机参数设置情况，对清醒患者应进行解释，取得配合
5
5
操作要点70分
1.携用物至床旁，核对患者
2.将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2min，以防止吸痰造成的低氧血症
3.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力(成人为150～200nimHg)。打开冲洗水瓶
7.冲洗吸痰管和负压吸引管，如果再次吸痰应重新更换痰管
8.吸痰过程中当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征的变化情况
9.协助患者取安全、舒适体位
10.清理用物，洗手，做好记录
5
7
5
10
15
8
5
5
5
5
考核者:年月日
经气管插管／气管切开吸痰操作程序及评价标准
项目质量标准标准 Nhomakorabea分
存在问题
扣分
操作准备10分
1.护士准备。衣帽整洁、洗手、戴口罩
2.用物准备。中心负压装置或负压吸引器及电插板，无菌治疗，盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳
5
5
评估患者10分
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1 2 5 2 1
2
评估不全（意识、血氧 等情况）-2 解释欠贴切。-0.5
2 2 3 2 2 3 3
2 2 3 2 2 3 3
1 1 2 1 1 2 2
0 0 1 0 0 1 1 0 0 5 0
安装、检查、 调压 （5分）
消毒瓶口的方法欠正 确；生理盐水的量不够 。-1 无试吸引力。-1 插管时吸痰管内的水过 多；插的深度不够；吸 完一侧吸另一侧时未冲 管。-6 吸痰时手法欠规范。-3
经气管插管吸痰操作流程及评分标准
科室：骨二区
项 目 分值 1 2 5 操作前准备 (13分) 2 1
姓名：叶光莲
评 分
得分：
细 则
考核者签名：
评分等级 A B 0 1 4 1 0
未备压舌板、开口器、 舌钳。-0.5
C 0 3 0
得 D 分
备注
护士：着装规范，洗手，戴口罩 核对医嘱、患者 评估：病情、意识状态、生命体征、SpO2、痰鸣音、痰液的量及黏稠 情况、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况、合作程度、心理 反应 解释 环境：符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理 用物：负压吸引装置、负压连接管、无菌吸痰包、吸痰管、无菌手套 、治疗巾、无菌溶液、消毒液、手电筒、听诊器、弯盘、治疗盘、必 要时备压舌板、开口器、舌钳 安装吸引装置、连接吸引导管、检查性能 调试压力：成人300-400mmHg(40-53.3KPa) 儿童250-300mmHg(33-40KPa) 协助患者取合适体位，颌下铺治疗巾 吸痰前后调节氧流量 手消毒、铺吸痰盘（开吸痰包）、倒生理盐水 戴手套、试吸引力、冲洗吸痰管
吸痰（40分）
插管：机械通气者打开呼吸螺旋接头三通帽，插管时阻断负压，插管 14 深度原则上超过气管插管长度，插管至合适深度，遇到阻力向外退 1cm后吸引，先吸气管分泌物，根据病情再吸口咽部、鼻腔的分泌物 吸痰：动作轻柔，左右旋转，向上提出，间歇冲洗，保持通畅，每次 14 吸痰不超过15s，间歇3-5min。每次退管关闭呼吸螺旋接头三通帽， 吸痰毕吸尽无菌治疗碗内剩余的无菌液体，关闭负压开关，脱手套 2 3 观察（5分） 2 2 1 整理（7分） 1 1 2 7 5 整体 评价 (25分) 3 3 3 4 手消毒，擦净面部分泌物 肺部听诊：湿啰音有无减少或消失 观察患者的面色、呼吸是否改善，SPO2变化，吸出物的性质、颜色、 量，粘膜有无损伤 协助患者取舒适体位，整理床单位 补充用物，整理治疗盘，注明日期、时间 整理用物、分类处置，吸痰器的贮液瓶不可超过容量的2/3 洗手 记录痰液的性质、颜色、量 操作规范、熟练，未给患者造成不必要的损伤 吸净痰液，保持呼吸通畅 符合无菌操作原则 态度端正、尊重关爱患者 沟通良好 计划性好、灵活性强
沟通较生硬。-1 灵活性不够。-1
提问 （5分） 5 相关知识 注：操作时间：20分钟，每超时1分钟扣1分，以此类推。 实际操作时间： 18分钟 扣分： 分
14 11 8
14 11 8 2 3 2 2 1 1 1 2 7 5 3 3 3 4 5 1 2 1 1 0 0 0 1 5 4 2 2 2 3 4 0 3 3 1 1 1 2 3 0 1 0 0
5
0Hale Waihona Puke 无观察。-2记录的量不准确（原贮 液瓶的液体量未记录） -1
1 2 0 0 0 1 2
操作较熟练，但不够规 范。-2 插入深度不够，未能吸 净痰液。-3