中医全科医师培训社区卫生服务ppt课件
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全科医学与社区卫生服务ppt课件
• 方式：主动服务、上门服务为主
精选ppt课件
38
特点：
• 综合服务 • 连续服务 • 就近方便 • 费用低廉 • 医患关系和谐
精选ppt课件
39
社区卫生服务特点
• 基层医疗保健 • 人格化照顾 • 综合性的照顾 • 连续性照顾 • 协调性照顾 • 可及性照顾 • 以家庭为单位的照顾 • 以社区为基础的照顾 • 以预防为导向的照顾 • 团队合作的工作方式
• 融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划 生育为一体的、有效、经济、方便、综合、连 续的基层卫生服务。
精选ppt课件
33
社区卫生服务和医院有什么不同
• 社区卫生服务的公益性比大中医院更加明显。
除了基本医疗服务以外，许多是公共卫生的服务范围，公 共卫生是公共产品，公益性比大医院更加明显。
• 跟大医院相比是主动性服务。 医生是等病人上门。社区 卫生是主动性服务，上门服务，提供家庭病床服务。
10 重视疾病
重视病人
11 生物干预
精选ppt课社件会-心理-生物干预
20
病人为中心
1、病人是一个什么样的人？ 2、病人为什么到现在才来？ 3 、病人有什么要求？
精选ppt课件
21
构成家庭的三个要素
1 家庭的核心——感情（夫妻、成员） 2 家庭的纽带——自然关系（血缘关系）
中国家庭对血缘关系的重视，以父系为主
4
而共 努同 力为
相 互 协
保调
障，
人
相如全 互一科 替辆医 代车生 的上与 ！的专
民
是 两科
的
相 个医
健
互 轮生
康
依 子的
、
存 ，关
长
的 是系
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特点：
• 综合服务 • 连续服务 • 就近方便 • 费用低廉 • 医患关系和谐
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39
社区卫生服务特点
• 基层医疗保健 • 人格化照顾 • 综合性的照顾 • 连续性照顾 • 协调性照顾 • 可及性照顾 • 以家庭为单位的照顾 • 以社区为基础的照顾 • 以预防为导向的照顾 • 团队合作的工作方式
• 融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划 生育为一体的、有效、经济、方便、综合、连 续的基层卫生服务。
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社区卫生服务和医院有什么不同
• 社区卫生服务的公益性比大中医院更加明显。
除了基本医疗服务以外，许多是公共卫生的服务范围，公 共卫生是公共产品，公益性比大医院更加明显。
• 跟大医院相比是主动性服务。 医生是等病人上门。社区 卫生是主动性服务，上门服务，提供家庭病床服务。
10 重视疾病
重视病人
11 生物干预
精选ppt课社件会-心理-生物干预
20
病人为中心
1、病人是一个什么样的人？ 2、病人为什么到现在才来？ 3 、病人有什么要求？
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21
构成家庭的三个要素
1 家庭的核心——感情（夫妻、成员） 2 家庭的纽带——自然关系（血缘关系）
中国家庭对血缘关系的重视，以父系为主
4
而共 努同 力为
相 互 协
保调
障，
人
相如全 互一科 替辆医 代车生 的上与 ！的专
民
是 两科
的
相 个医
健
互 轮生
康
依 子的
、
存 ，关
长
的 是系
中医全科医学教育 ppt课件
职业 坚守职业操守、具有良好的沟通技能、、较强的学习能力 素养 和研究能力。
全球医学教育最基本要求(GMER)
全科医学教育背景
•《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》
指导思想
（教研[2014]2号）
u 立足基本国情，借鉴国际先进经验，遵循医学教育规律，以“服务需求，提高质量” 为主线，医教协同，深化改革，强化标准，加强建设，全面提高临床医学人才培养质 量，为医药卫生事业发展和人民健康水平提高提供坚实的人才保障
关键词：服务性学习、中医全科医学
服务性学习的理念
l 服务性学习（Service Learning）源自美国实用主义哲学家杜 威(Dewey)所提出的“由做中学” (learning by doing)的经 验教育理念。
l 服务性学习是将学校专业课程知识学习与社区服务相结合，进 行的一整套有规范流程与服务体系的教育理论，也是一种教育 制度。
事前反思、事中反思、事后反思；撰写活动日志和总结心得体会；查阅相关文 献、翻阅课本查缺补漏定期开展组员间会议或及时与组员展开商讨；整理总结 参与活动的相关资料；发现、西靠、总结问题；
服务性学习在美国的发展
•美国国会颁布《莫里尔法案》，进步主义思潮和 杜威教育理论的出现为学校教育中服务性学习的 孕育奠定了基础
时间: 4~5年 医学课程教育； 6~8周的社区医学课程
时间: 2.5-3年 1年住院医师培训+6个月全科医学基本技能+6个月全科医学高 级培训+6个月特殊技能培训，参加皇家全科医师协会考核
具有执业资格的全科医师, 每3~6年内, 必须修满一定学分 和通过全国统一的“全科医师资格再认证考试”
国外全科医学教育发展与现状
全科医学培训课程课件
• 连续性服务（Continuity of Care）
• 协调性服务（Coordinated Care）
• 可及性服务（Accessible Care）
• 经20济23/10性/19 服务（Economical Care）
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1. 综合性服务 (comprehensive care):
全方位－立体性
新型医学专业学科。
专科医学 - 范围宽广
- 内容丰富
全科医学
- 具有地域/民族 特点
2023/10/19
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全科医生的由来及其发展
1.历史起源：
第一时期：通科医生时期 第二时期：专科化时期 第三时期：专科与全科协调发展的时期代
2023/10/19
4
2. “马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关 衰落：20世纪20－40年代
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第三，在对健康与疾病应采取的措施上
片面化，把实现医学目的的手段看成只是采
用手术、药物进行诊治，忽视了对人的关心
和照料，在心理服务方面软弱无力。
第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生 资源过于集中于医院，从而形成了大医疗中 心迅速发展与“人人享有卫生保健”的目标相
距甚远。 第五，医院高技术的不适当使用，使医疗
首先是传统的医学目标一味追求“ 消灭疾病”、“战胜死亡”，导致不适当 地把主要的卫生资源用于疾病的治疗 和阻止死亡方面，而对疾病的预防和 健康的促进方面重视不够。
2023/10/19
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其次，忽视了对生命质量的追求 和不能正确对待死亡，过分强调生命 神圣论观念，误认为活着就是目的。 （在有限的生命周期内，提高生命质 量比阻止死亡更为重要。在有限的卫 生资源条件下，预防疾病比治疗疾病 有更大的效益）。
全科医学PPT课件
年龄段、各种健康状况（病人、亚健康 人、健康人）、各种健康服务内容（健 康教育、防、治、保、康、计划生育技 术服务指导等“六位一体”）。
三、全科医疗服务（社区卫生服务） 的基本特征
（一）以人为中心、家庭为单位、社区为基 础的照顾
（二）综合性照顾：
社会
心理
生物
防、治、保、康 与健康促进等
个人 家庭 社区
（一）全科医生的工作任务
6、社区重点人群保健（包括老年人、孕产妇、 儿童、残疾人等）；
7、人群与个人的健康教育； 8、提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的
心理咨询与治疗）； 9、医疗与伤残的社区康复服务； 10、计划生育技术指导； 11、社区卫生服务信息系统的建立与管理 12、通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、
全科医疗 “照顾”模式
价值 科学性
科学性+艺术性+公益性
证据 科研结果
科研结果+受照顾者体验
方法 还原分析
整体综合（还原基础上）
全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
特性
服务人口
照顾范围 疾患类型
全科医疗
较少而稳定 （1：2500左右） 宽（生物-心理-社会 功能）
常见问题
专科医疗
大而流动性强 （1：5万-50万） 窄（某系统/器官/细胞 ）
第二节 全科医生及其培养
一、全科医生的定义 全科医生（家庭医师、家庭医生）是
对个人、家庭和社区提供优质、方便、经 济、有效、一体化的基层医疗保健服务， 进行生命、健康与疾病的全过程、全方位 负责管理的医生。
二、全科医生的应具备的素质与能力
（一）全科医生的素质要求 1.强烈的人文情感—同情心 2.出色的管理Βιβλιοθήκη 识—责任心 3.执著的科学精神—进取心
三、全科医疗服务（社区卫生服务） 的基本特征
（一）以人为中心、家庭为单位、社区为基 础的照顾
（二）综合性照顾：
社会
心理
生物
防、治、保、康 与健康促进等
个人 家庭 社区
（一）全科医生的工作任务
6、社区重点人群保健（包括老年人、孕产妇、 儿童、残疾人等）；
7、人群与个人的健康教育； 8、提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的
心理咨询与治疗）； 9、医疗与伤残的社区康复服务； 10、计划生育技术指导； 11、社区卫生服务信息系统的建立与管理 12、通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、
全科医疗 “照顾”模式
价值 科学性
科学性+艺术性+公益性
证据 科研结果
科研结果+受照顾者体验
方法 还原分析
整体综合（还原基础上）
全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
特性
服务人口
照顾范围 疾患类型
全科医疗
较少而稳定 （1：2500左右） 宽（生物-心理-社会 功能）
常见问题
专科医疗
大而流动性强 （1：5万-50万） 窄（某系统/器官/细胞 ）
第二节 全科医生及其培养
一、全科医生的定义 全科医生（家庭医师、家庭医生）是
对个人、家庭和社区提供优质、方便、经 济、有效、一体化的基层医疗保健服务， 进行生命、健康与疾病的全过程、全方位 负责管理的医生。
二、全科医生的应具备的素质与能力
（一）全科医生的素质要求 1.强烈的人文情感—同情心 2.出色的管理Βιβλιοθήκη 识—责任心 3.执著的科学精神—进取心
全科知识讲座PPT课件
目前国外培养方式：一般需通过毕业后教 育——全科医学住院医师训练项目，为期3—4 年，通过全科医学专科委员会组织的考试，获 得专科证书，证书有效期为6年，要重新认定 则需通过必要的考核。
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①国外全科医学住院医师训练项目：略
②中国的全科医生培养：毕业后教育为核心， 目前以在职转型为教育重点。要建立完整的全 科医生培养体系，需经三阶段努力，即:培养我 国第一批全科医生（第一阶段）；大规模培养 师资力量和业务骨干（第二阶段）；分批分级 设立全科医学住院医师训练基地（第三阶段）。
全科医学
（广度上的专科）
内
外
科
科
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
全科医学与其他精选医pp学t课件专最科新 的关系
9
（2）目的：
如果医学的最终目的是要理解病人、服务 于病人、满足于病人的需要；医学就应该既是 自然科学，又是社会科学，医学服务既是技术 服务，又是艺术服务。
发展全科医学的目的则有三个方面：① 完 善医学体系；②实现医学模式转变； ③建立基 层医疗的理想模式，解决现实问题。
全科医学的内容：1、通科医疗的实 践经验；2、医学学科中的知识、方 法和技术；3、全科医学专业的新观 念、新方法、新知识和新技术。
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5
2、全科医学的性质、目的、对象 （1）性质：
A、是一门临床医学学科；因 为它具备下列5个要素：
1、基本观念：整体医学观； 2、独特的方法论：系统整体 性的方法；
①全科医学发展的酝酿阶段、
②全科医学发展的成长阶段
③全科医学发展的成熟阶段
国外全科医师现状：
全科医生制度已在世界50多个国家和地区 推行，主要作用：改善卫生体制、合理利用卫 生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况、 满足社区居民对健康生活的追求等。
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①国外全科医学住院医师训练项目：略
②中国的全科医生培养：毕业后教育为核心， 目前以在职转型为教育重点。要建立完整的全 科医生培养体系，需经三阶段努力，即:培养我 国第一批全科医生（第一阶段）；大规模培养 师资力量和业务骨干（第二阶段）；分批分级 设立全科医学住院医师训练基地（第三阶段）。
全科医学
（广度上的专科）
内
外
科
科
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
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9
（2）目的：
如果医学的最终目的是要理解病人、服务 于病人、满足于病人的需要；医学就应该既是 自然科学，又是社会科学，医学服务既是技术 服务，又是艺术服务。
发展全科医学的目的则有三个方面：① 完 善医学体系；②实现医学模式转变； ③建立基 层医疗的理想模式，解决现实问题。
全科医学的内容：1、通科医疗的实 践经验；2、医学学科中的知识、方 法和技术；3、全科医学专业的新观 念、新方法、新知识和新技术。
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5
2、全科医学的性质、目的、对象 （1）性质：
A、是一门临床医学学科；因 为它具备下列5个要素：
1、基本观念：整体医学观； 2、独特的方法论：系统整体 性的方法；
①全科医学发展的酝酿阶段、
②全科医学发展的成长阶段
③全科医学发展的成熟阶段
国外全科医师现状：
全科医生制度已在世界50多个国家和地区 推行，主要作用：改善卫生体制、合理利用卫 生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况、 满足社区居民对健康生活的追求等。
全科医生的服务模式和工作方法 ppt课件
全科医生的服务模式 和工作方法
主要内容
引言
全科医学
社区卫生服务、全科医疗
社区卫生服务与全医疗的关系
全科医生
全科医学在世界和中国的发展
全科医学教育
社区卫生服务的发展趋势
一、引言
世界全科医生组织著名专家Dixon教授总 结说：任何国家的医疗保健系统若不是以受 过良好培训、采用现代方法的全科医生为基 础，便注定要付出高昂的失败代价。
※（三）全科医师的素质
4 、 执 著 的 科 学 精 神 由于全科医师工作相对独立，容易导致陈旧或技术的 不适当运用。为了保持与改善基层医疗质量，科学态度和 自我发展能力是全科医师的关键素质之一。他们必须能够 严谨、敏感而孜孜不倦地对待业务工作，注重任何继续医 学教育的机会，能批判性地评价新知识，理解其与社区和 全科医疗的相关性；并将其结合于日常服务实践中。善于 通过质量保证活动学习评价自身技能与行为；通过自学和 同行评议不断获得自我发展。 只有具备了上述基本素质才能成为真正的全科医师；这 样的全科医师才能成为“人人享有卫生保健”任务的主要 承担者。
※（三）全科医师的素质
2、娴熟的业务技能 全科医生应具有把服务对象作为一个整体人 看待和服务的知识；既善于处理暂时性的健康问题，又能对慢 性病人、高危人群与健康人提供持续性保健。
※（三）全科医师的素质
3 、 出 色 的 管 理 能 力 全科医师工作中处处涉及病人管理、家 庭与社区健康管理，乃至社区卫生服务团队 管理等。因此全科医师必须有自信心、自控 力和决断力，敢于并善于独立承担责任、控 制局面。在集体环境中要具有协调意识、合 作精神和足够的灵活性、包容性，从而成为 团队的核心，与内外各方面保持良好的人际 关系；同时能随时平衡个人生活与工作的关 系，以保障自己的身心健康与服务质量。
主要内容
引言
全科医学
社区卫生服务、全科医疗
社区卫生服务与全医疗的关系
全科医生
全科医学在世界和中国的发展
全科医学教育
社区卫生服务的发展趋势
一、引言
世界全科医生组织著名专家Dixon教授总 结说：任何国家的医疗保健系统若不是以受 过良好培训、采用现代方法的全科医生为基 础，便注定要付出高昂的失败代价。
※（三）全科医师的素质
4 、 执 著 的 科 学 精 神 由于全科医师工作相对独立，容易导致陈旧或技术的 不适当运用。为了保持与改善基层医疗质量，科学态度和 自我发展能力是全科医师的关键素质之一。他们必须能够 严谨、敏感而孜孜不倦地对待业务工作，注重任何继续医 学教育的机会，能批判性地评价新知识，理解其与社区和 全科医疗的相关性；并将其结合于日常服务实践中。善于 通过质量保证活动学习评价自身技能与行为；通过自学和 同行评议不断获得自我发展。 只有具备了上述基本素质才能成为真正的全科医师；这 样的全科医师才能成为“人人享有卫生保健”任务的主要 承担者。
※（三）全科医师的素质
2、娴熟的业务技能 全科医生应具有把服务对象作为一个整体人 看待和服务的知识；既善于处理暂时性的健康问题，又能对慢 性病人、高危人群与健康人提供持续性保健。
※（三）全科医师的素质
3 、 出 色 的 管 理 能 力 全科医师工作中处处涉及病人管理、家 庭与社区健康管理，乃至社区卫生服务团队 管理等。因此全科医师必须有自信心、自控 力和决断力，敢于并善于独立承担责任、控 制局面。在集体环境中要具有协调意识、合 作精神和足够的灵活性、包容性，从而成为 团队的核心，与内外各方面保持良好的人际 关系；同时能随时平衡个人生活与工作的关 系，以保障自己的身心健康与服务质量。
中医全科医师培训社区卫生服务33页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
中医全科医师培训社区 卫生服务
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
社区卫生服务培训ppt课件
.
二个掌握：掌握居民的社会心理状况； 掌握常见病的基本知识。
.
三个留意：留意沟通对象的教育程度， 情绪状态及沟通的感受；留意沟通对象对 沟通的认知程度和对交流的期望值；留意 居民家中老人、小孩、病人、残疾人及孕 妇。
.
四个避免：避免使用刺激对方情绪的语 言、语调、语句；避免压抑对方的情绪， 刻意改变对方的观点；避免过多使用对方 不容易听懂的医学专业词汇；避免强求对 方立即接受医护人员的意见。
病人：我不建，我不在你们这里看病。
（护士一转身进里屋了）
医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗？
病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息！
医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比
安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗？
另外，要抓接触者——老百姓
让群众认识社区卫生服务，接受社区卫生服
务的新模式，建立维护健康的合作伙伴关系，
有利于沟通减少医患纠纷。
案例（角色扮演）
男，83岁，患高血压/糖尿病，来到社区站。
病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们
这里就 是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。
护士（瞥了一眼）：那我先给您建份病历吧？
.
7、各种登记表格，每月30日上交健康 档案同时上交。每团队（或每人）每月出 团不少于12次，出团时间≥3小时/次， 社 区工作原则上不得影响正常业务工作，团 队出行前必须到挂号室签到，出团结束后 回中心签到并登记建档份数、随访人数， 每月30日挂号室上交团队出勤表，不签名、 不上报工作情况，不计出团次数。
病人担心记不住正确位置，医生让护士用
二个掌握：掌握居民的社会心理状况； 掌握常见病的基本知识。
.
三个留意：留意沟通对象的教育程度， 情绪状态及沟通的感受；留意沟通对象对 沟通的认知程度和对交流的期望值；留意 居民家中老人、小孩、病人、残疾人及孕 妇。
.
四个避免：避免使用刺激对方情绪的语 言、语调、语句；避免压抑对方的情绪， 刻意改变对方的观点；避免过多使用对方 不容易听懂的医学专业词汇；避免强求对 方立即接受医护人员的意见。
病人：我不建，我不在你们这里看病。
（护士一转身进里屋了）
医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗？
病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息！
医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比
安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗？
另外，要抓接触者——老百姓
让群众认识社区卫生服务，接受社区卫生服
务的新模式，建立维护健康的合作伙伴关系，
有利于沟通减少医患纠纷。
案例（角色扮演）
男，83岁，患高血压/糖尿病，来到社区站。
病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们
这里就 是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。
护士（瞥了一眼）：那我先给您建份病历吧？
.
7、各种登记表格，每月30日上交健康 档案同时上交。每团队（或每人）每月出 团不少于12次，出团时间≥3小时/次， 社 区工作原则上不得影响正常业务工作，团 队出行前必须到挂号室签到，出团结束后 回中心签到并登记建档份数、随访人数， 每月30日挂号室上交团队出勤表，不签名、 不上报工作情况，不计出团次数。
病人担心记不住正确位置，医生让护士用
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中医全科医师培训社区卫生服务
(一)社区卫生服务的概念
• 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理 使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心， 以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向， 以人的生命为全过程，以老年人、妇女、儿童、 慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决 社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目 标，为社区居民和家庭提供集预防、医疗、保健、 康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的 有效、经济、方便、综合、连续的全科型服务的 总称。
8.数字化健康管理：健康服务和健康教育的 数字化社区管理模式
中医全科医师培训社区卫生服务
全科医学的特点
• 1.人格化服务：“整体人”
• 全科医疗重视人胜于重视疾病、对于照顾的目标 不仅仅寻找疾病的器官、更要注重服务对象的整 体健康，视服务对象为重要的合作伙伴。从整体 人群的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、 社会需求，并加以解决；以个性化、人格化的服 务调动病人的主动性使之积极参与健康维护和疾 病控制过程，从而达到良好的服务效果。
中医全科医师培训社区卫生服务
全科医学的特点
• 4.协调性服务：会诊 转诊 咨询
全科医生应成为动员各级各类资源服务于病人的枢 纽，包括： ——掌握各级各类专科医疗的信息和转会诊专家 的名单，以便为病人提供全过程“无缝式”的转 会诊服务。 ——掌握了解社区各类健康资源，如社区管理人 员、健康促进组织、志愿者队伍、托幼托老机构、 营养食堂等。必要时可为病人联系有效的社区支 援。
中医全科医师培训社区卫生服务
全科医学的特点
• 2.综合性服务：体现了全科医学的“全方位”
服务对象：不分年龄、性别和疾病类型 服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进 服务层面：满足生理、心理和社会文化各个方面 服务范围：涵盖个人、家庭和社区，要照顾好社区所有单 位、家庭和个人，无论种族、社会文化背景、经济情况 和居住环境有何不同 服务手段：可利用对服务对象有利的各种方式，包括现代 医学、传统医学等
第二章 社区卫生服务
中医全科医师培训社区卫生服务
主要内容
• 社区卫生服务的概念和特点 • 社区卫生服务的基本内容、方式与组织结
构 • 社区卫生服务供给 • 中医药在社区卫生服务中的作用
中医全科医师培训社区卫生服务
第一节 社区卫生服务概念和特点
一、社区（Community） (一)定义： • 德国学者汤尼斯汤尼斯：具有价值取向的同质人
中医全科医师培训社区卫生服务
(二)社区卫生服务的特点
7.以团队合作为方式：以全科医师为核心
全科医疗的综合性、持续性和协调性服务的特征靠全科医生的孤军奋战 不可能实现。各国全科医疗服务都以团队工作的模式，即以全科医 生为中心、有大批辅助人员配合一起对服务对象提供立体网络式健 康照顾。一般以全科医生为核心、由社区护士、公卫护士、康复医 师、营养医师、心理医师、口腔医师、其它专科医师、中医师、接 诊员、社会工作者、护工等。围绕全面改善个体和群体健康状况和 生命质量的目标共同工作。
融、通讯 4、特有的文化背景和生活方式的认同：一日三餐、
酒文化、菜系 5、一定的生活制度和管理机构：居委会 物业
中医全科医师培训社区卫生服务
社区五个要素
社 区
中医全科医师培训社区卫生服务
二、社区卫生服务
(一)社区卫生服务(community health service， CHS)的概念： 是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织 或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。
一级预防：（易感受期）无病防病 非特异性：健康促进或保健行为 特异性：计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护 二级预防：（症候前期＋临床期开始时）有病早治 早期发现：病例发现、定期筛查、自我检查 及时治疗：早期合理用药、防止恶化、转移、带菌蔓延、防 止合并症 三级预防：（临床期＋带病生存＋濒死期）既病防残
中医全科医师培训社区卫生服务
全科医学的特点
• 3.连续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康） 限制残疾：长期建立治疗（追踪监控），避免恶化和进一步的合并症和
续发疾病，提供设备以限制残疾和避免死亡 康复：心理、生理和社会功能的恢复，提供适宜的康复机构和就业机
会，社区康复、临终关怀（使之最大限度的自立与回归社会） 第三：服务对象出差或旅游甚至住院期间，全科医生对其负有连续性
为的关系 4.以家庭为单位：场所与资源
中医全科医师培训社区卫生服务
(二)社区卫生服务的特点
5.为病人提供综合的、全方位的服务：“六 位一体”
6.以预防为导向：三级预防
全科医疗重视服务对象的整体健康，健康时就应提供关注，因此其服务 对象除了病人之外还应包括高危人群和健康人群。这是全科医疗的 突出特征之一。
中医全科医师培训社区卫生服务
全科医学的特点
• 3.连续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康）
第一：人生各个阶段：婚前咨询－孕期－产期－新生儿期 －婴幼儿期－青春期－中年期－老年期－直至濒死期，当病人 去世后，全科医生还要顾及其家属居丧期的保健。 第二：健康－疾病－康复的各个阶段，全科医疗对服务对象负 有一、二、三级预防的不间断责任。
口组成的关系密切的社会关系和团体 • 费孝通：若干社会群体（家族、氏族）或社会组
织（机关、团体）聚集在某一地域中形成的生活 上相互关联的大集体 • WHO：人口、面积
中医全科医师培训社区卫生服务一社区• 社区构成的五个要素： 1、一定数量的人口 2、一定的地域 3、生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金
中医全科医师培训社区卫生服务
(二)社区卫生服务的特点
1.属于初级卫生保健服务：突出社区预防与 保健
是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾。它以相对简便、便宜而有 效的手段解决居民90％左右的健康问题，也称为“首诊服务”，并 根据需要安排病人方便而及时的进入其他级别或种类的医疗保健服 务。
2.以健康为中心：以人为本 3.以人群为对象：注意健康与社会环境和行
照顾的责任，随时提供服务，连续性服务是全科医疗区别于 专科医疗一个独特而重要的特征，包括 ——建立家庭保健合同，固定医患双方相对长期关系 ——建立预约就诊制度 ——建立慢病随访制度，使任何慢性患者获得规范化管理而不致 失控 ——建立24小时电话值班制度，使全科医疗“首诊”得到保证 ——建立完整的健康档案（全科医疗病历）使每一个服务对象的健 康－疾病资料获得完整确切的记录
(一)社区卫生服务的概念
• 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理 使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心， 以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向， 以人的生命为全过程，以老年人、妇女、儿童、 慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决 社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目 标，为社区居民和家庭提供集预防、医疗、保健、 康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的 有效、经济、方便、综合、连续的全科型服务的 总称。
8.数字化健康管理：健康服务和健康教育的 数字化社区管理模式
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全科医学的特点
• 1.人格化服务：“整体人”
• 全科医疗重视人胜于重视疾病、对于照顾的目标 不仅仅寻找疾病的器官、更要注重服务对象的整 体健康，视服务对象为重要的合作伙伴。从整体 人群的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、 社会需求，并加以解决；以个性化、人格化的服 务调动病人的主动性使之积极参与健康维护和疾 病控制过程，从而达到良好的服务效果。
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全科医学的特点
• 4.协调性服务：会诊 转诊 咨询
全科医生应成为动员各级各类资源服务于病人的枢 纽，包括： ——掌握各级各类专科医疗的信息和转会诊专家 的名单，以便为病人提供全过程“无缝式”的转 会诊服务。 ——掌握了解社区各类健康资源，如社区管理人 员、健康促进组织、志愿者队伍、托幼托老机构、 营养食堂等。必要时可为病人联系有效的社区支 援。
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全科医学的特点
• 2.综合性服务：体现了全科医学的“全方位”
服务对象：不分年龄、性别和疾病类型 服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进 服务层面：满足生理、心理和社会文化各个方面 服务范围：涵盖个人、家庭和社区，要照顾好社区所有单 位、家庭和个人，无论种族、社会文化背景、经济情况 和居住环境有何不同 服务手段：可利用对服务对象有利的各种方式，包括现代 医学、传统医学等
第二章 社区卫生服务
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主要内容
• 社区卫生服务的概念和特点 • 社区卫生服务的基本内容、方式与组织结
构 • 社区卫生服务供给 • 中医药在社区卫生服务中的作用
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第一节 社区卫生服务概念和特点
一、社区（Community） (一)定义： • 德国学者汤尼斯汤尼斯：具有价值取向的同质人
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(二)社区卫生服务的特点
7.以团队合作为方式：以全科医师为核心
全科医疗的综合性、持续性和协调性服务的特征靠全科医生的孤军奋战 不可能实现。各国全科医疗服务都以团队工作的模式，即以全科医 生为中心、有大批辅助人员配合一起对服务对象提供立体网络式健 康照顾。一般以全科医生为核心、由社区护士、公卫护士、康复医 师、营养医师、心理医师、口腔医师、其它专科医师、中医师、接 诊员、社会工作者、护工等。围绕全面改善个体和群体健康状况和 生命质量的目标共同工作。
融、通讯 4、特有的文化背景和生活方式的认同：一日三餐、
酒文化、菜系 5、一定的生活制度和管理机构：居委会 物业
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社区五个要素
社 区
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二、社区卫生服务
(一)社区卫生服务(community health service， CHS)的概念： 是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织 或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。
一级预防：（易感受期）无病防病 非特异性：健康促进或保健行为 特异性：计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护 二级预防：（症候前期＋临床期开始时）有病早治 早期发现：病例发现、定期筛查、自我检查 及时治疗：早期合理用药、防止恶化、转移、带菌蔓延、防 止合并症 三级预防：（临床期＋带病生存＋濒死期）既病防残
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全科医学的特点
• 3.连续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康） 限制残疾：长期建立治疗（追踪监控），避免恶化和进一步的合并症和
续发疾病，提供设备以限制残疾和避免死亡 康复：心理、生理和社会功能的恢复，提供适宜的康复机构和就业机
会，社区康复、临终关怀（使之最大限度的自立与回归社会） 第三：服务对象出差或旅游甚至住院期间，全科医生对其负有连续性
为的关系 4.以家庭为单位：场所与资源
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(二)社区卫生服务的特点
5.为病人提供综合的、全方位的服务：“六 位一体”
6.以预防为导向：三级预防
全科医疗重视服务对象的整体健康，健康时就应提供关注，因此其服务 对象除了病人之外还应包括高危人群和健康人群。这是全科医疗的 突出特征之一。
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全科医学的特点
• 3.连续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康）
第一：人生各个阶段：婚前咨询－孕期－产期－新生儿期 －婴幼儿期－青春期－中年期－老年期－直至濒死期，当病人 去世后，全科医生还要顾及其家属居丧期的保健。 第二：健康－疾病－康复的各个阶段，全科医疗对服务对象负 有一、二、三级预防的不间断责任。
口组成的关系密切的社会关系和团体 • 费孝通：若干社会群体（家族、氏族）或社会组
织（机关、团体）聚集在某一地域中形成的生活 上相互关联的大集体 • WHO：人口、面积
中医全科医师培训社区卫生服务一社区• 社区构成的五个要素： 1、一定数量的人口 2、一定的地域 3、生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金
中医全科医师培训社区卫生服务
(二)社区卫生服务的特点
1.属于初级卫生保健服务：突出社区预防与 保健
是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾。它以相对简便、便宜而有 效的手段解决居民90％左右的健康问题，也称为“首诊服务”，并 根据需要安排病人方便而及时的进入其他级别或种类的医疗保健服 务。
2.以健康为中心：以人为本 3.以人群为对象：注意健康与社会环境和行
照顾的责任，随时提供服务，连续性服务是全科医疗区别于 专科医疗一个独特而重要的特征，包括 ——建立家庭保健合同，固定医患双方相对长期关系 ——建立预约就诊制度 ——建立慢病随访制度，使任何慢性患者获得规范化管理而不致 失控 ——建立24小时电话值班制度，使全科医疗“首诊”得到保证 ——建立完整的健康档案（全科医疗病历）使每一个服务对象的健 康－疾病资料获得完整确切的记录