全脑血管造影术注意事项
全脑血管造影术后护理及注意事项
全脑血管造影术后护理及注意事项全脑血管造影术作为一种先进的X线检查新技术，其在检查、诊断脑血管病方面发挥着重要的作用。
基于全脑血管造影术，可以清晰的显示患者颈内动脉、椎基底动脉、大脑半球等血管图像，同时还可以对动脉血流量进行准确测定，所以目前其在临床上有着广泛的应用。
很多人虽然对全脑血管造影术有一定的认识，但是对全脑血管造影术术后护理及注意事项却了解甚少。
全脑血管造影术由于术中使用了造影剂及微型导管，所以对患者脑血管具有一定的刺激，为了避免术后出现不适，就需要加强护理。
基于此，本文就全脑血管造影术术后护理及注意事项进行分析。
1.什么是全脑血管造影术全脑血管造影术简单理解就是应用X线技术显示颈内动脉、椎基底动脉等脑血管情况进而对脑血管病进行诊断的一项显影技术。
全脑血管造影术在临床上具体包括两种，即常规脑血管造影、数字减影脑血管造影，其中数字减影脑血管造影具有操作简单、血管影像清晰、并发症少的特点，所以目前常规脑血管造影逐渐被其取代。
在进行全脑血管造影术时，患者需要平躺于造影机上，准备工作就绪后，医生选择在右侧股动脉搏动明显的位置去进行局麻与血管穿刺，之后将导丝沿着腹主动脉、颈总动脉、颈内动脉去插入相应的区域，进行造影检查。
由此可见，全脑血管造影术具有一定的侵入性、操作性，这也使得很多患者在行全脑血管造影术后容易出现各种并发症，如穿刺部位出血、血肿、低血压等。
但若在全脑血管造影术过程中给予患者科学合理的护理、干预，是可以有效预防和控制并发症发生的，同时也可以提高患者术后舒适度。
基于此，了解全脑血管造影术后护理方法及知识，掌握相应的注意事项十分必要和重要。
1.全脑血管造影术后护理及注意事项患者在行全脑血管造影术后的24h内，护理人员必须密切对患者进行生命体征监护，包括观察患者的神志、瞳孔、生命体征变化等，并对患者实施常规吸氧。
若观察发现患者出现意识障碍、瞳孔放大情况，并主诉有头痛、恶心症状时，则需要警惕患者是否出现颅内出血或脑梗塞。
脑血管造影术前术后指导
脑血管造影术前术后指导
术前指导：
1.术前我们要为您抽血、行心电图、胸片等各项检查，以了解全身情况，排除手术和造影剂的禁忌证。
2.术前一天我们会为你做碘剂、头孢菌素类药物过敏试验，进行双侧腹股沟及会阴部备皮，并要留置导尿管。
3.术前8h禁食、4h禁饮。
4. 手术当日我们会在插管的对侧上肢建立留置针静脉通道，术前30min会为您肌肉注射鲁米那，并为您更换宽松病员服。
5.手术时要采取平卧位，并且必须保持不动，术后术侧肢体要伸直制动8h，所以术前您需要练习伸胯平卧，直腿抬高、直腿翻身和床上排便，并学会咳嗽、排便时用手紧压伤口部位，避免腹压增加，减少术后并发症。
6．术中注射造影剂时会有轻微的不适，请勿转动头部，以免影响成像效果。
7.脑血管造影术是局部麻醉，创伤性较小的手术，请放松心情，以免血压升高或脑血管痉挛影响造影结果。
术后指导：
1.术后要盐袋压迫、绷带加压包扎穿刺部位12h，术侧肢体伸直制动8h,平卧24h后方能下床活动、拆除绷带，以免穿刺部位出血或血肿形成；若您有严重不适感，可抬高床头30-40°。
2.术后我们要对您进行24h监护，以观察神志、瞳孔、生命体征的变化以及有无颅内出血的发生，请不要过度紧张。
如您有任何不适感，请立即报告医生、护士。
3.术后每天换药一次，若穿刺部位渗血较多，请及时通知医生换药。
4.术后我们会密切观察术侧肢体的皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况，如果您发现动脉搏动减弱、皮肤紫绀、发凉及肢体麻木等情况，及时报告医生进行处理。
5.术后要多饮水利于造影剂的排出，术后4h进食低盐、低脂、易消化、不含高维生素k的食物。
脑血管造影护理常规
脑血管造影护理常规
1.病史采集和评估：护士首先要与病人进行交流，了解病人的病史和过敏史，以确保病人不会对碘化物造影剂产生过敏反应。
还要评估病人的一般健康状况和体能状况，以决定是否能够承受脑血管造影检查。
2.术前指导：护士要对病人进行术前指导，告知脑血管造影的目的、过程和可能的风险，如过敏反应、伤口感染、溶血等，并向病人提供必要的相关教育。
3.精神护理：脑血管造影是一种比较痛苦和紧张的检查，护士要进行心理疏导与安慰，缓解病人的紧张情绪，并建立良好的护患关系。
4.体征监测：术前要对病人的体温、血压、心率、呼吸等进行检测，以了解病人的基本生命体征，并监测可能出现的异常情况。
5.空腹准备：脑血管造影需要对病人进行全身麻醉或镇静，因此要求病人空腹6至8小时，以避免手术中出现意外的误吸。
6.巡视护理：在术前要进行巡视护理，对病人的皮肤、口腔、血管等进行观察和评估，以确保病人没有感染或其他并发症。
7.静脉通路建立：护士要在术前为病人建立静脉通路，以便在手术中给予静脉注射药物和液体。
8.镇静和镇痛：脑血管造影是一种比较刺激性的检查，因此需要给予病人适当的镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。
9.术中护理：在脑血管造影过程中，护士要密切观察病人的生命体征和意识状态，并及时记录和报告医生，以便及时处理可能的并发症。
10.术后护理和观察：脑血管造影术后，病人需要休息一段时间，护士要观察病人的意识状态、呼吸、血压、脉搏等，并及时处理可能出现的并发症。
全脑血管造影术健康指导
全脑血管造影术健康指导
(一)术前准备：
1、需在左手打留置针，便于术中用药
2、局麻：术日晨进食5分饱，遵医嘱按时服药，术前10分钟排空大小便
3、全麻：术前8小时禁食、禁水，术日晨导尿，遵医用少量水按时服药(降糖药除外)3、手术前一日进食清淡易消化饮食，可洗澡，预防感冒，保证睡眠充足。
4、准备小便壶或大便器，练习床上解便(大便器：伸直下肢，抬高腰臀部从健侧放入便盆)
5、术日晨贴身穿清洁病员服，取掉身上金属物品、饰品、假牙等交予家属保管。
(二)术后指导
1、体位：术后8小时内宜平卧位，沙袋压迫穿刺点6小时，右下肢制动24小时。
解除制动后，可根据需要，摆放舒适体位，但应注意减少右下肢蜷曲。
2、活动：严格卧床24小时，24小时后拆除右腹股沟处敷料，医护人员检查穿刺点无特殊后，可由家属陪同患者进行床边活动，患者无不适症状后，方可下床活动
3、饮食：糖尿病患者术后两天内需暂停服用二甲双胍。
①局麻术后患者神志清楚，无呛咳无恶心不适时，半小时后可进食少
量流质、半流质饮食，少量多餐，以高蛋白、高能量、易消化食物为主；如无禁忌症，鼓励多饮水促进造影剂排出体外。
②全麻下行介入手术患者，遵照医嘱暂禁食水。
4、排尿困难者，可行腹部湿热敷、按摩小腹部、听流水声，诱导排尿。
腰背部疼痛者，可适当进行腰背部按摩
(三)、出院宣教
饮食：三高：高蛋白、高能量、高维生素
三低：低脂、低盐、低糖
四忌：忌烟酒、忌生冷刺激、忌坚硬食物、忌易胀气食物
活动：适度运动，避免剧烈运动，防止过渡疲劳，忌情绪激动，注意保暖治疗：在医生指导下按时用药，监测血压，定期复查。
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防脑血管造影术是一种常用的神经放射学检查方法，可用于评估脑血管的形态和功能，以诊断相关疾病。
在进行脑血管造影术时，患者需要特别注意护理和注意事项，以及预防并发症的发生。
本文将就此内容进行详细介绍。
1. 术前准备在进行脑血管造影术之前，患者应该做好充分的准备工作。
首先，患者需要告知医护人员自己的病史、药物过敏史和药物使用情况，以便医生进行全面评估。
同时，患者应该在手术前禁食禁水，避免进食和饮水，以免影响造影效果。
2. 术中护理在脑血管造影术过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，医护人员需要与患者配合，让患者保持平静、配合操作，避免突然运动或移动，以免影响手术进行。
3. 术后护理术后，患者需要休息，保持卧床休息，避免剧烈活动。
患者应该多饮水，以促进造影剂的排泄，减少不适感。
同时，患者需要密切观察自身状况，如出现呕吐、头痛、四肢无力等不适症状，应及时告知医护人员进行处理。
4. 注意事项在术后，患者需要遵医嘱继续服用药物，如抗凝药物等。
患者应该避免剧烈运动和高强度活动，避免饮酒和吸烟，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。
同时，患者应该加强饮食调理，保持规律作息，避免熬夜。
5. 并发症预防在脑血管造影术后，患者需要密切观察并发症的发生。
常见的并发症包括过敏反应、出血、感染等。
因此，患者需要密切观察自身状况，如出现发热、发冷、皮肤红肿等症状，应及时就医处理，以免加重病情。
综上所述，脑血管造影术是一种重要的神经放射学检查方法，患者在接受此项检查时需要做好护理和注意事项，并密切关注并发症的预防。
通过科学的护理和合理的预防，可以有效保障患者的健康和安全。
如果您有任何疑问或不适症状，请及时就医并遵医嘱处理。
祝您早日康复！。
全脑血管造影术标准操作规程
全脑血管造影术标准操作规程
全脑血管造影术是一种通过放射学方法观察和诊断脑血管病变的检查方法。
以下是全脑血管造影术的标准操作规程：
1. 患者准备：
- 患者需提前告知需要禁食6小时以上，避免摄入含钡餐饮。
- 建立静脉通路。
2. 术前准备：
- 患者脱光上身，穿上医用袍。
- 将患者安置于摄影台上，并固定好头部位置。
- 给予患者舒适的姿势，并告知需要保持静止。
3. 皮肤消毒：
- 使用无菌棉球沾取75%酒精对患者检查部位进行擦拭。
4. 局麻麻醉：
- 选择适当的局麻麻醉方法（局部麻醉或全身麻醉）。
- 在选择的局麻麻醉方法下进行相应的麻醉操作。
5. 定位导管：
- 使用透视或血管造影机对血管进行准确定位。
- 在合适位置插入导管，以便注入造影剂。
6. 造影剂注射：
- 注射适量的造影剂，一般根据患者的体重和病情来确定剂量。
- 注射速度通常为3-4mL/s。
7. 影像获取：
- 在适当的时间，开始进行血管造影图像的获取。
- 根据需要，在不同的角度和位置进行多次拍摄。
8. 检查结束：
- 在确保有足够的图像信息后，结束造影术。
- 完成后拔除导管。
- 教育患者术后注意事项。
以上是全脑血管造影术的标准操作规程，具体的步骤可能因医疗机构和医生的实际情况而有所不同。
在操作过程中，医生需要注意患者的安全和舒适，并遵循相关的消毒和无菌操作规范。
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理一、术前准备：1.安排患者在手术前适当的时间禁食，一般为8小时。
2.根据医嘱，给予患者镇静剂和镇痛剂，以减轻患者的不适感。
3.为患者穿上手术衣，并告知患者术前需要解开发饰品、穿脱眼镜等。
二、手术室准备：1.保持手术室的清洁和温度适宜，准备好必要的设备和药物。
2.准备导管及造影剂，确保其无菌、完好无损。
三、手术室内操作：1.将患者移至操作台上，采取合适的体位。
通常为平卧位，头稍微向后仰。
确保患者的颈部和头部保持安全和稳固。
2.术前护士与医生进行核对，确认患者身份、操作部位和手术配置，并进行标记。
确保手术前检查如血型和患者的诊断检查结果等已通过。
3.采取洁净操作，给予患者皮肤的消毒处理，通常使用碘酒消毒。
遵循手术室的消毒标准操作，确保操作时无菌环境。
4.在手术区域覆盖手术巾，插管前的注射导丝，确保血管通畅。
通常由医生进行，护士协助固定导丝与做好相应的记录。
5.荧光造影剂的注射：根据医嘱，在手术区域插入导管，使荧光造影剂通过导管进入患者的血管。
6.监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并进行及时处理。
四、手术后的护理：1.将患者转至恢复室或病房，继续监测患者的生命体征，并及时记录。
2.密切观察患者的意识状态、血压、呼吸和循环情况等，以及有无出血、感染等并发症。
3.术后患者通常需要休息一段时间，减轻体力活动，保持平卧位，以便恢复。
4.观察患者有无引流管的出血情况，注意观察尿量和尿质。
5.在医生的指导下，及时给予患者相应的药物治疗，如抗凝药物，用于预防血栓的形成。
五、宣教和护理：1.宣教患者及家属对全脑血管造影术的认识，包括手术的目的、方法、可能的不适感知、并发症等，并告知其应注意的事项以及日常生活上的注意事项。
2.患者出院前，交代医嘱，告知其需要在术后定期复诊，以便及时了解术后情况。
3.配合医生进行好术后康复的护理工作，如心理关怀、生活起居照顾等。
全脑血管造影术是一项较为复杂的手术，需要医护人员密切配合，确保手术的安全和顺利进行。
全脑血管造影术前准备及术后护理
全脑血管造影术前准备及术后护理脑血管造影(DSA)是通过导管进入相应血管注射造影剂，通过DSA机器连续摄影获得脑血管影像。
其实质是现代电子计算机技术与传统的常规X线血管造影技术相结合的一种新的检查方法。
DSA可判断脑血管病变的确切部位，并且能清楚了解病变范围及严重程度，为进一步治疗提供依据。
术前准备：一、心理疏导：耐心向患者及家属介绍检查的方法效果，检查中的配合，检查后的不适及可能发生的情况，以消除其恐惧紧张心理，以良好的心态配合检查，告知患者注入造影剂时会出现脑部一阵发热、眼花等短暂症状。
二、签署知情同意书。
三、患者准备：医师下达造影手术通知单，遵医嘱在术前一日（1）备皮：双侧腹股沟，包括会阴区。
（2）给予心理安慰，保证睡眠，必要时口服安定5mg；练习床上解大小便.（3）检查当日：术前4~6小时禁饮食；在左上肢浅静脉建立留置静脉通路，以不妨碍术者操作，遵医嘱输入尼莫地平；对估计手术时间较长者，特别是老年人、心情紧张者，遵医嘱留置尿管。
四、物品准备：1、家属准备2袋食盐及一块干毛巾，以备术后压迫止血。
2、根据病情所检查方法准备穿刺针、动脉鞘、导管、Y阀、三通、导丝、连接管、动脉加压输液袋、绷带等。
术后护理一、患者接回病房后，瞩患者绝对卧床休息24小时，保持心情平稳，股动脉穿刺处盐袋加压包扎8小时，穿刺侧肢体制动24小时，观察局部有无出血及血肿。
二、严密观察病情变化，包括：意识状态、语言功能、肢体活动、生命体征。
三、观察穿刺点有无出血，足背动脉及下肢末梢血液循环情况，足背动脉应每15分钟测量一次，测量8次，每次相差不应大于10次。
四、嘱患者术后禁水2小时，禁食4小时，两小时后可多饮水，多排尿以利于造影剂排除，但避免一次饮水量过多，引起急性胃扩张，从而导致呕吐。
五、家属24小时床旁陪护。
科室对全脑血管造影术及颈内动脉支架置入术组织全科医务人员进行了系统的培训，护理单元针对这类患者专门设计了介入护理记录单，要求医嘱下一级护理者按危重患者护理记录单要求记录患者病情变化，如无一级护理按科室所设计护理记录单记录患者病情变化，患者出院后随住院病历保存。
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全脑血管造影术
【适应证】
1.颅内外血管性病变。
如出血性或闭塞性脑血管病变。
2•自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血（SAH）病因检查。
3.头面部富血性肿瘤，术前了解血供状况。
4.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
5 .头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
【禁忌证】
1.对碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行, 或使用不含碘的造影剂）。
2.有严重出血倾向或出血性疾病者。
3.有严重心、肝或肾功能不全者。
4）脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
【术前准备】
1.常规术前检查:包括血、尿常规, 出、凝血时间, 肝、肾功能, 心电图及胸部X 线片。
2.术前8h 禁饮食, 特殊情况, 如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。
3.碘过敏试验: 造影拟使用的造影剂1ml, 静脉推注。
无心慌| 、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于10~20mmH者为阴性。
碘过敏试验阳性而必须行造影者，应术前3d 进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。
4.双侧腹股沟及会阴区备皮：操作时间长的患者要留置导尿管。
5.术前30min 肌肉注射苯巴比妥。
6 .酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。
7.器械准备
血管造影手术包1个，压力袋2个，软包装等渗盐水500mlX4袋，丫形阀1个三通接头2个，脑血管造影导管1根（5F或4F,血管迂曲者酌情选不同形状的造影导管），导管鞘1个（5F、6F），30cm短导丝和160cm长导丝各1根。
高压注射器及连接管，100~200ml造影剂。
穿刺针（成人选16G或18Q儿童选18G 或20G）。
【操作方法及程序】
1.经股动脉穿刺操作步骤
1）常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。
2）至少连接2 套动脉内持续滴注器（其中1 个与导管靶连接，另1 个备用或接丫形阀导丝）。
接高压注射器并抽吸造影剂。
所有连接装置要求无气泡。
肝素盐水冲洗造影管。
3）穿刺点选腹股沟韧带下1.5~2cm股动脉搏动最明显处，局部浸润麻醉，进针角度与皮肤呈30 度~45度。
4）穿刺成功后，在短导丝的辅助下置血管鞘。
持续滴注调节，滴数为15〜30 滴/min 。
5）全身肝素化，控制活化部分凝血活酶时间（APTT）>120s 或活化凝血时间
（ACT >250s。
肝素化的方法可参照以下方法：首次剂量每公斤体重2/3mg静脉注射，1h后再给半量，2h后再加1/4量，以后每隔1h追加前次剂量的半量，若减到10mg时，每隔1h给予10mg。
6）在透视下依次行全脑血管造影，包括双侧颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。
必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。
对血管迂曲者，导管不能到位时，可使用导丝辅助。
7）老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影，必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。
8）造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠（1〜1.5mg可对抗1mg肝素钠）。
2 .术后处理
1）压迫并加压包扎穿刺点，卧床24h，保持穿刺侧下肢伸直。
2）监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次/0.5h。
3）适当给予抗生素及激素。
【并发症】见表
并发症原因预防处理
穿刺部位出血患者凝血机制障碍；可能存在患者躁动，过早过多运动下肢等术后肝素中和后10-20 分钟拔鞘，三指压迫穿刺部位15-20 分钟，松开后观察五分钟，无出血后加压包扎。
小血肿（直径v 10cm= 24小时后局部热敷或理疗。
造成局部压迫者可切开清除
血管痉挛可能由于导管或造成导丝对血管内皮细胞的刺激血管痉挛后可给与动脉内缓慢推助罂粟碱（15mg加10ml等渗盐水）
动脉内膜下通道（血管夹层）可能是导管或导丝进入内膜下或注射造影剂压力过大在透视下，监护导管、导丝的方向和位置，遇到阻力时不应强行插入股动脉处多为顺行夹层，可自愈。
弓上血管多为逆行夹层，严重者须放置支架或抗凝治疗，须控制性降压及请胸心血管外科处理
血栓形成或栓塞可能与血液高凝状态，，板块脱落有关血栓形成后要保持镇静，全面造影，找出栓子的位置，行溶栓治疗
血管穿孔或血管壁撕裂可能与血管结构异常有关操作轻柔。
结构复杂的血管，须用路径图。
主动脉造影时使用多侧孔导管。
造影时导管末端不能顶住血管及时中和肝素，止血降压。
可闭塞的血管行血管内封堵；不能闭塞的血管行压迫或手术修补
穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘可能是患者凝血机制障碍，或使用抗凝、溶栓、抗血小板聚集药物。
患者烦躁，过早过多运动下肢局部压迫、球囊栓塞、带膜支架植入或手术修复
血栓性静脉炎可能与造影剂致使内皮细胞损伤，静脉血淤滞有关严格抗凝抬高患肢，减少疼痛
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