为什么要做全脑血管造影？
全脑血管造影术是手术or检查？
全脑血管造影术是手术or检查？全脑血管造影术是一项医学检查手段，并非是手术，也并不具备治疗的能力。
它主要是通过放射性物质来向受检者的血管进行注射，并通过X光扫描来达到显示血管情况的作用。
在当下，虽然很多人都将它认为是一种手术，但实际上并非如此，它只是一种非入侵性的检查方法，对患者的身体安全性较高，也通常会被用于检测和诊断脑血管疾病，效果甚佳。
而在本文当中将为大家详细介绍全脑血管造影术的基本知识，以方便大家更好地了解它。
什么是全脑血管造影术？全脑血管造影术是一种用于检查脑动脉和静脉的方法，这项检查通过使用X射线和特殊的造影剂将血管呈现在X射线上，能够清晰显示患者的全脑血管情况。
而所谓的造影剂其实就是一种注射剂，它能够让血管更容易地显示在X射线上面，从而帮助医生更轻松地看清患者血管的位置、大小、形状和任何可能的狭窄或阻塞。
全脑血管造影术是一项非常精准的检查手段，能够帮助医生确定患者神经系统的健康状况，检测脑部疾病和判断手术方案等等，效用甚佳。
全脑血管造影术的操作过程全脑血管造影术是一种相对复杂的检查方法，往往需要在检查前进行一定的准备工作。
在全脑血管造影术之前，医生会对患者进行全面的病史询问和身体检查，以确定是否有影响到检查的潜在因素，就比如过敏史、心脏病、糖尿病等等，并会告知患者受检前要空腹等相关注意事项。
而在整个检查过程中，患者需要卧床不动，医生会通过患者的股动脉或者桡动脉穿刺，向患者体内注入造影剂，以此来让患者的脑血管更加清晰可见。
这个操作需要通过一个导管将造影剂注入患者静脉当中，让其流经患者脑血管，同时进行X射线成像。
这些成像图像将会直接显示出患者头颅内的血管结构和血液流动情况，便于医生的评估和诊断。
因为全脑血管造影术需要在患者体内注射造影剂，这个过程往往被人认为是微创手术，实际上它是一种检查方法，而非手术。
原因在于，全脑血管造影术的目的是为了诊断和评估疾病，而不是为治疗疾病，在大多数情况下，全脑血管造影术都是一种安全的检查方法存在着，在对患者的诊断和检查过程中发挥着重要作用。
为何选择脑血管造影检查
DSA危险性到底有多大？
• DSA严格来说是一个有创的检查，但只要是有 创的就会有风险，但从临床上看在严格操作下出 现并发症的风险很小很小，几乎可以忽略不计。 但正因为是有创的，我们应知道在行DSA之前 应做血管相关的无创检查，包括：颈动脉、椎动 脉、锁骨下动脉开口B超，颅内TCD（经颅多谱 勒超声），头颅MRA和CTA，如果这些检查提 示存在脑血管异常，或需进一步的细节时可考虑 行DSA检查。
• ① DSA的神经系统并发症最常见的是缺血性事件，继 发于导管、导丝引起的血栓栓塞或气栓。其他原因包括 粥样硬化性板块破裂及血管杂层等。其他较少见的神经 系统并发症包括短暂性皮质盲和健忘症等。极少数血管 造影因为颅内压力的轻微变化，可能会诱发动脉瘤、血 管畸形等破裂，但几率很小。国内外目前统计，总的神 经系统并发症发生率为0.8%，永久性的为0.07%，意 思就是一万个造影病人可能会有7个会出现永久的神经 功能障碍。
脑血管造影是怎么一回事？
• 脑血管造影是检查，还是手术？脑血管造影是一种有创 的检查术，也是多种介入手术的基础。什么情况下需要 做DSA？
• ① 颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、 闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动脉夹层、动静脉 瘘、moyamoya病、Takayasu病、外伤性脑血管损伤 等。寻找脑出血与脑梗塞原因。
为何选择脑血管造影检查
内黄县中医院神经外科 师拥周
• 脑血管造影术是一种可以提供脑部血管影像的 血管造影术，因此可以探知到诸如动静脉畸形 和动脉瘤等脑部血管异常。它是一种通过计算 机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除， 仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。1927 年由葡萄牙医学家安东尼奥·埃加斯·莫尼斯发明， 他同时也发明了脑血管造影术需要用到的造影 剂。方法是用一个导管插入一条大动脉（例如 颈动脉和股动脉），然后通过循环系统使其达 到颈动脉和椎动脉，并将造影剂下从此处注入， 在其到达脑部动脉系统后拍下一系列照片，直 到到达静脉系统完全显现及结束。早期由于创 伤较大，DSA机器性能有限，图像质量也受限
全脑血管造影技术
造影常见并发症处理
5.血管穿孔或血管壁撕裂：及时中和肝素，止血降压， 可闭塞的血管行血管内封堵，不能闭塞的压迫或手 术修补。性动脉瘤或动静脉瘘：局部压迫，球囊 栓塞，带膜支架置入或手术修复。 8.后腹膜血肿：原因①穿刺点过高。②导管、导丝损 伤髂动脉所致。极为凶险。
DSA的优点
1.实时成像；
2.可绘制血管径路图； 3.减少碘造影剂的用量； 4.影象后处理； 5.突出微小的密度差别； 6.减少胶片用量； 7.减少了患者的痛苦。
为什么要做全脑血管造影?
可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而 且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程 的周期、形态、分布与走行等动态变化，使 临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、 发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗 方式。这也是保证查清病源，减少误诊和全 力救治患者的基础。
造影剂相关并发症及处理
4.过敏样反应：轻度如颜面潮红、多汗、瘙痒等可观 察，一般无需特殊处理。中度包括恶心、头痛、头 面部水肿、腹痛、轻度支气管痉挛、呼吸困难和心 悸等。处理时一般要皮下或静脉注射肾上腺素，静 脉注射苯海拉明，吸支气管扩张剂、吸氧等。重度 包括心律失常、低血压、严重支气管痉挛、喉头水 肿、肺水肿、EP发作、甚至休克、死亡。处理除上 述抢救外，往往需快速补液，必要时气管切开。 5.胃肠道反应：恶心、呕吐。 6.血液系统反应：凝血功能改变。
麻醉
1.局部麻醉
适合于意识清楚，基本能够进行 合作的患者。 2.全身麻醉 适合与意识不清、躁动而不能配 合检查的患者。
并发症
1.造影剂反应。 2.操作影响：如局部血肿、血管痉挛（导管 导丝对血管刺激）、血管破裂、血管夹层、 脑血栓、感染等。
造影常见并发症处理
DSA全脑血管造影术
用于诊断脑血管病变，如动脉瘤 、血管狭窄、血管畸形等，以及 评估脑部血管的血流状况。
发展历程与现状
发展历程
DSA全脑血管造影术经历了从传统的 脑血管造影到数字减影技术的演变， 大大提高了诊断的准确性和安全性。
现状
目前DSA全脑血管造影术已成为诊断 脑血管病变的常用方法，广泛应用于 临床。
适应症与禁忌症
随着医学技术的不断进步，未来DSA 全脑血管造影术的技术将得到进一步 优化，提高手术的安全性和治疗效果。
普及推广
联合治疗
未来DSA全脑血管造影术可以与其他 治疗方法相结合，如药物治疗、物理 治疗等，形成综合治疗方案，提高治 疗效果。
随着人们对脑血管疾病的认知不断提 高，未来DSA全脑血管造影术的应用 将更加普及和推广。
总结词
DSA全脑血管造影术在脑动脉瘤诊断与 治疗中发挥重要作用，为患者带来良好 预后。
VS
详细描述
DSA全脑血管造影术通过精准定位和清晰 成像，帮助医生准确诊断脑动脉瘤的位置 、大小和形态，为制定治疗方案提供有力 依据。在手术过程中，DSA全脑血管造影 术能够实时监测手术进展，确保手术安全 顺利进行。患者术后恢复良好，生活质量 得到显著提高。
治疗措施。
预防措施
严格掌握适应症
确保手术适应症明确， 避免不必要或过早的手
术。
术前评估
对患者进行全面的术前 评估，了解基础疾病和
血管病变情况。
规范操作
术后观察
确保手术操作规范，避 免操作失误或过度损伤
血管。
术后密切观察患者情况， 及时发现并处理并发症。
06 DSA全脑血管造影术的病 例分享
病例一：脑动脉瘤的诊断与治疗
THANKS FOR WATCHING
全脑血管造影是什么意思
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
全脑血管造影是什么意思
导语：经常看见一些或者听说一些老年人谈论什么最近做了全脑血管造影什么的，一开始，对于这个名字还是很不熟悉的，不知道这个全脑血管造影是个什
经常看见一些或者听说一些老年人谈论什么最近做了全脑血管造影什么的，一开始，对于这个名字还是很不熟悉的，不知道这个全脑血管造影是个什么检查，后来通过一些朋友的讲解还有上网查了一些资料，我现在也大概了解了什么是全脑血管造影，现在我就给一些不明白什么是全脑血管造影的朋友来讲一讲的。
全脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。
通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。
最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。
全脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。
它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。
这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。
近年来，随着CT、核磁共振的广泛应用及其血管成像技术的发展，一些颅内占位性病变和周围血管病变均采用CT或核磁检查。
但这些检查在很多方面仍不能代替脑血管造影检查，如蛛网膜下腔出血的病人，常是由于颅内动脉瘤或血管畸形所致，对于直径较小的动脉瘤，CT和磁共振血管成像有可能无法显示，一旦漏诊，后果严重。
为了明确诊断和考虑手术，就需要作脑血管造影。
经脑血管造影就可以明确是属于颅内动脉瘤或是血管畸形。
同时还能确定动脉瘤的部位、大小、数
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
全脑血管造影术概述
全脑血管造影术概述介绍全脑血管造影术是一种用于观察和评估大脑血管系统的影像学检查技术。
通过该技术，医生可以获取关于大脑血管结构和功能的详细信息，以帮助诊断和治疗多种神经血管疾病。
什么是全脑血管造影术全脑血管造影术是一种介入性检查方法，可以提供大脑血管系统的高分辨率影像。
这种影像技术主要使用X射线或磁共振成像（MRI）进行，能够显示大脑血管的结构和血流情况。
全脑血管造影术可以帮助医生诊断和治疗多种疾病，如脑动脉瘤、脑血管狭窄和脑血管畸形等。
全脑血管造影术的步骤进行全脑血管造影术通常需要以下步骤：1.患者准备：在进行检查之前，患者需要提供详细的病史信息，并进行相关的体格检查。
医生还会询问患者是否存在对造影剂过敏的情况。
2.麻醉：在一些情况下，患者可能需要接受局部或全身麻醉，以确保患者在检查期间能够保持安静。
3.导管插入：在进行血管造影之前，医生需要通过插管的方式将造影剂引入患者的血管系统。
通常，医生会在患者的手臂、腿部或颈部插入一根导管。
4.造影剂注入：一旦导管插入到适当的位置，医生会通过导管将造影剂注入患者的血管中。
造影剂会在血管中流动，并通过X射线或MRI技术进行成像。
5.影像采集：在注射造影剂后，医生会使用X射线或MRI技术进行影像采集。
通过这种方式，医生可以获得大脑血管的高分辨率影像。
6.结果分析：在完成影像采集后，医生将对所获得的影像进行分析和评估。
他们将检查血管的形态、大小和血流情况，以寻找任何异常或病变。
全脑血管造影术的应用全脑血管造影术在神经血管疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
以下是该技术的一些主要应用：1. 脑动脉瘤诊断脑动脉瘤是一种发生在脑血管中的血管异常。
通过全脑血管造影术，医生可以观察到脑动脉瘤的大小、位置和形态，以帮助确定最佳的治疗方法。
2. 脑血管狭窄评估脑血管狭窄是指大脑血管中的狭窄或阻塞，可能导致脑血流不足或中风。
全脑血管造影术可以帮助医生评估血管狭窄的程度和位置，并决定是否需要进行手术治疗。
全脑血管造影技术汇总
02
全脑血管造影技术操作流程
术前准备
评估患者情况
对患者的病史、身体状况和药物使用情况进行全面了解，确定患 者是否适合进行全脑血管造影。
签署知情同意书
向患者及其家属详细介绍手术过程、风险和注意事项，并签署知情 同意书。
准备手术器械和药品
根据手术需要，准备相应的手术器械、造影剂和急救药品。
手术过程
技术创新与改进
01
02
03
数字化成像技术
利用先进的数字化成像技 术，提高血管造影的清晰 度和分辨率，降低图像噪 声和伪影。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，实现 血管病变的自动识别、分 类和诊断，提高诊断准确 性和效率。
血管造影导航系统
开发智能化的血管造影导 航系统，实现快速、准确 的定位和成像，减少手术 时间和创伤。ຫໍສະໝຸດ 临床应用前景适应症拓展
随着技术的进步，全脑血管造影 技术的应用范围将进一步拓展， 包括复杂脑血管病变、脑肿瘤等
疾病的诊断和治疗。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化 的治疗方案，提高治疗效果和患者 的生存率。
远程医疗支持
利用全脑血管造影技术，实现远程 诊断和治疗，为偏远地区的患者提 供及时的医疗支持。
研究方向与挑战
血管造影安全性研究
进一步研究全脑血管造影技术的安全性，降低手术风险和并发症 发生率。
血管病变机制研究
深入探讨血管病变的发生、发展和转归机制，为治疗提供新的思 路和方法。
培训与普及
加强全脑血管造影技术的培训和普及工作，提高医生的技术水平 和应用能力。
感谢您的观看
THANKS
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术适应症明确，避免禁忌 症患者接受手术。
全脑血管造影术的名词解释
全脑血管造影术的名词解释全脑血管造影术（Cerebral Angiography）是一种医学检查技术，用于观察人体大脑血管的情况。
它通过将特制的造影剂注入血管中，借助X射线或者其他放射性成像技术，生成清晰的血管影像，从而帮助医生确定血管异常、病变及其他相关情况。
全脑血管造影术是一项复杂的检查，属于介入性放射学的领域。
医生往往需要在手术室或放射科进行操作，以确保安全以及有效的诊断结果。
正常情况下，该手术由经验丰富的血管外科医生或放射科医生进行。
术前准备是进行全脑血管造影术不可或缺的一部分。
在手术前，医生会进行详细的病史了解，并进行相关的身体检查。
这包括评估患者的过敏史，特别是对碘剂的过敏反应，以及了解患者是否患有其他与手术相关的疾病。
在全脑血管造影术操作过程中，麻醉师会对患者进行麻醉，以确保他们在手术中感到舒适和安全。
麻醉师会根据患者的情况，选择合适的麻醉方式，以降低患者的疼痛感和恐惧感。
手术开始时，医生会在患者的手臂或腿部的一条大动脉插入导管，这是注射造影剂和其他必要仪器的入口。
随后，医生会将导管逐步引入到患者的颈动脉或股动脉等血管中，直至到达目标位置。
当导管到达目标位置后，医生会将特制的造影剂注入患者的血管中。
这个过程中，医生会使用连续放射性成像技术来捕获血管内部的图像。
注入造影剂后，其会沿着血管径流，显示出血管的明亮轮廓，有助于医生评估脑血管的形态和功能。
全脑血管造影术的结果图像可以通过数字化的方法进行记录和储存，便于医生进行后续的分析和诊断。
医生会仔细观察血管的病变、狭窄、扩张、畸形等情况，以确定可能的病因。
当有血管破裂、动脉瘤等情况时，医生还可以通过该技术进行血管栓塞术或其他手术治疗。
然而，作为一种放射性成像技术，全脑血管造影术也带来了一定的风险。
可能出现的并发症包括血管损伤、感染、出血、过敏反应等。
因此，在进行全脑血管造影术之前，医生和患者必须仔细权衡风险和收益，并确保采取适当的预防和监测措施。
全脑血管造影术护理课件
如发生术中并发症，应迅速采取相应措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等， 确保患者安全。
04 术后护理要点
术后观察与监测
生命体征监测
肢体活动评估
全脑血管造影术后，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸 等，以及时发现并处理异常情况。
评估患者肢体活动情况，观察是否有 偏瘫或肢体麻木等神经系统症状。
关注患者疼痛情况，采取适当的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等，以减轻患者痛苦。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况给予适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白、高 维生素等，以促进身体恢复。
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻身、坐起等，以促 进血液循环和防止血栓形成。
康复训练
根据患者情况，指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进神经功能恢复。
05 并发症的预防与处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是全脑血管造影术常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
全脑血管造影术是通过股动脉穿刺进行的，术后穿刺部位可能出现出血和血肿。护士应密切观察患者 穿刺部位的情况，如发现出血和血肿，应及时通知医生并协助处理，如加压包扎、抬高患肢等。
血栓形成与栓塞
患者基本信息
患者李女士，62岁，因 头晕、头痛入院，诊断 为脑动脉瘤。
并发症情况
在全脑血管造影术中， 患者出现造影剂过敏反 应。
处理措施
护士立即停止手术，给 予抗过敏药物和吸氧等 紧急处理，同时监测患 严重后果。
护理经验总结与分享
术前准备
全脑血管造影术护理 课件
目录
• 全脑血管造影术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症的预防与处理 • 全脑血管造影术护理案例分享
全脑血管造影术
并发症
1.穿刺部位的血肿 2.动脉和静脉的痉挛 3.血栓形成或栓塞 4.动静脉畸形破裂出血 5.脑出血
右侧大脑中动脉狭窄
右侧颈内动脉狭窄
左侧椎动脉狭窄
左侧大脑中动脉闭塞
左侧颈内动脉交通段动脉瘤
3D显示左侧颈内动脉巨大动脉瘤
颅内动静脉畸形（AVM）
颈动脉海绵窦瘘（CCF ）
烟雾病（Moyamoya病）
For your attention… …
发现皮下血肿应及时报告医生进行处理以防皮下血肿体积太大压迫股动脉造成下肢缺血?患肢制动24h穿刺侧严密观察肢体的血运情况注意观察穿刺肢体的皮肤温度颜色和功能情况24h后如无特殊情况可去除加压后包扎下床适当活动观察足背动脉搏动情况?术后微泵输注尼莫地平可以预防脑血管痉挛的发生术后护理二?预防下肢血栓形成卧床期间应每2h给予按摩一次穿刺侧肢体或予以气压治疗?严格执行三不准不准翻身做起抬腿密察生命体征言?严密观察生命体征和语言运动功能的变化及时发现颅内压增高脑血管痉挛动脉瘤破裂动静脉畸形破裂出血等情况发生?多饮水促进造影剂的排出4h内饮1000ml
卒中四高 （高发病、高致残、高致死、高复发率）
近年来我国流行病学资料显示，脑血管病在全死因顺位中都呈现 明显前移的趋势，成为我国人口致残的主要原因，导致死亡的头 号杀手。全国每年新发脑卒中患者约200万人；每年死于脑卒中 的患者约150万人；存活的患者人数（包括已痊愈者）600～700 万。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度 地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。 预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上。而脑血管 病首次发病者约有2/3是在60岁以上的老年人口。 因此，预计脑血管病近期在我国还会继续上升，造成的危害也将 日趋严重。所以进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和 死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、脑血管造影术前要作哪些准备，术后有哪些注意事项?
• 1.术前：心电图、胸片、血常规、肾功能、电解质、凝血功能、免疫检
查等；没有明显禁忌才可以行脑血管造影检查；术前一般需禁食水；
• 2.术中：造影过程中患者要保持安静，不要随意转动头部；
• 3.术后：造影结束返回病房后，同时根据医嘱可以多饮水；
需要做DSA大致有以下几种情况：
• 1．颅内出血性病变，需寻找出血原因者，尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动
静脉瘘的准确判断；
• 2．颅内缺血性病变，观察病变范围、狭窄程度、侧枝循环情况； • 3．观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异，如烟雾病等； • 4．颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管
错，这一条以前很重要，但2016年西班牙变态反应和临床免疫学学会公 布最新研究指南，提出一个违背人们过去想法的结论：对海产品等富含 碘的食物过敏，并不是患者出现碘对比剂相关超敏反应的危险因素。
用二甲双胍，用后也必须停用48小时，或在肾功能/血清肌酐水 平恒定后方可恢复使用二甲双胍。
2.检查前是否需常规行碘过敏试验？
• 无需常规进行。根据2014年《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国
专家共识》和《碘对比剂使用指南（第2版）》中明确指出，不推荐或 无需进行碘对比剂过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。因为根据 既往研究发现，碘对比剂过敏试验没有预测过敏样不良反应发生的价值， 甚至其本身也可以导致严重的不良反应发生。
忽 • 临床中常用的碘普罗胺、碘帕醇、碘海醇等碘造影剂说明书中也
视
明确提出：用碘造影剂进行X线检查前，建议测定血清肌酐水平，
问
检查中/后48小时应停药。
题
• 对于血清肌酐/肾功能正常的患者：在注射造影剂前，不必停用
二甲双胍；而用后必须停用48小时，或直至肾功能/血清肌酐达
正常值恢复用药。
• 对于血清肌酐/肾功能不正常的患者：使用造影剂前48小时需停
的血栓栓塞或气栓，其他原因包括粥样硬化性斑块破裂及血管夹层等。 其他较少见的神经系统并发症包括短暂性皮质盲和健忘症等。极少数血 管造影因为颅内压力的轻微变化，可能会诱发动脉瘤、血管畸形等破裂， 但几率很小。目前国内外统计报导，总体上神经系统并发症发生率为 0.8%，永久性的为0.07%，也就是说：一万个造影病人可能会有7个会出 现永久的神经功能障碍。
• （1）卧床 患者需平卧并保持穿刺下肢制动不少于8小时（普通盐袋压
迫，而应用压迫器后制动时间大大缩短）；经桡动脉穿刺患者术后可自 行走回病房。
• （2）术后要定期检查穿刺部位及其动脉远端的搏动，以便及时发现异
常，一般每15分钟一次，一共4次，然后每30分钟一次，共2次，然后每 1小时一次，共2次。如果出现如下情况及时通知医生：a、穿刺部位出 血或血肿形成；b、穿刺部位远端搏动触不到。
之间的关系者：
• 5．了解某些颅外病点等。
二、什么叫脑血管造影术?
• 脑血管造影术是90年代以来广泛应用于临床的一种X线检查技术，相对
安全，目前已经成为一种临床常规检查技术。
• •
• DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球
• （3）生命体征监测：开始每半小时一次，连续2次，之后频率递减。
五、做脑血管造影有危险性吗？
• 这是一个患者经常问到的问题。 •
• DSA严格来说是一个有创的检查，不能算大手术，风险相对较小，因为它不直
接处理病变，导管到达位置离病灶还有一段距离，但只要是有创伤就会有风险。
•
• 1.DSA最常见的神经系统并发症是缺血性事件，继发于导管、导丝引起
六 • 1.服用二甲双胍的糖尿病患者，造影有禁忌？
• 二甲双胍与碘造影剂同时使用可能会引起多种不良反应。碘造影
两
剂对肾脏血管的影响是先扩张，后收缩，肾脏氧消耗和代谢率增
个
加，可导致急性肾小管坏死，肾功能出现失代偿。而患者肾脏受 到损害可延缓二甲双胍通过肾脏的排泄，引起二甲双胍体内蓄积，
易
并引起乳酸酸中毒。
• 3.超选择性插管：在导丝引导下导管到达颈部，再进入所要显示的颈动
脉和椎动脉（超选择性插管），一般包括6根血管（双侧椎动脉、双侧 颈内动脉、双侧颈外动脉）。
•
• 4.造影：造影管到位后（放置于特定动脉开口约2cm左右），然后摆好
位置（特定角度），注射造影剂（碘对比剂）造影，通过电子计算机辅 助成像，就能准确知道该血管的直径、形态、有无病变等情况。有时需 三维重建，三维DSA才是金标准。
一、为什么要做DSA检查？
DSA迄今为止一直被认为是脑血管成像的金标准，目前尚无任何检查对脑 血管病的诊断准确率优于DSA。
• 总体来说：通过DSA检查，我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、
大小、形态，以及与周围血管的关系；也可初步预测/了解疾病的发展： 出血的风险、梗塞的风险等；是否需要进行干预，怎么干预等等。其对 病灶显示的优点：全时相（包括动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦 期），全血管（包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）的超选择性、多角 度显示，血管图像的最高清晰度的三维重建。
的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以目前已被广泛应用于脑血管 病检查和治疗，被称为脑血管病诊断的金标准。
•
• 这是一项检查，同时也是脑血管病进行神经介入治疗的基础，后续可以
同期或二期经同样的路径治疗疾病。
三、DSA如何做？
• 1.麻醉：如果病人能配合（有自主行为能力、意识清楚）局部麻醉就可，但对
为什么要做全脑血管造影？
脑血管的检查项目有很多，包括颈部血管超声、经颅多普勒彩超
（TCD）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、血管 壁高分辨MR等，各有优缺点，其共同点是无创检查。而脑血管造影 （digital substraction angiography, DSA）是一项有创检查，那为什么 很多情况还要做DSA检查呢？ 原因何在？
• 但上述共识和指南并不要求“一定不需要进行碘过敏试验”，更不是认
为碘对比剂可以毫无顾忌的使用，毕竟任何药物在发挥主要作用的时候 往往会伴随一些不良反应。在临床工作中，我们在使用碘对比剂前一定 要征得患者和家属的同意，并签署知情同意书。有些单位做碘过敏试验， 也完全可以理解和接受。
•
• 可能有同道会提出还要询问患者是否对海产品等富含碘的食物过敏。没
•
2.非神经系统并发症：经股动脉的脑血管造影的非神经系统并发症包括： 腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、 肾病、肺栓塞。目前国内外对造影的回顾分析中，血肿发生率0.04%， 皮肤过敏0.1%。
• 无论如何，这都是一项有创的检查，因此选择时应慎重，多是在考虑存
在脑血管病可能性较大时；或其它检查（CTA、MRA）提示存在脑血管 病时，而需进一步明确检查，确定治疗方案时；或者是在寻找病因，需 完全排除脑血管病时；或考虑直接行介入治疗时。而一般情况下对头晕、 头痛或无脑科症状患者，脑血管病只是一种可能存在（需积极手术干预 的概率较低）时，可以先行其它无创检查（超声、头颈部CTA、MRA）， 再根据结果作下一步处理。
于躁动不安（如意识障碍）、年龄偏小（不配合有创检查），考虑检查过程中 头部活动过大，影响造影图像质量时，应考虑全麻。一般用3-5ml的局麻药物 在穿刺点（一般是一侧腹股沟下约1cm）处麻醉穿刺点就可。
•
• 2.穿刺置管：首先选择一根入路动脉，一般选用右股动脉(也可用左股动脉或桡
动脉)。通过右股动脉放置一动脉鞘（动脉穿刺，与静脉注射相似）；