复发性卵巢癌的诊
2024卵巢癌指南解读
2024卵巢癌指南解读2024年版卵巢癌指南是由美国国家癌症研究院（NCI）和美国国立卫生研究院（NIH）共同制定的一份临床实践指南，旨在为医生和患者提供权威的卵巢癌诊断和治疗建议。
以下是对该指南主要内容的解读。
一、诊断和分期卵巢癌的早期症状一般不明显，常在晚期才被发现。
指南建议对于可能患有卵巢癌的高风险人群（如有遗传因素的人）进行常规筛查，并根据病情进行详细的病史询问、体格检查和相关检查（如超声波、MRI、CT、血液检查等）以确诊。
分期是判断卵巢癌临床病程的重要指标，分为Ⅰ至Ⅳ期。
指南中详细解读了每个分期的病理特征和临床表现，有助于医生对患者的疾病进行准确的分期，从而选择最合适的治疗方案。
二、手术治疗根据病情，手术治疗可以分为保留内脏、子宫附件和附睾的保留手术和全腹腔包括全子宫切除的根治手术。
指南明确指出，对于早期卵巢癌患者，最好的治疗方法是根治性手术。
手术后还应进行病理检查，以确定细胞类型、分级、分型等信息，并为患者提供后续治疗方案的参考。
三、放疗和化疗指南强调了放疗和化疗在卵巢癌治疗中的重要性。
对于术后治疗，指南建议根据患者的分期和病理结果，选择合适的辅助化疗和放疗方案。
化疗是卵巢癌治疗的主要手段，常用的药物包括博来霉素、紫杉醇、顺铂等。
指南对于化疗药物的使用剂量、疗程等方面提供了明确的建议，以保证患者获得最佳的治疗效果。
四、术后随访术后随访是卵巢癌治疗的重要环节，可以及时发现复发和转移，并采取相应的措施。
指南建议根据患者的情况，定期进行临床检查、妇科检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）以及CA-125等肿瘤标志物的检测。
此外，指南还提及了针对复发和转移卵巢癌的一些特殊治疗策略，如局部复发可考虑手术切除，转移至肝、肺等远处器官者可采用靶向治疗等。
总体而言，2024年卵巢癌指南为医生和患者提供了全面的卵巢癌诊断和治疗指导，有助于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。
然而，随着研究的深入和治疗技术的进步，指南的内容可能已经有所过时，因此，在实际应用时仍需结合最新的研究成果和专家意见。
复发性卵巢癌血清差异表达蛋白分析
探 讨 血 清差 异 表 达 蛋 白对 提 高 复 发 性 卵巢 癌 的 诊 断 意义 。方 法
盒 和基 质辅 助激 光 解 吸 电离 飞 行 时 间 质 谱 （ Ｌ ＩＴ Ｆ Ｍ ） 术 ， ２ 例 复 发 性 卵巢 癌 和 ｌ ＭＡ Ｄ — Ｏ — Ｓ技 对 １ ８例 完 全 临 床 缓 解 期 卵 巢 癌
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卵巢癌早期症状表现 卵巢癌怎么检查的出来
卵巢癌早期症状表现卵巢癌怎么检查的出来卵巢癌是妇科疾病中发病率比较高的一种，也是危险性比较大的一种，很多女性对于卵巢癌早期症状表现还是很陌生，所以即便是发病了也不一定能察觉到。
一、卵巢癌早期症状表现卵巢癌患者早期的临床症状比较隐蔽，患者可能没有一些特殊的不适，或者只是有轻微的下腹部的腹胀，或者是腹痛。
只有当肿块进行性的增大，或者是出现腹腔积液的时候，那么症状才会比较明显，比如腹胀、腹痛。
体查可以扪及到盆腔的实性或者囊实性的肿块，腹腔积液，还会出现恶心、呕吐这样一些临床症状。
晚期还会出现不全性肠梗阻，或者是盆腔压迫的一些相关症状。
二、卵巢癌怎么检查的出来卵巢癌经过腹子宫附件的B超发现了卵巢的肿块，或者是腹部的CT、核磁共振等这些影像学的检查发现卵巢的肿块，还有就是结合肿瘤标志物，尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。
基本上有这两项的话，临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。
那么它的确诊是需要病理确诊的，要肿块取活检，可以做穿刺活检，或者是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。
还有些卵巢癌患者一发现的时候合并了大量的腹腔积液，如果是腹腔积液中找到了癌细胞，结合CA125明显升高，以及影像学的检查发现卵巢肿块的话，也可以诊断为卵巢癌。
三、卵巢癌的早期治疗方法卵巢癌早期的治疗，第一点应该是要明确诊断，明确分期，如果分期是比较早的话，就可以进行手术治疗，手术方式包括有有减灭术，还有间歇期的肿瘤减灭术，第二次的腹部探查术，有直接的肿瘤细胞减灭术，做完手术以后可以进行辅助的化疗来治疗。
四、卵巢癌和宫颈癌区别卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤，它的症状一般是以腹痛，还有就是大量腹腔积液，以及下腹部的腹胀等临床表现。
宫颈癌是指发生宫颈的恶性肿瘤，它的病理大多数是以鳞状细胞癌为主，而卵巢癌大多数是以卵巢上皮癌，尤其是浆液性腺癌这样的病理比较常见，症状的话宫颈癌一般是以不规则的阴道出血为主要的症状，所以卵巢癌和宫颈癌的病理类型，包括临床症状，还有肿瘤发生的部位都是不同的。
1 卵巢癌临床路径
卵巢癌临床路径一、卵巢癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为卵巢癌（ICD-10: C56.X00）行肿瘤细胞减灭术（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。
1.症状：⑴下腹不适或盆腔下坠：可伴胃纳差、恶心、胃部不适等胃肠道症状。
⑵腹部膨胀感：卵巢癌即使临床早期也可以出现腹水，或肿瘤生长超出盆腔在腹部可以摸到肿块。
⑶压迫症：肿块伴腹水者，除有腹胀外还可引起压迫症状，如横膈抬高可引起呼吸困难，不能平卧，心悸；由于腹内压增加，影响下肢静脉回流，可引起腹壁及下肢水肿；肿瘤压迫膀胱、直肠，可有排尿困难、肛门坠胀及大便改变等。
⑷疼痛：卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血和（或）感染，或由于浸润，压迫邻近脏器，可引起腹痛、腰痛等。
⑸由于肿瘤的迅速生长，患者营养不良及体力的消耗，患者会呈贫血、消瘦及形成恶液质的体征，此常是卵巢恶性肿瘤的晚期症状。
⑹月经紊乱及内分泌症状：肿瘤间质成分产生激素或肿瘤破坏双侧卵巢，可导致月经紊乱或阴道流血；功能性卵巢恶性肿瘤如颗粒细胞瘤，可产生过多的雌激素，而引起性早熟；睾丸母细胞瘤可产生过多的雄激素而引起男性化的表现，临床上会出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血，阴道流血除与卵巢恶性肿瘤本身有关外，还常伴有子宫内膜病变如子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。
⑺因转移所产生的相应症状：如肺转移而产生干咳、咳血、胸水及呼吸困难；骨转移可产生转移灶局部的剧烈疼痛，局部有明显压痛点；肠道转移者可有大便变形、便血，严重者因发生不可逆的肠梗阻而死亡。
2.体格检查：⑴早期卵巢癌患者只有在肿块体积超出盆腔后才能偶然发现，尤其在膀胱充盈时在耻骨联合上方可触及肿块，或在妇科检查时发现盆腔肿块。
⑵在直肠阴道陷凹部位检查到不规则结节，提示为恶性肿瘤种植病灶。
并发腹水者腹部可叩到移动浊音，应与卵巢良性肿瘤的胸腹水相鉴别，恶性肿瘤腹水多为血性。
卵巢癌要做那些检查才能确诊
/卵巢癌要做那些检查才能确诊卵巢癌是让人闻之恐惧的一种恶性肿瘤疾病，很多女性朋友对其深恶痛绝，尤其是恶性卵巢癌更是给女性的生命健康带来极大的威胁。
对于卵巢癌这类肿瘤疾病，及早检查确诊，及早治疗很重要。
那么，卵巢癌要做那些检查才能确诊呢?下面我们一起来了解一下。
一般而言，确诊卵巢癌需要做以下检查：(1)超声检查：阴式超声可观察卵巢大小和血流显像的变化。
一般情况下，绝经前女性卵巢大小为20立方厘米，绝经后约为10立方厘米，超出正常范围过多，就可以确定是卵巢发生病变。
(2)细胞学检查：此类检查主要针对少数卵巢肿瘤患者，阴道涂片可见到砂粒体和腺癌细胞。
对鉴别病症有依据。
(3)CT检查：卵巢癌要做那些检查才能确诊?比较普遍的CT检查能确定病变的全部范围，有助于确定卵巢癌的期别及复发的癌灶。
(4)淋巴造影：此检查不可以省略，主要是可以帮助确定卵巢癌的淋巴结受累率。
据统计，准确率为87%。
(5)腹腔镜检查：通过腹腔镜可直接观察腹腔内脏器，确定病变的部位及性质，也可吸取腹水行细抱学检查，借以评价卵巢肿瘤的扩散与否。
(6)病理学检查：剖腹探查术后的病理学检查是确诊卵巢肿瘤的重要方法，其符合率据统计可达90%以上。
可对腹腔后淋巴结的受累作出确切的评价。
卵巢癌要做那些检查才能确诊?以上就是专家对于确诊卵巢癌需要做哪些检查的介绍，希望能帮助到您。
对于我们健康人士来说，可能卵巢癌离我们的生活很遥远，但是生活中导致卵巢癌的发病的因素有很多，稍有不慎就有可能患上这种疾病。
如发现异常，一定要及时去正规医院检查诊断。
原文链接：/lca/2015/0720/226171.html。
体外高频热疗联合吉西他滨与顺铂治疗复发性卵巢癌临床观察
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混合制成涂片 。其制片效果 良好 ， 用于临床 宫颈癌筛查后 ，
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大大提高了宫颈 癌及 其癌 前病 变 的阳性 检测 率 ， 减少 了漏
诊 。但 由于 Ｌ Ｔ液基细胞试剂 盒价格 昂贵 ， Ｐ 很难 为多数患 者所接受 ， 基层医院更是 难 以开展 ， 符合大 规模普查 的要 不
盒制片方法 ， 阳性检 出率无统计 学意义（ ０ ０ ） 两种试剂 Ｐ＞ ．５ ，
盒检查结果具 有一致性 。而 Ｌ Ｓ为国产液基 细胞试剂盒 ， Ｔ 比 美 国 Ｌ 试剂盒更 经济适用操 作更方便 ， 符合 我 国国情 ， 能 够满足大规模 普查 的要求 ， 值得广泛 推广应用 。
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卵巢癌指南2024(2024)
引言概述卵巢癌是女性生殖系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一。
它在全球范围内被认为是妇女死亡的主要原因之一。
尽管已经取得了一些进展，但卵巢癌仍然具有高复发率和低存活率。
因此，针对卵巢癌的全球治疗指南也在不断更新和发展。
本文将深入探讨2024年的卵巢癌治疗指南。
正文内容1.分子生物学和遗传因素1.1基因突变与卵巢癌的发展1.2分子标志物在卵巢癌早期诊断中的应用1.3遗传测试和高风险家族的管理1.4免疫治疗在卵巢癌治疗中的潜力1.5肿瘤微环境对卵巢癌的影响2.早期诊断和筛查2.1高风险人群的筛查方法2.2新兴生物标志物在卵巢癌早期诊断中的应用2.3影像学和内镜检查在早期卵巢癌诊断中的作用2.4个性化筛查计划的制定2.5高风险人群的临床随访与管理3.手术治疗3.1手术方式的选择和创伤性评估3.2卵巢保留手术的适应症和限制3.3经腹腔镜手术的最新进展3.4新辅助治疗在手术前的应用3.5手术后的康复和随访建议4.综合治疗4.1化疗药物的选择和分子标志物的预测4.2靶向治疗的作用和最新进展4.3放疗在卵巢癌综合治疗中的应用4.4卵巢复发和转移的处理策略4.5综合治疗后的长期随访与管理5.生活质量和支持性护理5.1卵巢癌患者的心理和社会支持5.2营养支持和体力活动的重要性5.3骨质疏松和心血管疾病的管理5.4手术后早期并发症的处理5.5卵巢癌康复和生活质量改善的建议总结2024年卵巢癌治疗指南涵盖了许多重要领域，从分子生物学和遗传因素、早期诊断和筛查、手术治疗、综合治疗到生活质量和支持性护理。
这些指南旨在提供专业和综合的治疗方法，以改善患者的生存率和生活质量。
随着科学技术的不断发展，治疗指南也需要随之更新和完善。
因此，对卵巢癌的治疗指南持续的研究和评估将是未来的重点领域。
希望本文能为卵巢癌患者和医疗专业人士提供有用的信息和指导，以便更好地管理和治疗该疾病。
卵巢癌病例分享
介绍患者术后的恢复情况，包括伤口愈合、疼痛控制等，以及密切 观察病情变化的重要性。
化疗反应与调整
1 2
化疗方案的选择
根据患者的病理类型、分期等因素，选择合适的 化疗方案。
化疗副作用的处理
阐述化疗过程中可能出现的副作用，如恶心、呕 吐、骨髓抑制等，及相应的对症处理措施。
3
化疗效果的评估与调整
治疗方案选择
手术治疗：根据病情和分期，选择合适的手术方式，如全 面分期手术、肿瘤细胞减灭术等。
化疗：用于杀灭残留的癌细胞，降低复发风险，常用化疗 药物有紫杉醇、卡铂等。
放疗：针对局部晚期或复发性卵巢癌，可采用放射治疗。
靶向治疗：针对特定基因突变或生物标志物，选择相应的 靶向药物，如PARP抑制剂等。
体格检查
医生通过触诊了解腹部肿块情 况，检查腹水等。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于 明确肿瘤位置、大小及与周围
组织关系。
肿瘤标志物
如CA125等，可用于辅助诊 断和病情监测。
病理诊断与分期
病理诊断
通过手术切除或穿刺活检取得组 织样本，进行病理学检查以确诊 卵巢癌类型。
分期诊断
根据肿瘤大小、侵犯范围、淋巴 结转移情况等因素，确定卵巢癌 的临床分期（如FIGO分期）。
要环节。
未来研究方向与改进措施
基因组学和精准医疗
新药研发和临床试验
深入研究卵巢癌的基因组学和表观遗传学 机制，以找到更精确的诊断标志物和治疗 靶点。
积极开展新药研发和临床试验，探索更高 效低毒的治疗手段。
跨学科协作和综合治疗
患者教育和公众宣传
加强妇科、肿瘤内科、放疗科、遗传学科 等相关科室的跨学科协作，为患者提供综 合性和个体化的诊疗方案。
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下列情况是进行再次肿瘤减 灭术合理选择
1》完成一线化疗后
〉12个月的复发 2》残余瘤或复发灶有完全切除的可能 3》对先前化疗有很好的反应 4》患者年龄较轻，有很好的生活状态 评分
谢谢！
复发性卵巢癌的化疗
可用于卵巢癌二线治疗药：
泰素方案，脂质体阿霉素，健择，多西他 赛，拓扑替康，依托泊苷（VP16）等
各药物疗效相似，故卵巢癌二线化疗没有首 选药 选药主要考虑药物毒性，患者以前是否使用 过该药及其生存质量
手术治疗
手术指征和时机还存在一些争论
手术治疗主要用于3个方面：
a 解除肠梗阻； b 〉12个月复发灶的减灭； c 切除孤立的复发灶。对晚期复发患者 是先手术还是化疗仍有争议。
耐药型和难治型的治疗
治疗效果很不理想，除了为解除肠
梗阻外，一般不考虑手术治疗。 主要是选用目前较为明确有效的二 线化疗药物和方案 目前没有证据表明联合化疗比单药 化疗效果好
卵巢癌复发合并肠梗阻 的治疗
化疗对大部分肠梗阻患者的疗效不
佳，姑息性手术是较为合适的选择 选择手术治疗应谨慎！多处梗阻和 多个复发灶手术难奏效，且并发症 很多
复发性卵巢癌的定义
复发：经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足 量的化疗达到临床完全缓解，停药半年后临 床上再次出现肿瘤复发的证据。 未控：虽然经过肿瘤细胞减灭术和正规足量 的化疗，但肿瘤仍进展或稳定，二探手术发 现残余灶，或停化疗半年之内发现复发证据。
复发的迹象和证据
CA-125升高 出现胸腹水 体检发现肿块 影像学检查发现肿块 不明原因肠梗阻
行定位分析 对患者的生活状态进行评分，对患者重 要器官功能进行评估
治疗基本原则
对所选择方案的预期毒性作用及其对整个生 活质量的影响都应该加以重点考虑。 治疗应该个体化，分层进行治疗。 a .耐药型和难治型对再次治疗反应率很低 b .多发部位复发灶和复发瘤〉5cm对再次治
疗反应差 c .敏感型卵巢癌，对再次治疗有很好的疗效
开始治疗的时机和指征
有以下情况可考虑开始进行复发性卵巢癌的治疗：
A 临床症状+临床或影像学检查的复发证据伴或不伴CA-125 升高 B 无临床症状，但CA-125升高，临床或影像学检查有 〉23厘米的复发灶 C 无临床和影像学检查复发证据，但有症状和CA-125明显 升高 D 系列测定CA-125持续升高，除外其他CA-125升高原因
只要存在上 述中的两项 就要考虑复 发
复发卵巢癌的分型
化疗敏感型 化疗耐药型 顽固型 难治型
化疗敏感型
对初期以铂类药物为基础的治疗有
明确反应，且已达到临床缓解，停 用化疗6个月以上病灶复发。
化疗耐药型
患者对初期化疗有反应，但在完成
化疗相对短的时间内证实复发，一 般认为完成化疗后6个月内复发应考 虑为铂类药物耐药。
顽固型
在如“二探”阳性者。
难治型
对化疗没有产生最小有效反应的患
者，包括在初始化疗期间肿瘤稳定 或肿瘤进展者。大约发生于20％的 患者，这类患者对二线化疗的有效 反应率最低。
卵巢癌复发的治疗
治疗前的准备：详细复习病史 对复发性卵巢癌进行分型，对复发灶进
化疗敏感的治疗
对于12个月复发的孤立病灶
然 后化疗
A 可考虑先行手术切除，然后再化疗 B 也可先考虑先行两个疗程化疗再手术，
可采用明确有效的二线方案和药物，
也可选择与一线相似的方案 疗程一般不少于2个，不超过8个
顽固型的治疗
治疗方案的选择取决于“二探”中
发现的残余灶的大小，首次手术后 残余瘤的大小，化疗药物和方案， 给药途径等 “二探”中尽可能切除残余瘤（〈 0.5厘米） 更换化疗方案或采用腹腔化疗
考虑家族史评估 腹部/盆腔检查 如有临床指征，行消化道检查 如有临床指征，行超声和/或腹部/盆腔CT检查 胸片 CA-125 全血细胞计数 肝功能等生化检查
初始治疗
剖腹探查/全子宫/双附件切除术，同时进行全面分 期； 单侧附件切除术（如患者要求生育，经全面分期术 后适用于所有分化程度的肿瘤局限于一侧卵巢的临 床Ⅰ期患者）; 如果是临床Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ期，进行细胞减灭或不适合 手术的大块肿瘤型Ⅲ/ Ⅳ期患者经细针穿刺等方法 取得活检组织病理学诊断（或在临床高度怀疑卵巢 癌时，腹水穿刺细胞学病理诊断阳性）后，可考虑 先行新辅助化疗，再行中间性细胞减灭术
复发性卵巢癌 的诊断与治疗
中南大学湘雅二医院妇产科 刘凤英教授
上皮性卵巢癌
临床表现
检查 初始治疗
临床表现
腹部或盆腔检查时发现可疑的/可触及的盆腔 肿块和/或腹水、腹胀和/或有膨隆、盆腔或 腹部疼痛、进食困难或很快出现饱腹感或尿 路症状（尿急或尿频），但不明原因的恶性 肿瘤症状
检查