呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
血气分析的指标意义及结果判读
血气分析的指标意义及结果判读目录一、血气分析概述 (2)1. 血气分析定义 (2)2. 血气分析的目的 (3)3. 血气分析的应用范围 (4)二、血气分析的主要指标及其意义 (5)1. 血液酸碱度 (6)理想pH值范围 (7)偏酸或偏碱时的临床意义 (7)2. 二氧化碳分压 (8)PCO₂正常值及影响因素 (9)偏高或偏低时的临床意义 (11)3. 氧分压 (12)PO₂正常值及影响因素 (13)偏低时的临床意义 (15)4. 碳酸氢盐 (16)HCO₃⁻正常值及影响因素 (16)偏高或偏低时的临床意义 (18)5. 实际碳酸氢盐 (18)AB正常值及影响因素 (19)偏高或偏低时的临床意义 (20)6. 标准碳酸氢盐 (21)SB正常值及影响因素 (22)偏高或偏低时的临床意义 (22)7. 血氧饱和度 (24)SO₂正常值及影响因素 (25)偏低时的临床意义 (26)Lac正常值及影响因素 (27)升高时的临床意义 (28)三、血气分析结果判读 (29)1. 基本判断 (30)2. 异常情况判读 (31)呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒 (32)代谢性酸中毒与代谢性碱中毒 (34)呼吸衰竭与心力衰竭 (35)多器官功能不全 (36)3. 结合其他检查 (38)4. 临床应用 (39)一、血气分析概述血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括氧分压（PO、二氧化碳分压（PCO、碳酸氢盐（HCO以及反映代谢性酸碱平衡的指标如碱剩余（BE）和阴离子间隙（AG）。
这些指标不仅反映了血液中的氧气供应和代谢状态，还与多种疾病的发生、发展和治疗密切相关。
在解读血气分析结果时，医生会关注各个指标的正常参考范围，并结合患者的具体临床表现和其他检查结果进行综合判断。
低氧血症可能提示肺部疾病或心血管问题；高碳酸血症则可能与呼吸衰竭或低碳酸血症相关。
血气分析还能帮助医生评估患者的休克状态、组织器官功能以及预测手术风险等。
呼吸衰竭血气分析标准
呼吸衰竭血气分析标准呼吸衰竭是一种常见的危重症，严重影响患者的生命质量和生存率。
对于呼吸衰竭患者，血气分析是一项非常重要的检查指标，能够及时反映患者的肺功能和血氧饱和度，为临床诊断和治疗提供重要依据。
在进行血气分析时，需要注意以下几个指标，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氢离子浓度（pH值）、标准碳酸氢盐（HCO3-）浓度等。
这些指标能够全面地反映患者的呼吸功能和代谢状态，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
对于PaO2指标，正常值应在80-100mmHg之间。
低于80mmHg可能表示患者存在低氧血症，需要及时给予氧疗或其他治疗措施。
而PaCO2指标的正常范围在35-45mmHg之间，高于45mmHg可能表示患者存在高碳酸血症，需要及时纠正呼吸功能。
此外，pH值正常范围为7.35-7.45，HCO3-浓度正常范围为22-26mmol/L，这两个指标能够反映患者的酸碱平衡状态，对于呼吸衰竭的诊断和治疗同样至关重要。
在进行血气分析时，医生需要综合考虑各项指标的变化，结合患者的临床症状和体征，进行全面的评估。
同时，还需要注意患者的基础疾病情况、用药史等因素，这些都可能对血气分析结果产生影响。
因此，在进行血气分析时，需要慎重选择合适的检查时间和方法，确保结果的准确性和可靠性。
总之，血气分析是呼吸衰竭患者评估和治疗过程中不可或缺的重要检查手段。
通过对血气分析指标的准确评估，能够及时发现患者的呼吸功能和代谢异常，为临床诊断和治疗提供重要参考。
因此，在临床工作中，医护人员需要充分了解血气分析的意义和临床应用，提高对呼吸衰竭患者的诊断和治疗水平，为患者的康复和生存率提供更好的保障。
呼衰分型及诊断标准
呼衰分型及诊断标准呼衰，即呼吸衰竭，是指由于各种原因导致呼吸功能障碍，最终导致呼吸功能衰竭的临床综合征。
呼衰是重症医学科常见的病情之一，临床上根据患者的病情表现和相关检查结果，可以将呼衰分为不同的类型，并制定相应的诊断标准，以便于临床医生进行准确诊断和治疗。
一、急性呼吸衰竭。
急性呼吸衰竭是指由于急性肺部疾病、心血管疾病或神经肌肉疾病等原因引起的呼吸功能急剧恶化，导致呼吸功能衰竭。
其临床特点是呼吸突然加快或减慢，呼吸节律紊乱，伴有明显的呼吸困难和缺氧症状。
诊断标准包括，动脉血气分析显示PaO2/FiO2<300mmHg，或PaO2<60mmHg；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，伴有呼吸性酸中毒；临床表现有进行性呼吸困难，呼吸频率>30次/分钟，伴有意识改变等。
二、慢性呼吸衰竭。
慢性呼吸衰竭是指由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺疾病、神经肌肉疾病等原因导致的呼吸功能逐渐减退，最终导致呼吸功能衰竭。
其临床特点是呼吸困难、进行性加重，休息状态下PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2升高。
诊断标准包括，动脉血气分析显示PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2升高；临床表现有进行性呼吸困难，休息状态下呼吸频率>25次/分钟，伴有发绀等。
三、高碳酸血症型呼吸衰竭。
高碳酸血症型呼吸衰竭是指由于呼吸肌疲劳、神经肌肉疾病或呼吸中枢功能障碍等原因导致的PaCO2升高，最终导致呼吸功能衰竭。
其临床特点是呼吸困难、进行性加重，休息状态下PaCO2>50mmHg，伴有或不伴有PaO2降低。
诊断标准包括，动脉血气分析显示PaCO2>50mmHg，伴有或不伴有PaO2降低；临床表现有进行性呼吸困难，休息状态下呼吸频率>25次/分钟，伴有发绀等。
四、低氧血症型呼吸衰竭。
低氧血症型呼吸衰竭是指由于急性肺部疾病、慢性肺部疾病或肺血管疾病等原因导致的PaO2降低，最终导致呼吸功能衰竭。
最新呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读一、动脉血气分析作用可以判断➢呼吸功能➢酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50 mmHg3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg鼻导管吸O2流量2 L/minPaO2 80 mmHg，PaCO2正常FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/minPaO2 80 mmHg，PaCO2正常FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭4. PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力➢PaO2正常值80～100 mmHg➢其正常值随着年龄增加而下降➢预计PaO2值（mmHg）➢＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg➢100岁的老人，则其正常的PaO2➢PaO2=59-79 mmHg➢PvO2正常值40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。
因此在判断呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代2.血氧饱和度（SO2）指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率动脉血氧饱和度以SaO2表示正常范围为95％～99％SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线SaO2可直接测定所得目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得SaO2 90％PaO2 60mmHg(二)判断酸碱失衡1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)➢呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)➢呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)➢代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)➢代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型➢呼酸并代酸（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）➢呼酸并代碱(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)➢呼碱并代酸(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)➢呼碱并代碱(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)(2)新的混合性酸碱失衡类型➢混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)➢代碱并代酸➢代碱并高AG代酸➢代碱并高Cl-性代酸➢三重酸碱失衡➢(Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）机体内的正常缓冲体系NaHCO3/H2CO3——此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对，决定了机体代偿改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型。
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读当患者出现呼吸衰竭时，血气分析可以提供有价值的信息，以指导治疗和评估预后。
本文将介绍血气分析中出现的常见参数及其解读。
pH值pH值反映了血液的酸碱平衡，正常值应在7.35-7.45之间。
当pH值低于7.35时，称为酸中毒；当pH值高于7.45时，称为碱中毒。
在呼吸衰竭患者中，pH值往往低于正常范围，即呼吸性酸中毒。
这是由于呼吸衰竭导致二氧化碳排出减少、pCO2升高，从而影响酸碱平衡。
治疗呼吸衰竭的关键就在于去除二氧化碳，从而使pH值恢复正常水平。
pCO2pCO2是指血液中二氧化碳的分压，正常范围为35-45mmHg。
在呼吸衰竭患者中，pCO2值往往高于正常范围，反映了呼吸功能的下降，无法将二氧化碳有效排出体外。
当pCO2超过60mmHg时，可引起意识障碍、颅内高压等严重并发症。
pO2pO2是指血液中氧气的分压，正常范围为80-100mmHg。
在呼吸衰竭患者中，pO2值往往低于正常范围，反映了氧气供应不足。
治疗呼吸衰竭的同时，应采取措施提高氧气的供应，如给予吸氧治疗。
HCO3-HCO3-是指血液中碳酸氢根离子的浓度，也是反映酸碱平衡的指标之一。
正常范围为22-26mmol/L。
在酸中毒时，HCO3-值通常下降；在碱中毒时则上升。
在呼吸性酸中毒中，HCO3-值会相应升高，这是由于机体的代偿反应。
BEBE是指“碱剩余”（base excess），也是反映酸碱平衡的指标之一。
正常值应在-2-+2mmol/L之间。
在呼吸性酸中毒中，BE值通常下降；在碱中毒时则上升。
BE 与HCO3-有关系，两者的改变方向相反。
，血气分析可以提供有价值的信息，帮助临床医生评估呼吸衰竭患者的病情，以指导治疗和评估预后。
在实际临床工作中，医生应根据患者的具体情况，结合其他检查结果，制定科学而有效的治疗方案，提高治疗成功的机会。
呼吸衰竭的血气诊断标准
呼吸衰竭的血气诊断标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能障碍，使机体无法维持正常的氧合和二氧化碳排出功能。
血气分析是评估呼吸衰竭患者的重要手段之一，通过检测动脉血气的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）等指标，可以帮助医生判断患者的血气状态，指导治疗方案的制定。
一、动脉血气分析的指标。
1. PaO2，动脉血氧分压，反映了肺泡对氧的弥散和通气功能，正常值为80-100mmHg。
当PaO2低于60mmHg时，提示患者存在低氧血症，可能出现缺氧症状，如呼吸急促、气促、发绀等。
2. PaCO2，动脉血二氧化碳分压，反映了肺泡通气和肺泡-毛细血管气体交换功能，正常值为35-45mmHg。
当PaCO2高于45mmHg时，提示患者存在高碳酸血症，可能出现呼吸性酸中毒症状，如头痛、嗜睡、意识障碍等。
3. pH值，动脉血氢离子浓度的负对数，反映了血液的酸碱平衡状态，正常值为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时，提示患者存在酸中毒，可能是由于高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒，也可能是由于其他原因引起的代谢性酸中毒。
二、呼吸衰竭的血气诊断标准。
1. 低氧血症，PaO2＜60mmHg，提示患者存在低氧血症，可能是由于肺部疾病、呼吸肌无力、呼吸道梗阻等原因引起的。
2. 高碳酸血症，PaCO2＞45mmHg，提示患者存在高碳酸血症，可能是由于肺泡通气不足、呼吸肌无力、神经肌肉疾病等原因引起的。
3. 酸中毒，pH＜7.35，提示患者存在酸中毒，可能是由于高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒，也可能是由于代谢性酸中毒或混合性酸中毒。
综上所述，动脉血气分析是评估呼吸衰竭患者的重要手段，通过对PaO2、PaCO2、pH值等指标的检测，可以帮助医生判断患者的血气状态，指导治疗方案的制定。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，综合分析血气指标，及时采取有效的治疗措施，以改善患者的血气状态，减轻呼吸困难，提高生存质量。
严重呼吸衰竭诊断标准
严重呼吸衰竭诊断标准
严重呼吸衰竭是一种危及生命的疾病，其诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 血气分析，通过动脉血气分析来评估患者的氧合和二氧化碳排出情况。
通常情况下，严重呼吸衰竭患者的动脉氧分压（PaO2）低于50mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg。
2. 临床表现，患者可能出现严重呼吸困难、发绀、意识改变等症状。
严重呼吸衰竭患者的呼吸频率可能显著增加或减慢，胸廓运动受限，甚至出现呼吸衰竭。
3. 影像学检查，胸部X线或CT检查有助于评估肺部病变，如肺水肿、肺不张等，这些病变可能导致严重呼吸衰竭。
4. 呼吸功能检测，通过肺功能检测可以评估患者的肺部功能情况，包括通气功能和氧合功能，有助于判断呼吸衰竭的严重程度。
5. 基础疾病和病史，了解患者的基础疾病和病史对诊断严重呼吸衰竭也非常重要，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染、心
力衰竭等都可能导致严重呼吸衰竭。
综上所述，严重呼吸衰竭的诊断需要综合考虑临床症状、血气分析、影像学检查、呼吸功能检测以及患者的基础疾病和病史等多方面因素，以便能够全面准确地判断患者的病情严重程度和制定相应的治疗方案。
希望这些信息能够帮助到你。
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
提示 呼吸衰竭
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4
举例
鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg， PaCO2 正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2
=80/0.29=275mmHg＜300mmHg
提示 呼吸衰竭
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5
4. PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力 ➢ PaO2正常值 80～100 mmHg
代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 ➢ 三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸） 呼碱型三重酸碱失衡精（选P呼PT碱＋代碱＋高AG代酸1）1
机体内的正常缓冲体系
▪
NaHCO3/H2CO3
——此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对，决定了机体代偿 改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型。
SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线
SaO2可直接测定所得
目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得
SaO2 90％ PaO2 精6选0PmPTmHg
8
(二)判断酸碱失衡
1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) ➢ 呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis) ➢ 呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis) ➢ 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) ➢ 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)
▪ CO2 + H2O
H2CO3
精选PPT
HCO3-+H+
12
二、常用的考核酸碱失衡的指标
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呼吸衰竭患者血气分析结果的解读一、动脉血气分析作用可以判断➢呼吸功能➢酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50 mmHg3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg鼻导管吸O2流量2 L/minPaO2 80 mmHg，PaCO2正常FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29=275mmHg＜300mmHg 提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/minPaO2 80 mmHg，PaCO2正常FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29=275mmHg＜300mmHg 提示呼吸衰竭4. PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力➢PaO2正常值80～100 mmHg其正常值随着年龄增加而下降预计PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg ➢100岁的老人，则其正常的PaO2➢PaO2=59-79 mmHg ➢PvO2正常值40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。
因此在判断呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代2.血氧饱和度（SO2）指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率动脉血氧饱和度以SaO2表示正常范围为95％～99％SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线SaO2可直接测定所得目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得SaO2 90％PaO2 60mmHg(二)判断酸碱失衡1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)➢呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)➢呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)➢代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)➢代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型➢呼酸并代酸（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）➢呼酸并代碱(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)➢呼碱并代酸(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)➢呼碱并代碱(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)(2)新的混合性酸碱失衡类型➢混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)➢代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸➢三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）机体内的正常缓冲体系NaHCO3/H2CO3——此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对，决定了机体代偿改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型。
CO2 + H2O H2CO3HCO3-+H+二、常用的考核酸碱失衡的指标1.pH指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+是反映体液总酸碱度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40静脉血pH较动脉血低0.03～0.05pH＜7.35时为酸血症pH＞7.45时为碱血症2.PCO2血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标➢PCO2＞45mmHg时为呼酸代碱的呼吸代偿➢PCO2＜35mmHg时为呼碱代酸的呼吸代偿4.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标4.1 标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB): 在标准条件下(PCO240mmHg, Hgb 完全饱和，温度37℃) 测得的HCO3-值。
SB 是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
正常值22～27 mmol／L平均值24 mmol／L正常情况下，AB=SB. 如果AB≠SBAB > SB 代碱或呼酸代偿AB < SB 代酸或呼碱代偿4.2 缓冲碱(buffer base BB):BB指体液中所有缓冲阴离子的总和，包括HCO3- ,HPO42- Pr-、Hgb-。
是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一血浆缓冲碱(BBp)= HCO3- +Pr-= 24+17=41(41-43)mmol/L全血缓冲碱(BBb)= HCO3- +Pr- +Hgb= 24+17+0.42×15=47.3(45-54)mmol/L单纯BB 一项降低时，应考虑为贫血。
4.3 碱剩余(base excess, BE)：BE指于温度37℃，PCO2 40mmHg,将血液PH值滴定至7.4时所需要的酸或碱的量。
表示血液中碱储备增加或减少的量。
是判断酸碱失衡代谢性因素的重要指标。
用碱滴定为负值，反之为正值。
参考值±3 mmol/L, 均值为0.【临床意义】病理性增高:体内碱储存过量，提示代谢性碱中毒病理性降低：体内碱储存不足，提示代谢性酸中毒。
4.4 总二氧化碳含量(TCO2)TCO2指总二氧化碳含量(TCO2)指在37-38℃，和大气隔绝的条件下，所测得的C02 含量。
它包括血浆内HCO3-、NaCO3-等所含的CO2和物理溶解的C02(即PaCO2)之和，正常值为24—32mmol/L，平均直为26mmo/L。
其意义同HCO3-。
4.5 CO2-CPC02-CP指将采取的静脉血标本，于室温中分离出血浆，用正常人肺泡气(C02分压为40mmHg)平衡后，所测得的血浆C02含量。
正常值比HCO3-稍高，C02-CP可用两种单位来表示，若以容积％来表示则正常值为50-70%，平均58%；若以mmol/L来表示则正常幢为23—31mmol/L，平均为27 mmol/L.1.pH2. PCO23. HCO3-4.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)缓冲碱（buffer base，BB）碱剩余(base excess，BE)总CO2量（TCO2）CO2-CP★在判断酸碱失衡的指标中，重要的就是PH、PaCO2和HCO3- , 其余也可应用，但本着可简单不复杂的原则，我们完全可以不用，而仅用上述三个指标。
三、酸碱失衡的判断方法1.首先要核实实验结果有否误差pH、PCO2 、HCO3- 一定符合Henderson – Hasselbalch公式，经数理计算简化为：[H+] = 24 ×（PCO2/ HCO3-）PCO2单位是mmHgHCO3-单位是mmol/LPh=7.4 时，[H+] 为40 mmol/L在pH 7.1-7.5 范围内，pH每变动0.01单位，则H+向反方向变化1mmol/L，即可将pH 变换成[H+],将计算结果和推算结果进行比较，看二者是否相符。
For example:pH 7.35、PCO2 60mmHg、HCO3- 36mmol/L判断该实验结果是否正确：[H+] =24×（PCO2/ HCO3-）= 24×60/36 =40 mmol/L≠pH 7.35 比7.4 下降0.05 单位，[H+] = 45 mmol/L此实验结果有误差三、酸碱失衡的判断方法1.单纯性酸碱失衡判断➢HCO3- <24 mmol/L PaCO2 <40 mmHg✓pH < 7.40 代酸✓pH> 7.40 呼碱➢HCO3- >24 mmol/L PaCO2 >40 mmHg✓pH < 7.40 呼酸✓pH > 7.40 代碱举例pH 7.32、HCO3- 15 mmol/L、PaCO2 30mmHg 分析HCO3- 15＜24mmol/L 可能代酸PaCO230 mmHg＜40 mmHg 可能为呼碱但因pH 7.32＜7.40 偏酸结论：代酸举例pH 7.45、HCO3- 32 mmol／L、PaCO2 48mmHg 分析HCO3- 32＞24 mmol／L 可能代碱PaCO2 48mmHg＞40 mmHg 可能为呼酸但因pH 7.45＞7.40 偏碱结论代碱举例pH7.35、HCO3- 32 mmol/L、PaCO260mmHg分析HCO3- 32＞24 mmol/L 可能代碱PaCO2 60 mmHg＞40mmHg 可能为呼酸但因pH 7.35＜7.40 偏酸结论呼酸举例pH 7.42、HCO3- 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg分析HCO3- 19＜24 mmol／L 可能代酸PaCO2 29mmHg＜40 mmHg 可能为呼碱但因pH 7.42＞7.40 偏碱结论呼碱2.混合性酸碱失衡判断2.1 PaCO2↑ HCO3-↓PaCO2升高同时伴HCO3-下降肯定为呼酸合并代酸举例pH 7.22、HCO3- 20 mmol/L、PaCO2 50 mmHg分析PaCO2 50＞40 mmHg、HCO3- 20＜24 mmol/L结论呼酸并代酸2.2 PaCO2↓ HCO3- ↑PaCO2下降同时伴HCO3-升高肯定为呼碱并代碱举例pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、PaCO2 32 mmHg分析PaCO232＜40mmHgHCO3- 28＞24 mmol／L结论呼碱并代碱2.3 PaCO2和HCO3- 同步↑或↓➢PaCO2和HCO3-同步升高或者下降的病人也有合并混合性酸碱失衡的可能➢需用酸碱失衡的预计代偿公式计算来判断表1 单纯性酸碱平衡失调预计代偿公式举例：pH 7.29, PaCO2 30mmHg, HCO3- 14mmol/L, 判断：.PaCO2和HCO3-均减低，pH 7.29 应考虑为代酸，应用代酸预计代偿公式计算：PaCO2=1.5×HCO3-＋8±2 =1.5×14+8±2=29±2=27-31，实测的30mmHg 落在此代偿范围内结论单纯代酸举例：pH 7.20, PaCO280mmHg, HCO3- 30mmol/L, 判断：PaCO2和HCO3-均升高, pH 7.20<7.4 —呼酸如为急性呼酸，HCO3-代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 30mmol/L = 代偿极限—单纯呼酸如为慢性呼酸，应用预计代偿公式计算：ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×40±5.58=14±5.58，预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+14±5.58 = 32.42 ～43.58 mmol/L实测的HCO3- 30mmol/L< 32.42 mmol/L结论呼酸并代酸举例：pH 7.39, PaCO270mmHg, HCO3- 41mmol/L, 判断：PaCO2和HCO3-均升高，pH 7.39<7.4 —呼酸如为急性呼酸，HCO3-代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 41mmol/L > 代偿极限—呼酸并代碱如为慢性呼酸，应用慢性呼酸的预计代偿公式计算：ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×30±5.58=10.5±5.58，预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+ 10.5±5.58 = 28.92 ～40.08实测的HCO3- 41mmol/L> 40.08 mmol/L结论慢性呼酸并代碱举例：pH 7.45, PaCO2 30mmHg, HCO3- 20mmol/L,判断：.PaCO2和HCO3-均减低，pH 7.45>7.4 应考虑为呼碱，结合病史，如患者急性起病，按急性呼碱预计代偿公式计算ΔHCO3-=0.2×ΔPaCO2±2.5 = 0.2×(-10)±2.5= -2 ±2.5预计HCO3- =正常HCO3- +ΔHCO3- =24-2±2.5=19.2-24.5mmol/L 所测HCO3- 20mmol/L在此范围内，故为单纯急性呼碱；如为慢性起病，应用慢性呼碱预计代偿公式计算：ΔHCO3-=0.49×ΔPaCO2±1.72 =0.49×(-10)±1.72=-4.9±1.72预计HCO3- = 正常HCO3- + ΔHCO3- =24-4.9±1.72=17.38-20.82实测的20mmHg 落在此代偿范围内，诊断为单纯慢性呼碱。