妇产科学指导：胎儿的生殖系统及性腺分化发育特点
妇产科学指导：女性内生殖器的解剖特点
⼥性内⽣殖器位于真⾻盆内，包括阴道、⼦宫、输卵管和卵巢。
（⼀）阴道 是性交器官，⽉经⾎排出及胎⼉娩出通道。
位于真⾻盆下部中央，为上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10～12cm，与直肠贴近。
上端包绕宫颈阴道部，下端开⼝于阴道前庭后部。
宫颈与阴道间的圆周状隐窝称阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，后穹隆最深，与直肠⼦宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。
阴道壁⾃内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。
黏膜层由复层鳞状上⽪覆盖，⽆腺体；有许多横⾏皱襞，伸展性较⼤；受性激素影响有周期性变化。
肌层由内环和外纵两层平滑肌构成。
纤维组织膜与肌层紧密粘贴。
阴道壁富有静脉丛，损伤后易出⾎或形成⾎肿。
（⼆）⼦宫 ⼦宫是孕育胚胎、胎⼉和产⽣⽉经的器官。
位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。
宫底位于⾻盆⼊⼝平⾯以下，宫颈外⼝位于坐⾻棘⽔平稍上⽅。
当膀胱空虚时，成⼈⼦宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠⼦宫韧带及⾻盆底肌和筋膜的⽀托作⽤。
⼦宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml.⼦宫上部较宽称宫体；宫体顶部称宫底；宫底两侧称宫⾓。
⼦宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。
宫体与宫颈之⽐，⼥童为1：2，成年妇⼥为2：1，⽼年妇⼥为1：1.宫腔呈倒三⾓形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。
宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称⼦宫峡医学教`育搜集整理部，⾮孕时长约1cm，其上端因解剖上狭窄称解剖学内⼝；其下端的⼦宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内⼝。
妊娠期⼦宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成⼦宫下段，成为软产道⼀部分。
宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇⼥长2.5～3.0cm，其下端称宫颈外⼝，通向阴道。
宫颈下部伸⼊阴道内称宫颈阴道部。
未产妇的宫颈外⼝呈圆形；已产妇受分娩影响形成横裂。
1.组织结构宫体和宫颈的组织结构不同。
第三章女性生殖系统生理讲述
第一节
妇女一生各阶段的生理特点
女性一生是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和 衰退的过程，根据其年龄和生殖内分泌变化，分为：
一、胎儿期(fetal period)：胚胎6周后原始性腺开始分化，8管发育成为女性生殖道。
10周形成卵巢结构，卵巢形成后，无雄激素及副中肾管抑制因子，两条副中肾
孕激素与雌激素的协同和拮抗作用
协同作用 孕激素在雌激素作用基础上进一步促进 生殖器和乳房发育，为妊娠准备条件。 拮抗作用 子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠 代谢
雄激素(testosterone)的生理作用
来源：肾上腺皮质、卵巢 功能：雌激素拮抗物 机体代谢功能影响
子宫内膜及生殖器其他
部位的周期性变化
第六节
其它内分泌腺对月经周期的影响
一 肾上腺皮质 肾上腺皮质为女性雄激素 的主要来源， 雄激素过高 直接对抗 雌激素 抑制GnRH分泌，抑制卵巢 功能，产生闭经、男性化
例如：先天性肾上腺皮质增生症（CAH）
二 甲状腺
胚胎及性发育前：生殖道畸形、无卵巢、 性发育延迟
甲低
性成熟后：月经过少、稀发、闭经、不 孕、流产、畸胎 轻度：月经过多、过频、功血
第三节：卵巢功能及周期变化
一 卵巢功能 二 卵巢的周期性变化 卵巢周期（ovarian）指从青春期开始到绝经前， 卵巢在形态和功能上发生周期性变化 卵泡闭锁 始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 白体 黄体 成熟卵泡
排卵
返回
1 直径30-60um 2 由卵母细胞+单层 梭形颗粒细胞组成
3 新生儿出生时卵巢 内约有200万个始基 卵泡
一 月经(menstruation): 子宫内膜随卵巢周期性变化而周期性脱落出血。
生殖系统生理
泰安市中心医院妇一科 王长林 2013.12
女性一生各阶段的生理特点
新生儿期 儿童期
胎儿期
生育期
青春期 下丘脑-垂体卵巢！！！
青春期 围绝经期
绝经后期
性成熟期
新生儿期
绝经过渡期
老年期
胎儿期：
胚胎6周，原始性腺 开始分化； 胚胎8-10周，性腺 组织出现卵巢结构； 两条副中肾管发育 成女性生殖道
卵巢内分泌功能的周期性变化
性激素：甾体激素；E、P、A； 底物：胆固醇
月经周期的调节
激素异常：多囊、肥 胖、消瘦； 精神紧张 月经 不调！！
什么是H-P-O轴（hypothalamus-pituitary-ovary axis）？
下丘脑(H)：GnRH，脉冲释放；正、负反馈；激素信号和神
经递质的影响；
雌激素的生理作用
卵巢 : 协同FSH促进卵泡发育 输卵管: 增强输卵管的蠕动，
有利于孕卵的输送。
阴道: 使上皮细胞增生、角 化，细胞内糖原含量增加， 保持阴道弱酸性环境(pH4～5)。
雌激素的生理作用
外生殖器: 阴唇发育，色素加深。 垂体及下丘脑: 通过对垂体及下丘脑 的正负反馈作用，影响促性腺激素 的分泌。
腺垂体(P)：促性腺激素（FSH、LH；脉冲式释放；）、PRL
性腺(O)：卵巢，E、P、A
雌、孕激素的生理作用
生殖系统：内外生殖器（子宫 、输卵管、卵巢、阴道、外阴 、下丘脑、垂体）
乳房
体温、代谢作用
雌激素的生理功能
性征发育、生殖能力、器官生理功能
子宫
①肌层增厚，增加子宫平滑肌对缩宫素 的敏感性 ②子宫内膜腺体及间质增生、修复 ③使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌 增加，利于精子的通过。
胎儿生理特点
胎儿生理特点
胎儿是指处于母体内发育的人类胚胎，通常为怀孕约十周至分娩前的阶段。
胎儿的生理特点主要集中在以下几个方面：
1.胎位：胎儿通常位于母体的子宫内，通过羊膜和羊水的保护环境下生长发育。
胎位可以是头位、臀位或横位等不同的位置。
2.器官形成：在胎儿发育过程中，各种器官和系统逐渐形成。
最早形成的是心脏，随后是消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统等。
3.运动发育：胎儿在子宫内时会开始产生一些自主的运动。
最初的运动是无控制的，随着发育的进展，胎儿的运动会变得更加有规律和协调。
4.感觉发育：胎儿的感觉器官在发育过程中逐渐成熟。
通过触摸、听觉和味觉等感受母体的刺激，胎儿可以对外界环境作出一定的反应。
5.呼吸和营养：胎儿通过母体的血液供应获得氧气和营养物质。
胎儿的肺部在出生前并不发挥呼吸的功能，而是通过胎盘和脐带直接获得氧气和营养。
6.心血管系统：胎儿的心脏在发育过程中逐渐成熟和壮大，开始执行供应身体各部分氧气和营养的功能。
胎儿的生理特点是其独特的发育阶段所决定的，通过母体的滋养和保护，胎儿能够逐渐成长并最终准备好迎接出生。
妇产科学考试重点知识点
绪论：第三章女性生殖系统生理1、妇女一生七个阶段：体现下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退过程。
⑴.胎儿期（fetal period）:从卵子受精至出生共266日。
胚胎六周后原始性腺开始分化，8至10周性腺组织出现卵巢结构。
⑵．新生儿期（neonatal period）：出生后4周内，由于脱离母体后女性激素水平迅速下降可有生理性阴道出血）⑶．儿童期（childhood）：新生儿期以后至12岁左右,此期生殖器为幼稚型，后期子宫、输卵管、卵巢逐渐由腹腔降至盆腔。
⑷．青春期（adolescence or puberty）:WHO规定10-19岁，以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
包括四个阶段：第一性征发育、第二性出现、生长加速（growth spurt）、月经来潮（menarche）。
⑸．性成熟期(sexual maturity):卵巢功能成熟并有周期性激素分泌与排卵的时期称性成熟期，卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，从18岁开始，历时30年。
此期妇女生育功能最旺盛。
⑹．绝经过渡期(menopausal transition period ):指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。
始于40岁以后，历经1-2年到10年不等，特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少，发育不全。
最突出的表现为月经量减少.可有绝经综合征：潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经症状。
⑺．绝经后期（postmenopausal period）：绝经后的生命时期，60岁后称老年期（senility）2、月经与月经期的临床表现月经（menstruation）的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
月经初潮（menarche）：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。
月经周期：两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为2135日，平均28日，因人而异月经期：月经持续的天数，一般为27日，多数为35日。
女性生殖系统生理
女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段的生理特点女性从胎儿形成到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。
根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化，化为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝境过渡期和绝境后期7个阶段，但各个阶段并无截然界限。
1. 胎儿期受精卵是有父系和母系来源的23对（46条）染色体组成的新个体，其中一对染色体在性发育中起决定性作用，称性染色体。
性染色体X与Y决定着着胎儿的性别，XX合子发育为女性，XY合子发育为男性。
胚胎6周后原始性腺开始分化。
若胚胎细胞不含Y染色体既无H-Y抗原时，性腺分化缓慢，至胚胎8~10周性腺组织才出现卵巢的结构。
原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。
卵巢形成后，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，所以中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道。
2.新生儿期出生后4周内，称为新生儿期。
女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢产生的女性激素影响，出生时新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。
出生后新生儿血中女性激素水平因脱离母体环境迅速下降，可出现少量阴道流血。
这些属生理现象，短期内能自然消退。
3. 儿童期从出生后4周至12岁左右，称为儿童期（约8岁之前）下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。
生殖器呈幼稚型：阴道狭长，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染能力弱，容易发生炎症；子宫小，宫颈较长，约占子宫全长的2/3，子宫肌层很薄；输卵管弯曲且很细；卵巢长而窄，卵泡以固定速率自主生长（非促性腺激素依赖性），仅发育至窦前期既闭锁。
子宫、输卵管及卵巢位于腹腔内。
在儿童后期（月8岁之后），下丘脑促性腺激素释放抑制状态解除，垂体开始分泌促性腺激素，卵巢内的卵泡受促性腺激素的影响，有一定发育并分泌性激素，但达不到成熟阶段。
卵巢形态逐步变为扁卵圆形。
子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降。
女性生殖系统生理
卵巢分泌的激素
1.雌激素 E：卵泡内膜、颗粒细胞、黄体 颗粒细胞产生。（13d、22d、两个峰） 2.孕激素 P：黄体颗粒细胞产生。（22d） 3.雄激素A：少量，卵巢门细胞产生，是 E 的前体，维持女性正常生殖功能。
相互关系:
HPO的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调 控。在下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RH)的控 制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性激素依赖于 FSH和LH的作用，而子宫内膜的周期性变化又受 卵巢分泌的性激素调控。卵巢所产生的性激素对 下丘脑-垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调 节作用）
羊齿状结晶。 椭圆体。 输卵 • 加强节律性收缩的振 • 抑制节律性收缩的振 管 幅（蠕动增强） 幅（蠕动减弱）
阴道 • 上皮增生、角化。 外阴 • 阴唇发育、丰满。 卵巢 • 促卵泡发育、成熟。 乳腺 • 乳腺管增生，乳头、 • 乳腺腺泡发育、成熟。
• 上皮脱落，加快
乳晕着色，促第二性 征发育
下丘脑 • 正负反馈
2.催乳素抑制素（PIH）：抑制垂体合成、 分泌催乳素。 3、促甲状腺激素释放激素（TRH）：促进 垂体合成和分泌甲状腺素、催乳素。
垂体分泌的激素
多种，与月经调节有关的有2种。 1.促性腺激素（Gn）: (1)卵泡刺激素（FSH）：促使卵泡生长、发育、 成熟。 (2)黄体生成素（LH）：促使成熟卵泡排卵，黄 体形成，并分泌雌激素、孕激素。 2.催乳素（PRL）：促使乳房发育，乳汁的分泌。
女性生殖系统生理
新乡医学院第三附属医院妇产科 孙力
一、妇女一生各时期的生理特点：
(-)胎儿期受精卵是由父系和母系来源的
23对染色体组成的新个体.胚胎6周后原 始性腺开始分化.8-10周出现卵巢结构. 两条副中肾管发育成为生殖道.
2017执业医师-妇产-第二单元 女性生殖系统生理
育成为女性生殖道，中肾管退化。
（二）新生儿期 出生后4周内称为新生儿期。新生儿期有些特
殊生理现象，短期内能自然消退。
假泌乳：女性胎儿在母体内受到胎盘及母体
卵巢产生的女性激素影响，出生时新生儿外阴较
丰满，乳房略隆起或少许泌乳。 假月经：出生后新生儿血中女性激素水平因 脱离母体迅速下降，可出现少量阴道流血。
日。此期由卵泡颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素。
600万～700万 200万 30万 400～500个
2.排卵：多发生在下次月经来潮前14日左右。
3.黄体期：排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14 日。黄体于排卵后7～8日达高峰，9～10日开始退化。 此期由黄体细胞分泌雌激素和孕激素。
卵泡期
排卵
黄体期
雌激素 等待受精
即生殖器官发育。
2.第二性征出现 包括音调变高，乳房发育，骨盆宽大等， 形成女性特有体态。
乳房萌育——接近10岁时乳房开始逐渐发育，是女性第二性 征的最初特征，为女性青春期发动的标志。 肾上腺功能初现——青春期肾上腺雄激素分泌增加，开始生 长阴毛及腋毛，称为肾上腺功能初现。 3.月经初潮
女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的
A.乳房发育
B.周期性排卵
C.腋毛生长
D.月经初潮
E.阴毛生长 【正确答案】B
二、卵巢功能与卵巢周期性变化
（一）卵巢功能
卵巢是女性的性腺，其主要功能是：
1.生殖功能：产生卵子并排卵
2.内分泌功能：产生性激素（E、P）
（二）卵巢周期性变化
…… 卵泡期 → 排卵 → 黄体期……
1.卵泡期： 自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期，需10～14
乳腺（协同） 促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色