急诊医学总结

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急诊医学护理知识点总结

急诊医学护理知识点总结

急诊医学护理知识点总结急诊医学护理的知识点总结一、急症患者的评估与观察1、患者的生命体征:包括呼吸、心跳、血压、体温等生命体征的监测,及时发现异常情况,并进行相应的处理。

2、患者的疼痛评估:要根据患者的疼痛等级进行评估,并给予相应的止痛治疗。

3、意识状态的观察:及时评估患者的意识状态,对于神志不清的患者要进行观察和护理干预。

4、伤病的严重程度评估:要根据患者的伤情与疾病情况进行评估,并制定相应的护理方案。

二、常见急救技能1、心肺复苏术:急救护士要熟练掌握心肺复苏术,及时进行心肺复苏,以维持患者的生命功能。

2、三通道的建立与处理:包括静脉通道、气管插管和膀胱导尿管的建立与护理。

3、血压监测与护理: 熟练操作血压计,能准确测量患者的血压,并及时对异常情况进行处理。

4、各种心电图监护仪的使用: 对于心脏病患者,要熟练掌握各种心电图监护仪的使用,及时发现心电图异常,并采取相应的护理干预。

5、导尿操作: 对于泌尿系统疾病患者的导尿操作要熟练掌握,确保导尿安全。

6、使用呼吸机: 对于呼吸困难的患者,要熟练掌握呼吸机的使用,及时处理呼吸窘迫。

三、常见急诊医学护理常见病症处理1、心脏急救:包括心绞痛、心肌梗塞等心脏病症的处理。

2、呼吸急救:包括哮喘、重度肺炎等呼吸系统疾病的处理。

3、意外伤害的处理:包括外伤创伤、骨折、烧伤、中毒等的护理处理。

4、意外中毒的护理:包括药物中毒、酒精中毒等的护理处理。

5、糖尿病急救:包括低血糖、高血糖等糖尿病患者的处理。

6、中风急救:包括脑出血、脑梗死等中风患者的处理。

四、急诊医学护理的技能要点1、护理操作的标准化:要求护士按照操作规范进行操作,确保操作的安全性和准确性。

2、急救常规程序:按照急诊医疗的常规程序,对患者进行护理处理。

3、急救器械的使用:熟练掌握各种急救器械的使用方法,确保急救效果。

4、急救药品的使用:熟练掌握各种急救药品的使用方法,确保用药的安全有效。

五、急诊医学护理的专业知识1、急症护理原理:了解急症护理的基本原理,掌握相关急症护理知识。

急诊医学重点知识总结

急诊医学重点知识总结

急诊医学重点知识总结一、急诊医学概述急诊医学是指在短时间内对危重病人进行紧急救治的一门学科,其目的是尽可能地挽救病人的生命。

急诊医学是现代医学中非常重要的一个分支,它对于社会公共卫生和人民健康具有非常重要的意义。

二、急诊医学常见疾病1. 心脏病:包括心肌梗死、心绞痛、心律失常等。

2. 呼吸系统疾病:包括哮喘、肺栓塞、肺部感染等。

3. 消化系统疾病:包括胃出血、胰腺炎、胆囊炎等。

4. 神经系统疾病:包括脑出血、脑梗塞、癫痫等。

5. 外伤和创伤:包括骨折、切割伤、灼伤等。

三、急诊医学处理流程1. 评估患者情况:首先要对患者进行评估,了解其情况,包括意识状态、呼吸、循环等。

2. 给予急救措施:根据患者的情况,给予相应的急救措施,包括心肺复苏、氧气吸入、止血等。

3. 诊断疾病:通过对患者的检查和问诊,确定疾病的种类和程度。

4. 给予治疗:根据疾病种类和程度,给予相应的治疗措施,包括药物治疗、手术治疗等。

5. 监测患者情况:在治疗过程中要不断监测患者情况,包括呼吸、循环等指标。

四、急诊医学常用药物1. 心肌梗死:阿司匹林、硝酸甘油、替格瑞洛等。

2. 呼吸系统疾病:氨茶碱、布地奈德等。

3. 消化系统疾病:奥美拉唑、甲氧氯普胺等。

4. 神经系统疾病:硫酸镁、丙戊酸钠等。

五、急诊医学常用设备1. 心电监护仪:用于监测患者的心电图。

2. 呼吸机:用于给予患者呼吸支持。

3. 血氧饱和度监测仪:用于监测患者的血氧饱和度。

4. 输液泵:用于给予患者药物和营养液等。

六、急诊医学注意事项1. 必须保证医疗设备齐全,药品供应充足。

2. 医护人员必须具备丰富的急诊医学知识和技能。

3. 必须保证急救流程规范,避免出现差错。

4. 对于危重病人,必须及时转运到专业医院进行治疗。

七、急诊医学发展前景随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,对健康的关注度越来越高。

因此,急诊医学作为一门重要的医学分支,在未来将会得到更加广泛的关注和发展。

护理工作中的急诊医学实践经验总结

护理工作中的急诊医学实践经验总结

护理工作中的急诊医学实践经验总结在护理工作中,急诊医学实践是一项非常重要的工作。

通过长期的实践经验,不仅可以提高护士的护理水平,还能够有效应对各种急情状况,保障患者的生命安全。

以下是对护理工作中急诊医学实践经验的总结和分享。

一、加强专业知识学习在护理工作中,每位护士都应该加强专业知识的学习,掌握急诊医学的相关知识。

只有具备扎实的专业知识基础,才能更好地应对各种急情状况,做出正确的判断和处理。

二、临床技能提升护理工作中的急诊医学实践需要护士具备一定的临床技能,比如快速测量患者的生命体征、处理急救药品等。

通过不断的训练和提升技能,可以有效提高护士的急救水平。

三、沟通能力急诊医学实践中,护士需要与医生、患者及其家属进行有效的沟通,及时传达患者的病情信息,协调医护人员的工作。

良好的沟通能力可以提高团队的协作效率,保障患者的安全和舒适。

四、冷静应对急症在急诊医学实践中,护士需要保持冷静,迅速做出反应。

面对突发事件时,保持冷静思考,按照标准操作程序迅速处理,可以有效减少事故发生的概率。

五、灵活应变在急诊医学实践中,情况常常变化,护士需要灵活应对。

在处理急症时,根据患者的情况和医生的指示,及时调整护理措施,确保患者得到及时有效的救治。

六、预防事故发生在急诊医学实践中,护士需要做好各项预防工作,包括定期检查急救设备的完好性、加强医疗废物的处理等,以避免事故的发生,确保医疗工作的顺利进行。

七、学会团队合作急诊医学实践是一个团队合作的工作,护士需要与医生、护士长、其他护士同事紧密合作。

学会与团队成员协调配合,分工合作,可以提高工作效率,保障患者的安全。

八、倾听患者需求在急诊医学实践中,护士需要倾听患者的需求,尊重患者的意见和选择。

与患者建立良好的沟通和信任关系,可以提高患者的治疗合作度,促进治疗效果的提高。

九、关注自身职业发展护士在急诊医学实践中要不断学习和提升自身专业技能,关注职业发展的机会和方向。

通过参加进修课程、培训班等方式,提升自身综合素质,实现职业发展的目标。

急诊医学教学总结范文

急诊医学教学总结范文

一、前言急诊医学作为一门涉及临床各学科及急救新理论新技术的临床综合学科,其教学具有重要的现实意义。

近年来,随着我国医疗事业的快速发展,急诊医学在临床救治中的地位日益凸显。

为了提高急诊医学教学质量,本人在教学过程中进行了一系列探索和实践,现将教学总结如下。

二、教学目标与内容1. 教学目标(1)使学生掌握急诊医学的基本理论、基本知识和基本技能。

(2)培养学生的临床思维和急救能力。

(3)提高学生的综合素质,为将来从事急诊医学工作打下坚实基础。

2. 教学内容(1)急诊医学概述:急诊医学的定义、发展历程、学科特点等。

(2)急诊科常见疾病及急救处理:心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统等。

(3)急诊科护理:急诊科护理工作流程、急救技能、心理护理等。

(4)急诊医学新技术、新进展:如急诊超声、急诊介入、急诊重症监护等。

三、教学方法与手段1. 理论教学(1)采用多媒体课件、案例分析、互动式教学等方法,提高学生兴趣。

(2)邀请具有丰富临床经验的专家进行专题讲座,拓展学生视野。

(3)加强实践教学,提高学生的动手能力。

2. 临床教学(1)安排学生到急诊科实习,跟随导师参与临床救治。

(2)组织学生参加急诊科查房、病例讨论等活动,提高临床思维。

(3)开展模拟急救演练,提高学生的急救技能。

3. 网络教学(1)利用网络平台,为学生提供丰富的教学资源。

(2)开展在线答疑、讨论等活动,促进学生互动交流。

四、教学效果与反思1. 教学效果通过本学期的急诊医学教学,学生掌握了急诊医学的基本理论、基本知识和基本技能,临床思维和急救能力得到了提高。

学生在实习过程中表现出较强的临床实践能力,受到导师和患者的一致好评。

2. 教学反思(1)进一步优化课程设置,增加实践教学环节,提高学生的动手能力。

(2)加强师资队伍建设,提高教师的临床经验和教学水平。

(3)关注学生个体差异,实施差异化教学,满足不同学生的学习需求。

(4)加强与其他学科的交流与合作,拓宽学生的知识面。

2024年医院急诊科重点工作总结简洁版(5篇)

2024年医院急诊科重点工作总结简洁版(5篇)

2024年医院急诊科重点工作总结简洁版急诊科在院党委、院行政及科教科的坚实领导下,依托全科医务人员的鼎力支持与密切协作,深入贯彻并有效执行教育科赋予的各项教学任务及规划,全年教学及科研活动均取得了圆满的成果。

现将急诊科过去一年的教学科研工作总结汇报如下:一、强化教学制度建设,提升教学质量本年度内,急诊科多次召集教研室主任、教学秘书及全体教师召开会议,重点聚焦并落实日常教学工作中的各项规章制度执行情况,包括但不限于教研室教学例会制度、备课制度、试讲制度、听课制度、教案评比制度、命题阅卷制度及档案管理制度等,同时严格规范教学查房、实习讲座、病例讨论、出科考试及病历书写等教学流程,以管理促效益,持续推动教学质量的稳步提升。

我们加强了对教师队伍的管理与培训,不断提升其授课技能与教学水平,并积极修订教学大纲,紧密贴合新的本科人才培养方案,不断壮大和优化教师队伍。

本年度,急诊科共组织集体备课____次,新教师试讲____次,主要涉及新教师谢伟、程岳雷的试讲工作。

每位教师均完成了____学时的听课记录。

我们积极参与并圆满完成了学校组织的期中教学检查、教师座谈会及学生座谈会等各项评估工作。

急诊科承担了临床医学英双专业、临床医学计生专业、临床医学本科、临床医学专升本及旅游急救医学等多个专业的《急诊医学》、《法医学》、《医学论文写作》等课程教学任务,累计完成标准学时____余节。

在考试管理方面,我们严谨组织各科目的考试出题、监考、阅卷、成绩汇总上报及补考、重考等流程,确保了教学秩序的井然有序与教学活动的良好运行,全年未发生任何教学事故。

学生对教师的授课普遍给予高度评价。

急诊科教师积极参与学校举办的中青年教学能手评比活动,并荣获优秀奖。

二、深化教学改革,强化后期教学管理1. 推行《临床见习教案》制度:为增强临床见习教学的实效性与针对性,提高学生接触临床的深度与广度,急诊科本年度实施了《临床见习教案》制度。

该制度不仅增强了教师的责任感与使命感,还显著提升了学生的临床思维能力、实践操作能力以及独立分析与解决问题的能力。

急诊科工作总结15篇

急诊科工作总结15篇

急诊科工作总结15篇急诊科工作总结1我是一名急诊科的护士,我的工作是非常的辛苦的,但是我也从未想过放弃,我为自己的工作而感到自豪,也为自己能够在医院贡献出自己的力量,能够为病人做自己力所能及的事情,可以协助医生更好的完成救助的工作,这些都一直激励着我不同的努力和进步,我在急诊科也已经待了__年了,这几年的工作也不仅仅带给了我丰富的工作经验,同时也让我变的更加的强大,现在的自己与以前的自己相比,最大的差别就是我在工作当中收获了一颗无比强大的心,我也很喜欢自己的工作,在工作当中我也在不停的努力,生命不息,我就会一直努力,不断的前行。

急诊科不同于其他的科室,急诊科的工作每天都很忙碌,每次看到各种的事故或是意外需要急救的时候,自己的内心还是会被震动,但是我也知道自己的工作任务大,责任也重,所以不管是遇到什么样的事情,在工作当中也要保持自己绝对的专业和严谨,尽可能的协助好医生展开救助工作,我也知道不管是病人还是病人的家属,都对我们抱有很大的期待,所以我也会承担自己所应尽的责任,保持自己的谨慎和细致,我知道自己的工作可能没有医生那么重要,但是我既然在自己的工作岗位上,我就会做好自己应该要做的每一件事,生命本身就是那么脆弱的东西,稍有不慎就会丧失这个宝贵的东西,所以我也会尽全力的在工作的时候,去协助医生,帮助病患挽救自己的生命。

尽管在有些时候,我们通过自己的努力也无法挽救,我们也感到非常的伤心,但是我们也知道世事无常这句话所代表的意义,我也随着自己在工作上经历的事情的变多,而更加的强大,自己也可以很好的调整自己的情绪,收拾自己的心情,在这件事情上所遇到的难题或是伤心,自己也会迅速的收拾心情,绝不会将自己的情绪带到工作当中,这也是自己的职业素养的提升。

20__年的工作让我感受到了生老病死的一瞬间,我也更加的珍惜生命,长期在急诊科的.工作,也让我对生命有了一种重新的认识,它是可贵的,也是脆弱的,它是伟大的,也是坚强的,在生命面前我们也要打起精神,更好的融入到工作当中,尽力的去做好自己的工作,全身心的精力都放在工作上,我也相信不管是现在还是未来,自己都将会保持认真的态度,热爱自己的工作,让所有来到我们医院的病患都可以开心的离开医院,我也会不停努力的去工作。

急诊医学 知识点总结归纳

急诊医学知识点总结归纳一、急诊医学的基本原理和指导思想1.急诊医学的基本原理急诊医学是一门以应对急性状况为中心的医学科学。

它的基本原理包括迅速判断病情、迅速处理病情、迅速处理病人。

在处理急诊状况时,医务人员需要快速准确地判断病情的严重程度,并采取适当的急救措施。

这需要医务人员具备丰富的临床经验和敏锐的观察能力。

2.急诊医学的指导思想急诊医学的指导思想是"抢救生命、预防残疾、缓解疼痛、排除危险、救急扶危"。

这一指导思想要求医务人员在处理急诊状况时,首先要确保患者的生命安全,其次是尽量避免疾病对患者造成永久性伤害,同时要尽量减轻患者的疼痛,排除危险因素,并尽快救急扶危,及时进行治疗。

二、常见急症处理的基本原则1. 心脏急症处理心脏急症包括心肌梗死、心力衰竭、室性心律失常等。

处理心脏急症的基本原则是迅速评估心脏功能,及时进行心肌保护和血流再灌注治疗。

此外,对于心脏骤停的患者,应及时进行心脏复苏和除颤。

2. 呼吸系统急症处理呼吸系统急症包括支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等。

处理呼吸系统急症的基本原则是保持呼吸道通畅,及时纠正低氧血症,并给予合适的氧疗和呼吸支持治疗。

3. 出血性急症处理出血性急症包括外伤出血、消化道出血、鼻出血等。

处理出血性急症的基本原则是迅速止血,并及时进行补液和输血。

对于失血性休克患者,应迅速纠正失血休克,稳定循环功能。

4. 中毒处理中毒是一种常见的急症,处理中毒的基本原则是迅速清除中毒物,保持呼吸道通畅,并进行抗中毒药物治疗。

此外,还需要及时进行生命支持和器官功能支持治疗。

5. 外伤处理外伤是急症医学的重要领域,处理外伤的基本原则是迅速评估创伤严重程度,进行外伤急救和伤口处理,并及时进行外科手术治疗。

在处理外伤时,还需要注意保护伤者的生命安全和肢体功能。

三、急诊医学的关键技能和工具1. 心肺复苏技能心肺复苏是急诊医学中的关键技能之一,对心脏骤停、溺水、窒息等患者进行心肺复苏是挽救生命的重要手段。

急诊医学重点知识点总结(详细版)

急诊医学总结Chapter1绪论1.急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症)、创伤,以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

3.急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室(1)院前抢救(2)医院急诊(3)危重病监护Chapter2心肺脑复苏1.基本概念(1)心跳骤停/心脏骤停(Cardiac arrest):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

(2)猝死(Sudden death):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

(3)临床死亡:自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一般情况心跳停止4~6分钟内),及时正确地进行CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平(4)生物学死亡:临床死亡期未行CPR或CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶(5)脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动。

(6)社会死亡:指CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人(7)心肺复苏/心肺脑复苏(CPR/CPCR):CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT,及药物治疗等。

又称心肺脑复苏/CPCR (8)心脏骤停的时间:发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。

急诊医学知识点总结

急诊医学知识点总结急诊医学从字面上来看,就是指在紧急情况下的医疗救治。

作为现代医学的一个重要分支,急诊医学不仅要求医务人员具备丰富的医学理论知识,还要具备快速判断和处理各种急病、损伤的能力。

下面,就让我们来总结一些急诊医学的知识点,以加深对急诊医学的认识。

1. 常见急病与应急处理在急诊科,医务人员经常面对各种急病情况,例如心脏病突发、中风、哮喘急性发作等。

对于这些急病,首先需要进行的是初步评估,包括意识状态、呼吸状态、心跳状态等。

在评估完患者的生命体征后,要立即采取相应的应急处理措施,如进行心肺复苏、给予急救药物等。

2. 创伤处理创伤是急诊科经常面对的一类疾病。

创伤的处理要求快速、果断和准确。

例如,骨折患者需要进行骨折复位和固定;创面较大的患者需要进行创面的止血和缝合;严重创伤的患者需要进行休克的处理等。

在创伤处理中,医务人员的操作要熟练,同时还需要考虑患者的疼痛缓解和伤口的愈合。

3. 中毒处理中毒是急诊科中另一个常见的问题。

中毒的处理需要根据中毒的类型和严重程度来决定治疗措施。

例如,对于药物中毒患者,要及时洗胃并给予解毒药物;对于化学品中毒患者,要迅速剥离污染衣物并用清水冲洗受污染的皮肤等。

在中毒处理中,医务人员需要利用各种检测手段来确定中毒的原因和严重程度,以制定相应的治疗方案。

4. 重症监护急诊科是医院中对重症患者进行监测和治疗的重要部门。

对于出现严重血压波动、心跳骤停等状况的患者,需要进行密切的监护和治疗。

医务人员需要掌握各种监测指标的意义,并根据患者的具体情况进行治疗。

重症监护是急诊医学的一项重要内容,也是医务人员技术水平和团队协作能力的体现。

5. 病情评估和转运在急诊科中,医务人员需要迅速而准确地评估患者的病情,以决定是否需要住院治疗。

在病情评估中,医务人员要充分了解患者的主诉、症状和体征,并与实验室检查结果相结合。

根据评估结果,医务人员可以决定患者是继续留院治疗还是转运到其他科室进行进一步治疗。

实习报告总结医学生急诊

一、实习背景时光荏苒,转眼间我在急诊科的实习生活已告一段落。

急诊科作为医院的重要组成部分,是患者生命安全的第一道防线,也是医学生理论联系实际的实践场所。

通过这段时间的实习,我对急诊科的工作有了更加深刻的认识,对急诊医学有了更加全面的了解。

二、实习内容1. 临床技能学习在急诊科实习期间,我主要参与了以下几方面的临床技能学习:(1)生命体征监测:学习了如何准确测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压,掌握了各种监测仪器的使用方法。

(2)心电图操作:熟悉了心电图的基本原理,掌握了心电图机的操作方法,能够对常见的心电图波形进行识别和分析。

(3)简易呼吸器的使用:学习了简易呼吸器的操作方法,掌握了心肺复苏的技巧。

(4)急救药物的使用:熟悉了急诊科常用药物的适应症、禁忌症、用法用量和注意事项。

2. 临床病例分析在带教老师的指导下,我参与了多个急诊病例的接诊和处理。

通过观察、分析和讨论,我对急诊常见病、多发病的诊疗流程有了更加清晰的认识。

3. 沟通技巧训练急诊科工作节奏快、压力大,沟通技巧尤为重要。

在实习过程中,我学习了如何与患者、家属、同事进行有效沟通,提高了自己的沟通能力。

三、实习收获1. 专业知识提升通过实习,我对急诊医学的基本理论、基本知识和基本技能有了更加深入的了解,为今后从事临床工作打下了坚实的基础。

2. 临床实践能力增强在急诊科实习期间,我积极参与临床工作,提高了自己的临床实践能力,为今后独立从事临床工作打下了基础。

3. 团队协作意识增强急诊科工作需要医护人员之间的密切配合,通过实习,我学会了如何与团队成员协作,提高了自己的团队协作意识。

4. 沟通能力提升在急诊科实习期间,我学习了如何与患者、家属、同事进行有效沟通,提高了自己的沟通能力,为今后从事临床工作提供了有力保障。

四、实习感悟1. 急诊医学的重要性急诊医学是保障患者生命安全的第一道防线,急诊科医护人员肩负着救死扶伤的重任。

通过实习,我深刻认识到急诊医学的重要性,决心为患者提供更加优质的医疗服务。

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急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症)、创伤,以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

急诊:是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

3.急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室(1)院前抢救(2)医院急诊•生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复苏•有致命危险危重者5~10分钟内接受病情评估和急救措施•暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理•普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理•非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(3)危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念(1)心跳骤停/心脏骤停(Cardiac arrest ):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

(2)猝死(Sudden death):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

(3)临床死亡: 自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一般情况心跳停止4~6分钟内),及时正确地进行CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平(4)生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶(5)脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动。

(6)社会死亡:指CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人(7)心肺复苏/心肺脑复苏(CPR / CPCR):CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT,及药物治疗等。

又称心肺脑复苏/CPCR(8)心脏骤停的时间:发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。

(9)心肺脑复苏的安全时限:系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间,而并非心脏能否复跳的时限。

一般认为,安全时限为4~6分钟,在此时限内抢救成功,则大部分可无任何后遗症2.心脏骤停的临床表现①突然意识丧失(常伴抽搐);②大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉);③呼吸短续、呈叹息样,随即停止;④瞳孔散大;⑤苍白或紫绀明显,二便失禁。

⑥心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止3.现代心肺复苏术心肺脑复苏一般分为三个阶段:现场复苏/基本生命支持(BLS)、进一步生命支持/高级心血管生命支持(ALS/ACLS)、后续生命支持(PLS—以脑为重点的加强医疗)(1)BLS:包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法,其归纳为初级A、B、C、D。

BLS包含生存链(早期识别、求救;早期CPR;早期电除颤和早期高级生命支持)中的前三个环节1)判断反应:判断患者意识通过动作或声音刺激,如拍患者肩部或呼叫,观察患者有无语音或动作反应2)启动EMSS3)开放气道及检查呼吸呼吸的观察:眼看患者胸部有无上下活动;用手掌放在病人鼻孔前面感受气息或听病人呼吸的气流声;(要求在10秒钟之内完成)4)人工呼吸•推荐人工呼吸的方式:口对口呼吸,球囊-面罩通气和通过已建立的人工气道通气。

•每次人工吹气的时间应超过1秒•潮气量要足以产生明显的胸廓起伏•人工呼吸时不可太快或太过用力。

•如果已经建立人工气道,并且有二人进行CPR,则每分钟通气8至10次,不必考虑通气与胸外按压的同步。

实施通气时不应停止胸外按压5)检查脉搏成人应触诊颈动脉,示指、中指指腹触及喉结,然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米6)胸外按压按压的幅度为大约4~5厘米。

每次压下后应使胸廓完全弹回,以利于血流返回心脏推荐的按压频率(速度)为100次/分钟按压/放松时间:50%成人不论单人还是双人操作,推荐的按压-通气比率为按压/呼吸比为30:2;儿童、婴儿双人CPR时采用的比率为15:27)除颤:双向波除颤比单向波更有效,所用的能量低(120-200J)。

单相波除颤仪首次和再次均选择360J。

※国际心肺复苏指南2005年变化的主要目的是通过更为早期高质量CPR,能使心脏骤停患者生存率得以提高.1)四早生存链:早识别与呼叫、早CPR、早电极除颤、早高级生命支持2)有效的心脏按压:有力和快速地按压,100次/分,按压后使胸廓完全恢复正常位置.CPR按压/通气比单人,双人均为30:2.3)注重有效通气,避免过度吹气(每次吹气1-2秒)以胸廓起伏为标准.4)电击除颤:提倡需除颤时为一次电击后,立即行CPR电击除颤,主张低能量双相波120J-200J5) 首选心肺复苏药物:肾上腺素(成人均用1mg/次静注)+纳洛酮可提高心肺复苏率.血管加压素引起高度重视.阿托品,可达龙也常用.静脉给药优于气管给药.6)注重早期脑的复苏8)CPR有效的指征•患者口唇、面色开始转红,•颈总动脉、股动脉可触到搏动,•瞳孔由大变小、对光反射恢复,逐渐恢复自主呼吸,吞咽动作出现、有眼球活动、甚至手脚开始活动。

•以摸到大动脉搏动(血压至少达60mmHg)为人工循环有效的标志。

9)终止CPR的指征复苏成功心脏死亡或脑死亡:通常心肺复苏持续30分钟~1小时心跳不能恢复(心脏死亡),或心跳虽已恢复但达到脑死亡标准时可终止复苏。

(2)高级生命支持(ALS)高级A、B、C、D:A—人工气道/气管插管;B—机械通气; C—建立液体通道,使用血管加压药物及抗心律失常药;D —寻找心脏骤停的原因。

1)建立静脉通道:CPR时的给药途径首选静脉2)药物治疗•肾上腺素:心脏复苏的首选药物。

标准剂量为成人1mg/次静注,儿童0.01mg/kg。

用药间隔3~5分钟•血管加压素•阿托品•胺碘酮:室颤/无脉性室速抗心律失常药首选胺碘酮。

•利多卡因:仅考虑为胺碘酮的替代药物。

•镁离子:镁离子可有效终止长QT间期引起的尖端扭转型室速,但对QT间期正常的室速无效。

碳酸氢钠:目前主张纠酸的原则是有效机械通气为主,碳酸氢钠不主张在CPR中常规使用,纳洛酮(3)后续生命支持(PLS):即以脑为重点的加强医疗※本章练习题A型选择题:1、一般情况下,心脏骤停后,大脑对缺氧的耐受时间为:( B )A、30—60秒B、4—6分钟C、8—10分钟D、10—15分钟E、20—30分钟2、心脏骤停(猝死)最常见的原因是( C )A、触电B、中毒C、冠心病D、窒息E、心肌病3、对心脏骤停实施基础生命支持时,应采取ABCD的步骤,其中B是指:(C)A、开放气道B、判断有无呼吸C、人工呼吸D、人工循环E、气管插管4、按2005年国际心肺复苏指南,实施成人CPR时,胸外心脏按压与人工呼吸的比率正确的为:( E )A、单人复苏30∶2,双人复苏15∶2B、单人复苏15∶2,双人复苏5∶1C、单人复苏和双人复苏均为5∶1D、单人复苏和双人复苏均为15∶2E、单人复苏和双人复苏均为30∶25、按2005年国际心肺复苏指南,实施成人CPR时,胸外心脏按压的频率为:( D)A、60-80次/分B、80次/分C、80-100次/分D、100次/分E、100-120次/分6、心脏复苏的首选药物是:( A )A、肾上腺素B、利多卡因C、异丙肾上腺素D、阿托品E、胺碘酮7、治疗心室颤动应首选:(D)A、利多卡因B、胺碘酮C、同步电击复律D、非同步电击复律E、临时心脏起搏8、成人CPR时肾上腺素的标准剂量及用药间隔为:( A )A、 1 mg/次,静注;用药间隔3~5分钟B、 1 mg/次,静注;用药间隔5分钟C、 0.01~0.02 mg/kg/次,静注;用药间隔3~5分钟D、 0.01~0.02 mg/kg/次,静注;用药间隔5分钟E、以上均不正确9、关于CPR期间复苏药物的应用,目前不主张的是:( B )A、各类“三联针”不合理,已废除B、大剂量应用碳酸氢钠,宁碱勿酸C、通常情况下不使用钙剂D、异丙肾上腺素已不作为复苏的第一线药物E、纳洛酮能提高心肺复苏的成功率10、提高院外心脏骤停抢救成功率的关键是:( D )A、培养高水平的医务人员B、尽快将病人送到医院C、迅速打急救电话120D、现场实施有效的心肺复苏E、以上都不是多选题:1、心脏骤停的“三联征”包括:( A、 B 、 C )A、突然意识丧失B、呼吸停止C、大动脉搏动消失D、全身抽搐E、瞳孔散大2、判断心脏骤停的主要条件:( A、 C )A、突然意识丧失B、呼吸停止C、大动脉搏动消失D、全身抽搐E、瞳孔散大3、心肺复苏(CPR)有效的指征包括:( A、B 、C 、D )A、颈动脉可触到搏动B、面色由紫绀转红润C、出现自主呼吸D、瞳孔由大变小E、可测到血压4、关于电除颤,正确的描述有:( A、 B 、 D )A、电除颤是救治室颤最有效的方法B、除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%~10%C、室颤/无脉性室速时,推荐电击3次后再进行CPRD、目前推荐双相波低能量(150~200J)除颤E、如只有单相波除颤仪,能量选择推荐递增式(200J-300J-360J)5、心肺复苏的常用药物包括:( A、C 、D )A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、阿托品D、胺碘酮E、氯化钙问答题:1、简述心脏骤停的诊断要点(临床征象和心电图表现)。

答:心脏骤停的诊断要点为:①意识突然丧失,面色苍白或紫绀;②大动脉搏动消失;③呼吸停止或开始叹息样呼吸,逐渐缓慢,继而停止;④双侧瞳孔散大;⑤可伴有短暂抽搐和大小便失禁,伴有口眼歪斜,随即全身松软;⑥心电图表现:心室颤动,无脉性室速,心电静止,无脉心电活动(心电机械分离)。

2、对成人心脏骤停进行基本生命支持和高级心血管生命支持,可分别归纳为初级A、B、C、D和高级A、B、C、D四个方面,请分述其中文含义。

答:初级A、B、C、D:A—开放气道/气道保持;B—人工呼吸/人工通气; C—胸外按压/人工循环;D —电除颤。

高级A、B、C、D:A—人工气道/气管插管;B—机械通气; C—建立液体通道,使用血管加压药物及抗心律失常药;D —寻找心脏骤停的原因。

Chapter3 休克1.概论系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

根据病因分低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克。

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