以家庭为中心的护理模式在小儿肠造口护理中的应用
以家庭为中心的护理模式在小儿肠造口护理中的应用1)A p p l i c a t i o no f f a m i l y c e n t e r e dn u r s i n g m o d e l i n p e d i a t r i c c o l o s t o m y ca r e 徐宏宇,万四红,刘 琴,杨红梅,孙 瑛,彭 霞,贺 丽,朱丽辉X uH o n g y u ,W a nS i h o n g,L i u Q i n ,e t a l (H u n a nC h i l d r e n sH o s pi t a l ,H u n a n410007C h i n a )摘要:[目的]探讨以家庭为中心的护理(F C C )模式在肠造口患儿护理中的应用成效㊂[方法]将2012年7月 2014年1月在我科第1次住院的肠造口患儿82例,以抽签的形式随机分为观察组和对照组各41例,观察组按F C C 模式实施护理,对照组按整体护理模式实施护理,比较两组造口患儿的护理效果㊁家长掌握造口护理的程度㊁患儿及家庭成员的满意程度㊂[结果]两组造口患儿的护理效果㊁家长掌握造口护理的程度㊁患儿及家庭成员的满意程度比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂[结论]开展以家庭为中心的护理模式,患儿及家长易于接受造口护理,护士的职业价值感得到了提升㊂关键词:以家庭为中心;护理模式;患儿;造口护理中图分类号:R 473.72 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.30.021 文章编号:10096493(2014)10C 376103 小儿肠造口术是抢救肛肠先天性畸形㊁肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式,是将肠管放在腹壁,做成暂时性人工肛门,其目的是解除肠梗阻,尽早恢复肠道畅通和血液供应,或使粪便暂时不进入远端结肠㊂小儿造口一般为暂时性造口,3个月~6个月后行关瘘手术㊂一般造口后身体状态基本好转会回家护理,由于造口改变了排便方式,护理时比较困难,家长对患儿回家后进行造口护理比较焦虑㊂近年来,以家庭为中心的护理(F C C )模式在国内的儿科护理界得到广泛重视㊂F C C 的核心概念包括尊重㊁支持㊁灵活性㊁选择㊁合作㊁信息㊁授权及力量㊂F C C 模式强调家庭成员是维护病人健康的重要参与者,并且要重视家庭的和谐与健康[1]㊂我科2012年7月开展F C C 模式,在小儿肠造口护理中取得了满意的效果㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 本组研究对象为2012年7月 2014年1月本科收治的82例首次住院的肠造口患儿,将其以抽签的形式随机分为观察组和对照组各41例㊂观察组男30例,女11例;年龄3个月至12岁(3.74岁ʃ2.31岁);回肠末端造口30例,乙状结肠造口10例,横结肠造口1例㊂对照组男33例,女8例;年龄3个月至15岁(3.76岁ʃ2.56岁);回肠末端造口30例,乙状结肠造口10例,横结肠造口1例㊂两组患儿年龄㊁性别㊁造口类型㊁家长文化程度经统计学处理,P >0.05,具有可比性㊂1.2 护理措施1.2.1 对照组 按整体护理模式进行护理,执行疾病等级护理,造口开放后行造口护理,密切观察病情,在患儿出院前指导家属完成造口护理;讲解造口护理的并发症及处理方法;常规进行健康教育等㊂1.2.2 观察组 在对照组基础上实行以家庭为中心的护理㊂1.2.2.1 成立家庭护理干预小组 对小组医务人员进行教育培训,学习掌握F C C 相关知识及实施要则,使护理文化从以 患儿为中心 向 以家庭为中心 转变,与患儿及家属建立良好的护患关系[2]㊂采取医护同步管病人㊁家庭参与的护理方式㊂患儿有相对固定的医疗护理小组成员,在医疗护理小组中,每个患儿配备1名专科护士(由主管护师或工作5年以上护师担任)及主管医生,负责患儿住院全过程的治疗和护理㊂专科护士还需做好与医生㊁患儿和家庭㊁护士㊁其他相关部门之间的沟通㊁协调,从而开展持续有效的工作㊂开展A P N 连续派班模式,即A 班08:00~16:00,P 班16:00~00:00,N 班00:00~08:00,减少交接班次数,各班工作连续不间断㊂1.2.2.2 做好患儿及家属的评估 针对每例造口患儿及家庭成员,从生理心理状态㊁对疾病的认识㊁文化背景㊁经济情况等方面进行评估,了解患儿的既往史㊁性格特征㊁生活方式㊁自理能力,了解患儿及家属的需求㊂尽快熟悉患儿家属,了解患儿家属的照顾能力㊂1.2.2.3 指导造口护理 向患儿及家属详细讲解造口护理的方法,让患儿和家庭成员对造口有正确的认识,建立患儿个人护理档案,建立造口患儿联系档案,发放造口护理健康教育单㊂小儿造口位置一般在伤口一侧,并与伤口相连,造口排便容易污染伤口㊂一般造口开放排大便后即开始粘贴造口袋,粘贴前避免进食,粘贴时避免哭吵㊂粘贴造口袋方法:①准备好用物㊂测量造口大小,根据造口大小及伤口情况裁剪好造口袋,备水胶体敷料㊁皮肤保护膜㊁防漏膏㊁造口护肤粉㊁3M 胶布㊁剪刀等㊂②粘贴造口袋前,先用无菌生理盐水清洁造口及周围皮肤,造口周围皮肤涂皮肤保护膜1)为湖南省科学技术厅项目,编号:2011WK 3058㊂㊃1673㊃护理研究2014年10月第28卷第10期下旬版(总第482期)后再粘贴造口袋㊂如果造口周围伤口未愈合则用水胶体敷料后再粘贴造口袋㊂粘贴造口袋㊁水胶体敷料时注意保持皮肤平整,粘贴后轻轻按压有利于粘贴更加紧密㊂③观察造口旁伤口㊁造口肠管血运㊁造口排便等㊂婴幼儿粘贴造口袋后,可用3M胶布适当固定造口底盘边缘于皮肤上,可以更好地固定造口袋㊂④防止造口袋底盘渗漏,防止造口受压;及时倾倒造口袋,粪水尽量不超过15m L;睡觉时让患儿侧向伤口对侧,防止造口粪便渗漏时污染伤口㊂详细讲解可能出现的造口并发症及处理方法㊂告知家属患儿出院后需要在家护理,并鼓励患儿的其他家庭成员参与护理,让他们也感受到造口患儿护理的困难,能够促进照顾者之间的相互理解㊂介绍其他熟练掌握造口护理的家属进行交流㊂家属带患儿参加社会活动时,应将所需用物带齐,更换造口袋时要注意隐私保护㊂1.2.2.4心理护理家属初次看到粘贴造口袋会有焦虑,担心操作困难等㊂专科护士初次向家属介绍造口袋的粘贴方法时要简捷,避免复杂的讲解,以免增加家属焦虑㊂在科内营造良好的范围,让患儿感受到医护人员对他们的关爱,让家长感受到医务人员对他们的重视㊂护理人员每日固定时间与家庭成员交流患儿的病情㊁心理状态㊁治疗情况[3]㊂指导家属掌握必要的照顾患儿的知识与技能,帮助家属有效地㊁持续地参与患儿的护理[4]㊂如果因其他紧急工作而打断和患儿及家属的交流时,要做好解释工作,取得家属理解㊂护理造口患儿需要家庭成员的配合,护理工作繁琐,护士要体谅㊁理解家庭成员的辛勤付出,并给予安慰㊂使用共情等沟通技巧,主动关心患儿家属,了解他们的困难,在能力范围内尽力解决困难㊂在给患儿进行相关操作时,要言语温和㊁态度和蔼,做好解释和安抚工作㊂不能因为患儿年龄小而忽视和他们的交流㊂对于大龄儿童,要以平等的心态进行交流,鼓励患儿配合治疗和护理㊂适当满足患儿的要求,如给患儿送喜欢的小礼物㊁和他们做小游戏㊁大龄儿童给予学习上的指导等㊂告知患儿外出活动需要注意的事项,鼓励患儿多与其他小朋友交往,主动引导患儿参加集体活动,消除孩子的自卑感㊂对患儿的不良习惯进行适当指正和引导,让患儿和家属感受到医护人员对他们的关心不仅仅只局限于治疗疾病㊂1.2.2.5饮食指导专科护士在术后即详细告知造口期间的饮食要求,采用小讲课的形式指导造口患儿的饮食㊂特别注意小肠造口病人的饮食㊂因为小肠造口水电解质丢失多,加上皮肤伤口愈合的营养需要,其营养需求大于正常儿童;加之小肠造口术后近端功能性小肠段明显缩短,消化吸收功能不良,造成营养失调[5]㊂造口患儿开始进食时需要少量多餐,冷热适宜,防止腹泻㊂根据患儿家庭经济和患儿营养状况㊁造口类型设计营养食谱,以保证热量供应,教会并要求家属安排好患儿每天的饮食㊂告知患儿及家属禁忌食物,如辛辣食物㊁刺激性或产气的食物等㊂造口患儿肠道功能受损,影响消化吸收,介绍并指导患儿食用肠内营养粉㊂婴儿首选母乳喂养,母乳不足选用肠内营养粉喂养,1岁以下患儿用蔼儿舒(N e s t l e),1岁以上患儿用小百肽(N e s t l e)㊂1.2.2.6出院指导及随访患儿出院前做好详细的出院指导,家属在专科护士的指导下能独立完成造口护理,告知科室的联系方式㊁预约挂号方式等,由专科护士对患儿进行出院随访,随时解答患儿和家属的各种问题㊂1.3观察指标观察两组患儿的护理效果㊁家属掌握造口护理的程度㊁患儿及家庭成员的满意程度㊂其中护理效果以出院后发生造口周围皮肤皮炎的程度为标准㊂皮炎程度:第1期为皮肤完整,表皮变红;第2期为表皮或(及)真皮受损,出现表层破皮㊁水疱,无坏死;第3期为皮损穿入皮下组织,可能有渗出㊁感染或坏死;第4期为皮损穿透皮下脂肪至肌肉㊂家属掌握造口护理的程度以出院前家属独立完成造口护理的能力为标准㊂家属满意度调查采用本科自制护理质量调查表,包括主动服务㊁态度热情㊁心理支持㊁关爱患者㊁健康教育5个方面及总体服务评价㊂共发放问卷82张,回收问卷82张㊂1.4统计学方法采用S P S S17.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组患儿护理效果比较(见表1)表1两组患儿护理效果组别例数皮炎情况(例)第1期第2期第3期第4期并发症发生率%观察组41373109.76对照组412975029.27注:两组并发症发生率比较,χ2=8.92,P<0.05㊂2.2两组患儿家属掌握造口护理方法和对护士的满意度情况(见表2)表2两组患儿家属掌握造口护理方法和满意度情况例(%)组别例数家属已掌握造口护理方法家属满意观察组4141(100.00)40(97.56)对照组4135(85.37)35(85.37)χ2值6.483.91P<0.05<0.053讨论在小儿肠造口护理工作中引入F C C理念,以家庭为中心的干预可营造具有家庭氛围的环境,为病人和家庭照料者提供相关的医疗资讯[6]㊂通过家庭中的亲情㊁轻松的气氛使患儿及家属易于接受造口护理,充分体现了为以患儿为中心,提高了患儿及家属对护理工㊃2673㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H O c t o b e r,2014V o l.28N o.10C作的满意度,护士的职业价值感得到提升㊂3.1 患儿易于接受造口护理 专科护士对患儿的照顾,不只是疾病护理,根据患儿的不同年龄,给予针对性的心理疏导,患儿在治疗过程中保持积极的心态有利于康复㊂专科护士像母亲一样关心患儿的健康㊁学习㊁成长等,和患儿建立了深厚的感情,提高了患儿的依从性㊂和谐的家庭关系和细心的家庭照顾减轻了造口带来的不适㊂3.2 患儿照护者易于接受造口护理 造口患儿需在家进行3个月~6个月的护理,患儿造口并发症相对比成人高,造口护理相对较困难,需要患儿家庭成员的理解和配合㊂专科护士和医师负责患儿从入院到出院的治疗和护理,让患儿及家属在住院过程中有依托感,促进照顾者间的理解,有利于家庭成员齐心协力护理患儿㊂3.3 护士的职业价值感得到提升 开展以家庭为中心的护理模式,护士对患儿的全面照顾,需要护士知识面广,从而促进护士不断学习,提高了护士的专业水平㊂近几年造口护理专业发展迅速,为专科护士的发展提供了很好的平台㊂专科护士和患儿及家属㊁医师㊁护士及其他部门进行沟通协调的过程中提高了他们的沟通能力㊂专科护士对患儿的全面了解,使其能及时发现治疗过程中的问题,并主动与医师沟通,及时解决,减少不良事件的发生㊂专科护士对患儿及家庭成员能更深入的了解,彼此之间形成良好的伙伴关系㊂而良好的护患关系和工作环境有效地缓解了护士的工作压力,增强了护士的工作热情及对患儿的爱心,提升了护士职业价值感㊂参考文献:[1] 邓业芹,柳玉红,许业梅,等.以家庭为中心的护理模式在产科及儿科应用的现状和展望[J ].解放军护理杂志,2011,28(11B ):4043.[2] 祝亮美,楚平华,王晓花.以家庭为中心的护理干预对癫痫患儿生活质量及其家庭支持功能的影响[J ].中华现代护理杂志,2011,17(25):30063008.[3] 朱丽辉,李凤辉,祝益民.以家庭为中心的护理模式在儿科病房的实践[J ].护理研究,2013,27(8B ):25122514.[4] 戎艳鸣,楼建华,徐红.以家庭为中心儿科护理模式创建与评价[J ].中国护理管理,2012,12(5):2932.[5] 陈劼,马丽丽,陈琳,等.149例小儿肠造口并发症分析及其护理[J ].护理研究,2011,25(1A ):4952.[6] 魏春香,魏贵明,王爱琴.以家庭为中心的干预对精神分裂症患者的社会功能及照料者心理健康的影响[J ].国际护理学杂志,2011,30(4):589591.作者简介 徐宏宇,主管护师,本科,单位:410007,湖南省儿童医院;万四红㊁刘琴㊁杨红梅㊁孙瑛㊁彭霞㊁贺丽㊁朱丽辉单位:410007,湖南省儿童医院㊂(收稿日期:20140617;修回日期:20141013)(本文编辑寇丽红)留置深静脉导管意外脱出原因及护理对策1)C a u s e s a n dn u r s i n g c o u n t e r m e a s u r e s o f d r o p p i n ga c c i d e n t a l l y o f c a t h e t e r i nd e e p ve i n 储 芳,唐永红,王丽珍,唐红梅,余君荣C h uF a n g ,T a n g Y o n g h o n g ,W a n g Li z h e n ,e t a l (N o .302H o s p i t a l o f P L A ,B e i j i n g 100039C h i n a )摘要:[目的]探讨留置深静脉导管意外脱出的原因及护理对策,以降低意外脱管的发生率㊂[方法]对2012年1月 2013年12月收集的19例深静脉置管病人意外脱管的原因进行分析和总结㊂[结果]本组19例病人发生脱管的原因主要有:病人意识障碍;活动时不慎脱管;睡眠时无意识拉扯;导管固定装置未安装㊁固定不牢或固定不当以及护理人员操作不规范等㊂[结论]通过加强病人的心理护理及健康宣传教育,增强护士管道护理风险意识等措施,可减少意外脱管的发生率㊂关键词:深静脉;意外脱管;原因;护理中图分类号:R 472 文献标识码:B d o i :10.3969/j .i s s n .10096493.2014.30.022 文章编号:10096493(2014)10C 376303 深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一,20世纪90年代初期在国外已经普遍应用,90年代后期我国也逐渐应用于临床[1]㊂王世英等[2]报道,危重病人采用多腔深静脉插管,有利于不同成分液体同时输注,避免了药物的配伍禁忌,减轻病人痛苦,减少了护理工作量㊂刘芸等[3]报道,长期血液透析采用颈内静脉留置双腔导管,具有操作方便㊁留置时间长㊁可重复置管㊁血流充分等特点㊂解志贤等[4]报道,应用静脉留置针为肝硬化顽固性腹水病人放腹水,治疗效果较满意㊂虽然留置深静脉导管具有诸多优点,但需要注意的是,留置导管后也会出现相应的问题,如导管意外脱管等事件就时有发生㊂以重型肝炎病人为例,此类病人一般病情危重,体表静脉破坏较多,血管弹性差,且治疗时间长,全身营养状况差,此时一旦导管退出使用,就意味着不能继续透析[5],所以分析导管意外脱出原因以及相关护理对策具有重要意义㊂现就2012年1月 2013年12月我院19例留置深静脉导管成年病人脱管原因和护理对策探讨如下㊂1)为中国人民解放军第三O 二医院课题,编号:Y N K T 2013028㊂㊃3673㊃护理研究2014年10月第28卷第10期下旬版(总第482期)。
以家庭为中心护理模式在造口患儿中的应用研究
·论 著·以家庭为中心护理模式在造口患儿中的应用研究卞荆晶１，朱丹１，胡露红２摘要：目的探讨以家庭为中心护理模式在造口患儿护理中的应用效果。
方法将６７例肠造口患儿按时间段分为对照组（３４例）和观察组（３３例），对照组按照常规方法护理，观察组采取以家庭为中心护理模式，包括心理护理和人文关怀，鼓励照护者参与全程护理，多途径的健康教育，建立出院指导标准。
比较两组患儿术后住院时间，造口周围皮肤情况，以及家庭造口护理能力。
结果观察组术后住院时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０１），造口周围皮肤情况显著优于对照组（Ｐ＜０．０１），家庭造口护理能力４个维度及总分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。
结论以家庭为中心护理模式可有效改善患儿造口周围皮肤问题，缩短患儿术后住院时间，提高家庭造口护理能力。
关键词：肠造瘘术； 肠造口； 以家庭为中心护理； 照护者； 信息分享； 人文关怀中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ７２６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－４１５２（２０１４）１６－０００４－０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．１６．００４Ｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ∥Ｂｉａｎ Ｊｉｎｇｊｉｎｇ，Ｚｈｕ Ｄａｎ，Ｈｕ Ｌｕｈｏｎｇ∥（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ，６７ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ２ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３４ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３３ｏｎｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｍｏｄｅｌ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｃａｒｅ，ｐａｒｅｎｔｓ′ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ，ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｖａｒｉｏｕｓ ｗａｙｓａｎｄ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙｓ，ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｓｋｉｎ ａｎｄ ｈｏｍｅｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｓｋｉｎ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｌａｔｔｅｒ（Ｐ＜０．０１）．Ｗｈａｔ′ｓ ｍｏｒｅ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｈｉｇｈｅｒ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ４ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｆａｍｉｌｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｔｈａｎ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｓｋｉｎ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｆａｍｉｌｙ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ； ｓｔｏｍａ； ｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ； ｃａｒｅ ｇｉｖｅｒ； ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｈａｒｉｎｇ； ｈｕｍａｎｉｃｔｉｃ ｃａｒｉｎｇ作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院１．小儿外科２．甲乳外科（湖北武汉，４３００３０）卞荆晶：女，硕士在读，主管护师通信作者：胡露红，ｈｕｌｕｈｏｎｇ１２３＠１２６．ｃｏｍ科研项目：华中科技大学同济医学院附属同济医院２０１０年临床新技术、新业务基金（２０１００３５）收稿：２０１４－０４－１０；修回：２０１４－０６－１８ 肠造瘘术为患儿结肠、直肠和肛门严重疾病的常见手术。
小儿肠造口术后的家庭护理指导
小儿肠造口术后的家庭护理指导小儿肠造口术是用于抢救肛肠先天畸形，肠坏死合并休克，腹腔广泛感染的暂时性粪便改流术。
一般在小儿肠造口术3～6个月后再行二期关瘘手术。
由于患儿年龄小、易发生多种并发症，不仅增加了患儿痛苦及家长的心理负担和经济负担，还可影响患儿二期手术的按期进行和手术效果。
因此，良好的家庭护理指导对患儿的预后具有重要的意义。
我院自2010年10月～2014年6月对小儿肠造口术后实施家庭护理指导，取得满意的效果，现将结果报告如下。
标签：小儿；肠造口；护理1.临床资料一般资料2010年10月至2014年6月在我科行肠造口手术共32例，男18例，女14例，年龄2天至7岁，肠造口持续时间：三个月造口原发疾病：先天性肛门畸形18例，肠套叠肠坏死4例，胎粪性肠梗阻3例，严重粘连性肠梗阻5例，小肠多发性穿孔4例。
造口部位：结肠造口18例，回肠末端造口14例，造口均为双腔造口，出院时伤口皮肤无感染，一期愈合，肠管粘膜红润，造口无狭窄，排便通畅。
术后发生造口周围皮炎20例，造口回缩2例，造口脱垂2例，对发生肠造口及周围并发症的患儿，在造口专科护士的悉心护理及家庭护理指导下均能安全施行二期关瘘手术。
2.护理方法1）心理护理患儿父母对造口存在多种共同的心理问题：如缺乏造口知识，对手术带来的护理难度没有思想准备，感到难以应对，甚至产生厌烦心理。
对此，应向家属耐心解释及指导，使他们彻底明白手术的必要性及疾病的性质，向家长讲解肠造口只是暂时性的，当造口闭合后可恢复正常排便方式，使他们有勇气面对现实。
有计划的安排与已手术的患儿家属进行交流，让他们明白患儿在完成造口回纳手术后可以正常生活，鼓励父母将患儿当正常孩子一样对待，造口绝对不会影响婴儿的身体和智能发育。
另一方面，安排父母在造口专科护士的指导下学习照顾患儿的技能，共同参与造口护理，为进一步治疗创造条件。
2）造口的护理我们向家长示范造口产品的使用、更换方法及护理技巧并监督家长亲自操作，使其熟练掌握。
以家庭为中心的护理模式在肠造口患者中的应用
造 口护 理知识讲 座开设 出来 ， 为 患者 和专业护 理人员 充分 交流 提供 良好 的前 提条件 ； ②造 口护理基本 技能培训 。指导患 者更
换造 口袋 ， 让患者观看更换程序 的视频教 程 ， 依据 患者 实际学 习 技能情况及 意愿对其 进行有效评估 ， 将造 口情 况的观察 、 造 口袋
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１ ２ ８・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ Ａｕ ￣ ｓ ｔ ， ２ ０１ ７， Ｎｏ． ８
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以 家庭 为 中心 的护 理模 式在 肠 造 口患者 中的应 用
刘连弟 潘嘉 丽 冯文利 杨碧丽 何文广 邹有娣
摘 要 目的 探讨 以家庭 为中心的护理模 式对肠造 口患者并发症发 生率、 健 康知识 掌握 度及 护理满意度 的影响 。方 法 选取 本 院
病等患者排 除在 外。随机将这些患者分为 以家庭 为中心护理模
式组 （ ｎ＝３ ０ ） 和常规护 理模式 组 （ ｎ＝３ ０ ） 两组 。以家 庭为 中心
护 理 模 式组 患 者 中 男 性 ２ ３例 、 女 性 ７例 ， 年龄 １ ９～６ ３岁 ， 平 均
理可能 引发严 重不 良后果 ， 从而使 患者对 掌握造 口护 理基本 技
２ ０ １ ４年 ５月 ～ ２ ０ １ ６年 ５月收 治 的肠 造 口患 者 ６ ０例 ， 随机 将 这 些 患者 分 为 以 家庭 为 中心 护理 模 式 组 （ ｎ＝ ３ ０ ） 和 常 规 护 理 模 式组 （ ｎ＝
３ ０ ） 两组 ， 对 两组 患者的并发 症发生率 、 健 康知识掌握度及护理 满意度进行统 计分析 。结果 以家庭为 中心的护理模 式组 患者的并
以家庭为中心的护理模式在小儿外科护理中的实施效果
观察病情、及时沟通 告知相关注意事项
及时回应呼叫请求
98（89.1%） 95（86.4%）
93（85.5%）
99（90.0%） 103（94.6%）
105（95.5%）
主动介绍疾病知识
95（86.4%）
101（92.8%）
有效缓解患儿家属焦虑
谢谢！
遇到的主要阻力和限制
• 主要阻力：1.部分家属不理解家庭成员进行护理 2.主要执行照顾的家庭成员不稳定 3.部分家属不能很好理解并执行护理实施细节
• 以家庭为中心护理模式限制：对于急危重症患儿，开展家庭为中 心护理模式较为困难。
• 以家庭为中心的护理模式应用于小儿外科中，可提高患儿及家长 对医护人员的满意度，降低医疗事故的发生率，同时家庭参与到 医护过程中也是向其传递医学健康知识信息，这不仅增强了医护 人员的工作热情、服务意识，也切实提高了服务质量，有利于家 庭整体健康。
以家庭为中心的护理模式在小 儿外科护理中的实施效果
张彩针
以家庭为中心的护理模式是将患儿作为社会、家庭的组成部分， 让家庭参与到医疗以及护理工作中，承担护理治疗中的重要角色， 使患儿得到持续优质的护理服务。
• 通过对护理工作程序、方式进行优化改革，患儿由医护人员和家 属共同管理，注重强调家庭在医疗护理中的重要作用，积极引导 家庭、患儿、医护人员三者默契配合、沟通合作，使现有以护理 工作为中心的工作方式向着以患儿为中心的工作方式转变。
医生
治疗护理
患儿
护士 家属
以家庭为中心护理模式
医护人员积极融入 患儿以及家庭中
以患儿为中心，建立 相应的家庭责任体系， 着重强调家庭在护理 治疗中的重要地位， 确保家庭成员全程参 与护理计划的策划和 实施，及时和家庭成 员进行关于患儿病情、 护理实施情况的交流。
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用随着医学和护理技术的不断进步，以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中得到了越来越广泛的应用。
这一模式强调将家庭融入到儿童的护理过程中，以便更好地满足儿童与家庭的需求，并改善儿童的健康结果。
本文将探讨以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用，并分析该模式对儿童健康的影响。
1. 以家庭为中心的护理模式以家庭为中心的护理模式是一种通过将家庭融入到护理决策和实施中，从而更好地满足患者和家庭的需求的护理模式。
该模式强调将患者置于家庭、社区和文化环境中，通过与家庭成员合作，共同制定适合患者和家庭的护理计划，以提高护理的效果和患者的满意度。
在儿科护理中，以家庭为中心的护理模式尤为重要，因为儿童的健康和福祉与其家庭密切相关。
将家庭融入到儿童的护理过程中，对提高儿童的健康结果至关重要。
以家庭为中心的护理模式在儿科护理中的应用涉及到多方面的工作。
护理人员需要与家庭成员建立良好的沟通和合作关系，以了解儿童和家庭的需求，协商护理计划，并共同制定合适的护理目标。
护理人员需要为家庭提供相关的健康教育，使他们能够更好地照顾儿童，预防疾病和意外事件的发生，从而提高儿童的健康水平。
护理人员还需要为家庭提供情感支持，帮助他们应对儿童疾病带来的各种压力和困难。
在实际操作中，护理人员需要结合家庭的特点和需求，个性化制定护理计划，并密切关注儿童的生活和健康状况，及时调整护理计划。
护理人员还需根据家庭的实际情况，提供家庭护理指导和技能培训，使家庭成员能够更好地进行照护工作，促进儿童的康复和健康发展。
以家庭为中心的护理模式对儿童健康的影响是积极的。
该模式有效地提高了患儿和家庭的护理满意度。
通过与家庭合作，共同制定护理计划，能够更好地满足患儿和家庭的实际需求，增强护理的针对性和可行性，提高护理的效果。
以家庭为中心的护理模式能够促进患儿的康复和健康发展。
家庭是患儿最主要的照护者，他们的参与和支持对促进患儿的康复和健康至关重要。
居家造口患者的护理方法及健康指导
居家造口患者的护理方法及健康指导摘要：肠造口术后患者在短期时间内，由于生理功能改变，常会出现焦虑、自卑、抑郁、依赖等心理障碍。
术后医护人员，应及时对患者进行心理疏导及沟通，消除患者紧张心理。
及时向患者解释造口的必要性。
并使患者认识到，对于肠造口，只要护理得当，完全可以像正常人一样生活。
作为医护人员和患者家属，要多给患者关心和支持，协助患者树立信心，建立良好的居家应对方式。
及早引导参与社会活动，改善人际关系，指导患者克服心理障碍，早日重返社会，提高生活质量和生存率。
关键词：居家；造口患者；护理1引言肠造口患者的社会支持主要来自于亲人、朋友和医护人员等。
家庭支持在肠造口患者术后生活中有非常重要作用，术后应尽早做好患者家属的健康宣教。
引导家属协助患者做好造口护理工作，并给予精神和情感上支持。
加强家属心理疏导，指导家属以正确方式面对肠造口，切勿有畏惧和厌烦心理。
医护人员也要重视自己在造口护理工作中的作用，加强指导和随访，医护人员也是社会支持的主要源泉。
除了要对“造口人”进行人文关怀，解除他们的心理压力外，患者和家人要学习掌握造口护理相关知识，提高自我护理的意识和能力，实现全面康复。
具体要注意以下几个方面。
2选择适合患者使用的造口产品选择造口用的袋子时，患者可以征求医生的建议，主要考虑适合自身的需要，当然也要考虑经济因素。
不论是国产的还是进口的，一定要符合能粘贴不会漏、不会对皮肤造成刺激而导致皮肤脱落的要求。
造口产品贴用的时间，要根据患者的排便情况。
如回肠造口大便比较稀，可2～3天更换一次;如结肠造口大便比较稠或者是成条时，可以5～7天更换一次。
3防止造口发炎造口发炎一般有三个原因。
一是粪便的刺激引起的皮炎;二是患者对造口产品过敏;三是有可能因清洗而引起发炎。
有的患者认为造口是伤口，要用消毒液去清洗。
但长期用消毒液清洗会引起刺激性皮炎。
建议最好用温水或者自来水来清洗肛门，洗干净、擦干肛门后再上造口袋。
还有一些患者认为造口很脏，所以每天都要更换造口袋。
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用随着社会发展和医疗水平不断提高，以家庭为中心的护理干预模式越来越受到医疗机构和患者的重视。
在儿科护理中，该模式的应用也得到了广泛的推广和应用。
以家庭为中心的护理干预模式，是指以患者及其家庭为中心，通过团队协作、个性化干预和健康教育等手段，帮助家庭成员在家庭和社区中自主管理患病者的健康状况。
该模式旨在提高患者及其家庭对健康问题的认识、理解和管理能力，以达到更好的治疗效果和生活质量。
在儿科护理中，家庭是儿童健康的重要保障。
家庭成员对于婴幼儿、幼儿和儿童的生活起着至关重要的作用，尤其是在照顾有特殊需求的孩子时，家庭成员扮演着至关重要的角色。
因此，在儿科护理中，以家庭为中心的护理干预模式非常适用，可以帮助家庭成员更好地照顾患病的孩子，提高疾病的治疗效果。
该模式的应用包括以下方面：1.个性化的评估和评估工具：基于患儿的年龄、性别、病历资料及其家庭情况，对患儿情况进行个性化的评估，以制定出符合其疾病特征的护理计划。
同时，也需要合适的评估工具来有效地评估孩子的健康状况。
2.家庭干预计划：经过评估后制定出符合患儿的健康状况和疾病特征的家庭干预计划。
该计划包括监测儿童的身体状况、健康教育和治疗、监督用药、预防与治疗并发症、饮食和营养管理等方面，在保证社会功能、教育和家庭生活质量的前提下，最大限度地减轻患儿的痛苦，并促进病情的康复。
3.家庭生活质量的调查与提升：通常，在评估过程中需要对家庭生活质量进行调查，以确定家庭受到疾病影响的程度。
在制定家庭干预计划的过程中，需要在保证良好治疗效果的前提下，考虑到家庭生活的方方面面，尽量减轻疾病对家庭生活的影响，并逐步提高其生活质量。
4.护理干预的评估和调整：在家庭干提应用过程中，需要不断进行评估和调整。
仅在及时评估和调整的情况下，方能最大限度地提高护理效果和治疗效果。
总体而言，以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中具有显著的优点和意义。
以家庭为中心的护理在肠造口手术患儿中的应用效果观察
以家庭为中心的护理在肠造口手术患儿中的应用效果观察严冬钰;周景秀;杜归丽
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2022(38)26
【摘要】目的:探讨以家庭为中心的护理在肠造口手术患儿中的应用效果。
方法:选取2017年2月-2020年11月于茂名市妇幼保健院行肠造口手术治疗的62例患儿作为研究对象,随机分为两组,各31例。
对照组予以常规护理,观察组实施以家庭为中心的护理措施。
比较两组护理效果。
结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组造口周围皮肤情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组家属造口皮肤护理技能、造口袋更换、并发症防控、大便性质观察评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:以家庭为中心的护理在肠造口手术患儿中的应用效果显著,既能有效提高家属护理水平,改善造口周围皮肤情况,又能降低患儿并发症的发生风险,预后效果显著,值得推广。
【总页数】3页(P133-135)
【作者】严冬钰;周景秀;杜归丽
【作者单位】茂名市妇幼保健院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.以家庭为中心的护理指导在肠造口患儿家庭中的应用效果
2.以家庭为中心护理模式在肠造口患儿中的应用效果
3.基于微信的居家造口护理平台联合家庭随访在永久性肠造口患者延续性护理过程中的应用效果观察
4.基于家庭为中心的护理观念在原发性肾病综合征患儿护理中的应用效果观察
5.以家庭为中心的护理模式在斜视手术患儿中的应用效果
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家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果研究
家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果研究【摘要】家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果一直备受关注。
本文旨在探讨家庭中心式护理在儿科领域中的应用效果，并分析其理论基础、具体实践、作用机制、对患者的影响以及成本效益。
研究发现，家庭中心式护理能够提高患者的家庭支持和生活质量，加速康复过程，降低医疗费用。
结论部分总结了家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果，并提出了未来发展方向和建议，为提高儿科护理质量和效率提供参考。
本文对家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果进行了综合深入的探讨，对推动家庭中心式护理在儿科领域中的应用具有一定的指导意义。
【关键词】家庭中心式护理、儿科护理、应用效果、实践、康复、作用机制、影响、成本效益、总结、发展方向、建议1. 引言1.1 家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果研究家庭中心式护理注重将患者及其家庭置于护理的中心位置，强调家庭在护理中的参与和支持作用。
通过建立良好的护患关系，促进患者康复和家庭功能恢复。
在儿科护理中，家庭中心式护理的具体实践包括家庭护理培训、定制个性化护理计划、定期回访等环节，有效提高了患者家庭的护理能力和满意度。
家庭中心式护理在儿科患者康复中的作用机制主要包括患者家庭的情感支持、知识指导和生活帮助。
通过家庭中心式护理，患儿在家庭环境中得到更好的照料和关爱，促进康复的速度和效果。
家庭中心式护理在儿科护理中具有重要的应用价值和意义。
深入研究家庭中心式护理的效果和机制，可以为提高儿科护理质量和家庭满意度提供重要参考，并为未来发展方向和提出建议提供理论基础。
2. 正文2.1 家庭中心式护理的理论基础家庭中心式护理的理论基础是建立在家庭作为患者护理的中心和核心的理念上的。
这一理论基础源于人们对传统医疗模式的反思和批判，认为传统医疗模式过于侧重医院和医生，忽视了患者及其家庭的重要性。
家庭中心式护理主张将家庭视为患者的主要护理单位，强调家庭与医疗团队之间的紧密合作与沟通。
新生儿肠造口患者的家庭病房延续护理
新生儿肠造口患者的家庭病房延续护理发布时间：2021-08-23T15:54:40.097Z 来源：《护理前沿》2021年11期作者：董媛媛[导读] 目的：针对新生儿肠造口护理工作展开分析，探究家庭病房延董媛媛山西省儿童医院山西省妇幼保健院 030000摘要：目的：针对新生儿肠造口护理工作展开分析，探究家庭病房延续护理的作用效果。
方法：从本院2019年11月至2020年11月之间接收的新生儿肠造口患儿中随机抽选100位，按照平均性等原则进行分组探究，其中50位患儿选择常规护理方案，称之为对照组；另外50位患儿应用家庭病房延续护理措施，称之为实验组。
从护理满意度等方面对两组病人的表现进行分析比较。
结果：经过三个月的护理之后，计算两组患儿各自的并发症发生率，其中对照组病人的并发症发生率要远高于实验组，两组数值相差较大，比较结果具有可参考性。
除此之外，实验组病人的护理满意度水平也要明显优于对照组。
结论：对新生儿肠造口患儿实施护理过程中，应用家庭病房延续护理能够有效减少并发症的出现率，对于缓解家属的不良情绪，提高家属护理满意度具有积极作用。
关键词：新生儿肠造口；家庭病房延续护理新生儿肠造口术对于治疗患儿肠梗阻具有较为良好的效果，患儿肠梗阻症状消除或者得到有效缓解之后，进行造口闭合术，使患儿恢复正常的肠道功能。
但是由于新生儿身体系统发育尚不完全，免疫力比较弱，手术过后具有较高的并发症风险，这对新生儿生命安全将会造成较大的威胁。
再加上大多数患儿家属缺乏必要的护理知识，过于担忧患儿的病情会使得家属出现多种消极情绪，这对家庭生活质量也会造成不利影响。
家庭病房延续护理是以家庭为主导的护理模式，其能够有效消除家属的不良情绪，对于提升护理满意度以及生活质量都有不错的效果。
为此本次实验将重点探究家庭病房延续护理对新生儿肠造口护理的作用影响。
1资料与方法1.1一般资料本次实验共计选取了100位病人对象，他们均为我院2019年11月至2020年11月之间于我院就诊的新生儿肠造口患者。