癌性疼痛知识点
肿瘤内科常用知识点总结
肿瘤内科常用知识点总结一、肿瘤的病因1. 遗传因素：遗传因素是导致肿瘤发生的重要原因之一。
许多遗传突变和基因突变都与肿瘤的发生有关，比如乳腺癌、肾癌、结直肠癌等。
2. 慢性病毒感染：慢性病毒感染也是导致肿瘤发生的原因之一。
HPV感染与宫颈癌、宫颈糜烂等肿瘤密切相关。
3. 化学物质：接触化学物质、重金属等有毒物质长期暴露也会增加患癌风险。
如接触苯、石棉等可导致白血病、肺癌的发病。
4. 生活方式：生活方式因素也是导致肿瘤发生的重要原因。
不良的生活方式，如高热量饮食、高脂肪、高肉食、吸烟、饮酒等都会增加患肿瘤的风险。
二、肿瘤的诊断1. 临床症状：患者出现不明原因的体重减轻、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、黄疸、反复发热或全身不适等症状应警惕患癌可能性。
2. 影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等影像学检查能够明确肿瘤的位置和范围，有助于诊断和临床评估。
3. 实验室检查：血液学检查、肿瘤标志物检查等能够提供重要诊断信息。
4. 组织病理检查：通过病理组织学检查明确肿瘤的病理类型和恶性程度，有助于制定合理的治疗方案。
三、肿瘤的治疗1. 外科治疗：包括手术切除、射频消融、微创手术等，是治疗肿瘤的重要手段。
适用于早期的肿瘤和不适宜化疗、放疗的患者。
2. 化疗：通过给药来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的多种治疗方式。
3. 放射治疗：通过放射射线杀灭肿瘤细胞，适用于局部的较大肿瘤或者手术不可行的患者。
4. 综合治疗：多种治疗手段综合使用，如手术+化疗、化疗+放疗等。
5. 中医治疗：如中草药、针灸等对于一些慢性肿瘤具有一定的疗效。
6. 对症治疗：对于肿瘤患者的合并症进行针对性的治疗，如贫血、营养支持、疼痛管理等。
四、肿瘤的预防1. 生活方式：戒烟限酒、保持健康的饮食习惯、保持适度的体重、加强体育锻炼等有助于预防肿瘤。
2. 疫苗接种：对于一些与病毒感染相关的肿瘤，及时接种相关的预防疫苗有助于降低患病风险。
肿瘤宣传知识点
肿瘤宣传知识点肿瘤是一种常见的疾病，它对人们的生活和健康产生了严重的影响。
为了提高公众对肿瘤的认识和预防意识，以下是一些肿瘤宣传的关键知识点。
1.了解肿瘤的定义和分类：肿瘤是指人体组织中某些细胞的异常增殖，形成一个或多个肿块。
根据肿瘤细胞的性质和分布，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官，一般不会扩散到其他部位。
而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，能够不受控制地生长并扩散到其他部位。
2.掌握肿瘤的常见症状：肿瘤的症状因其所在部位和类型而异。
一般来说，常见的肿瘤症状包括异常肿块、持续性疼痛、消瘦和体重下降、疲劳和乏力、食欲减退、发热等。
这些症状可能是肿瘤的早期信号，如果出现这些症状，应及时就医进行检查。
3.注意肿瘤的危险因素：肿瘤的发生与遗传因素、生活方式和环境因素密切相关。
遗传因素是肿瘤的重要危险因素之一，如果家族中有肿瘤病史，个体就更容易患上肿瘤。
同时，吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯、缺乏运动、慢性感染等也会增加患肿瘤的风险。
此外，环境因素如空气污染、放射性物质暴露等也与肿瘤的发生有关。
4.推广肿瘤的早期诊断：肿瘤的早期诊断至关重要，因为早期诊断可以提高治疗的成功率和生存率。
对于常见肿瘤，如乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌等，定期体检和筛查是非常重要的。
早期诊断可以通过体检、血液检查、影像学检查和组织活检等方法进行。
5.了解肿瘤的治疗方法：肿瘤的治疗方法根据肿瘤类型、分期和患者的身体状况而定。
常见的肿瘤治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
手术切除是常见的治疗方法，适用于早期肿瘤。
放射治疗使用高能射线杀灭肿瘤细胞，化学治疗则通过使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞。
靶向治疗是一种相对新的治疗方法，它能够针对肿瘤细胞的特定变异进行精确治疗。
6.强调肿瘤的预防：预防是肿瘤管理的重要环节。
通过健康的生活方式和控制危险因素，可以降低患肿瘤的风险。
这包括戒烟、限制饮酒、均衡饮食、保持适度体重、积极锻炼、避免长时间暴露在辐射源附近等。
疼痛知识点归纳总结
疼痛知识点归纳总结一、疼痛的基本原理1. 疼痛的概念和分类疼痛是一种不适的感觉体验，是身体的一种警告信号，通常发生于身体受到伤害或疾病的时候。
疼痛可以根据其持续时间和原因进行分类，如急性疼痛和慢性疼痛、炎症性疼痛和神经性疼痛等。
2. 疼痛的生理机制疼痛的生理机制主要包括疼痛感受器的激活、神经冲动的传导和疼痛信息的加工。
疼痛感受器主要有辅助神经元和感觉神经元组成，当身体受到伤害或刺激时，疼痛感受器会被激活，产生疼痛信息传递给神经系统，最终被大脑感知为疼痛感觉。
3. 疼痛的调控机制疼痛的调控机制包括末梢神经系统、脊髓、脑干和大脑皮层等多个部位的调控。
这些部位通过神经递质的释放和神经元激活来调节疼痛信息的传递和加工，对疼痛进行调节和控制。
二、疼痛评估和诊断1. 疼痛评估工具疼痛评估工具通常包括视觉模拟评分表、面部活动观察法、多维疼痛评估量表等，通过对疼痛的程度、频率、影响和特点等进行评估，帮助医生了解患者的疼痛情况。
2. 疼痛的诊断方法疼痛的诊断方法主要包括病史询问、详细的疼痛评估和体格检查等，通过对患者的症状、体征和影像学检查等进行综合分析，确定疼痛的病因和类型。
三、疼痛的治疗原则和方法1. 疼痛的治疗原则疼痛的治疗原则包括综合治疗、个体化治疗、精准治疗和多学科协作等，需要根据患者的疼痛类型、严重程度和影响等进行个体化治疗。
2. 疼痛的非药物治疗疼痛的非药物治疗包括物理疗法、心理疗法、生活方式干预和替代疗法等，如按摩、针灸、瑜伽、音乐疗法等，可以有效缓解疼痛。
3. 疼痛的药物治疗疼痛的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药和抗癫痫药等，通过减轻炎症、抑制神经传导和调节神经递质来减轻疼痛。
4. 疼痛的介入治疗疼痛的介入治疗包括神经阻滞、神经刺激、植入物和手术等，可以通过干预神经传导和疼痛感受器来治疗疼痛。
四、慢性疼痛的管理1. 慢性疼痛的特点和影响慢性疼痛通常指持续3个月以上的疼痛，其特点是持续性、复杂性和多样性，长期的慢性疼痛会对患者的身体、心理和社会功能等产生严重影响。
肿瘤基础知识点
肿瘤基础知识点肿瘤，也被称为癌症，是一种生物体内细胞异常生长和分裂的疾病。
肿瘤可以发生在任何部位，包括器官、组织和身体的不同系统。
本文将介绍肿瘤的基础知识点，包括肿瘤的分类、发生机制、症状和预防等。
一、肿瘤的分类根据肿瘤的组织类型和发展方式，常见的肿瘤可以分为以下几类：1. 良性肿瘤：良性肿瘤是指细胞在局部内增殖，无侵袭性生长和扩散的肿瘤。
良性肿瘤通常生长缓慢，细胞形态与正常细胞相似，不会对周围组织造成损害，也不会转移到其他部位。
2. 恶性肿瘤：恶性肿瘤是指细胞恶性转化，具有侵袭性生长和扩散能力的肿瘤。
恶性肿瘤可以通过血液或淋巴系统迁移到身体的其他部位，形成转移灶。
恶性肿瘤是目前临床治疗较为困难的类型，对患者的健康造成严重威胁。
3. 原发性肿瘤：原发性肿瘤是指首次发生的肿瘤，通常发展于一个特定的部位或器官。
4. 继发性肿瘤：继发性肿瘤是指原发性肿瘤扩散至身体的其他部位形成的肿瘤。
继发性肿瘤通常以原发性肿瘤的名称命名，例如肺癌转移至肝脏形成的继发性肝癌。
二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、环境和生活方式等。
以下是常见的肿瘤发生机制：1. 基因突变：在正常细胞的生长和分裂过程中，DNA的突变可能会导致细胞失控地生长和分裂，形成肿瘤细胞。
这些基因突变可以是遗传得来的，也可以是后天获得的。
2. 细胞增殖机制异常：正常细胞的生长和分裂受到严格的调控，以维持体内组织的正常结构。
但肿瘤细胞的增殖机制异常，导致细胞不受控制地分裂，形成肿瘤。
3. 免疫功能异常：免疫系统是身体对抗疾病的重要防线，可以识别和清除异常细胞。
当免疫系统功能异常时，不良细胞可能逃避免疫监测，导致肿瘤的形成。
4. 环境因素：环境中的致癌物质，如烟草、有害化学物质和放射线等，会增加肿瘤的发生风险。
长期暴露于这些致癌物质或环境中，可能导致DNA损伤和细胞突变。
三、肿瘤的症状不同类型的肿瘤具有不同的症状，以下是一些常见的肿瘤症状：1. 异常肿块：肿瘤通常表现为可触及的异常肿块，可以在身体的任何部位出现。
疼痛学知识点
疼痛学知识点疼痛是人类生活中不可避免的一部分，它是身体对病理刺激的一种自我保护和警示机制。
疼痛学是一个综合性学科，研究与疼痛有关的各个方面，包括疼痛的发生机制、评估、治疗以及对患者的影响等。
本文将介绍疼痛学的几个重要知识点，以增进对疼痛的理解和处理。
一、疼痛的类型根据疼痛的发生机制和表现形式，疼痛可以分为两大类：生理性疼痛和病理性疼痛。
（一）生理性疼痛生理性疼痛是指正常的疼痛反应，通常是机体对组织受损或刺激作出的正常生理反应。
生理性疼痛主要包括以下几种类型：1. 炎性疼痛：由于组织损伤导致的炎症反应，如关节炎、腰椎间盘突出引起的疼痛等。
2. 机械性疼痛：由于身体部位的运动、负重或压迫引起的疼痛，如骨折、拉伤等。
3. 缺血性疼痛：由于组织血液供应不足引起的疼痛，如心绞痛、血栓形成引起的肢体缺血等。
（二）病理性疼痛病理性疼痛是一种异常的疼痛反应，不符合正常生理反应。
病理性疼痛主要包括以下几种类型：1. 神经性疼痛：由于神经系统损伤或异常引起的疼痛，如坐骨神经痛、三叉神经痛等。
2. 神经源性疼痛：由于神经根的受刺激或压迫引起的疼痛，如椎间盘突出压迫神经根引起的腰痛、颈痛等。
3. 癌症相关疼痛：由于癌症本身或其治疗引起的疼痛，如晚期癌症疼痛、放化疗后引起的疼痛等。
二、疼痛的评估疼痛的评估是确定疼痛程度和类型的关键步骤，有助于制定合理的治疗计划和监测疗效。
（一）疼痛程度评估常用的疼痛程度评估方法包括疼痛视觉模拟评分法（VAS）、疼痛数值评分法（NRS）以及疼痛描述法。
1. VAS：通过让患者在一条直线上标记自己的疼痛程度，从而评估疼痛的程度。
标记的位置越靠近端点，表示疼痛越严重。
2. NRS：将疼痛程度从0到10进行分级，其中0表示无疼痛，10表示疼痛程度最严重。
3. 疼痛描述法：患者通过描述疼痛的性质、强度和持续时间等方面，来评估疼痛的程度。
（二）疼痛类型评估在疼痛类型评估中，医生需要了解疼痛的发生机制、特点和伴随症状等方面的信息。
癌症护理外科知识点总结
癌症护理外科知识点总结随着现代医学的发展，癌症的治疗技术也日益完善，手术治疗是癌症治疗中的重要手段之一。
癌症护理外科是指在癌症患者接受外科手术治疗期间，护士对患者进行全面的护理工作。
癌症护理外科是一个综合性的护理专业，需要护士掌握一定的外科护理知识。
下面将对癌症护理外科的知识点进行总结，以便护士们在实践中进行参考。
癌症护理外科的知识点总结：一、癌症的基本知识1.癌症的定义和分类2.癌症的发病机制3.癌症的相关症状和体征4.癌症的诊断和治疗原则二、癌症术前护理1.术前患者的心理护理2.术前的身体准备工作3.术前患者的饮食护理4.术前患者的皮肤护理5.术前患者的护理宣教工作三、癌症术中护理1.术中的危险因素识别和处理2.术中患者的体位护理3.术中患者的生命体征监测4.术中患者的手术安全护理四、癌症术后护理1.术后患者的疼痛护理2.术后患者的恢复期护理3.术后患者的伤口护理4.术后患者的饮食护理5.术后患者的情绪护理五、癌症治疗相关知识1.癌症放疗的护理知识2.癌症化疗的护理知识3.癌症靶向治疗的护理知识4.癌症免疫治疗的护理知识六、癌症并发症的护理1.手术并发症的护理2.癌症治疗的心理并发症护理3.癌症治疗的营养不良护理4.癌症治疗的感染护理七、康复护理1.癌症康复的心理护理2.癌症康复的生活护理3.癌症康复的营养护理4.癌症康复的肢体功能护理在癌症护理外科工作中，以上提到的知识点都是护士们必须掌握的内容，只有掌握了这些知识，才能够更好地完成对癌症患者的护理工作。
同时，随着医学技术的不断发展，癌症护理外科的知识也需要不断更新和补充，护士们需要不断学习和提高自己的业务水平，以更好地服务于癌症患者的康复工作。
西药执业药师药学专业知识(一)分类模拟题37
西药执业药师药学专业知识(一)分类模拟题37一、配伍选择题A.奥沙西泮B.三唑仑C.唑吡坦D.艾司佐匹克隆E.苯巴比妥1. （江南博哥）将苯二氮革结构中1，2位骈合甲基三氮唑环，并还含有氯苯基团的药物是正确答案：B2. 在苯二氮革的3位引入羟基后，极性增加，毒性降低的镇静催眠药物是正确答案：A3. 具有丙二酰脲类结构，由于5位引入苯环代谢慢，成为长效抗癫痫药物的是正确答案：E[解析] 苯二氮革结构中1，2位骈合甲基三氮唑环是“-唑仑”类药物的结构特点。
地西泮在体内代谢时在3位上引入羟基可以增加其分子的极性，易于与葡萄糖醛酸结合排出体外；但3位羟基衍生物可保持原有药物的活性，临床上较原药物更加安全，3位羟基的代表药物是奥沙西泮。
丙二酰脲为巴比妥类药物的结构母核。
A.具有4-苯基哌啶结构B.具有3-庚酮结构C.具有4-苯氨基哌啶结构D.具有N-甲基环己胺结构E.具有哌嗪结构4. 美沙酮的分子结构中正确答案：B5. 芬太尼的分子结构中正确答案：C6. 哌替啶的分子结构中正确答案：A7. 布桂嗪的分子结构中正确答案：E[解析] 本题考查药物的母核结构。
A.奥沙西泮B.三唑仑C.唑吡坦D.艾司佐匹克隆E.氯丙嗪8. 结构中含有吡咯烷酮，口服吸收迅速的药物是正确答案：D9. 结构中含有甲基三氮唑杂环，脂溶性大，起效快，催眠作用强的药物是正确答案：B10. 结构中含有咪唑并吡啶杂环，具有弱碱性，口服在胃肠道迅速吸收的药物是正确答案：C[解析] 大纲范围内的镇静催眠药物中含有三氮唑结构仅在三唑仑和艾司唑仑中出现过；佐匹克隆含吡咯酮结构，催眠作用迅速，右旋异构体艾司佐匹克隆具有很好的短效催眠作用；唑吡坦分子结构中含咪唑并吡啶母核及N，N-二甲基酰胺结构。
A.氟西汀B.艾司佐匹克隆C.艾司唑仑D.齐拉西酮E.美沙酮11. 口服吸收好，生物利用度高，属于5-羟色胺重摄取抑制剂的抗抑郁药是正确答案：A12. 因左旋体引起不良反应，而以右旋体上市，具有短效催眠作用的药物是正确答案：B13. 可用于阿片类成瘾替代治疗的氨基酮类药物是正确答案：E[解析] 本题比较容易迷惑的是题干37，涉及光学异构体的药物，选项中有两个带有“艾司-”词头的药物，“-唑仑”属于苯二氮革类镇静催眠药物，大纲要求药物中均不含有手性，记住这个知识点，就很容易判断出答案。
《肿瘤内科学》知识点总结笔记
《肿瘤内科学》知识点总结笔记肿瘤内科学知识点总结笔记肿瘤内科学是研究肿瘤疾病的内科学科，它涉及肿瘤的发病机制、诊断和治疗等方面。
本篇文章将就肿瘤内科学的相关知识点进行总结，以帮助读者更好地了解和学习该学科。
一、肿瘤的发病机制1. 基因突变：肿瘤的发生与基因突变密切相关，包括点突变、染色体易位和染色体缺失等。
2. 细胞增殖信号通路异常：通常是由于细胞生长和凋亡之间的平衡失调，导致肿瘤细胞失去正常控制，持续增殖。
3. 免疫逃逸：肿瘤细胞能够通过各种机制使免疫系统无法有效清除它们，从而实现逃避身体的免疫监视。
4. 血管生成：肿瘤需要建立自己的血管系统来供应养分和氧气，因此会通过血管生成因子促进新血管的形成。
二、肿瘤的分类1. 按组织类型分类：包括上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和淋巴造血系统肿瘤等。
上皮性肿瘤最常见，如肺癌、乳腺癌等；间叶性肿瘤主要包括肉瘤等；淋巴造血系统肿瘤主要包括白血病、淋巴瘤等。
2. 按发展过程分类：包括原位癌和浸润癌两类。
原位癌是指肿瘤仅局限在原发生组织内，未侵犯其他组织；浸润癌则是指肿瘤已经侵犯周围组织和器官。
3. 按分子特征分类：根据肿瘤细胞的分子特征将其进行分类，如HER2阳性乳腺癌等。
三、肿瘤的诊断与鉴别诊断1. 临床表现：肿瘤的临床表现因部位和类型不同而差异较大，常见症状包括肿块、疼痛、压迫症状等。
2. 影像学检查：包括CT、MRI、超声等检查，可用于了解肿瘤的部位、大小以及有无远处转移等情况。
3. 组织学检查：通过活检或手术切除样本的病理学检查，可以明确肿瘤的类型和组织学特征，为治疗方案的选择提供依据。
4. 分子生物学检查：可通过检测肿瘤标志物、基因突变等，以辅助肿瘤的诊断和鉴别诊断。
四、肿瘤的治疗方法1. 外科治疗：通过手术切除肿瘤，是治疗肿瘤的主要方法之一，适用于早期肿瘤及一些局部进展的肿瘤。
2. 化学治疗：利用化疗药物杀灭肿瘤细胞，常常作为综合治疗的一部分，可用于系统性治疗和辅助治疗等。
癌痛概述范文范文
癌痛概述范文范文癌痛是指由于肿瘤本身或肿瘤治疗引起的疼痛。
随着现代医疗技术的进步和人们对癌症的认识不断加深，越来越多的癌症患者得到有效治疗并延长生存时间，但癌痛问题依然存在，给患者的生活质量和心理健康带来了极大的负担。
本文将从癌痛的原因、种类、诊断和治疗等方面进行探讨。
癌痛的原因主要有以下几个方面：1.肿瘤压迫：肿瘤生长迅速，可压迫周围组织、血管和神经，导致疼痛；2.阻塞：肿瘤生长阻塞了管道，如胃肠道、尿路等，引发疼痛；3.神经损伤：肿瘤侵犯神经，直接引起疼痛感受；4.化疗或放疗：一些癌症治疗方式，如化疗或放疗，会产生副作用，如口腔溃疡、神经病变等，导致疼痛。
根据疼痛的特征，可以将癌痛分为两类：一类是病理性疼痛，又分为神经痛和深部痛；另一类是非病理性疼痛，如牵拉痛、破裂痛等。
对于癌痛的诊断，医生通常会通过患者的病史和体检来初步判断疼痛的原因，并进行相应的检查。
最常用的诊断方法包括病理活检、影像学检查和实验室检查。
病理活检可以确定肿瘤的性质和恶性程度；影像学检查如CT、MRI等可以了解肿瘤的位置和大小；实验室检查可以观察患者的生化指标和免疫功能。
癌痛的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要采用镇痛药，如阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物等。
其中，阿片类药物以作用强效且迅速见效而被广泛应用，但可能会出现依赖性和耐药性等副作用。
非阿片类药物一般用于中、轻度癌痛患者，常用的有非甾体类抗炎药、抗抑郁药和抗癫痫药等。
辅助药物主要用于缓解与癌痛相关的症状和副作用，如恶心、呕吐、便秘等。
非药物治疗可以通过放松疼痛患者的心情、改变生活方式和行为习惯，从而减轻疼痛感受。
此外，病情严重的癌痛患者还可以考虑行手术治疗、放疗或化疗来缓解疼痛。
手术治疗可以通过切除肿瘤来减轻疼痛；放疗和化疗通过杀死癌细胞来减缓疼痛的发展。
对于末期癌症患者，还可以采用椎管内或硬脑膜下注射镇痛剂的方法来缓解疼痛。
综上所述，癌痛是由于肿瘤本身或治疗引起的疼痛，给患者的生活和心理健康带来了极大的负担。
肿瘤临床知识点归纳总结
肿瘤临床知识点归纳总结一、肿瘤基础知识1. 肿瘤的定义和分类2. 肿瘤的发病机制3. 肿瘤的临床表现4. 肿瘤的诊断方法5. 肿瘤的治疗原则肿瘤是一种由体内细胞异常增长形成的疾病，可以发生在任何组织或器官，一般根据组织类型和生物学行为进行分类，常见的肿瘤有恶性肿瘤和良性肿瘤。
肿瘤的发病机制主要包括基因突变、细胞增殖和凋亡失衡、血管生成异常等多个方面。
肿瘤的临床表现根据部位和病情程度而异，常见症状包括肿块、疼痛、压痛、出血、贫血、体重减轻、恶病质等。
肿瘤的诊断方法包括临床检查、影像学检查、实验室检查和组织病理学检查等多种手段。
肿瘤的治疗原则主要包括手术、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等多种方法。
二、肿瘤的常见类型1. 非小细胞肺癌2. 乳腺癌3. 胃癌4. 肝癌5. 结直肠癌6. 胰腺癌7. 膀胱癌8. 淋巴瘤9. 白血病10. 前列腺癌11. 子宫颈癌12. 卵巢癌13. 脑瘤14. 甲状腺癌15. 骨肉瘤肿瘤是一种多种多样的疾病，根据发病位置和组织类型的不同，肿瘤可以分为多种类型。
常见的肿瘤包括非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、白血病、前列腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、脑瘤、甲状腺癌、骨肉瘤等。
三、肿瘤的治疗方法1. 手术治疗2. 放射治疗3. 化学治疗4. 靶向治疗5. 免疫治疗肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
手术治疗是通过手术切除肿瘤组织来治疗肿瘤。
放射治疗利用放射线杀灭肿瘤细胞来治疗肿瘤。
化学治疗是通过给药来杀灭肿瘤细胞来治疗肿瘤。
靶向治疗是通过靶向药物干预肿瘤相关的信号通路来治疗肿瘤。
免疫治疗是通过调节患者自身免疫系统来治疗肿瘤。
四、肿瘤的并发症及处理1. 恶病质2. 贫血3. 出血4. 淋巴水肿5. 神经损害6. 癌性疼痛7. 癌性压痛肿瘤的患者往往会出现多种并发症，如恶病质、贫血、出血、淋巴水肿、神经损害、癌性疼痛和癌性压痛等。
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2015-3-31
1. 纪大伯术后再次出现右上腹剧烈腹痛主要原因是什么？主要产生机 制是什么？ 2. 纪大伯术后再次出现后背剧烈疼痛的主要原因是什么？主要产生机
制是什么？
3. 癌症痛和神经病理痛的区别及其产生机制 4 . 医生为纪大伯开了哪些镇痛药？其镇痛效果及其机制有什么不一样？ 5. 除了癌症可以引起疼痛外，你们还能列举哪些原因可以引起疼痛？
疼痛的机理
一般认为神经末梢（伤害性感受器）收到各种伤害性刺 激（物理性或化学性）后，经传导系统（传入神经、脊 髓）传至大脑，而产生感觉。 疼痛在外周传导：有髓的Aδ和无髓的C传导神经纤维→ 传导细胞→脊髓丘脑束→脑。
疼痛在中枢传导：①脊髓丘脑束→丘脑→大脑皮质，使 机体感知疼痛的有无和发生部位。②脊髓网状系统→脑 干网状结构、下丘脑及大脑边缘系统，引起机体对疼痛 刺激的情绪反应和自主神经系统的反应。
梗阻？ 神经？
风湿？
分娩？
烫伤？
手术？
失恋？
饥饿？ 癫痫？ 感染？ 溃疡？
炎症？
痉挛？
便秘？
缺血？
1. 再次出现右上腹剧烈腹痛
2. 再次出现后背剧烈疼痛
3. 癌症痛和神经病理痛
4. 阿片类镇痛药与消炎解热镇痛药 5. 可引起疼痛的原因
参考资料： 1、《药理学》人民卫生出版社 杨世杰 2、《生理学》人民卫生出版社 姚泰 3、《外科学》人民卫生出版社 陈孝平 4、《疼痛学》 全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写 2011版 5、《肿瘤学》 全国卫生专业技术资格、消炎镇痛药
癌症痛 vs 神经病理痛
伤害感受性疼痛，对正 常组织造成真实或潜在 的伤害的刺激的正常过 程，通常对阿片类和非 阿片类药物有良好反应 外周或中枢神经系统 对感觉输入的异常加 工过程，治疗往往包 括辅助镇痛药
两者的区分对于临床选择 最佳治疗方法有重要意义
4.医生为纪大伯开了哪些镇痛药？其镇痛 效果及其机制有什么不一样？
神经病理痛的生理解剖基础
电生理基础
膜Na离子通道和 电压门控Ca离子 通道表达增高 神经受伤部 位神经纤维 增多
敏感性增强
伤害性刺激 阈值降低
解剖学基础
有髓低阈Aβ神经 纤维髓敏感化 3.脊髓阿片系统的下调和抗阿片系统的上调 4.解剖结构的重构
肿瘤治疗引起的 疼痛 11%
肿瘤间接引起的 疼痛 1%
压迫、张力 浸润周围组织 坏死、溃烂
神经病理痛是由于末梢神经至中枢神经任何部 位的神经病变和损害，出现痛觉过敏，痛觉异 常。分为中枢性疼痛和外周性疼痛
病因：物理性的机械损伤、代谢或营养性神经 改变、病毒感染、药物或放疗的神经毒性、缺 血性神经损害、神经递质功能障碍等。
腰椎多发 骨质破坏
化学介质释放
侵及周围软组织等
后背剧烈疼痛
3. 癌症痛和神经病理痛的区别及其产生机制？
根据疼痛的原因，疼痛可分为5类：
1、创伤性疼痛 伤害感受性疼痛 2、炎性疼痛 3、癌痛 4、神经病理性疼痛 非伤害感受性疼痛 5、精神（心理）性疼痛
癌痛一般是指由肿瘤引起的疼痛
肿瘤直接引起的 疼痛 88%
细胞膜磷脂
磷脂酶A2
花生四烯酸
（ −）
脂氧和酶 环氧和酶
非甾体类抗炎药
5-HPETE
PG
LTs
PGE2诱发炎症、 发热、致痛
阿片类镇痛药作用机制
关闭突触前 膜电压敏感 钙离子通道 激活阿片 受体与G 蛋白偶联 减少神经递 质的释放
抑制冲动 传导 开放突触后 膜钾离子通 道
突触后膜处 于超级化
5.除了癌症可以引起疼痛外，你们还能列举哪些原因 可以引起疼痛？ 冻伤？ 烧伤？ 创伤？
医嘱：按时服用消炎痛，如果疼痛症状得不到 缓解，可采用多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）止痛
解热镇痛抗炎药：具有解热、镇痛和抗炎作用， 主要作用于抑制花生四烯酸环氧酶，从而抑制二 十碳烯酸衍生物的合成。 镇痛药：为一类选择性作用于中枢神经系统特定 部位、能消除或减轻疼痛引起的不快情绪的药物
解热镇痛抗炎药作用机制
1. 纪大伯术后再次出现右上腹剧烈腹痛主要原因是什么？ 主要产生机制是什么？ 压迫神经
机械性变形
肝包膜过度 生长、紧绷 肝脏多 发占位 化学介质释放
伤害性感受 器的激活、 致敏
侵及腹膜等
剧烈腹痛
2. 纪大伯术后再次出现后背剧烈疼痛的主要原因是什么？ 主要产生机制是什么？ 压迫神经 机械性变形 压迫骨膜 病理性骨折 伤害性感受器 的激活、致敏