应用黄煌老师退烧经验方医案三则
黄煌经验方
黄煌经验方(2017-11-26 22:13:22)1.八味解郁汤【处方】柴胡10-12-15克、白芍10-12-15克、枳壳10-12-15克、生甘草3-6-10克、姜制半夏10-12-15克、厚朴10-12-15克、茯苓10-12-15克、苏梗10-12-15克或苏叶6-10-12克、生姜3-4-5片或干姜3-6-10克。
【煎服法】水煎，日2-3服【适用人群】患者形体大多中等或偏瘦，脸色偏黄而缺乏正常的光泽，大多血压偏低，性格内向，心情容易压抑，比较敏感，容易恶心呕吐，如刷牙时候、或看见秽物时，或精神压抑时容易出现恶心，易于晕车等。
容易胸闷不舒，手足常冷，咽喉异物感，容易腹胀腹痛，矢气后方觉舒适。
小腿容易抽筋，大便或干或稀不定，或头痛，或身痛而无定处。
女性有乳腺小叶增生或经前乳胀、痛经等。
舌质淡润，舌体胖大而有齿痕，舌苔白而不厚。
容易失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁、疼痛等，症状多随情绪的影响。
【适用疾病】胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、肠易激综合症、心因性勃起功能障碍、神经性头痛、妇人痛经、慢性尿路感染、咽喉炎、扁桃体炎、食管炎、喉源性咳嗽，急慢性支气管炎、急慢性胆囊炎、胆结石，急慢性胃肠炎、胃下垂、功能性消化不良，肋间神经痛、肋软骨炎，泌尿系结石等。
【加减法】（1）如伴有心烦意乱者，加栀子（2）如伴有气上冲、舌淡润者，可加肉桂。
【注意事项】使用本方多需配合心理疏导。
2.八味除烦汤【处方】山栀子6-10-15克、黄芩6-10-15克、连翘12-15-20克、枳壳10-15-20克、姜制半夏10-15-20克、厚朴10-12-15克、茯苓10-15-20克、苏梗10-12-15克或苏叶6-10-12克、生姜3-4-5片或干姜3-6-10克【煎服法】水煎，日2-3服【适用人群】面色滋润，唇舌多红，主诉以失眠、胸闷、腹胀为多。
易急躁、焦虑、多疑多虑、易惊恐，易哄热汗出，常有夜汗，易恶心呕吐，易心慌心悸，易头胀痛，易咽喉肿痛，易小便涩痛，或有鼻钮，脉多滑数。
十三、小柴胡汤?黄煌基层医生
十三、小柴胡汤黄煌基层医生十三、小柴胡汤古代的退热抗炎剂，经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，具有解热、抗炎、免疫调节等作用，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。
【原始配方】柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。
温服一升，日三服。
（《伤寒论》《金匮要略》）【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒者。
【适用人群】1.黄瘦：体型中等或偏瘦，营养状况一般或较差，面色黄或发青，皮肤干，缺乏光泽，有虚弱貌。
2.神情漠然：表情淡漠，情绪低落，沉默寡言。
意欲低下，特别是食欲不振。
自我评价差，性格偏内向。
3.怕风冷：易感冒发热咳嗽；易皮肤过敏，或痒或起风团皮疹；易肌肉关节疼痛。
4.胸胁苦满：胸胁部症状较多，或胸闷痛，上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感。
5.往来寒热：易患疾病大多为急性疾病的迁延期或是慢性病，病程长，反复发作，缠绵难愈。
如发热性疾病久久不退、病毒性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、肝胆病、结核病、甲状腺疾病、乳房疾病、耳鼻眼睛疾病、抑郁症等。
【适用病证】以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：1.以发热为表现的疾病，如感冒、流行性感冒、轮状病毒肠炎、肺炎、急慢性扁桃体炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热。
2.以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，如慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肝炎等。
3.以咳嗽为表现的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管炎、结核病等。
4.以淋巴结肿大为特征的疾病，如淋巴结肿大、淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤的淋巴结转移、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、艾滋病、癌症等。
5.反复发作的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、花粉症、日光性皮炎、湿疹等。
6.反复发作的五官科炎症，如腮腺炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎、口腔炎、角膜炎、虹膜炎等。
黄煌医案退热经验方
黄煌退热经验方徐某男77岁20111205省中上午体貌特征:：体壮。
主诉：汗出三年，加重两月。
病史：患者96年查出高血脂，99年患脑梗，06年查出糖尿病，08年开始汗出至今，屡治不愈。
今年5月自行更换治疗糖尿病药物，血糖大幅波动，最高达21mmol/l，盗汗严重，吃两个月中药不解，现发展为白天晚上均汗出，后脑头皮跳动感，汗出脱衣，脱衣后又冷，又要穿，正值冬季，极其苦恼。
表皮滚烫，声音宏亮，口气喷人，大便正常，饮食一般，不敢多吃，舌黄腻，脉滑。
方剂：黄连5g黄芩10g黄柏10g制大黄10g栀子10g 7剂。
20111212省中主诉：药后汗出明显减轻，后脑跳动感仍有少许，三年之病数剂见效，病人自言脱离苦海，其激动之情溢于言表，问其药苦否，曰药不苦。
嘱原方续进，隔日一剂。
分析：师言其人内火大，并点出“表皮滚烫，声音宏亮，口气喷人”乃实证之重要指征，勿虑其高龄，有是证而用是方，故数剂而效。
察前之中医所开，皆补剂大方，药价高而病未减，病人苦不堪言。
而此寥寥数味，价钱不过30元，其效如此，经方药简效宏，此又一证也。
门诊上看到的“人参体质”2008年5月5日，有一位姓段的老人，在家人的陪同下来到了我们学校的门诊部国医堂就诊。
老人今年已经78岁了，但看上去大概也就60来岁的样子，虽然面色不红润，但没有贫血貌，皮肤还比较润泽，气色还算可以。
他的思维清晰，耳聪目明，声音洪亮，精神状态很好。
他是南京十四所的高级工程师，是研究雷达的，现在作为退休反聘的专家，一直在从事科研工作。
不过，他的体格还是比较瘦的。
腹诊时我们看到了比较明显的“舟状腹”，黄老师腹诊后说，他的腹壁较薄，腹主动脉的搏动轻触即得，很明显。
老人给我们详细讲述了他的病史。
1980年，他被诊断为贲门癌，并做了胃癌根治术。
手术后还做了化疗，可半月后体重由原先的136斤下降到可怜的80斤。
后来，他看到一则美国的研究报告，据称吉林生晒参具有抗癌作用，服用量为每日25克－30克。
黄煌常用的三张柴胡方
黄煌常用的三张柴胡方(2017-08-26 12:24:02)标签：胆结石抑郁症老年痴呆减肥高血脂分类：少阳病一、大柴胡汤大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出来，希望大家记住。
大柴胡汤在临床上运用非常多，像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。
但是我并不是盲目的用，张仲景是怎么说的？“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。
”现在很多中医没有触诊，也不摸脉，就靠问诊，从头问到尾。
张仲景当时看病要摸肚子，那个人痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。
所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部。
当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了。
有时候中医是非常简单的，并不复杂。
古代有很多技术因为简单所以要保密，要故意把它玄化，不能让你轻易学到，如果方法过于复杂也不需要保密的。
所以张仲景用大柴胡汤就有这个诀窍。
我在临床上就按照这个诀窍用，例如说现在得个胰腺炎3万、5万医疗费是小事，多的甚至几十万。
但是古代的治疗就是用大柴胡汤，很有效。
有一个青年人慢性胰腺炎反复发作，有时一年要住几次院，痛苦不堪。
后来经人介绍到我这里，我一摸肚子绷绷紧，人也非常壮实，舌苔厚腻。
我用的就是大柴胡汤加减，柴胡、黄芩、半夏、枳实、枳壳、赤芍、白芍、大黄、姜、枣，就这几味药，吃下去原来的腹胀就没有了，嗳气、腹痛、大便秘结、口臭，这些症状全部消失。
而且他一直吃下去，我就问他，我说你长期吃，还有什么难受啊？他说挺舒服，吃了以后身体变得轻快，脑子也灵活了。
他是2007年来看的，经常不间断地吃大柴胡汤，后来再也没有复发过。
大家看，中药就是这么灵。
这种病例很多，胰腺炎可以用，胆石症也可以用。
刚开始学医的时候，我碰到胆石症经常用金钱草，结果不是那么有效。
黄煌教授经验方：退热汤
黄煌教授经验方：退热汤
王某，男，17岁，河北省献县一中学生。
2012年11月19日初诊。
患者发烧3天，体温持续在39℃左右，伴头痛、头晕、轻度恶寒。
服用扑热息痛后体温随汗出而降，但不久体温又升，静脉点滴病毒唑、双黄连、菌必治等药未见明显疗效。
血常规检查无异常，无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等症，舌红，苔微黄，脉弦数。
处方：柴胡40g，黄芩30g，连翘50g，甘草10g。
2剂，水煎服，并嘱停所有西药。
服上方一剂药，体温即恢复正常。
2剂服完，未见发热反复。
临证心得：病毒感染虽属小病，但治疗方法错误也会迁延病情，从而持续不愈或变生他证。
经方治疗病毒性感冒有疗效好、见效快的特点。
上方是黄师的经验方，名“退热汤”。
黄师经验：本方有辛凉退热之功，对呼吸道感染、热不退者疗效很好。
本方是从小柴胡加减而来，因是发热，所以去了人参、半夏和生姜、大枣。
加连翘，是因为连翘擅长清风热，对发热、汗出而热不退者，对头昏、心烦、失眠者，对咽喉充血、淋巴结肿大者，对发热而呕吐者，都很有效。
柴胡退热，必须大量。
《伤寒论》原用八两，按一两3g换算，也需要24g！柴胡还必须配伍甘草，因为看《伤寒论》原文，小柴胡汤的加减很多，人参、生姜、大枣、黄芩均可去，唯独柴胡、甘草不能去。
黄煌教授用药经验-药证
石膏黄煌石膏是一种矿物药，是天然层积矿物单斜晶系硫酸钙矿石（CaS04"2H20)。
石膏色白，质重，纵断面细纹短密如细针，有光泽，碎之可看出透明的结晶。
石膏的主产地为我国湖北、安徽、河南、山东、四川、甘肃等地，以湖北应城及安徽风阳产的最有名。
与大黄、附子等药物一样，石膏也常救人于危急之中，其疗效被人们所称赞。
许多诗人墨客的随笔杂谈中也常有关于石膏的记载。
如清代诗人袁枚当年患“暑疟”，几乎送命，后来幸亏服用了含有石膏的汤药，才转危为安。
这个事情记载在他的髓园诗话》中。
清代文豪纪晓岚的《阅微草堂笔记》中，也记载着他目击的这样一件事情：1793年，当时的京城大疫，有一位来自桐城的医生，用大剂量的石膏汤药，活人无数。
确实，古住今来，许多医家擅长使用石膏。
如近代名医张锡纯喜用生石膏，并与西药阿司匹林同用，据说疗效非常好，此方名为“阿司匹林石膏汤”。
近代北京四大名医之一的孔伯华，因为擅长使用石膏，被人们雅称为孔石膏”。
1 药证大剂量石膏主治大汗、大渴、脉洪大。
细说石膏的效能，有以下几点：一是治疗大汗。
石膏与知母相配为多，方如白虎汤。
石膏所能治疗的这种出汗，张仲景所谓的“自汗出”（219条)，其特点一是量多，常常汗出湿衣，或者反复出汗；二是身体伴有热感，患者不恶寒反恶热，同时，患者伴有烦躁不安以及强烈的渴感，脉象必定滑或洪大。
张仲景特别指出，“发热无汗，其表不解，不可与白虎汤”170条)。
有报道治疗癌症多汗，在原方的基础上，加生石膏60-90g，收效较好（上海中医药杂志，5：23，1994)。
江苏省名中医夏奕钧先生曾用白虎汤加麦冬、首乌等治疗1例横贯性脊髓炎持续66天的高热，这个患者的主要症状是高热伴有大量的出汗。
服药5剂后，体温遂下降。
石膏所治的多汗，和黄芪所治疗的多汗不同。
黄芪所治疗的多汗多伴有浮肿、面色黄；石膏所治疗的多汗多伴有烦渴感和身热感。
简单地说，黄芪治汗出而肿，石膏治汗出而渴。
黄芪的汗出不烦，石膏的汗出必烦。
我常用的几张经方山西
山栀子12克，川朴12克，枳壳12克，制半夏12 克，苏梗12克，茯苓12克，黄芩6克，连翘20克， 六一散20克（包煎）
药后十天患者复诊时欣喜，曰频尿感明显好转， 喝水后小便能延长至30分钟一次，尿不尽感好转， 胸口满闷及呼吸不畅感已不明显。
栀子厚朴汤合半夏厚朴汤
小儿反复感冒、咳嗽盗汗
谢某某，女，6岁
柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸
柴胡10克，黄芩10克，制半夏10克，党参10克， 肉桂6克（后下），桂枝6克，制大黄5克，茯苓15 克，龙骨10克（先煎），牡蛎10克（先煎），桃 仁10克，赤芍10克，丹皮10克，川芎10克，干姜6 克，红枣20克
药后半月患者感觉甚为舒适，服用中药配合安定 一颗，睡眠5-6小时，较沉。烦躁感好转，身上蚁行 感消失，且小便较畅，反应明显较前灵敏。
药后半月能和家人主动打招呼。继续服用三月余， 月经恢复正常，在家人的提醒下能干一些家务。 因患者体壮易困，后用温胆汤合用麻黄附子细辛汤， 服药至09年6月9日，患者月经正常，精神状态好转， 无流口水，回答切题。家人对中药的疗效表示满意。
栀子厚朴汤合半夏厚朴汤
焦虑症
石某，女，54岁
【疾病史】 患者出现尿频6年，近 日加重。为焦虑性尿频症。 【症状与体征】 就诊时患者表情丰富， 说话语速快。自述喝水后每 5分钟即小便一次，有尿不 尽感，小便无疼痛及窘迫感， 小腹时有胀满感，胸闷不舒， 【舌脉】 舌暗胖，脉滑数。 时有夜间坐起方感呼吸舒畅， 咽喉至胸口部满闷不适感， 阵发性烘热汗出，早醒。
汪 某 某 女 61
大柴胡汤加黄连
柴胡10克，黄芩12克，姜半夏10克，枳壳 20克，赤白芍10克（各），制大黄6克， 黄连5克，干姜6克，红枣20克。七剂
药后一周，血压控制在140/80mmHg。头昏好 转，夜间睡眠转沉，烧心感不显，大便通畅。
应用黄煌老师退烧经验方医案三则
应用黄煌老师退烧经验方医案三则案一：2009年8月26日下午五点半，邻居龙老太太来诊，体温38.9°（腋温），诉头痛，咳嗽，脉现浮数有力，舌红。
辨为风温发热。
拟黄煌老师经方论坛发表的退烧经验方：柴胡40 黄芩20 连翘30 甘草10 芦根10 银花 20 一剂，嘱多煎水，频服。
晚上八点复诊：体温38.3度（腋温），诉已服药三次，微有汗出。
次日一早再诊，患者体温37.5°（腋温），诉头痛、咳嗽明显减轻，痰少，脉浮数，舌红。
继用上方加杏仁、青蒿。
柴胡40黄芩20连翘30甘草10芦根30银花20 杏仁15青蒿30一剂，煎服法如前。
案二：徐某某，女， 32岁，住经四路， 2009年8月27日傍晚六点来诊：诉一家三口均发热，输液吃西药均无效，自己也感染上了发烧，测量体温：38.8°（腋温），倦怠乏力，恶寒，咽喉痛，咳嗽，痰稠。
大小便如常。
脉浮弦数，舌红苔薄黄。
要求多抓几付中药与家人共用。
取黄煌老师经验方加味：柴胡40黄芩20连翘30银花20甘草10芦根30杏仁15青蒿30 四剂煎药机煎好，每包200毫升，日三次服案三：肖某某，女，41岁，家住万合镇南坑，2009年9月3日初诊，体温37.8°（腋温），咳嗽，痰黄，咽喉痛，全身疼痛，怕风恶寒，脉浮细数，舌淡润苔白。
柴胡40 黄芩20 连翘30 甘草10芦根30法半夏15 荆芥15 防风20 杏仁15 两剂2009年9月4日二诊，患者已无发热，咳嗽减，痰稀白，咽喉微痛，背胛恶寒而痛，胸闷。
脉左细，右细稍弦。
舌淡红苔薄黄。
柴胡40 黄芩20 连翘30 甘草10芦根30法半夏15 荆芥15 防风20 杏仁15 桂枝15 白芍15瓜蒌皮30五剂辨证思路：黄煌老师于2009年8月9日在经方论坛发表《我的退烧经验方》，学习后深受启发，方药组成：柴胡40克、生甘草10克、黄芩15克、连翘50克，水1500毫升，煎煮半小时，每三小时服一次。
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应用黄煌老师退烧经验方医案三则
案一：2009年8月26日下午五点半，邻居龙老太太来诊，体温38.9°（腋温），诉头痛，咳嗽，脉现浮数有力，舌红。
辨为风温发热。
拟黄煌老师经方论坛发表的退烧经验方：
柴胡40 黄芩20 连翘30 甘草10 芦根10 银花 20 一剂，嘱多煎水，频服。
晚上八点复诊：体温38.3度（腋温），诉已服药三次，微有汗出。
次日一早再诊，患者体温37.5°（腋温），诉头痛、咳嗽明显减轻，痰少，脉浮数，舌红。
继用上方加杏仁、青蒿。
柴胡40黄芩20连翘30甘草10芦根30银花20 杏仁15青蒿30一剂，煎服法如前。
案二：徐某某，女， 32岁，住经四路， 2009年8月27日傍晚六点来诊：诉一家三口均发热，输液吃西药均无效，自己也感染上了发烧，测量体温：38.8°（腋温），倦怠乏力，恶寒，咽喉痛，咳嗽，痰稠。
大小便如常。
脉浮弦数，舌红苔薄黄。
要求多抓几付中药与家人共用。
取黄煌老师经验方加味：
柴胡40黄芩20连翘30银花20甘草10芦根30杏仁15青蒿30 四剂煎药机煎好，每包200毫升，日三次服
案三：肖某某，女，41岁，家住万合镇南坑，2009年9月3日初诊，体温37.8°（腋温），咳嗽，痰黄，咽喉痛，全身疼痛，怕风恶寒，脉浮细数，舌淡润苔白。
柴胡40 黄芩20 连翘30 甘草10芦根30法半夏15 荆芥15 防风20 杏仁15 两剂2009年9月4日二诊，患者已无发热，咳嗽减，痰稀白，咽喉微痛，背胛恶寒而痛，胸闷。
脉左细，右细稍弦。
舌淡红苔薄黄。
柴胡40 黄芩20 连翘30 甘草10芦根30法半夏15 荆芥15 防风20 杏仁15 桂枝15 白芍15瓜蒌皮30五剂
辨证思路：黄煌老师于2009年8月9日在经方论坛发表《我的退烧经验方》，学习后深受启发，方药组成：柴胡40克、生甘草10克、黄芩15克、连翘50克，水1500毫升，煎煮半小时，每三小时服一次。
如汗出热退即停服。
黄煌老师说：“此方从小柴胡汤加减而来。
因是急性发热，所以去了人参、半夏和生姜、大枣；加连翘，是因为连翘擅长清风热，对发热汗出而热不
退，头昏心烦失眠，咽喉充血淋巴结肿大，发热而呕吐等都很有效。
柴胡退热，必须量大。
《伤寒论》原用八两，按一两3克换算，也需要24克！”案一初诊径用黄煌老师原方加芦根，即取得了非常好的疗效。
二诊时，虑其风邪上受首先犯肺，故加杏仁宣肺，青蒿透气，加强清热退烧作用，所以案二案三则直取此方，对证加味，取效自是必然。
黄煌老师退烧经验方由经方小柴胡汤重用柴胡，加明清时方医家善用的连翘化裁而成，信由是论，经方、时方之争大可不必，除了有是证用是药，关键还要把握好方药的配伍剂量。