[推荐]黄煌经方医案——肿瘤患者的良方——柴苓汤
黄煌经方医案50例
作者：黄煌简介祖上四代中医，受家庭耳濡目染的影响，自幼便对中医有了那份刻骨铭心的感情。
屈指算来中医临床已有13年了，曾有过博览羣书的刻苦，曾有过漫长的求师之路，几多成功，几多失败，多少迷茫，多少辛酸。
自己虽然愚钝，但对中医的热爱还算坚定和执着。
医海中多年来一直痛苦的沉浮和坚强的挣紮着！对黄煌老师的人品学问一直仰慕已久，但深入学习老师的学术经验还是最近一年多的事情，时间虽然不长，但通过对老师着作的学习及临床经验的运用，通过反复的比较和冷静的思考，我的眼前爲之一亮！疗效的迅速提高，病源大量的增加，使我发现了前行道路中的一盏鲜红而耀眼的明灯！今就运用老师经验治疗的部分病案陆续发出，以就正于同道！一、长期低热案李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。
三个月前不明原因引起低热，体温波动在37。
3-38。
2之间，反复发作，无规律，胸闷。
无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。
二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。
胸片无异常。
曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。
他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。
舌红苔白脉弦，处方：柴胡24，黄芩10，清半夏10，党参10，生姜3片，大枣5个，炙甘草6，五付水煎服。
二诊，病人前三副药後，发热依旧，服四五副後有一天未热。
精神较前好。
原方再进七副。
病人电话告知，自前热退後未在反复。
嘱停药观察。
後有其邻居来诊言已痊癒。
按：小柴胡汤爲《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。
黄师认爲：柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。
第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。
第二是指没有明显节律，时发时止。
该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，余则据黄师所说抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，最後竟然收到了意想不到的效果。
以前本人也用小柴胡汤治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认爲是一阵冷一阵热，寒热交替的表现。
整理恩师黄煌教授柴苓汤治“皮肌炎”案有感（李跃海）黄煌教授医案
整理恩师黄煌教授柴苓汤治“皮肌炎”案有感（李跃海）黄煌教授医案整理恩师黄煌教授柴苓汤治“皮肌炎”案有感（李跃海）45岁的A女士今天来复诊了，患者服用七剂柴苓汤后判若两人，面目浮肿全消，脸色也变得红润了，双手水泡在一周内全部消退，光滑了许多，精神也明显改善，头晕减轻，食欲增加，感到身体轻松了很多，有种如释重负之感。
黄师嘱其原方继服，并说：“你会越来越漂亮的”。
A女士几月前缘于一场感冒久治不愈，于1个月前在当地医院确诊为皮肌炎，并发胸腔积液，心包积液，间质性肺炎，西医予以免疫抑制剂及激素治疗，患者苦于西药之副作用，而慕名求诊于黄师，其人面目浮肿如满月，脸色暗红，黑斑满布，怕冷，乏力，大便可，经量偏少，胃脘胀满，双手掌及手背散在小水泡，有的己破损脱皮，黄师问其有无口干？答曰:“口干不想喝水，喝了胃难受”。
诊其腹，软而不硬，验其舌，苔白腻而厚，黄师处以柴苓汤。
时医一般将此归于"水肿"，或宣肺化湿，或健脾利湿，或温肾利水，常以法统方。
而黄师则具体落实到人，具体落实到方证。
皮肌炎为自身免疫性疾病，反复迁延不愈，符合小柴胡汤“休作有时”的特点，面目浮肿，胸腔、心包积液均为五苓散之“蓄水”，黄师常教导我们：五苓散不光能治身体水肿，还能治疗脏器内的“水肿”，如胸腔、心包、腹腔，脑部等的积液。
此外，常见证有胃脘胀满的“五苓散水痞”，头晕的“五苓散眩”，渴不欲饮，饮后胃难受的“五苓散消渴”，面部黑斑满布的“五苓散水斑”，苔白腻而厚的“五苓散舌”。
方与证合，故能取效。
何以不用柴归汤呢？黄师认为：柴归汤证患者面色多偏黄，经少而色淡，对于浮肿较重，内脏有积液，舌苔厚腻者不如柴苓汤好。
黄师常以柴苓汤治疗自身免疫性疾病，肿瘤化疗后体质较好而不虚羸者。
柴苓汤人易过敏，多困倦，或身浮肿，有内脏积液，面部虚浮，有色素沉着，或汗出恶风，或头痛，头晕，或胃脘胀满，胃内常有“咕噜”的水气声，大便多溏泻，常小便不利。
其口渴而不欲饮，喜热饮，饮多则胃不适。
黄煌治肿瘤的4个经方
黄煌治肿瘤的4个经方黄煌教授经方治疗肿瘤的基本思路：一是调整体质状态，改变肿瘤生存环境；二是缓解症状，提高生存质量；三是不着眼肿瘤的大小，而重视生存期的延长，力求达到人癌长期共存。
黄煌教授在临床中针对不同个体特征，常选用下列经方治疗肿瘤。
01炙甘草汤[推荐处方]炙甘草20g，人参10g，麦门冬15g，生地黄20g，阿胶10g，肉桂15g，生姜15g，火麻仁15g，红枣60g。
以水1200mL，加入黄酒或米酒50mL，煮取汤液300mL，化入阿胶，分2～3次温服。
[适用病证]癌症晚期出现恶液质或者肿瘤放化疗后体质极度虚弱者。
临床以羸瘦、贫血、心律不齐、大便干结难解者最为有效。
以食道癌、胃癌、肺癌、血液癌、口腔癌应用较多。
肿瘤化疗过程中导致心脏损害者也可以使用。
[应用参考]1.适用本方者大多贫血，无贫血者效果欠佳。
2.本方中有地黄、阿胶，剂量过大可能导致食欲下降和腹胀、腹泻。
3.食欲素差、体质柔弱者，用量宜小，可以一剂服用2～3天。
4.服用本方期间，患者宜食用一些动物蛋白，特别是猪蹄、牛筋、鸭翅、鸭爪等含有胶质的食物。
02小柴胡汤[推荐处方]柴胡20～40g，黄芩10g，制半夏10g，党参10g，生甘草5g，生姜15g，红枣20g。
以水1100mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。
感冒发烧者，柴胡应取大量，并可根据病情日服4次，以得汗为度；恶心呕吐者，服药量不易过大。
[适用病证]肿瘤伴有发热、恶心呕吐者。
特点：其发热反复持续，伴有怕冷怕风，其人全身状况较好，体重下降不明显，无贫血，有抑郁倾向。
胃癌、肝癌、肺癌、血液系统肿瘤应用较多。
[应用参考]1.本方合五苓散、当归芍药散、半夏厚朴汤、四逆散，用于全身状况较好、无贫血肿瘤患者的体质调理。
2.有怕风、身体疼痛、或有过敏史者，加荆芥15g，防风15g；白细胞低下者，加枸杞15g，女贞子15g，墨旱莲15g；淋巴瘤、淋巴细胞性白血病以及肿瘤转移出现淋巴结肿大者，加连翘30～60g；消瘦、食欲不振者，加麦冬30g。
『肺癌』黄煌教授治疗肿瘤的经验
『肺癌』黄煌教授治疗肿瘤的经验目前常见的治疗方法：手术切除，放疗，化疗；有待研究的一些治疗方法：光化学疗法，基因疗法，生物疗法。
中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态，缓解症状，提高生命质量，延长生命。
优点有三：副作用小，患者易于接受，治疗成本低廉。
小柴胡汤红参6-12g 柴胡6-12g 黄芩6-12g 半夏6-12g 生甘草3-6g 干姜3-6g 大枣10-20g1．适用于肿瘤伴发热，恶心，呕吐，血液系统肿瘤，胃癌，肝癌，肺癌应用较多。
小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段①合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热，柴胡用量需大达30g，3-5天内可以退热，还可加红参，肉桂桂枝可达20g，亦可各10g。
②加连翘30g以上，治疗胃癌，肝癌出现的腹痛呕吐，有止呕止痛的近期效果，也有延长生存期的效果，特别是胃癌引起的呕吐，大量的连翘可以止呕。
③加茯苓，猪苓，连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病，配合羟基尿，有稳定病情的效果。
2．本方也适用于全身状况良好，无贫血肿瘤患者的体质调整，一般以小剂量服用，常配合麦冬，天冬，桂枝，茯苓，猪苓，白术，肉桂，泽泻。
3．加连翘30-60g可用于淋巴瘤，淋巴细胞性白血病及肿瘤转移出现的淋巴结肿大。
《神农本草经》：“主寒热，鼠瘘瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤，结热，蛊毒。
”张锡纯：“疮家圣药”。
4．动物实验提示其抗肿瘤作用。
五苓散白术15-3-30g 茯苓15-30g 猪苓15-30g 泽泻20-40g 桂枝10-20g/肉桂6-12g1．用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者，肝癌，肠癌，肺癌特别在化疗后多见。
张仲景称其为水逆证，即渴欲饮水，水入即吐或泄泻。
①吐：口渴但饮水不多，或喜热水，而且水入即吐②泄泻：腹泻或溏结不调，伴小便量少，浮肿倾向，严重者出现胸水，腹水。
作用：①缓解躯体症状，缓解口渴感，使大便成形；②消除精神神经方面的症状，如头痛，头昏，心悸，肌肉跳动等。
临床使用：①配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多，浮肿；②配合真武汤治疗肝癌，肝硬化。
黄煌：小柴胡汤、大柴胡汤都是千古良方，活用可以治疗好多病！
黄煌：小柴胡汤、大柴胡汤都是千古良方，活用可以治疗好多病！简介：黄煌，1954年出生于江苏江阴，江苏省名中医。
南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师；江苏省政协常委委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委。
如何用活柴胡剂作者/黄煌刚接到演讲通知的时候，我在想讲什么好呢？本来想说麻黄、细辛，我干脆讲调和法，讲柴胡、芍药，这些东西，可能没有像李老先生那样够刺激，但是这个临床用得不少，临床上大症、重症有，但临床上这些小病、小调，我想我们这些后辈、初学者应该从这些比较平淡的方子着手，这些也是张仲景的。
首先，讲讲柴胡，先认识柴胡证。
柴胡证是什么？关键是八个字“往来寒热、胸胁苦满”，很多人认为药证是一个症状，认为是对症用药，其实这是误解，“往来寒热、胸胁苦满”可以说是一个综合征、一个症候群，“往来寒热”这个症候群，是张仲景发现的一种疾病，不同于我们现代所说的，而是传统的一种疾病。
这个“往来寒热”，可以出现在很多细菌、病毒的感染性疾病；精神神经系统疾病可以出现“往来寒热”；免疫系统疾病有时也可以表现“往来寒热”，包括女性的月经病等。
那么，这“往来寒热”讲的是什么意思呢？在《黄帝内经》中已详细作了说明，这里我就不详讲了，它有三个意思：“往来寒热”首先，指患者发冷发热持续比较长的时间；这强调的是比较长的时间。
这种发冷发热，多指体温不正常；许多发热性疾病，尤其是不明原因的发热持续多日者，不一定是弛张热、疟疾发热，而我们可以看作是往来寒热。
第二，指患者的自我感觉。
因为张仲景时代是没有体温计的，不要认为《伤寒论》的发热就一定是37.5°以上，所以很多时候是一种自我感觉、患者的自我感觉，即一种寒热交替感，往往患者有很多的描述，我们进行临床要善于归纳。
当然，有人忽而恶风怕冷、肌肤粟起、忽而身热而烦、出汗、要脱衣服，这是一种寒热；也有人四肢冰冷，但心胸烦热，就像现代很多女性冬天也穿着特别短的裙子，但手是冰冷、胸口是热的，这也是一种寒热往来；再有表现为上部热而下部寒，大多数人以为这是阳虚，大量进补，其实是柴胡证、神经症，有的人冬天来看病，下面穿着羊毛裤，上面穿着短袖，他感觉上面热、下面冷，这是一种神经症，是不是阳虚证？其实他并不一定是，故可以用点柴胡剂调和就行了；也有人半边身体热、半边身体凉，这都是一种往来寒热。
黄煌常用方打印版
黄煌常用方打印版黄煌经方治疗高血压经验高血压→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂用中药治疗或预防高血压的优势：1.可以调整体质(中风患者大多是热性体)2.可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3.可以控制和防止疾病的发展正常人血压：90~140高血压患者：95~160一、黄连解毒汤(唐朝药方，外台秘要)原方：黄连3两黄芩2两黄柏2两栀子14枚黄煌方：黄连5~10g 黄芩10~20g 黄柏5~10g 栀子6~12g 干姜3~10g 红枣10~30g (加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)1. 本方多用于原发性高血压，见以下症状：头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘此要方为温病学派当年的主打方没有把此方当作降压药2. 临床效果：(1) 有降压作用(2) 抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连(3) 减缓心律(4) 对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果3.具体的体质特征：体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短4. 本方用量较小，可采用胶囊内服二、三黄泻心汤（金匮）原方：大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方：大黄5~12g(大便干结用生大黄，一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降，头痛、心悸…等也能改善黄煌经验：泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好3. 本方可用于脑血管意外的预防千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马此方有保健作用 (三黄片)4.长期使用此方要注意体质壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红，体检下来血黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证)5.此方加减成黄连上清丸，效果也不错，主治口舌生疮、牙龈肿痛用于高血压、高血脂、习惯性便秘三、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g 干姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g (二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、干姜、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者(1) 高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾并发症(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感)，症状较严重(3) 患者大多为中青年，体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻(4) 白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高)有这四条，用此方有效2. 温胆汤是壮胆药，可用于创伤后应激障碍(PTSD)，用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状3.此方加黄连，名黄连温胆汤，治疗口干、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快，在此基础上再加黄芩、栀子效果更好4. 此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用，治疗高血压伴有焦虑、腹胀5. 此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用，适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性四、大柴胡汤经方：柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生姜5两大枣12枚黄煌方：柴胡6~20g 黄芩6~20g 姜制半夏6~12g 枳壳10~20g 白芍/赤芍10~20g 制大黄6~12g 干姜5~10g 大枣15~30g 本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛加黄连效果更好五、黄耆桂枝五物汤经方：黄耆3两桂枝3两芍药3两生姜6两大枣12枚黄煌方：生黄耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g 干姜5~10g/生姜3~6片大枣10~20g1. 本方适用于中老年心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、脊椎体动脉供血不足，尤其是肌肉松软、动则气喘的中老年患者，心功能不全者2. 此方加【葛根15~60g→项背强几几】、【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治疗心脑血管供血不足，临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等3. 此方加丹参10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治疗心、肾功能障碍，二、三期高血压或高血压伴有糖尿病尤其是有下肢浮肿者，用此方可使尿量增加(四味健步方：芍药、丹参、石斛、牛膝)4. 体质：肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动，食欲好但易疲倦、头痛气短，运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见黄煌经方治疗感冒经验感冒(伤风)，寒流感一、小柴胡汤经方：柴胡半斤(8两) 黄芩3两人蔘3两甘草3两半夏半升生姜3两大枣12枚黄煌方：柴胡6~12g 黄芩6~12g 姜制半夏6~12g 党参6~12g 生姜6~12g/3~6片/干姜3~6g 红枣6~12枚1. 发热性疾病，病毒性感冒(往来寒热)2. 以发热、汗微出、不退为特征(症状较多样、复杂)3. 恢复期一般较久4. 此种感冒较易转移，诱发他症(肺炎、心肌炎….)5.欲退烧，柴胡用量要加大，可用到30~45g，至少20g(初剂大汗，脉静身凉为安)6.加连翘(30~50g)可治淋巴肿、咽痛连翘：疮家要药，证：汗出而烦，淋巴结肿大，(瘰疠)，烧不退由小柴胡汤加减成[柴胡，甘草，黄芩，连翘]7.加桔梗(6~12g) 利咽，生石膏(10~20g) 清热治扁桃体炎、红肿。
每日一方——“柴归汤
每日一方——“柴归汤方药组成柴胡15g、黄芩5g、半夏10g、党参10g、生甘草5g、生姜10g、大枣20g、当归10g、芍药20g、川芎15g、白术15g、茯苓15g、泽泻15g。
这是我公众号写的第一张合用的经方，柴归汤的组成就是小柴胡汤和当归芍药散的组成，是由南京中医药大学国际经方学院院长黄煌教授命名的，黄教授是我非常崇拜的一位医家，他有着化腐朽为神奇的能力，总能把一个方证刻画得特别立体而又形象，有的人把他称之为中国的吉益东洞，因为他一直在致力于经方方证化和规范化得研究，近日聆听了黄教授的视频资料和文献，并结合了一些汉方的经验，总结一下柴归汤的方证状态。
1方1柴归汤有小柴胡汤和当归芍药散组成，所以可以先简单得用1+1=2的思维去揣摩柴归汤的方证，它会有往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干的柴胡汤证，又有腹痛、浮肿、贫血貌的当归芍药散证，这个大家肯定都知道，所以不是重点内容。
要正确应用此方的前提就是对患者的体质状态有一个宏观把控。
小柴胡汤在日本被称作是腺病质体质的调理方，所谓腺病质就是从小体弱多病，经常感冒，淋巴结肿大，带有迁延不愈的慢性病这样一种体质状态，而当归芍药散有医家把它称作是太阴病的瘀血证，也就是说两张方证都有虚证在内，什么表现？第一点：乏力。
第二点：恶风恶寒而手足凉。
有的时候患者主诉怕冷，但用了附子黄芪剂无效者，有可能这个恶寒是属于柴胡汤证的一部分，而手足凉根据矢数道明研究，也是当归芍药散的主证，除此之外，当归芍药散还有一个证，就是可能会出现神经症，比如头痛头晕、失眠心悸等。
所以总结来看，柴归汤的方证状态可以简单看做是虚性状态下的小柴胡汤证+当归芍药散证。
1人1根据黄教授使用经验，柴归汤使用频率最高的就是女性，这些女人如果做个比喻的话，就是皱着眉头的“肥肥的黄脸婆”，为什么这么说？因为小柴胡汤就是专门就是调理情志之方，其所适应人群大部分都有忧思焦虑的性格特征，而当归芍药散中由两组药组成，一组是养血活血，一组是利水，所以反推这个女人是体内血不够，所以皮肤发黄、黄褐斑，水有余，所以肥胖多见，身材呈梨形多见，也就是上腹窄，小肚子很大。
柴苓汤在恶性血液病治疗中的运用
柴苓汤在恶性血液病治疗中的运用柴苓汤是小柴胡汤和五苓散的合方，具有和解表里、健脾疏肝、理气行水的功效，可改善肝肾功能、双向调节水负荷状态、调整免疫状态、减轻放化疗的不良反应，广泛运用于临床各科多种病证的治疗中，尤以水液代谢障碍、自身免疫性疾病为多。
南京中医药大学黄煌教授常用此方治疗恶性血液病，取得满意疗效。
1、验案举隅1）慢性粒细胞性白血病案张某，男，52岁，初诊日期:2008 年 11 月 22 日。
患者于 2008 年 8 月确诊为慢性粒细胞性白血病，已服用甲磺酸伊马替尼片( 格列卫) 3 个月。
就诊时见: 疲劳，反复感冒迁延难愈，痔疮便血; 指甲发黑，眼眶黑; 舌暗红，脉略缓。
查体: 形体中等，脾脏肿大。
处方: 柴胡12g，黄芩6g，制半夏12g，党参12g，生甘草6g，白术 20g，茯苓 20g，泽泻 20g，猪苓 20g，肉桂 6g，桂枝6g，干姜 6g，大枣 20g。
每日 1 剂，水煎，早晚分服。
二诊( 12 月 13 日) : 疲乏减，矢气多，大便成形，无便血; 偶有失眠。
续服上方。
中药服至 2009 年 1 月 20日来诊，患者疲劳感明显改善，未再感冒，守方加枸杞子 12g。
2009 年 3 月 23 日当地医院血涂片分析报告示: 白细胞总数与白细胞分类分叶核、淋巴细胞比例均在正常范围，形态正常，成熟红细胞大致正常，血小板散在可见。
（按）慢性白血病患者服用格列卫或羟基脲等药常会出现水钠潴留、肝肾功能损害等不良反应。
此类化疗药物导致肝肾功能损害及水液代谢紊乱状态是选用本方的重要依据之一。
此外，患者出现脸色暗、眼周暗黑、手臂及指甲色素沉着等水饮、水毒的表现，与瘀血为患有别。
瘀血者肤色虽黑但常干而瘦，水饮者则黑而虚浮。
2）多发性骨髓瘤化疗后伴肝功能异常案黄某，男， 64 岁。
初诊日期:2008 年 2 月 6 日。
患者于 1981 年发现乙型肝炎、肝功能轻度损害，近因多发性骨髓瘤化疗后谷丙转氨酶 175IU/L，已服用西药保肝药物。
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[推荐]黄煌经方医案——肿瘤患者的良方——柴苓汤
吴某某，男，62岁，于2003年7月15日因胃癌进行手术，术后化疗多次，感觉身体不适寻师调养，主要症状为口苦泛酸，纳谷不香，疲劳乏力，大便稀溏，舌体胖大有齿印。
师给与柴苓汤原方：柴胡6克，黄芩6克，制半夏6克，党参10克，炙甘草3克，肉桂5克（后下），白术12克，茯苓20克，猪苓20克，泽泻12克，干姜6克，红枣20克。
15剂药后病人自我感觉良好，食欲增加，大便正常。
原方续服至今，下肢不肿，面色红润，体重稳中有升。
波按：中药对癌细胞的杀伤力是不如放化疗的，至少是不如它来的直接，这是事实，我们应当接受。
但中医对于肿瘤病人的治疗并不是无能为力的，中医的优势在扶正。
在放化疗时，如果能配合服用中药进行调理，那会是大有益处的。
肿瘤病人手术或放化疗前后来就诊，黄师大半是会给予柴苓汤的。
那时的病人的症状大多会出现恶心、口苦咽干、胸闷、食欲不振、疲劳乏力等小柴胡汤证和水样便、口渴、浮肿、舌体胖大边见齿痕等五苓散证，将小柴胡汤和五苓散合方能提高患者的免疫能力，提高其生活质量。
余姑父，去年年末查出胃癌肺转移，过年看望时见其畏寒怕冷、咳嗽频作、食欲不振、下肢浮肿，给予柴苓汤加连翘，服用后感觉甚好，食欲渐佳，畏寒感及浮肿皆有好转，至今健在，此方一直服用着。
如果
见其人舌有紫气，便用活血化瘀，滥用攻伐，则必然导致正气愈伤。
因此，从病人的实际体质状态出发，把握病中的人，更为现实。
读后解析：应用柴苓汤必须具备有小柴胡证（恶心、口苦咽干、胸闷、食欲不振、疲劳乏力等）和五苓散证（水样便、口渴、浮肿、舌体胖大边见齿痕等）才能应用。
这类病证以肿瘤经放、化疗以后多见。
用后能恢复饮食，改善体力。
符合中医治疗肿瘤“留人治病”的宗旨。