阿尔茨海默病 (恢复)

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测试一

测试二

1、几乎整天和衣躺着看电视。

2、无论什么兴趣爱好都没有。

3、没有一个可以亲密交谈的朋友。

4、平时讨厌外出,常闷在家里。

5、日常生活中没有属于自己干的工作或在家庭中不起什么

作用。

6、不关心世事,不读书也不看报。

7、觉得活着没什么意思。

8、身体懒得动,无精打采。

9、讨厌说和听玩笑话。

10、有高血压或低血压。

11、平时总发牢骚或埋怨。

12、将“想死”作为口头禅。

13、被人说成神经过敏,过分认真。

14、这个那个过分忧虑。

15、经常焦躁易发脾气。

16、对任何事情都无动于衷。

17、什么事若非亲自动手便不放心。

18、不听别人的意见,固执己见。

19、沉默寡言。

20、配偶去世已有5年以上。

21、不轻易对人说“谢谢”。

22、老讲自己过去值得自豪的事。

23、对新事物缺乏兴趣。

24、啥事都要以自我为中心,否则心不平。

25、对任何事都缺乏忍耐。

测试一

测试二

•15-25种现象符合,患阿尔茨海默病的可能性极高

•8-14种现象符合,应引起高度重视

ALZHEIMER’S DISEASE

●老年性痴呆

●一种进行性发展的致死性神经退行性疾病

●表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍

临床症状

●记忆力下降

●计算力下降

●空间定向障碍

●语言障碍

●理解和判断能力下降●情感与行为障碍

分期

●早期阶段(发病后1-3年)●记忆力下降

●学习能力下降

●判断能力下降

●情感淡漠,偶尔易激惹

●人格相对完整

●生活可以自理

分期

●中期阶段(发病后2-10年)●近期记忆减退更明显

●不能独立进行室外活动

●不能独立处理问题

●个人自理能力下降

●情绪不稳定

●行为、性格及人格障碍

●生活需要家人照料

分期

●晚期阶段

●记忆严重丧失

●智力全面衰退

●个人生活不能自理

●在家里迷失方向

●公共场所有不恰当的行为●肢体强直,行走困难

●常因多种并发症而死亡

NINCDS-ADRDA诊断标准

●不支持可能的Alzheimer病的临床特征:

●突发卒中样起病;

●局灶性神经系统体征如偏瘫、感觉缺失、视野缺损

和共济失调,尤其疾病早期发生

●病程早期出现抽搐发作和步态障碍

NINCDS-ADRDA诊断标准

●可考虑为Alzheimer病的临床症状

●病人有痴呆综合征的表现,但缺乏足以引起痴呆的

神经、精神或躯体疾病证据

●患者可伴躯体或脑部疾病,但不能导致痴呆

●患者表现为单一认知功能障碍,有进行性加重病程

,缺乏明显的病因

NINCDS-ADRDA诊断标准

●确诊的Alzheimer病:

●符合很可能的Alzheimer病的临床诊断标准

●尸检或脑活检组织病理改变符合Alzheimer病的特

征表现

治疗

●尚无特效治疗

●证实有效的治疗方法基本上都属于对症治疗●治疗方法包括躯体治疗(主要是药物治疗)和

社会心理治疗

药物治疗目标

尽可能阻止或延缓疾病的发生,阻止或延缓痴呆症状的进展加重,缓解原发症状,从而改善患者生活质量,使患者生活的更舒适一些

理想的AD治疗药物

●药效强,疗效高

●选择性强,副作用小●易于透过血脑屏障

●作用时间长,服用方便●经济实惠

胆碱酯酶抑制剂

●治疗机理

●AD患者胆碱能神经细胞减少、丢失→乙酰胆碱减

少→学习记忆下降

●抑制胆碱酯酶活性→大脑乙酰胆碱增加→学习记忆

能力改善

重酒石酸卡巴拉汀

●不可逆性选择性抑制AchE 和BchE

●氨基甲酸酯类化合物(毒扁豆碱同类)●适用于轻中度AD患者

加兰他敏

●选择性竞争性抑制ACEI

●AD治疗的首选药

●无肝毒性

●胆碱能高度不足的脑区,更多结合到乙酰胆碱酯酶,增加乙酰胆碱浓度,使胆碱能功能缺陷严重部位的功能改善,而不明显影响胆碱能正常的脑区

●推荐剂量每日2次,每次12毫克

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