前臂肌肉解剖

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【解剖】旋前、旋后肌

【解剖】旋前、旋后肌

【解剖】旋前、旋后肌疼痛因为爱,所以恒久;因为好,所以传递。

指南旋前圆肌右前臂前⾯观显⽰旋前圆肌旋前圆肌在前臂前⾯,圆形的肌⾁被肱桡肌和前臂屈肌覆盖。

部分肌腹⽐较表浅,也是该区域唯⼀呈斜⾏的肌⾁。

旋前圆肌是肱⼆头肌和旋后肌的拮抗肌,它可以使前臂旋前,肱⼆头肌肌腱的远端,在旋前圆肌的外侧是定位旋前圆肌的⼀个体表标志。

起⽌点功能:前臂旋前(尺桡关节),协助屈肘(肱尺关节)起点:肱⾻内上髁屈肌总腱和尺⾻冠突⽌点:桡⾻外侧⾯中段神经分布:正中神经(C6,C7)旋前圆肌右前臂前⾯观1.握住患者的⼿并屈肘90°,定位肱⼆头肌肌腱的远端同时让患者在对抗你的情况下屈肘。

2.沿着肌腱滑向远端肱桡肌和前臂屈肌群间隙,将拇指放⼊这个间隙内。

右肘前内侧观,⽤⼿来回触摸旋前肌3.触摸由肘关节内侧斜⾏⾛向桡⾻约⼀拇指宽的旋前圆肌肌腹,反复触摸该斜⾏肌腹。

4.沿着该肌腹触摸内上髁(注意有其他肌纤维⼀起加⼊)和桡⾻中段(感受肱桡肌下⽅的起伏)。

√ 握住患者的⼿,让其在对抗的情况下前臂旋前。

感受你所触摸的肌腹是不是收缩成⼀个硬块。

感受你所触摸到的肌纤维是不是斜着⾛⾏到桡⾻中段?什么时候使⽤旋前圆肌?· 转动门把⼿· 在洗碗机中放置好杯⼦· 蛙式游泳(前臂旋前)旋前⽅肌右⼿掌侧观,显⽰旋前⽅肌尽管旋前⽅肌的肌⼒强度和速度都⽐旋前圆肌要差,这块⼩⽅形肌⾁依然对前臂旋前起到重要作⽤。

它的肌纤维横⾏于屈肌腱和前臂的神经⾎管的深⾯。

除肌⾁的外侧部,⼤部分肌⾁都不能触及。

被触摸到的⼩的窗⼝样部位也是桡动脉经过的位置,你可以亲⾃感受下桡动脉。

起⽌点功能:前臂旋前(尺桡关节)起点:尺⾻远端前内侧⾯⽌点:桡⾻远端前外侧⾯神经分布:正中神经(C7,C8,T1)旋前⽅肌右⼿、腕掌侧观1.握住患者的⼿,⾸先触摸到桡动脉搏动。

然后触摸桡⾻茎突,滑向其前⾯。

2.在摸到旋前⽅肌前,先轻轻屈曲旋前腕关节,以便浅层屈肌松弛,然后⽤你的拇指触摸桡⾻和屈肌腱之间的薄层组织。

肱二头肌解剖与痛点分析

肱二头肌解剖与痛点分析

肱二头肌扳机点(Biblioteka 点、触发点)• 激痛点肱二头肌肌腹中央。 • 引传痛将疼痛向上传导到肱二头肌和肩部的三角肌前部;疼痛偶尔会跳过肩关节,
到达肩胛上区
扳机点(痛点、触发点)
• 肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点(扳机点)引起的。触发点引发的问题, 在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。拉伸、按摩、注射、干针刺触发 点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环;使被处于收缩状态 的组织所抑制的血液循环;使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。
检查者:1.握住患者手腕上方 2.阻抗患者的主动的前臂旋后运动(就是掌心向上)和外
旋运动(改良后添加),触诊患者的肱二头肌肌腱(改良后添加) 检查结果:肱二头肌肌腱处有疼痛 结果解析:肱二头肌肌腱炎或肌腱病变或肩胛下肌损伤
(三)Speed检查 患者:1.取站位,肩关节前屈50°
2.肘关节伸展,腕关节旋后(掌心向前) 检查者:1.按住患者手腕上方
• 3)年轻运动员中,过度松弛引起的肱骨头过度活动会产生肱二头肌腱类似的炎症。 • 4)盂唇的撕裂可以影响二头肌腱附着点,导致功能失调,产生疼痛。 • 5)结节间沟的韧带对长头腱起固定作用,韧带撕裂会导致肱二头肌长头腱半脱位或内侧移位,
进而诱发炎症
肱二头肌长头腱炎临床表现
(1)肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射,夜间加剧,肩部活动后加重,休息后好转。急性 期不能取患侧卧位,穿、脱衣服困难。 (2)早期肩活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重,肩关节活动受限,患 手不能触及对侧肩胛下角。 (3)肱骨结节间沟处压痛明显。 (4)肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)阳性:在抗阻力情况下,屈肘及前臂旋后时,肱二头肌 长头肌腱周围出现剧烈疼痛。 (5)合并有肩周炎或其他疾患者,疼痛范围广,可见肩关节僵硬及肌萎缩。

局部解剖-臂后区,前臂后区,手背

局部解剖-臂后区,前臂后区,手背
前臂前区及手掌区 Anterior region of the forearm
表面解剖 Surface anatomy
Wrist: from lateral to medial
•Tendon of abductor pollicis longus m. •Radial a. •Tendon of flexor carpi radialis m. •Median n. •Tendon of palmaris longus m. •Tendon of flexor digitorum superficialis m. •Ulnar a. and ulnar n. •Tendon of flexor carpi ulnaris m.
课后复习
一、肱骨肌管的组成 二、三边孔、四边孔的组成 三、手指血管神经的行径位置安排及临床意义
三、深层结构
1.观察掌腱膜 2.观察掌中间隙和鱼际间隙 3.剥离掌筋膜(由近向远) 4.观察屈肌支持带(腕横韧带)
三、深层结构
5.脉浅支、深支
掌浅弓
尺神经浅支、深支
6.观察正中神经的行径和分支
外侧支及返支
指掌侧总动脉
三支指掌侧固有神经
内侧支
二支指掌侧总神经
旋前方肌之间。前臂屈肌后 间隙经腕管与手掌的掌中间 隙相通。故前臂和掌中间隙 的感染可以相互蔓延
滑液鞘
Synovial sheath
拇长屈肌腱——桡侧滑液鞘radial bursa 指浅屈肌腱、指深屈肌腱——尺侧滑液鞘ulnar bursa
臂 丛 神 经 损 伤
腋淋巴结
中央淋巴结(中央群)
尖淋巴结(尖群)
5.观察指伸肌腱及其形成的腱 间结合和指背腱膜
6.观察桡动脉的走行

上肢:臂前部、肘前部和前臂前部

上肢:臂前部、肘前部和前臂前部

上肢:臂前部、肘前部和前臂前部一、皮肤和浅筋膜臂和前臂前面的皮肤较薄,移动性大,浅筋膜薄而松弛,内含两条重要的浅静脉和多条皮神经。

1.浅静脉(一)头静脉cephalic vein起自手背静脉网的桡侧,在桡腕关节近侧转到前臂前面,沿前臂桡侧上行,经肘窝前面,再沿肱二头肌外侧上行,行经三角肌胸大肌间沟,穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。

在肘窝中该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。

(二)贵要静脉basilic vein 起于手背静脉网的尺侧,止行渐转至前臂前面,沿前臂尺侧上行,经肘窝前面,再沿肱二头肌内侧上行,至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行,在腋腔与肱静脉合成腋静脉。

此二浅静脉与下肢的大隐静和小隐静脉相当。

(三)肘正中静脉 median cubital vein 粗而短,位于肘窝前面,变异甚多,通常连于头静脉和贵要静脉之间,有时还接受前臂正中静脉的汇入。

此外,肘正中静脉与深静脉间有吻合支。

(四)前臂正中静脉 median antebrachial vein 位于前臂前面中线,为一不甚恒定的细支,起于手掌静脉丛,至肘窝汇入肘正中静脉,或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉(图26-1)。

图26-1 上肢浅静脉和皮神经2.浅淋巴管和浅淋巴结上肢的浅淋巴管引流皮肤和皮下组织的淋巴,可分为内侧组和外侧组。

内侧组收纳手和前臂尺侧部淋巴,伴随贵要静脉走行,注入肘淋巴结cubital lymph nodes,肘淋巴结的输出管汇入腋淋巴结外侧群。

外侧组收纳手和前臂桡侧部的淋巴,伴随头静脉上行,一部分汇入腋淋巴结外侧群,另一部分汇入锁骨下淋巴结。

3.皮神经臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经,臂内侧皮神经及肋间臂神经。

前臂前面有前臂内侧、外侧皮神经。

(一)臂外侧上皮神经superior lateral bracnial cutaneous nerve为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜,分布于臂上外侧部皮肤。

(二)臂外侧下皮神经 inferior lateral brachial cutaneous nerve为桡神经的皮支,在桡神经沟内发出,于三角肌止点下方浅出,分布于臂下外侧部皮肤。

上肢肌肉解剖

上肢肌肉解剖
第25页,共45页。
手内在肌
• 大鱼际肌(由浅入深)
拇短展肌
拇短屈肌 拇收肌 拇対掌肌
第26页,共45页。
手内在肌
• 拇短展肌
解剖:起于腕横韧带远端的桡侧 ,相当于大多角骨的嵴和舟骨结节 。止点:拇指掌指关节桡侧关节囊 及拇指背侧伸腱扩张部。
功能:使拇指腕掌关节产生屈曲
、外展 及旋前动作。 神经支配:正中神经,来自C6~7 检查:患者手掌向上,平放在桌面 上,加阻力余拇指末节,令患者拇 指向手掌平面垂直的方向立起,可 触及。
功能:屈曲近指间关节,在屈指后继续收缩,
还可屈曲掌指关节。
神经支配:正中神经,由C8~T1组成。 检查:检查时可利用指深屈肌相连成片特点,分别
检查各手指浅屈肌及肌腱的功能。(此方法对于示、小指 检查不准确:因示指有独立的指深屈肌腱,小指在手掌部 有环小指屈指浅肌腱紧密联系在一起,相互间有纤维连接 ,当拉住中、环、小指示,小指屈指浅肌腱不能发挥作用 ,无法屈近侧指间关节)。
神经支配:桡神经,来自C6神经 。 检查:(同旋前圆肌)屈肘位, 前臂抗阻力旋后,于其肌腹走向 扪及肌腹收缩。
第7页,共45页。
上臂及前臂肌
• 桡侧腕屈肌
解剖:起自屈肌总起点以及前 臂近端屈肌深筋膜。在前臂远端, 其肌腱表浅,在腕部桡侧大多角骨 处形成单独腱鞘,其腱向前止于第 二掌骨基底。
功能:是强有力屈腕肌,同桡侧 腕伸肌协同也有使腕关节桡偏的 作用。
检查时应将患者腕关节及拇指掌指关节固定令患者主动屈曲指间关节以此检查拇长屈肌功包括尺骨桡骨及骨间膜向下在桡骨远端于拇短伸肌腱共同共同通过腕背第一纤维骨性鞘管止于第一掌骨基底功能
上肢肌肉
肩胛带 肌


三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面

三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面

瑜伽平衡姿势
站立单腿平衡练习
通过瑜伽的平衡姿势练习,提高身体的平 衡性和稳定性。
单腿站立,尽量保持身体平衡,锻炼腿部 和核心肌肉。
闭眼平衡练习
使用平衡垫或平衡板进行练习
闭眼进行上述平衡练习,增加练习难度, 提高身体感知能力。
站在平衡垫或平衡板上进行各种平衡练习, 增加练习趣味性和挑战性。
06 手背和手指背面运动损伤 预防与治疗
结构特点
三角肌从前、外、后三面包绕肩关节,形成一圆隆的肌区。其前部肌纤维与胸 大肌的锁骨部相连,后部纤维与背阔肌相连,外部纤维与冈上肌、冈下肌、小 圆肌和肩胛下肌相连。
功能与作用
功能
三角肌的主要功能是使肩关节外展, 其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并 略旋内,后部肌纤维收缩可使肩关节 后伸并略旋外。
神经
臂丛神经的分支,如桡神经、尺神经和正中神经等,支配着臂和前臂后区的肌肉 和皮肤感觉。其中,桡神经主要支配伸肌群,尺神经则支配部分屈肌群和手部内 在肌。
关节结构特点及运动功能
肘关节
由肱骨下端、尺骨上端和桡骨头构成的复 关节,包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近 侧关节。肘关节的主要运动功能是屈、伸 运动,以及前臂的旋前和旋后运动。
常见运动损伤类型及原因分析
手指扭伤
运动中手指受到外力冲击或过 度伸展,导致关节囊、韧带等
软组织损伤。
手背挫伤
手背受到钝性暴力作用,导致 皮肤以下组织出现不同程度的 损伤。
手指骨折
手指受到直接或间接暴力作用 ,导致指骨骨折。
肌腱炎
长期过度使用手指,导致肌腱 及其周围组织发生无菌性炎症

预防措施与建议
三角肌区、臂和前臂后区、腕后区 、手背和手指背面
目录

臂、肘、前臂、腕和手

臂、肘、前臂、腕和手

桡血管+桡神经
2.尺血管神经束
尺血管+尺神经
3.正中血管神经束
①组成 正中神经+正中
血管 ②行程
a.正中神经穿旋前圆肌两头间进入指 浅屈肌深面,在臂中1∕3位于指浅、 深屈肌间,臂下1∕3位于桡侧腕屈肌 腱与掌长肌腱之间。b.正中动脉自骨 间前动脉发出,伴随正中神经下行。
4.骨间前血管神经束 ①组成 骨间前血管+ 神经 ②行程
臂后部肌Βιβλιοθήκη 肱三头肌(后面观)臂后部的神经、血 管(示肱骨肌管)
桡神经
腋神经
(后面观)
(四)肘部
1. 境 界
上界:肱骨内、外上髁 连线的上方两横 指的环形线 下界:肱骨内、外上髁 连线的下方两横 指的环形线 肱骨内上髁
2. 浅层结构
头静脉 头静脉 Cephalic vein 肘正中静脉 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein 贵要静脉
④骨间前血管神经束
前臂后区
(一)浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 皮肤 厚、移动性小;浅筋膜 不发达 2.浅静脉 头静脉和贵 要静脉的远侧段及属支 3.皮神经 前臂后皮神经 前臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经
前臂后区
(二)深层结构 1.深筋膜及前臂后骨 筋膜鞘 2.前臂肌后群
3.骨间后血管神经束 a.桡神经深支穿出旋 后肌到达前臂后区 改名为骨间后神经, b.骨间后血管。
顶 : 皮肤、浅筋膜、深筋膜 肱二头肌肌腱腱膜 底 : 肱肌 Brachialis 旋后肌 Supinator
3. 内容
正中神经Median nerve 肱动脉及其分支 brachial artery
肱静脉及其属支brachial vein

前臂、腕、手部

前臂、腕、手部

(1)腕桡侧管 有桡侧腕屈肌腱通过。 (2)腕尺侧管 有尺动静脉及尺神经通过。 (3)腕管 carpal canal 有正中神经、八 条屈指肌腱和拇长屈肌腱共10条结构通 过。腕管可容纳一个手指,但不能通过拇 指。其中拇长屈肌腱和指深屈肌腱彼此并 列;正中神经与指浅屈肌腱彼此并列;指 浅屈肌腱进入腕管时,3、4指腱位于2、 5指腱之前。
掌腱膜深面形成两条通道, 纵行纤维下面走行指浅和指深屈 肌腱;横行纤维下面走行指血管 神经及蚓状肌。掌腱膜发出的掌 中隔又将中间鞘分为外侧的鱼际 间隙thenar space和内侧的掌中 间隙 midpalmar space,两间隙 与其说是内外关系,莫不如说是 前后或浅深关系。
2、手背
前 臂、腕、手 部
一、前臂前区 旋前圆肌 pronator teres 与血管神 经的关系: 1、旋前圆肌的浅面,有桡神经和桡动脉 及其静脉跨过。 2、旋前圆肌的深面,有尺动静脉通过。 3、旋前圆肌的中间,有正中神经穿过。
指浅屈肌与血管神经的关系:
1、指浅屈肌的外缘有桡血管神经束,该血 管神经束的上、下1/3处血管与神经分 开,中1/3合并,即呈X形伴行关系。 2、指浅屈肌的内缘有尺血管神经束,该血 管神经束的上1/3处血管与神经分开; 而下2/3处血管与神经合并伴行,即呈 Y形伴行关系。 3、指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨 间前血管神经束,二者间隔拇长屈肌和指 深屈肌。
(2)内侧鞘 由小鱼际筋膜、内侧肌间隔和 第5掌骨围成,内有小鱼际肌(掌 短肌除外),小指屈肌腱及其腱鞘, 小指的血管神经。小鱼际肌似如大 鱼际肌的镜象,数目、名称、起点、 止点和功能极为相似。小指展肌起 于豌豆骨,与拇短展肌对应,小指 对掌肌和小指屈肌与拇对掌肌和拇 短屈肌相对应。
(3)中间鞘 由掌腱膜、内侧肌间隔、外侧 肌间隔、骨间掌侧筋膜及拇收肌筋 膜围成,内有八条指屈肌腱及其屈 肌总腱鞘,四块蚓状肌,掌浅弓及 指血管和神经。
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Origin :Humeral head- Medial epicondyle of the humerus. Ulnar head- Medial border of the coronoid process冠突,冠状突of the ulna.
Insertion附着 :Lateral aspect of the shaft of the radius.
carpi ulnaris
Palmaris longus
Flexor carpi radialis Origin:- Medial epicondyle of the humerus. Insertion:- Base of the second and third metacarpal bones. Nerve supply:- Median nerve, C6 and C7. Action:- Flexes the hand at the wrist joint. Abducts the hand at the wrist joint.
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Acknowledgements
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Head
Interosseous membrane
Radius
Bones of the forearm
Humerus Tuberosity of radius Ulna
Head
The radius proximally articulates with the humerus at the elbow joint. Distally it articulates with the scaphoid and lunate bones of the carpus, and with the ulna at the distal radioulnar joint.
The ulna is the more medial of the two bones. Its proximal end articulates with the humerus at the elbow joint. Distally it articulates with the radius. It is excluded from the wrist joint by the articular disc.
Nerve supply :- Median nerve, C6 and C7.
Action :- Pronation of the forearm. Flexion of the forearm.
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*Flexor carpi radialis, palmaris longus, and flexor
5. Palmaris longus (not included in the diagram).
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Pronator Teres[5te7ri:z]
Pronator teres
Radius
Fig 3. Pronator teres.
The pronator teres has two heads, the humeral head and the ulnar head. The median nerve 正中神经enters the forearm between the two heads.
The interosseous membrane bind the radius and the ulna together.
Fig 1. Anterior view of bones of the forearm.
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总体记忆
• 前臂共有18块肌肉
• 分为屈肌与伸肌二部分
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1. Pronator teres
2. Flexor carpi radialis
3. Flexor carpi ulnaris
4. Flexor digitorum superficialis
Brachioradialis
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Fig 2. Showing superficial muscles of the posterior compartment.
The superficial muscles of the anterior compartment include pronator teres旋前圆肌, flexor carpi radialis桡侧腕屈肌, palmaris longus掌长肌, and flexor carpi ulnaris. Also included in this group is flexor digitorum superficialis. The superficial group of muscles all have the same origin, which is attached to the medial epicondyle of the humerus 肱骨内上髁.
GROSS ANATOMY OF THE FOREARM
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丁香园
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Bones of the forearm. Superficial muscles of the anterior compartment. Deep muscles of the anterior compartment. Arteries and nerves of the anterior compartment. Superficial muscles of the posterior compartment. Deep muscles of the posterior compartment. Arteries and nerves of the posterior compartment.
• 屈肌8块 • 分为浅层与深层
前臂屈肌
• 浅层有5块 • 深层有3块
屈肌8块
伸肌10块
• 伸肌10块 • 浅深各5块
浅5 深3
浅5

深5
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前臂8块屈肌
浅层5块 ➢ 旋前圆肌 ➢ 桡侧屈腕肌 ➢ 掌长肌 ➢ 指浅屈肌 ➢ 尺侧屈腕肌
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Superficial muscles of the anterior compartment. Title page.
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