复发性卵巢癌的诊断和治疗策略
2024卵巢癌指南解读
2024卵巢癌指南解读2024年版卵巢癌指南是由美国国家癌症研究院（NCI）和美国国立卫生研究院（NIH）共同制定的一份临床实践指南，旨在为医生和患者提供权威的卵巢癌诊断和治疗建议。
以下是对该指南主要内容的解读。
一、诊断和分期卵巢癌的早期症状一般不明显，常在晚期才被发现。
指南建议对于可能患有卵巢癌的高风险人群（如有遗传因素的人）进行常规筛查，并根据病情进行详细的病史询问、体格检查和相关检查（如超声波、MRI、CT、血液检查等）以确诊。
分期是判断卵巢癌临床病程的重要指标，分为Ⅰ至Ⅳ期。
指南中详细解读了每个分期的病理特征和临床表现，有助于医生对患者的疾病进行准确的分期，从而选择最合适的治疗方案。
二、手术治疗根据病情，手术治疗可以分为保留内脏、子宫附件和附睾的保留手术和全腹腔包括全子宫切除的根治手术。
指南明确指出，对于早期卵巢癌患者，最好的治疗方法是根治性手术。
手术后还应进行病理检查，以确定细胞类型、分级、分型等信息，并为患者提供后续治疗方案的参考。
三、放疗和化疗指南强调了放疗和化疗在卵巢癌治疗中的重要性。
对于术后治疗，指南建议根据患者的分期和病理结果，选择合适的辅助化疗和放疗方案。
化疗是卵巢癌治疗的主要手段，常用的药物包括博来霉素、紫杉醇、顺铂等。
指南对于化疗药物的使用剂量、疗程等方面提供了明确的建议，以保证患者获得最佳的治疗效果。
四、术后随访术后随访是卵巢癌治疗的重要环节，可以及时发现复发和转移，并采取相应的措施。
指南建议根据患者的情况，定期进行临床检查、妇科检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）以及CA-125等肿瘤标志物的检测。
此外，指南还提及了针对复发和转移卵巢癌的一些特殊治疗策略，如局部复发可考虑手术切除，转移至肝、肺等远处器官者可采用靶向治疗等。
总体而言，2024年卵巢癌指南为医生和患者提供了全面的卵巢癌诊断和治疗指导，有助于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。
然而，随着研究的深入和治疗技术的进步，指南的内容可能已经有所过时，因此，在实际应用时仍需结合最新的研究成果和专家意见。
2024年MDT模式下的卵巢癌治疗策略(完整版)
最新：MDT模式下的卵巢癌治疗策略要点（全文）MDT全程管理、标准化治疗，卵巢癌患者的希望之光。
在卵巢癌发病率不断攀升且逐渐年轻化的形势下，女性健康面临着严峻挑战，因此寻求更加高效、精准的治疗策略显得尤为重要。
多学科综合治疗团队（MDT）模式，特别是MDT所强调的全程管理和规范化治疗，在卵巢癌的诊疗过程中展现出了显著的优势。
MDT团队实施全程管理策略，覆盖从患者诊断、治疗到康复的各个环节，为患者量身定制全面、精准、高效的医疗服务，确保每一步操作都遵循专业标准，以达到最佳的医疗服务质量。
同时，规范化治疗确保了治疗方案的科学性和一致性，为患者带来了更加高效、精准的治疗策略。
这种跨学科的协作模式正成为卵巢癌治疗的新标杆，为女性健康保驾护航。
标准化流程构筑治疗基石鉴于卵巢恶性肿瘤治疗的专业性、复杂性和长期性，卵巢癌MDT协作诊治的组织、实施应由妇科肿瘤医师主导，在具有MDT协作条件的肿瘤专科医院或大型综合医院规范实行。
基层医院如遇到复杂疑难病例应转诊到区域内上级医院或通过远程会诊等方式为患者提供更优的诊治方案[1]。
同时，对于卵巢癌MDT会议的组织和实施也需建立一定的规范和标准，在《妇科肿瘤多学科诊疗中国专家共识》[2]中制定了标准化流程。
MDT会议的标准化流程不仅涉及会前的充分准备，更要求会议过程中的高效沟通与深度决策。
会前，需确保患者资料的完整与准确，经过筛选后，由MDT 主席审阅并最终确定讨论病例。
会中，通过主席的引导，专家们将围绕患者的诊断、治疗、康复等方面进行深入讨论，形成共识。
在诊断与鉴别方面，卵巢癌缺乏有效筛查手段，对于高度怀疑卵巢癌的患者，需要采用MDT模式，以提高诊断的准确性。
MDT团队致力于确保每一位患者都能获得准确的肿瘤分期和病理学诊断。
他们深入讨论肿瘤的侵袭程度和是否存在远处转移，以制定个性化的治疗计划。
对于尚未明确病理学诊断或分期检查的患者，MDT团队会提出针对性的检查建议，包括适当的取材方法和进一步的诊断手段，以确保患者得到准确的诊断结果。
卵巢癌复发加转移晚期
卵巢癌是一种很常见的肿瘤疾病，在临床上很多患者在治疗后出现后出现了复发，并伴随着转移，卵巢癌复发加转移是癌症恶化的危险信号，也是发展到晚期的症状，需要引起卵巢癌患者的重视。
那么，卵巢癌复发加转移晚期怎么治疗呢?下面就让我们一起来了解一下。
癌症复发表明之前的治疗都白费了，给患者带来二次伤害，此时在选择治疗方法上更应该慎重，卵巢癌复发加转移应该对症处理，制定合理的治疗方案，改善病人生活质量，延长生存期为主。
卵巢癌复发且癌细胞已经出现了转移，此时手术治疗已经没有什么意义，放化疗虽然能杀灭癌细胞，但是容易产生副作用和耐药性，导致治疗不能顺利进行，所以对于卵巢癌出现复发中医治疗就比较重要，中医保守治疗是很多晚期患者常用的治疗方法，中医治疗根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,有效控制癌细胞，缓解病情，提高患者的免疫力，延长患者的生存期。
临床上应用广泛的三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。
该疗法采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时，调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。
是值得很多卵巢癌患者选择的治疗方法。
中医治疗卵巢癌复发的真实案例分享边泽芬女62岁卵巢癌2011年5月1号，一直有定期体检习惯的边泽芬到当地医院检查，由于腹胀一直没有缓解，随后边泽芬到南阳医院接受进一步检查，最终被确诊为卵巢癌。
确诊后，到省肿瘤医院做了三个疗程的化疗。
虽然化疗的效果明显，但看着患者人也跟着衰弱下去，家人唯恐再继续化疗，病还没治好人就没了。
卵巢癌复发的诊断标准
卵巢癌复发的诊断标准
卵巢癌复发的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 肿瘤指标变化：血液中的肿瘤指标出现重新升高且持续升高的情况，如癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原724或糖类抗原199等。
2. 体检发现肿块：进行妇科查体时，发现盆腔包块或扪及子宫直肠陷凹结节。
3. 影像学检查发现肿块：例如腹部超声检查、经阴道超声检查、直肠超声检查、腹腔镜检查等，经阴道超声检查对卵巢癌复发的诊断有较高的敏感度和特异度。
4. 出现胸腹水：如果卵巢癌复发，合并大量胸腹水，患者可出现腹部肿胀，腹部叩诊可有浊音。
5. 不明原因肠梗阻：若是卵巢癌出现复发的情况，可能会对肠道造成压迫，从而导致肠梗阻，患者可能会有腹胀、腹痛、便秘等症状出现。
如果想要确诊卵巢癌复发，建议前往医院妇产科就诊，进行病理学诊断等相关检查，确诊后积极配合医生进行针对性治疗，以免延误病情，导致癌症扩散。
复发性卵巢癌的诊治进展
应， 但进 一步 检查 有残 余 病灶 ， 如二 次探 查 术 阳性 ； 难 治性 ④
卵巢 癌 ： 以铂 类药 物 为 基础 的化 疗无 效 ， 括 治 疗 中病 情 对 包
稳定或 进展 。 ２复 发 性 卵 巢 癌 的 诊 断
肿块 ； 影像 学检 查发 现 肿块 ； 发 生不 明 原 因肠梗 阻 。 ④ ⑤ 以上
各项 只 要存 在 １ ， 可 考虑 复 发 性 卵 巢癌 ， 项 即 出现 ２项 肿瘤 复发 的可 能性更 大 。
３１ ．． 次细 胞 减 灭术 的预 后 因素 ：二 次 细 胞减 灭 术 后 残 存 ４二
复 发性 卵 巢 癌 化疗 方案 的选 择 及 制 定 应根 据 患 者 既往 治 疗 的 反 应性 、完全 缓 解 持 续 的时 间 和治 疗 方 案 本 身 的毒 副 反 应等 因素综 合 考虑 ， 制定 个体 化 的化 疗 方案 。同时 应该 了解初 次手 术 的情 况 、 无先 期 治疗 、 有 术后 化 疗方 案 、 疗 途 化 径 、 效 与毒 副反 应 等 。对铂 类 药物 的敏 感 性 是影 响后 继化 疗 疗 效果 的最 主 要 因素 ． 铂类 药 物治 疗 间 隔期 已经成 为 影 响 无
维普资讯
２０ ０ ７年 １ 第 ４卷 第 ３ ２月 ６期
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研 究 进展 ・
复发 性卵巢癌 的诊治进展
安 晓敏 ． 菊 荣 ， 王 于文红 （ ． 北省 永年 县 妇幼 保健 院 ， 北永 年 １ 河 河 ０ ７ ５ ２河 北省 邯郸 市 中心 医 院妇科 ， 北邯 郸 ５ １０；． 河 ０ ６０ ） ５ ０ １
３１ 二 次 细胞 减灭 术 的禁 忌证 ： 不 可 能切 除 的复 发病灶 ， ．３ ． ① 手 术风 险 太大 或切 除后 并 发症 多者 以首选 化疗 为 宜 ； 癌性 ②
治疗卵巢癌的方法
治疗卵巢癌的方法引言卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，它在早期常常没有明显的症状，导致许多患者在诊断时已经处于晚期。
针对卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗等方法。
本文将详细介绍这些治疗方法以及各自的优缺点。
1. 手术治疗手术是卵巢癌的主要治疗方法，其目的是通过切除卵巢和相关组织来去除肿瘤。
手术可以分为以下几种方式：1.1 根治性手术根治性手术是将卵巢、子宫和附件以及可能受到转移的淋巴结等组织一起切除的手术。
这种手术通常被用于早期卵巢癌的治疗，可以有效去除肿瘤并提高患者的生存率。
1.2 保守性手术保守性手术是尽量保存女性生殖器官的手术方式，通常适用于早期卵巢癌患者，并且在患者希望保留生育能力的情况下进行。
保守性手术主要切除卵巢、输卵管和卵巢囊肿，保留子宫。
1.3 继发性手术继发性手术是在原发性手术后进行的手术，目的是切除卵巢癌的转移灶。
这种手术常用于晚期卵巢癌患者，可以帮助控制疾病的进展并提高生存率。
2. 化疗化疗是卵巢癌的重要治疗方式之一，通过使用药物来杀死或阻止癌细胞的生长和扩散。
化疗可以分为以下几种类型：2.1 新辅助化疗新辅助化疗是在手术前进行的化疗，可以缩小肿瘤的体积，提高手术切除的效果。
这种化疗常用于晚期卵巢癌患者，可以降低术后复发率。
2.2 术后化疗术后化疗是在手术后进行的化疗，目的是杀灭残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。
术后化疗通常由多个疗程组成，可以根据患者的具体情况进行调整。
2.3 合并化疗合并化疗是将化疗与放疗或其他治疗方式联合使用，以增强治疗效果。
这种治疗通常用于晚期卵巢癌或复发性卵巢癌患者。
靶向治疗是利用特定的药物干预卵巢癌的生长和转移过程。
这种治疗可以选择性地作用于癌细胞或其生长环境，从而提高治疗效果并减少副作用。
3. 放疗放疗是使用高能射线来杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法。
在治疗卵巢癌时，放疗通常用于以下情况：3.1 术后放疗术后放疗是在手术切除后进行的放疗，可以杀灭残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。
病例卵巢恶性肿瘤
病例卵巢恶性肿瘤病例：卵巢恶性肿瘤导言：卵巢恶性肿瘤是一种女性生殖系统常见的恶性肿瘤。
它特点是早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断和治疗的延误。
本文通过一位患者的病例，介绍了卵巢恶性肿瘤的临床表现、诊断方法以及治疗策略，旨在增加对该疾病的认识和了解。
病例介绍：患者，女性，46岁。
主诉右下腹疼痛，伴有腹胀和食欲不振，持续数月。
无明显发热、恶心、呕吐等症状。
个人史中无肥胖、糖尿病及高血压等慢性疾病，无家族肿瘤史。
体格检查发现腹部右下方可触及一个无痛的包块。
临床表现：卵巢恶性肿瘤的临床表现因病理类型和肿瘤分期等因素而异。
常见症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块以及不明原因的消瘦等。
在早期，这些症状常常被忽略或被误认为是其他疾病引起的。
例如，本病例中的患者，腹痛、腹胀和食欲不振等症状在早期并不十分明显，导致疾病的诊断和治疗延误。
诊断方法：卵巢恶性肿瘤的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。
常见的辅助检查包括血液检查、影像学检查和病理学检查等。
1. 血液检查：如CA125检测，能够识别一些卵巢癌的存在。
2. 影像学检查：包括超声检查、CT扫描和MRI等。
超声检查是常见的首选方法，可用于评估肿块的大小、位置和形态。
3. 病理学检查：通过活检得出卵巢恶性肿瘤的确切诊断。
常用的方法包括细针穿刺活检和手术切除标本的病理学分析。
治疗策略：卵巢恶性肿瘤的治疗包括手术和辅助治疗两个方面。
1. 手术治疗：手术是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方式。
手术目的包括肿瘤的彻底切除、分期和病理学分析。
根据肿瘤的性质和分期情况，选择适宜的手术方式，如卵巢囊肿切除术、卵巢卵巢输卵管切除术或全子宫卵巢切除术等。
2. 辅助治疗：辅助治疗主要包括化疗和放疗。
化疗是通过给药将药物通过血液输送到全身，杀灭残留的癌细胞。
放疗则是利用放射线杀灭肿瘤细胞。
预后与康复：卵巢恶性肿瘤的预后主要受肿瘤分期、病理类型和治疗效果等因素的影响。
早期发现、早期治疗能够提高患者的生存率和生活质量。
《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)》要点
《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）》要点卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3 位，尚未找到有效的早期筛查方法，治疗后复发率高。
近年来，聚腺苷二磷酸-核酸聚合酶（PARP）抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。
1 筛查、遗传倾向与干预大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。
遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早，多携带BRCA 基因的突变，罹患其他恶性肿瘤的风险增加。
病理类型主要为浆液性乳头状囊腺癌，预后较好。
1.1 筛查由于目前没有有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。
但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感，或尿频尿急，特别是这些症状新发，或经常出现，应及时进一步检查。
1.2 基因检测符合以下情况一项或多项的个体，建议进行相关的基因检测：（1）家族中存在已知的BRCA1/2突变的。
（2）卵巢癌个人史，或患其他HBOC相关肿瘤，且确诊年龄≤50岁。
（3）患HBOC相关肿瘤，且确诊年龄≤60岁，并且有第2个原发肿瘤，或三阴性乳腺癌，或≥1个近亲属患HBOC 相关肿瘤。
（4）近亲属中≥2人患HBOC相关肿瘤。
（5）男性乳腺癌患者，或有男性近亲属患乳腺癌；肿瘤组织检测到BRCA1/2突变，但未行胚系分析。
（6）林奇综合征、黑斑息肉综合征的筛查参见美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南：遗传/家族高风险评估-结直肠癌。
1.3 基因突变携带者的风险管理（1）对BRCA1/ 2突变携带者，建议在35～40岁或完成生育后进行预防性输卵管和卵巢切除。
（2）对林奇综合征、黑斑息肉综合征相关基因突变携带者，进行双侧输卵管卵巢的切除和子宫的切除应基于个体情况，如是否生育、绝经情况、合并症、家族史等因素。
（3）口服避孕药物可以降低发生卵巢癌的风险，风险降低的程度与服用药物的时间呈正相关。
口服避孕药物预防卵巢癌特别适用于已行预防性乳腺切除术的BRCA突变携带者。
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2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的化疗
Treatment-free interval
有效率10%
有效率54%
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的化疗
无治疗间期
5-12个月 12-24个月 ＞24个月
再次治疗有效率
22% 31% 59%
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的化疗
二线治疗的主要新型药物
对化疗有反应
巩固化疗
对化疗抵抗
2006/09/22 上海
新的治疗方案
对铂类敏感的复发性卵巢癌
• 依据—随机临床试验
– – – – 卡铂（C） VS 卡铂/吉西他滨（GC） 卡铂（C） VS 卡铂/紫杉醇（CT） 卡铂（C） VS 卡铂/表柔比星（CE） 紫杉醇（PTX）VS CAP
2006/09/22 上海
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗
复发OVCa二次手术完全 切净者的5年生存率61.4% 手术治疗孤立复发灶的5 年生存率49.8%，
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的化疗
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的化疗
• 复发的疗效取决于
– 无治疗间期（Treatment-free interval） – Treatment-free interval是化疗敏感性的象征 性标志物
– – – – – 完成一线化疗后，＞12个月以上的复发 残余病灶或复发病灶有可能完整切除 对先前的化疗有很好的反应 生活状况评分良好 患者年龄较轻
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗
• 复发性卵巢癌合并肠梗阻作姑息性手 术治疗的临床价值
– 我院1997年1月至2002年12月共收治复发性 卵巢癌合并肠梗阻病例142例
吻合器低位直肠结肠吻合在妇科肿瘤 盆腔根治性手术中的应用 •目的：
– 11例复发性卵巢癌患者均进行过首次肿瘤细 胞减灭术、复发病灶再次切除术，术中将盆 腔腹膜内转移灶连同部分直肠结肠整块切除， 同时用吻合器将直肠结肠端端吻合。
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗
吻合器低位直肠结肠吻合在妇科肿瘤 盆腔根治性手术中的应用 •入组：
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗
• 手术治疗主要用于三个方面
– 解除肠梗阻 – 切除孤立的复发灶 – 肿瘤细胞减灭术＞12个月的复发灶
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗
• 肿瘤细胞减灭术包括
– 中间性肿瘤细胞减灭术 – 临床上复发征象不明显，二次探查术中发现 有可切除的病灶 – 在首次肿瘤细胞减灭术后，一线化疗期间肿 瘤有进展 – 在首次肿瘤细胞减灭术和完成化疗后，临床 出现明显的复发征象
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗
• 不宜作再次肿瘤细胞减灭术
– – – – – – 肝实质内有多发大块转移灶 肝门部位有大块病灶 腹主动脉旁肿大淋巴结固定 肠系膜根部和周围的多发转移 横膈下大块转移灶 整个盆腹腔腹膜布满粟粒样病灶
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗
• 再次肿瘤细胞减灭术合理选择
2006/09/22 上海
ICON4 / AGO：无进展生存期
N 410 392 中位数 (月数) 9 12
1.0 无进展生存期患者比例 0.8 0.6 0.4 0.2
风险比 = 0.76; P = 0.0004
铂类 铂类+紫杉醇
0
0 1 2 随机分组后的年数
ICON and AGO Collaborators. Lancet. 2003;361:2099-2106.
• 既往治疗用的是几线治疗
• 上一次化疗结束后的时间
*是MRC CTU的患者
2006/09/22 上海
ICON4/AGO：毒性
铂类药物 神经毒性* 脱发* 血液学毒性# 感染# 1% 25% 46% 14% 紫杉醇+铂类药物 20% 86% 29% 17%
*≥2级 #毒性反应导致治疗方案改变或治疗终止
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌
• 复发的定义：
– 经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化 疗达到临床完全缓解，停药6个月后临床上 再次出现肿Байду номын сангаас的证据。
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌
• 未控：
– 虽然经过肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗， 但肿瘤仍有进展，二次探查发现残余病灶或 停化疗半年之内发现复发证据。
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌
• 复发的迹象和证据
– – – – CA125升高 体格检查，影响学发现肿块 出现胸腹水 不明原因的肠梗阻
2006/09/22 上海
GOG将复发性卵巢癌的分类
• • • • 化疗敏感性 耐药性 持续性 难治性
2006/09/22 上海
预示复发性卵巢癌疗效的因素
882 428 234 181 166 118 71
17% 18% 22% 18% 31% 23% 23%
复发性卵巢癌的化疗
• 二线治疗的主要新型药物
– Paclitaxel
• • • • 病例数：41 有效率：49% 中位PFS：7个月 中位OS：20个月
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的化疗
缓解率 (pts.)
178
2006/09/22 上海
178
356
2006/09/22 上海
2006/09/22 上海
2006/09/22 上海
2006/09/22 上海
2006/09/22 上海
2006/09/22 上海
2006/09/22 上海
ICON4/AGO
复发性卵巢癌或原发性腹膜（浆液性）癌 需要化疗
• 姑息性手术治疗 • 非手术治疗 67例 75例
确诊复发前，均已接受过3-18个疗程腹腔 或静脉以铂类为基础的联合化疗！
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗
在67例施行了姑息性手术治疗的患者中
– – – – 58例（86.6%）完成预期手术操作 43例（64.2%）获成功缓解 总体中位生存期 7.8个月 43例获成功缓解患者中位生存期 12.6个月
＜1%
0 0
顺铂+多柔比星
顺铂 紫杉醇+卡铂
3%
2%
0
0 80%
＜1%
0
0 1%
2006/09/22 上海
紫杉醇+顺铂
紫杉醇+铂类药物* 紫杉醇
*治疗期间，两种铂类药物交替使用
10%
5% 4%
ICON4/AGO：基线特征
• WHO PS评分
– 0 – 1 – 2-3 – 1 – 2* – ＞2* – ≤12个月 – ＞12个月 63-64% 30% 6% 90-93% 6% 1-4% 23-27% 73-77%
既往接受过以铂类为基础的化疗 无治疗间期＞6个月（MRC），＞12个月（IRFMN）
随机分组 以铂类为基 础的化疗
2006/09/22 上海
紫杉醇+ 铂类药物
ICON4/AGO：既往治疗方案
治疗 卡铂 环磷酰胺+阿霉素+顺铂 卡铂+顺铂 铂类药物 （n=410） 71% 17% 4% 紫杉醇+铂类药物 （n=392）
3
4
ICON4 / AGO：总生存期
复发性卵巢癌的常用化疗方案-1
铂 类 敏 感
无治疗间期 ＞12个月 继续使用铂类和/或紫 杉醇，除非再次铂类 化疗禁忌或不能耐受
无治疗间期 ＜12个月
新的治疗策略
随着新药的上市，可能出现新的化疗方案！
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的常用化疗方案-2
铂类抵抗或难治 无交叉拮抗的单药化疗
疾 病 持 续
复发性卵巢癌的诊断和治疗策略
复旦大学附属肿瘤医院 李子庭
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的诊断和治疗策略
复发性卵巢癌 复发性卵巢癌的手术治疗 复发性卵巢癌的化疗 病例讨论
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌
2006/09/22 上海
卵巢癌
• 发病率居妇科恶性肿瘤的第三位，死亡率居 首位 • 在英国每年有4000-5000人死于卵巢癌，美 国为12000人 • 发病率不断升高，死亡率变化不大 • 5年生存率始终徘徊在30% • 患病危险率为1.7-2.0%（1:70） • 50%-70%的晚期卵巢癌患者疾病持续或复发
• 临床分期 • 病理类型 • 残余灶大小 • 分化程度 • 术后化疗方案 • 身体状况
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的治疗时机
总的治疗原则是姑息而不是治 愈，生存质量是再次治疗的关键！
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的治疗时机
• 不管CA125是否升高，出现症状和临床或影 像学检查有复发的证据 • 无症状，CA125升高，临床或影像学检查提 示复发灶＞2cm • 出现症状，CA125升高，临床或影像学检查 无复发的证据 • 连续测定CA125持续升高，除外其他CA125 升高的原因
75例非手术患者的中位生存期仅为3.7个月
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗
吻合器低位直肠结肠吻合在妇科肿瘤 盆腔根治性手术中的应用 •适应症：
– 切除受累及的直肠和结肠，能达到理想的肿 瘤细胞减灭术 – 由于盆腔肿瘤造成的肠梗阻 – 估计患者能耐受该手术
2006/09/22 上海
复发性卵巢癌的手术治疗