疾病分布的描述
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预防医学-疾病分布
男性
心血管疾病、癌症、意外伤害等。
社会经济地位与疾病分布
低社会经济地位
更高的发病率和死亡率，如心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等。
高社会经济地位
较低的发病率和死亡率，如心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等。
行为因素与疾病分布
不良行为习惯
如吸烟、不健康的饮食、缺乏运动等，可导致多种慢性疾病 ，如心血管疾病、糖尿病、癌症等。
3. 加强社区卫生服务：提高社区卫生服务的水平和质量 ，加强慢性病防治的宣传和教育，为社区居民提供个性 化的健康指导和诊疗服务。
2. 建立慢性病综合防治体系：整合现有的公共卫生资 源。建立以预防为主、治疗为辅的慢性病综合防治体系
4. 实施效果评估：定期对示范区的慢性病防治工作进 行评估，及时发现问题并进行改进，确保防治工作的有 效性和可持续性。
年龄与性别分布的研究有助于更好地了解疾病的发病机制 和影响因素，为特定人群提供更有针对性的预防和治疗措 施。
04
疾病的人群分布
不同人群的疾病负担
儿童与青少年
多种传染病和感染性疾病，以及一 些慢性疾病，如哮喘、注意力缺陷 多动障碍等。
中老年人
慢性疾病，如心血管疾病、癌症、 慢性呼吸道疾病等。
女性
多种慢性疾病，如乳腺癌、子宫颈 癌、心血管疾病等。
VS
中国情况
中国地域辽阔，地理环境多样，因此疾病 分布也表现出明显的地域性。例如，南方 地区由于气候湿润，有利于病毒和细菌的 传播，因此呼吸道传染病发病率较高。而 北方地区由于气候干燥寒冷，皮肤干燥和 呼吸道干燥导致的疾病发病率较高。
各类疾病的地理分布特征
传染性疾病
许多传染性疾病具有地域性分布的特点。例如，疟疾在热带和亚热带地区分 布较广数的比值。
流行病学第二章疾病分布
第 二 章
疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 在什么地区发生 （time） （时间when） （place） （空间where）
在哪些人群中发生（person）（人间who） 及发生多少（frequency）的现象
三间分布
描述疾病分布的意义
揭示疾病在人群中的发生发展现象和规 律，为制定合理的疾病防制策略及措施 提供科学依据；
提供病因线索； 为合理配置卫生资源提供依据； 为临床诊断疾病提供重要依据。
流行病学研究中重要的内容
是描述性研究的核心
是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
描述疾病分布常用的测量指标
疾病流行形式的描述
疾病分布的形式
一、描述疾病分布常用的测量指标
比、比例和率 发病频率指标 患病频率指标 死亡与生存频率指标
患病率 发病率
a b c d c d
开始
观察期间
结束
A B C D
图 2－ 2
流入
蓄水池
图2－3 发病率和患病率的关系
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池
当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率）
2、比例（构成比）（proportion）
表示同一事物内部局部与总体之间数量上的 比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。
女/（男+女）=？ 其各部分之和等于1 女/（男+女）+男/（男+女）=1
3、率(Rate)： 指在某时期内在可能发生某现象的所 有观察单位中实际发生某现象的频率。 分子是发生了某事件的人；分母中的
疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 在什么地区发生 （time） （时间when） （place） （空间where）
在哪些人群中发生（person）（人间who） 及发生多少（frequency）的现象
三间分布
描述疾病分布的意义
揭示疾病在人群中的发生发展现象和规 律，为制定合理的疾病防制策略及措施 提供科学依据；
提供病因线索； 为合理配置卫生资源提供依据； 为临床诊断疾病提供重要依据。
流行病学研究中重要的内容
是描述性研究的核心
是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
描述疾病分布常用的测量指标
疾病流行形式的描述
疾病分布的形式
一、描述疾病分布常用的测量指标
比、比例和率 发病频率指标 患病频率指标 死亡与生存频率指标
患病率 发病率
a b c d c d
开始
观察期间
结束
A B C D
图 2－ 2
流入
蓄水池
图2－3 发病率和患病率的关系
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池
当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率）
2、比例（构成比）（proportion）
表示同一事物内部局部与总体之间数量上的 比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。
女/（男+女）=？ 其各部分之和等于1 女/（男+女）+男/（男+女）=1
3、率(Rate)： 指在某时期内在可能发生某现象的所 有观察单位中实际发生某现象的频率。 分子是发生了某事件的人；分母中的
疾病分布的描述
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问题4
婴儿麻疹血凝抑制抗体阳性率
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“青黄不接”，8月龄时婴 儿的母体被动免疫水平最 低，此时自身的抗体还没有 大量产生，所以，国家计划 免疫中麻疹疫苗在婴儿8月 龄接种。
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问题五
图2-1为广州市某农村≥15岁人群的高血压患病情况。 请问该人群的高血压病有何分布特点？对高血压防控措 施有何提示？
×k
该人群同年平均人口数
• 病死率
一定时间内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占 的比例。
一定期间内因某病死亡人数
病死率=
×k
同期确诊的某病病例数
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病死率的时间分布特点 1. 逐年递减 2. 1945年以后突然大幅降低，抗生
素的广泛应用。
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问题二
表2-2为齐齐哈尔市2005-2008年布鲁菌氏病发病的按月分 布。请问该市这4年布鲁氏病的发病时间分布有何特点？
表 2－5 某县 1961.08～1962.07 肾综合征出血热按月分布 月别 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 合计 病例数 0 0 15 271 754 304 54 22 3 0 0 0 1423 构成比 （%）
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构成比（proportion）表示事物内部各个组成部 分所占总体的比重，常以100%表示。
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课题四 安徽省某县综合征出血热流 行情况描述
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（一）情况介绍 该县位于安徽省北部，属平地区。全县地势特点是
西北高东南低，贯穿境内的Y河和作为该县南界的H河汇 合于该县东南部。全县分为十个行政区（图2-1）。全年 降雨量多集中于秋季。该县要为旱地作物，夏收以冬小 麦为主，秋收为豆类。农民住房比较简陋，秋收时农民 多在场地搭建“人”字形工棚，野外露宿。该地区的野 生物主要为鼠类，黑线姬鼠是当地的优势鼠种。每年4～ 5月和8～9月是黑线姬鼠的繁殖高峰期，该鼠喜湿，有迁 移性。
疾病的分布及描述性研究
疾病的分布及描述性研究1分布是指相关状态或事件在不同人群、不同地区、不同时间中的发生频率和特征。
2流病的主要任务是描述疾病的人群现象、探索疾病的病因并提出预防和控制疾病的措施。
3描述疾病分布的意义：揭示疾病在人群中的发生发展现象和规律；提供病因线索；为合理配置卫生资源提供依据；为临床诊断疾病提供重要依据。
4发病率=一定时期内某人群中发病新发病例数/同期暴露人口数（单位时间）5累计发病率的分母是观察期初的未病人口数，率的大小与观察时间呈正比（用于一段时间）6罹患率=特定时期内新发病例数/观察期初的暴露人数（局限范围，短时间、累计发病率）7二代发病率=一个潜伏期内易感接触者中二代发病人数/易感接触者总人数（分子分母都不包括原代病例，用于比较传染力的强弱）8时点患病率=某一时点特定人群中新旧病例/该时点的观察人数期间患病率=某观察时间内特定人群中某病新旧病例/同期观察人数（特定时期开始时患病率加上该期内的发病率）（时点通过横断面调查得来，期间通过回顾性调查得来）9发病率和病程在相当长的时间内保持稳定，则P=ID（P升高的原因：病程延长；未治愈者寿命延长；新病例增加；病例迁入；无病症迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高，用于病程长，发病时间难精确的慢性病10感染率=某段时间内检查人群中阳性数/该段时间的检查人数（用于隐形感染、病原携带及轻型和不典型病例）11死亡率=观察期内死亡数/同期观察平均人数，婴儿死亡是指活产婴儿周岁内死亡12病死率=一定时期内因某病死亡的人数/同期患该病的人数，如果该病处于稳定状态，则病死率=某病病死率/某病发病率（常用于病程短的病）13生存反映疾病对生命的危害程度，用于病程长的病。
14散发指病例发生无规律性，各病例间无明显联系，发病率低，不超过往年发病水平。
出现的原因是：常年流行；以隐形感染为主；传播机制不容易实现；长潜伏期传染病。
15流行指某病在某地区或某人群中发病增加较快，显著超过往年水平。
疾病的分布(Distribition of disease)
职业与疾病的关联： 物理环境 —— 寒冷、高温、气压、噪音等 化学因素 —— 各种化学物质 职业性紧张因素 —— 高血压、胃溃疡等
另外要考虑劳动者的社会经济地位和文化卫生 水平以及劳动强度
四、种族
疾病分布存在种族差异，其影响因素： 1、遗传因素
如黑人的镰状细胞贫血
2、生活和风俗习惯
如信仰伊斯兰教民族，男子阴茎癌发病率最低
本章小结
1、疾病的分布：“三间分布” 2、常用发病率、死亡率等疾病频率指标的 意义及计算。 3、疾病流行强度
第三节 疾病的人群分布
疾病的发病率常随人群的性别、年龄、 职业、种族、阶层、婚姻状况及家庭情 况和行为特征等的不同而有差异，导致 这种差异的原因主要有遗传、免疫、生 理及暴露机会等。研究疾病人群分布特 征有助于探讨病因和流行因素，同时明 确高危人群。
一、性别
多数疾病的发病率都存在一定的性别差 异，产生性别差异常见的原因：
某病发病率= 某人群某年某病新发生病例数 ————————————× K
该地人群同年平均人口数 也可按病种、年龄、性别等分类计算。
（四）罹患率Attack rate 某人群较短期内发生新病例的频率。与发 病率的意义相同，常用于爆发、流行的描述 （五）患病率Prevalence rate 某时间（期）新、旧病例数 现患率患病率= ————————————× K 该人群同期人口数 分为“时点”与“期间”患病率，常用于描述慢 性病。
疾病的分布
(Distribition of disease)
广州医学院预防医学系
疾病的表现
个体表现：症状、体征 等 人群表现：Where,When,Who
疾病的的存在状态称为疾病的分布。
分布: 对事物存在状态的数学描述。 空间、时间、人群间的分布是疾病的现 象，现象反映事物的本质，可通过分布的特 点来认识疾病发生、发展的规律。
另外要考虑劳动者的社会经济地位和文化卫生 水平以及劳动强度
四、种族
疾病分布存在种族差异，其影响因素： 1、遗传因素
如黑人的镰状细胞贫血
2、生活和风俗习惯
如信仰伊斯兰教民族，男子阴茎癌发病率最低
本章小结
1、疾病的分布：“三间分布” 2、常用发病率、死亡率等疾病频率指标的 意义及计算。 3、疾病流行强度
第三节 疾病的人群分布
疾病的发病率常随人群的性别、年龄、 职业、种族、阶层、婚姻状况及家庭情 况和行为特征等的不同而有差异，导致 这种差异的原因主要有遗传、免疫、生 理及暴露机会等。研究疾病人群分布特 征有助于探讨病因和流行因素，同时明 确高危人群。
一、性别
多数疾病的发病率都存在一定的性别差 异，产生性别差异常见的原因：
某病发病率= 某人群某年某病新发生病例数 ————————————× K
该地人群同年平均人口数 也可按病种、年龄、性别等分类计算。
（四）罹患率Attack rate 某人群较短期内发生新病例的频率。与发 病率的意义相同，常用于爆发、流行的描述 （五）患病率Prevalence rate 某时间（期）新、旧病例数 现患率患病率= ————————————× K 该人群同期人口数 分为“时点”与“期间”患病率，常用于描述慢 性病。
疾病的分布
(Distribition of disease)
广州医学院预防医学系
疾病的表现
个体表现：症状、体征 等 人群表现：Where,When,Who
疾病的的存在状态称为疾病的分布。
分布: 对事物存在状态的数学描述。 空间、时间、人群间的分布是疾病的现 象，现象反映事物的本质，可通过分布的特 点来认识疾病发生、发展的规律。
疾病的分布(临床)
9、病残率(disability rate)
流行病与卫生统计学教研室 胡利人
二、疾病流行强度指标
疾病的流行强度是指某病在某地一定 时期内发病数量的变化及其特征，提示疾 病的社会效应。 1、散发(sporadic) 2、流行(epidemic) 3、大流行(pandemic)
三、疾病的三间分布
（一）地区分布 1、疾病在国家间及国家内的分布
流行病与卫生统计学教研室 胡利人
6、行为
许多疾病的发生与不良行为和不健康的 生活方式有密切关系。 如：吸烟 →肺癌、脑卒中；酗酒 →肝硬 化、高血压；吸毒→艾滋病。
流行病与卫生统计学教研室 胡利人
7、婚姻状况和家庭
如：乳腺癌 → 单身女性；宫颈癌 → 已 婚、性暴露早、多个性伴侣。
流行病与卫生统计学教研室 胡利人
流行病与卫生统计学教研室 胡利人
周期性 (periodicity) ： 疾病有规
律地在一定的时间间隔后发生流行。
流行病与卫生统计学教研室 胡利人
长期变异(secular change)：疾病 经过相当长时间后发生率、感染类型、病 原体种类、宿主及临床表现等方面发生显 著变化。
流行病与卫生统计学教研室 胡利人
2、疾病的城乡分布
3、疾病的地方性
（二）疾病的时间分布 1、暴发(outbreak) 2 、 季 节 性 (seasonality, seasonal
variation)
3、周期性(periodicity) 4、长期变异(secular change)
（三）疾病的人群分布
1、性别
多数疾病的发生率都表现一定性别差异。 ① 解剖、生理特点及内分泌代谢 ② 生活方式、嗜好、体力 ③ 职业特点
预防医学-疾病分布
有效的预防接种可改变某些疾病固有的发 病特征
性 别
男女的解剖、生理特点及内分泌代谢等不同
男女生活方式、嗜好、体力等不同
男女职业特点不同 男性多发：消化道溃疡、肺癌、冠心病、肝硬 化 女性多发：肥胖症、神经衰弱、甲亢、胆石症、 乳腺癌
职 业
职业分布不同导致感染或暴露于致病因素 的机会不同
病原体的生长繁殖受气候影响
媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影 响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生 水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关
周期性
疾病依规律性的时间间隔 发生流行，称为周期性 （cyclic variation, periodicity）。
婚姻状况
对健康的影响
对女性健康的影响
–性生活、妊娠、分娩、哺乳等
近亲婚配
–先天畸形、遗传性疾病
家庭聚集性
–遗传因素+共同生活环境和生活方式
流动人口
传染病暴发流行的高危人群
疫区与非疫区间传染病传播纽带
对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度
移民流行病学
恶性肿瘤
心脏病 呼吸系统疾 病
脑血管疾病
心脏病 呼吸系统疾 病
心脏病
心脏病
损伤和中毒
损伤和中毒
长期变异的原因有
①病因或致病因素发生了变化； ②抗原型别变异，病原体毒力、致病力的变 化和机体免疫状况的改变； ③诊疗技术的进步、防制措施的改善； ④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报 告标准的改变等。
（一）地区分布
疾病在不同国家间的分布
疾病在同一国家不同地区的分布
性 别
男女的解剖、生理特点及内分泌代谢等不同
男女生活方式、嗜好、体力等不同
男女职业特点不同 男性多发：消化道溃疡、肺癌、冠心病、肝硬 化 女性多发：肥胖症、神经衰弱、甲亢、胆石症、 乳腺癌
职 业
职业分布不同导致感染或暴露于致病因素 的机会不同
病原体的生长繁殖受气候影响
媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影 响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生 水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关
周期性
疾病依规律性的时间间隔 发生流行，称为周期性 （cyclic variation, periodicity）。
婚姻状况
对健康的影响
对女性健康的影响
–性生活、妊娠、分娩、哺乳等
近亲婚配
–先天畸形、遗传性疾病
家庭聚集性
–遗传因素+共同生活环境和生活方式
流动人口
传染病暴发流行的高危人群
疫区与非疫区间传染病传播纽带
对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度
移民流行病学
恶性肿瘤
心脏病 呼吸系统疾 病
脑血管疾病
心脏病 呼吸系统疾 病
心脏病
心脏病
损伤和中毒
损伤和中毒
长期变异的原因有
①病因或致病因素发生了变化； ②抗原型别变异，病原体毒力、致病力的变 化和机体免疫状况的改变； ③诊疗技术的进步、防制措施的改善； ④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报 告标准的改变等。
（一）地区分布
疾病在不同国家间的分布
疾病在同一国家不同地区的分布
流行病学——疾病的分布
3. 暴发（outbreak）： 暴发（outbreak）
指在一个局部地区或集体单位的人群中， 指在一个局部地区或集体单位的人群中，短 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
短时间： （短时间：该病的最长潜伏期）
15
四、疾病的分布
（一）疾病的地区分布
地区划分方法： 地区划分方法：
指在某地区人群中某病的发生呈历年的一般 发病率水平。 适用于较大范围的地区 较大范围的地区） 发病率水平。 （适用于较大范围的地区）
2. 流行（epidemic）： 流行（epidemic）
指某地区、 指某地区、在某时间某病的发病率显著超过 该病的散发发病率水平。 该病的散发发病率水平。
（大流行，隐性流行） 流行，隐性流行）
用途：用于慢性病 评价疾病对人群健康影响的程度， 用途：用于慢性病。评价疾病对人群健康影响的程度，为 慢性病。
医疗设施规划、估计医院床位周转、 医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要 量等提供科学的依据。 量等提供科学的依据。
8
4. 感染率(infection rate) ：
性质与患病率相似。 性质与患病率相似。 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 寄生虫病的感染状况和防治工作的效 和寄生虫病的感染状况和防治工作的效 估计某病的流行态势。 果，估计某病的流行态势。
13
三、描述疾病流行强度的术语
疾病流行强度是指疾病的社会效应， 疾病流行强度是指疾病的社会效应， 是指疾病的社会效应 即某病在一定时期内，某地区某人群中发 即某病在一定时期内， 病率的变化及其病例之间的联系程度。 病率的变化及其病例之间的联系程度。
流行病学——疾病的分布
与社会学、环境科学等学科有关联
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
Chapter
新发疾病的威胁与挑战
新发疾病威胁
随着全球化和气候变化等因素，新发疾病如新型冠状病 毒等对人类健康构成严重威胁。这些疾病的传播速度快 、影响范围广，对现有医疗体系和公共卫生系统带来巨 大挑战。
挑战
新发疾病对流行病学的挑战主要在于其不确定性和快速 传播能力。这些疾病可能通过未知的传播途径，在短时 间内扩散至大范围人群。此外，新发疾病可能引发严重 的公共卫生危机，对社会经济、医疗资源和政治稳定造 成巨大影响。
气候变化
气候变化可以影响疾病的传播和流行。例如，某些疾病在温暖和 潮湿的气候中更容易传播，而另一些疾病则在寒冷的气候中更常 见。
地理环境
地理环境可以影响疾病的分布。例如，某些疾病在城市和工业区 更为常见，而另一些疾病则在农村地区更为流行。
季节性因素
某些疾病具有季节性分布的特点，例如流感在冬季更为常见，而肠 道疾病则在夏季更为流行。
实验性研究
实验性研究是一种流行病学研究方法 ，通过随机分组将研究对象分为实验 组和对照组，给予实验组某种干预措 施，比较两组的疾病发病率或死亡率
差异。
实验性研究的优点是可以控制外部因 素对研究结果的影响，但需要严格遵
守伦理原则。
实验性研究常用于评价疫苗接种、药 物治疗等干预措施的效果。
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
Chapter
新发疾病的威胁与挑战
新发疾病威胁
随着全球化和气候变化等因素，新发疾病如新型冠状病 毒等对人类健康构成严重威胁。这些疾病的传播速度快 、影响范围广，对现有医疗体系和公共卫生系统带来巨 大挑战。
挑战
新发疾病对流行病学的挑战主要在于其不确定性和快速 传播能力。这些疾病可能通过未知的传播途径，在短时 间内扩散至大范围人群。此外，新发疾病可能引发严重 的公共卫生危机，对社会经济、医疗资源和政治稳定造 成巨大影响。
气候变化
气候变化可以影响疾病的传播和流行。例如，某些疾病在温暖和 潮湿的气候中更容易传播，而另一些疾病则在寒冷的气候中更常 见。
地理环境
地理环境可以影响疾病的分布。例如，某些疾病在城市和工业区 更为常见，而另一些疾病则在农村地区更为流行。
季节性因素
某些疾病具有季节性分布的特点，例如流感在冬季更为常见，而肠 道疾病则在夏季更为流行。
实验性研究
实验性研究是一种流行病学研究方法 ，通过随机分组将研究对象分为实验 组和对照组，给予实验组某种干预措 施，比较两组的疾病发病率或死亡率
差异。
实验性研究的优点是可以控制外部因 素对研究结果的影响，但需要严格遵
守伦理原则。
实验性研究常用于评价疫苗接种、药 物治疗等干预措施的效果。
疾病分布和描述性研究
抽样必须随机化，样本必须足够大。
• 抽样方法：
单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、 多级抽样。
• 样本大小：
取决于：①对研究结果精确性（α值）要求；
②预计的患病率高低或标准差大小； ③容许误差的大小。
21
样本大小的计算：
①计量资料（均数）样本大小估计公式：
d - 容许误差 S - 标准差
②计数资料（率）样本大小估计公式：
三早预防、评价疾病防治效果。
（要体现实用性、创新性、科学性和先进性）
2.掌握有关背景资料:
自己经验的总结、请教有关专家、查阅文献资料。
（应当贯穿于研究的全过程）
15
3.确定研究对象和研究方法:
（1）研究对象：
高危人群、暴露人群或职业人群、有代表性 的人群、实施预防或治疗措施的人群。
（2）研究方法:
普查、筛检、抽样调查。
（3）样本大小： （见后）
16
4.资料的收集
（1）确定研究变量：
包括：人口学资料、疾病指标、相关因素（暴露）。 • 调查表（又称问卷，questionnaire）
（2）资料收集方法：
面访、信访、电话访问、自填问卷、体检、实验室检 查等。
（3）培训调查员及质量控制：
标准化、预调查、抽样检查、复查等。
筛检（screening）是通过快速的检验、检查或其
他措施，在一般人群中发现那些尚未被识别的病人或有 缺陷的人。
2.抽样调查（sampling survey）：
是指从某个人群总体中按照一定原则抽取部分有代 表性的个体（样本）进行调查，并将其结果推论到总体。
• 现况调查通常采用抽样调查方法。
20
抽样调查的基本原则：
6
• 抽样方法：
单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、 多级抽样。
• 样本大小：
取决于：①对研究结果精确性（α值）要求；
②预计的患病率高低或标准差大小； ③容许误差的大小。
21
样本大小的计算：
①计量资料（均数）样本大小估计公式：
d - 容许误差 S - 标准差
②计数资料（率）样本大小估计公式：
三早预防、评价疾病防治效果。
（要体现实用性、创新性、科学性和先进性）
2.掌握有关背景资料:
自己经验的总结、请教有关专家、查阅文献资料。
（应当贯穿于研究的全过程）
15
3.确定研究对象和研究方法:
（1）研究对象：
高危人群、暴露人群或职业人群、有代表性 的人群、实施预防或治疗措施的人群。
（2）研究方法:
普查、筛检、抽样调查。
（3）样本大小： （见后）
16
4.资料的收集
（1）确定研究变量：
包括：人口学资料、疾病指标、相关因素（暴露）。 • 调查表（又称问卷，questionnaire）
（2）资料收集方法：
面访、信访、电话访问、自填问卷、体检、实验室检 查等。
（3）培训调查员及质量控制：
标准化、预调查、抽样检查、复查等。
筛检（screening）是通过快速的检验、检查或其
他措施，在一般人群中发现那些尚未被识别的病人或有 缺陷的人。
2.抽样调查（sampling survey）：
是指从某个人群总体中按照一定原则抽取部分有代 表性的个体（样本）进行调查，并将其结果推论到总体。
• 现况调查通常采用抽样调查方法。
20
抽样调查的基本原则：
6
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7
病死率的时间分布特点
1. 逐年递减 2. 1945年以后突然大幅降低，抗生
素的广泛应用。
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8
问题二
表2-2为齐齐哈尔市2005-2008年布鲁菌氏病发病的按月分 布。请问该市这4年布鲁氏病的发病时间分布有何特点？
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时间分布特点
1. 季节性 2. 2005到2008年呈逐渐减
表 2－5 某县 1961.08～1962.07 肾综合征出血热按月分布 月别 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 合计 病例数 0 0 15 271 754 304 54 22 3 0 0 0 1423 构成比 （%）
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构成比（proportion）表示事物内部各个组成部 分所占总体的比重，常以100%表示。
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课题四 安徽省某县综合征出血热流 行情况描述
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（一）情况介绍 该县位于安徽省北部，属平地区。全县地势特点是
西北高东南低，贯穿境内的Y河和作为该县南界的H河汇 合于该县东南部。全县分为十个行政区（图2-1）。全年 降雨量多集中于秋季。该县要为旱地作物，夏收以冬小 麦为主，秋收为豆类。农民住房比较简陋，秋收时农民 多在场地搭建“人”字形工棚，野外露宿。该地区的野 生物主要为鼠类，黑线姬鼠是当地的优势鼠种。每年4～ 5月和8～9月是黑线姬鼠的繁殖高峰期，该鼠喜湿，有迁 移性。
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问题4
婴儿麻疹血凝抑制抗体阳性率
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“青黄不接”，8月龄时婴 儿的母体被动免疫水平最低， 此时自身的抗体还没有大量 产生，所以，国家计划免疫 中麻疹疫苗在婴儿8月龄接 种。
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问题五
图2-1为广州市某农村≥15岁人群的高血压患病情况。 请问该人群的高血压病有何分布特点？对高血压防控措 施有何提示？
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高血压人群年龄分布特点 1、45岁之前男多于女，45岁之后女多于男性 2、高血压年轻化趋势比较严重， 3、约50岁以后高血压的患病率显著增加
提示： 1、农村的防控措施不得当，人群总体患病率较高； 2、除了高危人群，还有进行全人群的防控； 3、该病的防控措施应该以45岁为界点，防控的重点 对象人群注意调整。
表 2-4 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965 年）
月龄
0～ 1～ 2～ 3～ 4～ 5～ 6～ 7～ 8～ 9～ 10～ 11～
人数
40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25
阳性率（%） 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0
该县自1958年即有肾综合征出血势发生，1961年疫 情陡升，自该年起，某医学院流行病学教研室协同当地 卫生防疫站逐年进行该县肾综合征出血热流行病学监测。 本材料的人口资料来自该县分安局，基体属实。
现将该县肾综合出血热调查所得的部分资料提供如 下。
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问题六
根据表2—5所提供的资料计算各月病例构成比，并绘制 某县1961～1962年肾综合征出血热按月分布的曲线图。
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本次作业：
课题四 （三）讨论（思考 题） 全部同学交作业（1、2次）
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谢谢！
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整群抽样：是将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为 观察单位组成样本。
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1. 地区分布的不同：华北﹥华东 ﹥中南﹥东北﹥西北﹥西南
2. 分析原因：经济、医疗卫生、 教育、自然环境
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课题三 疾病的人群间分布
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问题四
1964年～1965年，上海市进行了一次麻疹血凝制抗体调查。 婴儿的抗体阳性率如表2-4。问题：请解释8月龄时麻疹血凝 抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
构成比= 某事物内部某一部分的数量（个体数） X 100%
同一事物内部的整体数量（个体数之和）
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肾综合症出血热按月分布曲线图
800 700 600 500 400 300 200 100
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
系列1
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问题七
1961年8月至1962年7月某县发生肾综合征出血热流行 时，各区的病例分布见表2—6。 计算各区的发病率，并将某县1961～1962年的行政划 区图描绘成统计地图（图2—2）。
少趋势，但是在疾病高发 时发病率减幅比较大，提 示此时实施防制措施，效 果比较显著。
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课题二 疾病的地区分布描 述
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问题三
2001年11月，国内尚磊等采用整群抽样的方法,收集了全国 31个省、市(自治区)的100个县区)73 000名男青年的体检 资料，分析了我国不同地区男性青年视力低下的地域分布特 点。表2-3为其研究的部分结果。请问：我国男性青年视力 低下有何地区分布特点？造成该分布的特点的可能原因 2－6 某县肾综合征出血热各区病例分布（1961.08～1962.17）
各区编号
人口数
病例数
发病率（%）
1
49 471
745
2
64 294
231
3
50 625
33
4
71 061
18
5
75 289
102
6
46 149
12
7
21 069
43
8
67 601
7
9
76 588
10
10
67 112
疾病分布的描述
流行病教研室 王祉蕴
邮箱：wzy8498@
课程内容简介
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疾病的三间分布
1. 时间分布 2. 地区分布 3. 人群分布
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课题一 疾病的时间分布描 述
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问题一
表2-1为1939年～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率。 请问1939～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率有何分 布特点？提示什么问题？
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课题一（1）
为什么会呈 现这样的下 降趋势？？
1942
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• 死亡率 在一定期间内，特定人群中发生死亡的频率。
死亡率=某人群某年总死亡人数 ×k
该人群同年平均人口数
• 病死率 一定时间内，患某病的全部病人中因该病死亡者所
占的比例。 一定期间内因某病死亡人数
病死率= 同期确诊的某病病例数 × k