长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌临床分析

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长春瑞滨加顺铂治疗转移性乳腺癌40例疗效分析

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第３卷ｌ７８２Ｏ年第ｌ期６０７０
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（７６）Ｐ２．２１／２，Ｄ２２％（０６）Ｓ１／２，Ｒ７４％（７６）Ｓ３．６２／２，Ｄ≥６ｍｎｓ１．５（２６）Ｐ１．２９６）ＯＰＣｏｔ，９３％１／２，Ｄ４５％（／２，Ｒ（Ｒｈ＋Ｐ）４８％，ＣＲ５．４（Ｒ＋ＰＲ＋Ｓ ≥６ｍｎｓ７．９（６６）ａｄｒ【ｗｓ７ｍｎｓＴｅｖｌｅｏｅｅｑｉｃＤｔ）４１％４／２，］ａｔ．ｈａｆｈｆｃｎｙｔｏｈｎＩＰｏｈｕｔｌｅｏ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｔｅａｅｔｆｃｎｏｉｉｆｃｍｂｎｔｎｃｅｔｅａｙｗｔａｅｉｅｓｒｓ：ｊｃｉｏｉｖｓｉｔｈｈｒｐｕｉｅｅｔａｄｔｘｃｔｏｏｉａｉｈｍｏｒｐｉｎｖｌｎｖｇｅｙｏｈｈｂ
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长春瑞滨联合顺铂对晚期乳腺癌的疗效评价

【ｂｔｃＯｊｃｖ：ｏｏｓｖｔｆａｙａｄａｖｒａｔｎｏｖｏｌｎａｄｃｐｔｅｔｅｔｆＡｓａｔｒ】ｂｅｉＴｂｒｅｅｃｃｎｄｅｅｒｃｏｆｉｒｂｅｎｉｌｉｉｔａｎｏｔｅｅｅｈｉｓｅｉｎｅｉｓａｎｎｒｍ
等，２周期评价疗效。每
１３疗效及不良反应判断标准．
１５，辽主硕【通讯作者】谢晓冬（９７一）男，宁沈阳人，任医师，士研
根据ＲＣＳＥＩＴ实体瘤客观疗效的评价标准，价疗效为：评完全缓解（Ｒ）部分缓解（Ｒ）疾病稳定（Ｄ）疾病进展Ｃ、Ｐ、Ｓ、
ｔｎｓＰｉｔＤ．Ｔｅｍａｎａｖｒｅｒａｔｎｒｏｅｍａｒｗｓｐｒｓｉｎａｄｇｓｏｎｅｔａｅｃｉｎ．ＣＯｌｌｓｏＴｅｅｈｉｄｅｓｅｃｉｓｗｅｅｂｎｒｏｕｐｅｓｎａｔｉｔｓｉｌｒａｔｓｏｏｒｎｏｉｕｉｎ：ｈｃｅｅｔｏｈｍｏｈｒｐｔｉｏｅｂｎｎｉｐａｉｓｇｏｏｔｅｔａｖｎｅｔｓａｉｒａｔｃｎｅｎａｉｎｓｆｃｆｃｅｔｅａｙｗｉｖｎｒｌｉｅａｄｃｓｌｔｉｏｄｔｒａｄａｃｄｍｅａｔｔｂｅｓａｃｒａｄｐｔｅｔｈｎｃｈｖｎｅｎｔｅｔｄｗｔｎｈａｙｌｅａｄｏａａｅ，ａｄｔｅｓｄｆｃａｅｔｌｒｔｄｏｔｅｃｅｔｅａｙｗｉａｉｇｂｅｒａｅｉａｔｒｃｃｉｎ／ｒｔｘｎｈｎｎｈｉｅｅｆｔｎｂｏｅａｅ．Ｓｈｍｏｈｒｐｔｅｃｈｈｖｎｒｌｉｅａｄｃｓｌｔａｅｕｅｓａｒｓｕｄｒｇｍｅｎｔｅｔｅｔｎｆｅｕｒｎｎｔｓｔｒａｔａｃｒｉｏｅｂｎｎｉａｉｃｎｂｓｄａｅｅｅｅｉｎｉｒａｍｅｔｃｒｔａｄｍｅａｔｉｂｅｓｃｎｅ．ｐｎｈｏｒｅａｃ

顺铂联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效分析

顺铂联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效分析李学伟【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)017【摘要】目的：探究顺铂联合吉西他滨与顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效和安全性。

方法将来我院治疗的68例晚期乳腺癌患者随机分为两组，A组使用顺铂联合长春瑞滨治疗，B组患者使用顺铂联合吉西他滨治疗方式，回顾分析两组临床资料。

结果 A组不良反应发生率为29.4%，B组为67.6%，A组低于B 组（P＜0.05）。

结论顺铂联合吉西他滨与顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌效果显著，且顺铂联合长春瑞滨治疗的不良反应发生率较低。

%Objective Short-term efifcacy and safety of cisplatin combined with gemcitabine or vinorelbine in the treatment of patients with advanced breast cancer.Methods68 cases of patients in our hospital were selected and randomly divided into group A and group B, patients in group A were treated with vinorelbine combined cisplatin, patients in group B were treated with gemcitabine combined with cisplatin, to analyze retrospectively the clinical data of two groups.Results The incidence rate of adverse reactions in group A was 29.4%, the incidence rate of adverse reactions in group B was 67.6%, which was significantly lower than 67.6% in group B with statistically signiifcant differences (P<0.05).Conclusion Cisplatin combined with gemcitabine or vinorelbine have better clinical efifcacy on the treatment of advancedbreast cancer, while the application of cisplatin combined with vinorelbine has some advantage of less adverse reactions.【总页数】2页(P186-187)【作者】李学伟【作者单位】四平市中心人民医院乳腺科，吉林四平 136000【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应分析[J], 李瑞霞2.吉西他滨及长春瑞滨联合顺铂对晚期耐药乳腺癌的治疗观察 [J], 赵建强3.吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌疗效和安全性评价 [J], 周卫青4.吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的效果及不良反应 [J], 孟秀芬;5.吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应研究[J], 余俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌34例临床观察

应评价标准分为０～１度。Ｖ２结果
酸镁湿敷，长春瑞滨使用前后应用地塞米松及滴完长春瑞滨后即给予大量生理盐水冲管，静脉炎发生率较低。综上所述，采用长春瑞滨与顺铂联合治疗转移性乳腺癌，可取得较满意疗效，良反应较轻，者可耐受，不患安全可靠，得临值床推广应用。（收稿日期２０００修同日期２００８— ８— ６０８—１０）０— ７
ｉ资料与方法
１１临床资料．本组３４例患者均为女性，部经根治术后病理学检查确全
少发生率为８．９（９３）１５２％２／４，Ｉ～Ⅲ度占７．７（６３）无６４％２／４，
１例现感染；血红蛋白下降Ｉ～Ⅱ度占６．０（２３） Ⅲ ～பைடு நூலகம்４７％２／４，
样癌２例。转移灶均有ｘ线、ＴＭＲ等检查证实，Ｃ、Ｉ以便测量肿
块大小及评价疗效。１２治疗方法．３讨论
本组研究结果显示，春瑞滨与顺铂联合化疗治疗转移性长
本组患者均采用ＮＰ方案联合化疗。长春瑞滨２ｉ５ｍｎ
ＮＰ方案不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应为主，一Ⅲ度 Ⅱ 向细胞减少较多（６４％）以Ｇ—ＣＦ支持治疗均可完成化７．７，Ｓ疗。胃肠道反应多见于联合应用顺铂时，应用恩丹西酮等药物对症处理可明减轻胃肠道反应。长春瑞滨易引起静脉炎，原凶 “能是药物化学性刺激血管内皮细胞、ｒ血小板或（）及嗜酸性

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察摘要】目的观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性。

方法采用NA方案: 长春瑞滨（NVB）30mg/m2 第1、8天，顺铂40mg第1-3天，21天为一周期，至少用2周期。

治疗晚期乳腺癌24例，均为复治病例。

结果完全缓解2例，部分缓解11例，总有效率54.2%。

主要毒性反应为白细胞下降占80.5%，局部发生静脉炎占11.4%。

结论 NA方案治疗晚期乳腺癌有效率高，毒性作用可耐受，可作为晚期乳腺癌的二线治疗方案。

【关键词】长春瑞滨顺铂晚期乳腺癌疗效观察乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而且其发病率逐年上升。

在欧美国家，乳癌占女性恶性肿瘤的25%～30%。

在我国，乳癌在城市中的发病率为女性恶性肿瘤的第二位，农村中为第五位[1]。

化疗作为术后主要治疗手段之一，常用化疗包括烷化剂、蒽环类、植物类化疗药物。

过去常用环磷酰胺、阿霉素、5-FU即CAF方案，自1992年多西他赛进入临床并被广泛应用，使乳腺癌的化疗效果有所提高。

我科近2年来采用国产长春瑞滨（NVB）和顺铂（PDD）联合化疗方案（以下简称NP方案）治疗复发转移的晚期乳腺癌，疗效较好，副作用可以耐受。

现将临床观察结果报告如下。

1 材料与方法1.1 临床资料全组24例均为复治Ⅳ期乳腺癌女性患者，年龄32～72岁，中位年龄52岁，既往接受过多西他赛为主的标准化疗方案，3周以内未作过治疗，其中骨及软组织转移10例，内脏转移14例，病理类型为浸润导管癌20例，髓样癌1例，混合型癌3例。

心电图、血常规及肝肾功能化疗前均正常。

1.2 给药方法盖诺25mg/m2加入生理盐水100ml静脉滴注，第1、8天使用，用盖诺前后各静推地塞米松5mg，用盖诺后用250ml生理盐水静脉滴注，以减少静脉炎发生，顺铂40mg第1-3天加入生理盐水250ml静脉滴注。

21天为一周期，2周期后评定疗效。

1.3 疗效及毒副反应评价标准按WHO（1981年）统一标准，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。

长春瑞滨联合奈达铂治疗乳腺癌肺转移临床观察

为：完全缓解( CR) 、部分缓解( PR)、稳定( NC) 、进展( PD) ．所
有病例评定标准均根据体检、X线、c T检查确定，有可测量病
灶．毒性评价按wH0 标准分为1 ～4级．
2结
果
2． 1 近期疗效 26例中CR6例( 23％) 、PRl 5( 57．6％) ，NC3
倒( 11．5％)、PD2例( 7．6％) ，CR+PR共21例，总有效率80．
反应：剂量限制性骨髓抑制和浅静脉炎，浅静脉炎经PI CC置管及NS 100mL加地塞米松 5mg处理后可明显降低发生率．结论
长春瑞滨联合奈达铂( NP方案) 治疗乳腺癌肺转移疗效较高。
关键词：乳腺肺转移I 联合化疗I长春瑞滨I奈迭铂
中图分类号：R7 37 ．9
文献标志码：A
文章编号：1 671 ·8 194( 200 8) 1 4一060 —0 2
药，26例患者均在快速滴人完NVB后即刻给予生理盐水
l oOmL加地塞米松5mg 静脉滴人．8 例Pl c c置管者未出现浅
静脉炎， 18例浅静脉给药中有不同程度静脉炎的发生 26． 9％．
表l
26例 NVB、 NDP联合化疗的不良反应( 度 )
3讨
论
长春瑞滨是一种新型的半合成的长春碱类化合物，其主要
铂( NDP) 化疗方案，临床疗效明确，现将结果报道如下．
1资料与方法
1．1- 临床资料26例均为女性患者，年龄35～6 2岁．平均
年龄48岁。全部病例均经病理和／或细胞学检查证实．肺转移
均经胸片、 CT或MRI 证实。病理类型：浸润性导管癌18例、
髓样癌3例、黏液癌2例、腺癌3例．初治7例，复治21例．

长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌临床分析

vanced breast cancer ， sults f ma phase n study CJ) . Br astCancer e r o r e Res Treat，， ( 3) :285一 1996 39 91
王迪得. 病理生理学. 人民卫生出版社.
胡岳棣，李春凌. 预防诺维本致周围静脉炎的临床分析. 中国肿瘤临床 .2000 ， (7 ) :530一 27 531.
毒性反应
吐
毒性分级
发生率( % )
3 7 o
0 1 0 6
白细胞减少血小板减少血红蛋探!减少
恶沪呕吐已 6续
静脉炎肝功能异常肾功能异常
3
讨论
疼痛和红斑〔， ‘ 肾上腺糖皮质激素有很强的抗炎作用，〕可降
低静脉炎的发生率和严重程度。本组使用长春瑞滨后静推地塞米松 s mg，并在使用后以生理盐水 2 O ml 快速冲洗静 5
作者单位:226006 江苏省南通市肿瘤医院
熟地黄补气益血填精以治虚;黄连、黄苹、黄柏清上中下三焦之火以治实。本为治疗盗汗的经典，者亦常用之于阴笔虚盗汗，每每应手而愈。然中医治病贵在辨证与变通，只要正确把握该的特点，可灵活运用于多种疾病的治疗，均可
静推，再用生理盐水25 m 快速静脉滴注， D m酬衬分 0 l 顺铂S
3 d 第 1 一天加人生理盐水 so m 中静脉滴注，周为 1 周 5 o l 3 期。治疗前血象、肝肾功能正常，化疗前后每周 2 次查血常规，化疗中、化疗后检测并记录毒副反应。每个化疗两周期打电报查肝、肾功能、胸片、超、心电图等， B CT、以观察病情变化和判断疗效， 2 周期 1 例，周期以上 2 例。治疗 4 5 1. 3 疗效及毒性评价标准按照 WHO 统一评价标准，进行疗效及毒性评定，疗效分为: 完全缓解 ( CR ) 、部分缓解 ( pR) 、稳定( SD) 、进展( pD) ，有效率 ( pR) = CR + PR ，抗癌药物毒性反应为 1 一 W度。 2 结果 2。疗效全组总治疗 13 个周期。全面检查后评价疗 1 6

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类等耐药晚期乳腺癌患者临床体会

1.3 疗效评定
治疗后每 2 个周期评价临床疗效和不良反应。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 13.0 统计软件包进行数据分析。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效
78 例患者共完成 269 个周期化疗，每例患者接受化疗周期 2-6 个，中位化疗周期为 3 个。78 例患者中 CR、PR、SD、PD 分别为 5 例、 32 例、27 例、14 例，分别占 6.4%、41.0%、 34.6%、17.9%。总缓解例数为 37 例（47.4%），肿瘤控制率为 82.1%。
临床经验
长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类等耐药晚期乳腺癌患者临床体会
王建刚邵阳市中医院肿瘤内科湖南省邵阳市 422000
【摘要】目的：观察长春瑞滨联合顺铂（NP）对蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法：选择 78 例葸环类和紫杉类治疗后失败的晚期乳腺癌患者接受 NP 方案化疗，评价疗效和不良反应。结果：78 例患者 CR、PR、SD、PD 分别为 6.4%、41.0%、34.6%、 17.9%，总缓解率 47.4%，肿瘤控制率为 82.1%。绝经后患者疗效优于绝经前，仅软组织、淋巴结转移的患者优于内脏转移的患者，ER 或 PR 阳性的患者优于 ER、PR 均阴性的患者（P<0.05）。结论：NP 方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效确切，患者可耐受，且疗效与患者的绝经状态、转移部位、激素受体情况有关。
3 讨论
长春瑞滨为半合成的长春碱类新型抗肿瘤药，属于细胞周期特异性药物，其抗肿瘤作用主要是通过阻止微管蛋白聚合形成微管，并诱导微管解聚，从而使肿瘤细胞停止于有丝分裂中期，抑制肿瘤的生长，与蒽环类无交叉耐药。顺铂为细胞周期非特异性药物，能与 DNA 单链或双链产生交联，抑制 DNA 的复制、转录。上述两药作用机制不同，且与蒽环类及紫杉类均无交叉耐药，联合应用其疗效更优于单药使用 [2]。

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长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌临床分析
【摘要】目的评价长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗转移性乳腺癌的疗效。

方法34例晚期乳腺癌用长春瑞滨25 mg/m2加入250 ml生理盐水中快速静脉滴注第1、8天,应用长春瑞滨后予地塞米松5 mg静推，再用生理盐水250 ml快速静脉滴注，顺铂80 mg/m2分3 d第1~5天加入生理盐水500 ml中静脉滴注，3周为1周期。

结果CR2例，PR17例，NS9例，PD6例，总有效率（CR+PR）为58.8%，其中初治有效率为64.3%，复治有效率为50% 。

本组主要的毒性反应为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎。

骨髓抑制主要为外周血白细胞减少，发生率达75%。

结论由长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌，可获得较好疗效，且毒性可以耐受，值得临床推广应用。

【关键词】乳腺肿瘤;药物疗法;联合长春瑞滨;顺铂转移
乳腺癌是女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，国内每年约有7.9万新增病例，占全部女性恶性肿瘤总数21%。

乳腺癌好发于绝经期前后的妇女，高发年龄为45~59岁。

化疗是治疗转移性乳腺癌的一种重要手段，长春瑞滨是合成的碱类抗癌药，具有广谱抗癌作用。

本院于2003年12月至2005年12月，就用长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗转移性乳腺癌34例，观察了近期疗效及毒副反应，现报告如下。

1材料与方法
1.1临床资料本组34例均为女性（均经组织学或细胞学确诊为晚期乳腺癌），年龄25~69岁，中位年龄49岁。

其中浸润性导管癌20例，单纯癌8例，髓样癌3例，硬癌2例，乳头状癌1例；初治14例，复治20例［均经含多柔比星（阿霉素）类联合化疗，其中应用CAF方案12例，AC方案5例，CAP方案3例］。

转移部位：皮肤、淋巴结21例，肺部12例，肝脏9例，胸膜5例。

转移灶数目：有1个转移灶23例，2个转移灶6例，3个以上转移灶3例。

绝经前23例，绝经后11例。

入组条件：有可测量的客观指标；心、肺、肝、肾功能正常；Kamofsky 评分≥60最近1个月内未进行抗肿瘤治疗者，预计生存期＞3个月。

1.2治疗方法长春瑞滨25 mg/m2加入250 ml生理盐水中快速静脉滴注第1、8天,应用长春瑞滨后予地塞米松5 mg静推，再用生理盐水250 ml快速静脉滴注，顺铂80 mg/m2分3 d第1~5天加入生理盐水500 ml中静脉滴注，3周为1周期。

治疗前血象、肝肾功能正常，化疗前后每周2次查血常规，化疗中、化疗后检测并记录毒副反应。

每个化疗两周期打电报查肝、肾功能、胸片、B超、CT、心电图等，以观察病情变化和判断疗效，治疗2周期11例，4周期以上25例。

1.3疗效及毒性评价标准按照WHO统一评价标准，进行疗效及毒性评定，疗效分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），有效率（PR）=CR+PR，抗癌药物毒性反应为Ⅰ~Ⅳ度。

2结果
2.1疗效全组总治疗136个周期。

全面检查后评价疗效：CR2例，PR18例，SD9例，PD6例，总有效率（CR+PR）为58.8%，其中初治有效率为64.3%，复治有效率为50%，转移部位、转移数目、月经状况的不同对疗效的影响见表1。

2.2毒性反应本组主要的毒性反应为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎。

骨髓抑制
主要为外周血白细胞减少，发生率达73%，其中Ⅲ、Ⅳ度为41%，血小板减少以Ⅰ、Ⅱ度为主，总发生率为23%，本方案中含DDP，尽管使用格拉司琼等止吐，仍有64%的病人出现恶心、呕吐反应。

另有静脉发炎及肝、肾功能损伤等不良反应，见表2。

3讨论
联合化疗是治疗转移性乳腺癌的主要方法，可以明显延长生存期，提高患者的生存质量。

当然姑息性化疗方案的有效性与毒性的权衡都是重要因素，长春瑞滨联合顺铂的方案既有效，且毒性相对较小。

长春瑞滨为半合成的长春碱类抗癌药，其特异性作用于细胞有丝分裂期，主要通过阻滞微管蛋白的聚合和诱导微管解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期［1］，具有广谱抗癌作用。

国内孙燕等［2］报道国产长春瑞滨单药治疗乳腺癌的有效率为38.5％，联合治疗的有效率为60.4％。

国外文献报道，长春瑞滨单药治疗进展期乳腺癌的有效率达44.o％［3］，联合治疗有效率达73.9％［4］长春瑞滨与顺铂合用有协同作用，且与其它化疗药物无交叉耐药［5］。

本组应用长春瑞滨联合顺铂治疗34例转移性乳腺癌，总有效率为58.8％，与国内外学者研究结果基本一致。

本组结果还表明，该方案对淋巴结、皮肤转移效果最好，肝转移疗效最不理想。

转移部位越多疗效越差，初治疗效比复迨好。

绝经前患者有效率为69.6％，绝经后患者为27％，两者比较差异有统计学意义(P＞0.05)。

符合转移性乳腺癌化疗疗效的一般规律。

该方案的剂量限制性毒性为骨髓抑制，以白细胞减少为主，高达73%。

其中III、IV度为41%，血小板减少达26%，应引起重视。

经临床处理，血象恢复较快，无蓄积毒性。

该方案包含顺铂，骨肠道反应较重，发生率达64%，应用止吐药可明显减轻恶心、呕吐的程度。

长春瑞滨易引起静脉炎，原因可能是药物化学性刺激血管内皮细胞、血小板和(或)嗜酸性粒细胞，导致组织胺和5HT等介质释放，引起静脉血管的疼痛和红斑［6］，肾上腺糖皮质激素有很强的抗炎作用，可降低静脉炎的发生率和严重程度。

本组使用长春瑞滨后静推地塞米松5 mg，并在使用后以生理盐水250 ml快速冲洗静脉，静脉炎的发生率明显降低，仅11.1％，与胡岳棣等［7］报道近似。

若能采用深静脉置管则几乎可以避免静脉炎的发生，肝、肾功能的损害相对较轻。

综上所述，由长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌，可获得较好疗效，且毒性可以耐受，值得临床推广应用。