最新呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
解读血气分析报告(详细完整版)
解读血气分析报告1. pH值：(1)正常范围：7.35 - 7.45(2)高于7.45表示碱性偏高，低于7.35表示酸性偏高。
pH值偏离正常范围可能意味着呼吸系统或代谢系统存在异常。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：(1)正常范围：35 - 45 毫米汞柱（mmHg）(2)高于45 mmHg表示二氧化碳潴留，低于35 mmHg表示二氧化碳排出过多。
PaCO2偏离正常范围可能与肺功能、呼吸衰竭等有关。
3. 氧分压（PaO2）：(1)正常范围：75 - 100 mmHg(2)低于75 mmHg可能表示氧供应不足、呼吸衰竭等问题。
4. 标准碳酸氢盐（HCO3-）：(1)正常范围：22 - 28 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于28 mmol/L表示碱性过高，低于22 mmol/L表示碱性过低。
HCO3-偏离正常范围可能与代谢性酸中毒或碱中毒有关。
5. 钙离子（Ca2+）：(1)正常范围：2.1 - 2.6 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于2.6 mmol/L或低于2.1 mmol/L可能与酸碱平衡紊乱相关。
6. 基质饱和度（SatO2）：(1)正常范围：95%以上(2)低于95%可能表示氧合不足、呼吸功能障碍等问题。
7. 实际碳酸氢盐（BE）：(1)正常范围：-2到+2 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于+2 mmol/L或低于-2 mmol/L可能表示代谢性酸中毒或碱中毒。
根据上述指标的测量结果，医生可以综合分析判断患者现在的酸碱平衡状态及原因，进而采取相应的治疗措施。
需要注意的是，这只是一个基本的解读指南，具体的诊断还需要结合患者的临床病史、体征以及其他实验室检查结果进行综合评估。
因此，建议将血气分析报告与医生进行详细讨论和解读。
2呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
For example:
pH 7.35、 PCO2 60mmHg、HCO3- 36mmol/L
判断该实验结果是否正确： [H+] =24×
PCO2
HCO3-
= 24×60/36 =40 mmol/L ≠
pH 7.35 比 7.4 下降 0.05 单位， [H+] = 45 mmol/L 此实验结果有误差
代偿 时间
12-24h
代偿 极限
10mmHg
代谢 性碱 中毒
呼吸 性酸 中毒 呼吸 性碱 中毒
HCO3-
PaCO2
ΔPaCO2=0.9×ΔHCO3-±5
12-24h
55mmHg
PaCO2
HCO3-
急性：代偿引起 HCO3- 升高3-4mmol/L
数 min
30mmol/L
慢性：ΔHCO3-=0.35 ×ΔPaCO2±5.58
分析 PaCO2 50＞40 mmHg、HCO3- 20＜24 mmol/L
结论 呼酸并代酸
2.2 PaCO2 ↓ HCO3- ↑
PaCO2下降同时伴HCO3-升高
肯定为呼碱并代碱
举例
pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、
PaCO2 32 mmHg
分析
PaCO232＜40mmHg
HCO3- 28＞24 mmol／L
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读当患者出现呼吸衰竭时，血气分析可以提供有价值的信息，以指导治疗和评估预后。
本文将介绍血气分析中出现的常见参数及其解读。
pH值pH值反映了血液的酸碱平衡，正常值应在7.35-7.45之间。
当pH值低于7.35时，称为酸中毒；当pH值高于7.45时，称为碱中毒。
在呼吸衰竭患者中，pH值往往低于正常范围，即呼吸性酸中毒。
这是由于呼吸衰竭导致二氧化碳排出减少、pCO2升高，从而影响酸碱平衡。
治疗呼吸衰竭的关键就在于去除二氧化碳，从而使pH值恢复正常水平。
pCO2pCO2是指血液中二氧化碳的分压，正常范围为35-45mmHg。
在呼吸衰竭患者中，pCO2值往往高于正常范围，反映了呼吸功能的下降，无法将二氧化碳有效排出体外。
当pCO2超过60mmHg时，可引起意识障碍、颅内高压等严重并发症。
pO2pO2是指血液中氧气的分压，正常范围为80-100mmHg。
在呼吸衰竭患者中，pO2值往往低于正常范围，反映了氧气供应不足。
治疗呼吸衰竭的同时，应采取措施提高氧气的供应，如给予吸氧治疗。
HCO3-HCO3-是指血液中碳酸氢根离子的浓度，也是反映酸碱平衡的指标之一。
正常范围为22-26mmol/L。
在酸中毒时，HCO3-值通常下降；在碱中毒时则上升。
在呼吸性酸中毒中，HCO3-值会相应升高，这是由于机体的代偿反应。
BEBE是指“碱剩余”（base excess），也是反映酸碱平衡的指标之一。
正常值应在-2-+2mmol/L之间。
在呼吸性酸中毒中，BE值通常下降；在碱中毒时则上升。
BE 与HCO3-有关系，两者的改变方向相反。
，血气分析可以提供有价值的信息，帮助临床医生评估呼吸衰竭患者的病情，以指导治疗和评估预后。
在实际临床工作中，医生应根据患者的具体情况，结合其他检查结果，制定科学而有效的治疗方案，提高治疗成功的机会。
呼吸衰竭的血气诊断标准
呼吸衰竭的血气诊断标准首先，我们需要了解血气分析的基本参数。
血气分析是通过检测动脉血样本中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）和标准碳酸氢盐（HCO3-）浓度来评估呼吸功能的一种方法。
这些参数可以反映出机体的氧合情况、二氧化碳的排出情况和酸碱平衡状态，对于呼吸衰竭的诊断和治疗非常重要。
其次，血气诊断标准根据PaO2和PaCO2的数值来划分呼吸衰竭的类型。
根据世界卫生组织（WHO）的定义，PaO2低于60mmHg为低氧血症，PaCO2高于50mmHg为高碳酸血症。
因此，我们可以将呼吸衰竭分为低氧血症型和高碳酸血症型。
在临床实践中，还可以根据pH值和HCO3-浓度来确定呼吸衰竭的酸碱平衡状态，包括代偿性酸碱失衡和混合性酸碱失衡。
最后，根据血气诊断标准，我们可以评估呼吸衰竭的严重程度。
根据PaO2和PaCO2的数值，可以将呼吸衰竭分为轻度、中度和重度。
对于低氧血症型呼吸衰竭，PaO2在60-80mmHg为轻度，在40-60mmHg为中度，低于40mmHg为重度；对于高碳酸血症型呼吸衰竭，PaCO2在50-70mmHg为轻度，在70-90mmHg为中度，高于90mmHg为重度。
根据临床症状和其他辅助检查结果，可以综合评估呼吸衰竭的严重程度，并制定相应的治疗方案。
总之，血气诊断标准是评估呼吸衰竭严重程度和类型的重要指标，可以帮助医生及时了解病情，制定合理的治疗方案。
在临床实践中，医务人员需要熟练掌握血气分析的基本参数和诊断标准，加强对呼吸衰竭患者的监测和治疗，提高患者的生存率和生活质量。
希望本文对于呼吸衰竭的血气诊断标准有所帮助，谢谢阅读！。
呼吸衰竭血气诊断标准
呼吸衰竭血气诊断标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸系统功能不全，无法维持机体对氧和二氧化碳的正常代谢需求，临床上常见的疾病之一。
对于呼吸衰竭的诊断，血气分析是一项非常重要的检查手段，通过血气分析可以客观评价患者的氧合和通气功能，为临床治疗提供重要依据。
本文将介绍呼吸衰竭血气诊断的标准及其临床意义。
一、动脉血气分析。
动脉血气分析是评估呼吸功能的关键指标之一，主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氢离子浓度（pH值）和血氧饱和度（SaO2）等指标。
根据动脉血气分析结果，可以判断患者的氧合和通气功能是否正常，进而指导临床治疗方案的制定。
二、呼吸衰竭的血气诊断标准。
1. 低氧血症，PaO2＜60mmHg（1mmHg=0.133kPa）或SaO2＜90%。
低氧血症是呼吸衰竭的主要特征之一，常见于肺部疾病、呼吸肌无力等情况。
2. 高碳酸血症，PaCO2＞50mmHg。
高碳酸血症是呼吸衰竭的另一重要特征，常见于慢性阻塞性肺疾病、神经肌肉疾病等。
3. pH值异常，pH＜7.35或＞7.45。
酸碱平衡失调是呼吸衰竭的严重表现，需要及时干预治疗。
4. 低氧血症伴高碳酸血症，PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg。
这种情况下，患者既存在氧合不足，又伴有二氧化碳潴留，需要综合治疗。
三、血气诊断标准的临床意义。
1. 指导治疗方案，根据患者的血气分析结果，可以有针对性地制定治疗方案，如氧疗、机械通气、呼吸辅助等。
2. 评估疗效，连续监测动脉血气分析指标，可以及时评估治疗效果，指导调整治疗方案。
3. 判断病情严重程度，血气分析结果可以客观反映患者的病情严重程度，有助于医生进行临床分级和风险评估。
四、结语。
呼吸衰竭的血气诊断标准是临床诊断和治疗的重要依据，对于提高呼吸衰竭的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
临床医生应当熟练掌握血气分析技术，合理解读患者的血气分析结果，结合临床表现进行综合分析，制定科学有效的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
一型呼吸衰竭血气分析诊断标准
一型呼吸衰竭血气分析诊断标准呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致血氧饱和度下降和二氧化碳潴留，严重时可危及生命。
对于一型呼吸衰竭的诊断，血气分析是非常重要的辅助手段。
下面我们将详细介绍一型呼吸衰竭的血气分析诊断标准。
首先，我们来看一下一型呼吸衰竭的定义。
一型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，而二氧化碳分压（PaCO2）正常或偏低的情况。
一型呼吸衰竭通常由于肺部疾病引起，如急性肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
在进行血气分析时，需要注意以下几个指标：1. PaO2，一型呼吸衰竭患者的PaO2通常低于60mmHg，这是由于肺部疾病导致氧气在肺部的弥散障碍或通气/灌注比例失调所致。
2. PaCO2，一型呼吸衰竭患者的PaCO2通常正常或偏低，这是由于肺部疾病导致的呼吸性碱中毒，导致二氧化碳排出增加。
3. pH值，一型呼吸衰竭患者的pH值通常正常或偏高，这是由于呼吸性碱中毒导致的代偿性碱中毒。
4. 氧合指数（PaO2/FiO2），氧合指数是评估患者氧合状态的重要指标，一型呼吸衰竭患者的氧合指数通常低于300mmHg，反映了患者的肺功能严重受损。
综上所述，一型呼吸衰竭的血气分析诊断标准主要包括PaO2降低、PaCO2正常或偏低、pH值正常或偏高以及氧合指数降低。
在临床实践中，医生们需要结合患者的临床表现、影像学检查等综合分析，以确定一型呼吸衰竭的诊断和治疗方案。
在进行血气分析时，还需要注意标本的采集和处理方法，以及仪器的准确性和稳定性。
同时，对于一型呼吸衰竭患者，还需要密切监测其血气指标的变化，及时调整治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
总之，血气分析在一型呼吸衰竭的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
医护人员需要熟练掌握血气分析的技术要点，准确评估患者的氧合和通气状态，为患者的治疗提供科学依据。
希望本文所述内容能对相关医护人员有所帮助，提高对一型呼吸衰竭的认识和诊疗水平。
如何解读血气分析报告
PaO2＜60mmHg
PaCO2＞50 mmHg
3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下 两种情况
(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg
可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg
可计算氧合指数，其公式为
氧合指数=PaO2/FiO2（吸入氧浓度）＜300 mmHg
呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新的混合性酸碱失衡类型 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) 代碱并代酸 代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 三重酸碱失衡
HCO3- <24 mmol/L
代碱
PaCO2 <40 mmHg
pH < 7.40
pH > 7.40
代酸
呼碱
动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚为重要，
但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有
时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，
必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分 析的动态观察
谢谢
血气分析检测在临床中的应用
呼吸内科 张燕 2018.07
动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡
判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根
据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
标准为海平面平静呼吸空气条件下
1.Ⅰ型呼吸衰竭 2.Ⅱ型呼吸衰竭
PaO2＜60mmHg
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
提示 呼吸衰竭
精选PPT
4
举例
鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg， PaCO2 正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2
=80/0.29=275mmHg＜300mmHg
提示 呼吸衰竭
精选PPT
5
4. PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力 ➢ PaO2正常值 80～100 mmHg
代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 ➢ 三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸） 呼碱型三重酸碱失衡精（选P呼PT碱＋代碱＋高AG代酸1）1
机体内的正常缓冲体系
▪
NaHCO3/H2CO3
——此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对，决定了机体代偿 改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型。
SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线
SaO2可直接测定所得
目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得
SaO2 90％ PaO2 精6选0PmPTmHg
8
(二)判断酸碱失衡
1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) ➢ 呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis) ➢ 呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis) ➢ 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) ➢ 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)
▪ CO2 + H2O
H2CO3
精选PPT
HCO3-+H+
12
二、常用的考核酸碱失衡的指标
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呼吸衰竭患者血气分析结果的解读一、动脉血气分析作用可以判断➢呼吸功能➢酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50 mmHg3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg鼻导管吸O2流量2 L/minPaO2 80 mmHg，PaCO2正常FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/minPaO2 80 mmHg，PaCO2正常FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭4. PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力➢PaO2正常值80～100 mmHg➢其正常值随着年龄增加而下降➢预计PaO2值（mmHg）➢＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg➢100岁的老人，则其正常的PaO2➢PaO2=59-79 mmHg➢PvO2正常值40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。
因此在判断呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代2.血氧饱和度（SO2）指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率动脉血氧饱和度以SaO2表示正常范围为95％～99％SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线SaO2可直接测定所得目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得SaO2 90％PaO2 60mmHg(二)判断酸碱失衡1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)➢呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)➢呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)➢代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)➢代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型➢呼酸并代酸（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）➢呼酸并代碱(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)➢呼碱并代酸(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)➢呼碱并代碱(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)(2)新的混合性酸碱失衡类型➢混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)➢代碱并代酸➢代碱并高AG代酸➢代碱并高Cl-性代酸➢三重酸碱失衡➢(Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）机体内的正常缓冲体系NaHCO3/H2CO3——此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对，决定了机体代偿改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型。
CO2 + H2O H2CO3HCO3-+H+二、常用的考核酸碱失衡的指标1.pH指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+是反映体液总酸碱度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40静脉血pH较动脉血低0.03～0.05pH＜7.35时为酸血症pH＞7.45时为碱血症2.PCO2血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标➢PCO2＞45mmHg时为呼酸代碱的呼吸代偿➢PCO2＜35mmHg时为呼碱代酸的呼吸代偿4.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标4.1 标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB): 在标准条件下(PCO240mmHg, Hgb 完全饱和，温度37℃) 测得的HCO3-值。
SB 是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
正常值22～27 mmol／L平均值24 mmol／L正常情况下，AB=SB. 如果AB≠SBAB > SB 代碱或呼酸代偿AB < SB 代酸或呼碱代偿4.2 缓冲碱(buffer base BB):BB指体液中所有缓冲阴离子的总和，包括HCO3- ,HPO42- Pr-、Hgb-。
是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一血浆缓冲碱(BBp)= HCO3- +Pr-= 24+17=41(41-43)mmol/L全血缓冲碱(BBb)= HCO3- +Pr- +Hgb= 24+17+0.42×15=47.3(45-54)mmol/L单纯BB 一项降低时，应考虑为贫血。
4.3 碱剩余(base excess, BE)：BE指于温度37℃，PCO2 40mmHg,将血液PH值滴定至7.4时所需要的酸或碱的量。
表示血液中碱储备增加或减少的量。
是判断酸碱失衡代谢性因素的重要指标。
用碱滴定为负值，反之为正值。
参考值±3 mmol/L, 均值为0.【临床意义】病理性增高:体内碱储存过量，提示代谢性碱中毒病理性降低：体内碱储存不足，提示代谢性酸中毒。
4.4 总二氧化碳含量(TCO2)TCO2指总二氧化碳含量(TCO2)指在37-38℃，和大气隔绝的条件下，所测得的C02 含量。
它包括血浆内HCO3-、NaCO3-等所含的CO2和物理溶解的C02(即PaCO2)之和，正常值为24—32mmol/L，平均直为26mmo/L。
其意义同HCO3-。
4.5 CO2-CPC02-CP指将采取的静脉血标本，于室温中分离出血浆，用正常人肺泡气(C02分压为40mmHg)平衡后，所测得的血浆C02含量。
正常值比HCO3-稍高，C02-CP可用两种单位来表示，若以容积％来表示则正常值为50-70%，平均58%；若以mmol/L来表示则正常幢为23—31mmol/L，平均为27 mmol/L.1.pH2. PCO23. HCO3-4.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)缓冲碱（buffer base，BB）碱剩余(base excess，BE)总CO2量（TCO2）CO2-CP★在判断酸碱失衡的指标中，重要的就是PH、PaCO2和HCO3- , 其余也可应用，但本着可简单不复杂的原则，我们完全可以不用，而仅用上述三个指标。
三、酸碱失衡的判断方法1.首先要核实实验结果有否误差pH、PCO2 、HCO3- 一定符合Henderson – Hasselbalch公式，经数理计算简化为：[H+] = 24 ×（PCO2/ HCO3-）PCO2单位是mmHgHCO3-单位是mmol/LPh=7.4 时，[H+] 为40 mmol/L在pH 7.1-7.5 范围内，pH每变动0.01单位，则H+向反方向变化1mmol/L，即可将pH 变换成[H+],将计算结果和推算结果进行比较，看二者是否相符。
For example:pH 7.35、PCO2 60mmHg、HCO3- 36mmol/L判断该实验结果是否正确：[H+] =24×（PCO2/ HCO3-）= 24×60/36 =40 mmol/L≠pH 7.35 比7.4 下降0.05 单位，[H+] = 45 mmol/L此实验结果有误差三、酸碱失衡的判断方法1.单纯性酸碱失衡判断➢HCO3- <24 mmol/L PaCO2 <40 mmHg✓pH < 7.40 代酸✓pH> 7.40 呼碱➢HCO3- >24 mmol/L PaCO2 >40 mmHg✓pH < 7.40 呼酸✓pH > 7.40 代碱举例pH 7.32、HCO3- 15 mmol/L、PaCO2 30mmHg分析HCO3- 15＜24mmol/L 可能代酸PaCO230 mmHg＜40 mmHg 可能为呼碱但因pH 7.32＜7.40 偏酸结论：代酸举例pH 7.45、HCO3- 32 mmol／L、PaCO2 48mmHg分析HCO3- 32＞24 mmol／L 可能代碱PaCO2 48mmHg＞40 mmHg 可能为呼酸但因pH 7.45＞7.40 偏碱结论代碱举例pH7.35、HCO3- 32 mmol/L、PaCO260mmHg分析HCO3- 32＞24 mmol/L 可能代碱PaCO2 60 mmHg＞40mmHg 可能为呼酸但因pH 7.35＜7.40 偏酸结论呼酸举例pH 7.42、HCO3- 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg分析HCO3- 19＜24 mmol／L 可能代酸PaCO2 29mmHg＜40 mmHg 可能为呼碱但因pH 7.42＞7.40 偏碱结论呼碱2.混合性酸碱失衡判断2.1 PaCO2↑ HCO3-↓PaCO2升高同时伴HCO3-下降肯定为呼酸合并代酸举例pH 7.22、HCO3- 20 mmol/L、PaCO2 50 mmHg分析PaCO2 50＞40 mmHg、HCO3- 20＜24 mmol/L结论呼酸并代酸2.2 PaCO2↓ HCO3- ↑PaCO2下降同时伴HCO3-升高肯定为呼碱并代碱举例pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、PaCO2 32 mmHg分析PaCO232＜40mmHgHCO3- 28＞24 mmol／L结论呼碱并代碱2.3 PaCO2和HCO3- 同步↑或↓➢PaCO2和HCO3-同步升高或者下降的病人也有合并混合性酸碱失衡的可能➢需用酸碱失衡的预计代偿公式计算来判断举例：pH 7.29, PaCO2 30mmHg, HCO3- 14mmol/L, 判断：.PaCO2和HCO3-均减低，pH 7.29 应考虑为代酸，应用代酸预计代偿公式计算：PaCO2=1.5×HCO3-＋8±2 =1.5×14+8±2=29±2=27-31，实测的30mmHg 落在此代偿范围内结论单纯代酸举例：pH 7.20, PaCO2 80mmHg, HCO3- 30mmol/L, 判断：PaCO2和HCO3-均升高, pH 7.20<7.4 —呼酸如为急性呼酸，HCO3-代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 30mmol/L = 代偿极限—单纯呼酸如为慢性呼酸，应用预计代偿公式计算：ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×40±5.58=14±5.58，预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+14±5.58 = 32.42 ～43.58 mmol/L实测的HCO3- 30mmol/L< 32.42 mmol/L结论呼酸并代酸举例：pH 7.39, PaCO2 70mmHg, HCO3- 41mmol/L, 判断：PaCO2和HCO3-均升高，pH 7.39<7.4 —呼酸如为急性呼酸，HCO3-代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 41mmol/L > 代偿极限—呼酸并代碱如为慢性呼酸，应用慢性呼酸的预计代偿公式计算：ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×30±5.58=10.5±5.58，预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+ 10.5±5.58 = 28.92 ～40.08实测的HCO3- 41mmol/L> 40.08 mmol/L结论慢性呼酸并代碱举例：pH 7.45, PaCO2 30mmHg, HCO3- 20mmol/L,判断：.PaCO2和HCO3-均减低，pH 7.45>7.4 应考虑为呼碱，结合病史，如患者急性起病，按急性呼碱预计代偿公式计算ΔHCO3-=0.2×ΔPaCO2±2.5 = 0.2×(-10)±2.5= -2 ±2.5预计HCO3- =正常HCO3- +ΔHCO3- =24-2±2.5=19.2-24.5mmol/L 所测HCO3- 20mmol/L在此范围内，故为单纯急性呼碱；如为慢性起病，应用慢性呼碱预计代偿公式计算：ΔHCO3-=0.49×ΔPaCO2±1.72 =0.49×(-10)±1.72=-4.9±1.72预计HCO3- = 正常HCO3- + ΔHCO3- =24-4.9±1.72=17.38-20.82实测的20mmHg 落在此代偿范围内，诊断为单纯慢性呼碱。