--第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化-上课版
2020/6/25
24
（四）循环系统：
心脏：心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可 闻收缩期杂音）；心搏量增加；心率增快， 10－15次/分；
血压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低 血压综合征。
（五）呼吸系统的变化
妊娠期因气体交换量增加，孕妇呼吸稍 加快。
2020/6/25
26
（六）消化系统的变化
2020/6/25
8
2020/6/25
9
2020/6/25
10
二、胎儿生理特点
（一）循环系统
1、解剖特点 （1）一条脐静脉 （2）两条脐动脉 （3）动脉导管 位于肺动脉和主动脉之间，
出生后2-3个月完全闭锁。 （4）卵圆孔 位于左右心房之间，出生后数
分钟开始关闭，6-8周完全闭锁
2020/6/25
强，阴道自净作用增强。分泌物 多
5.外阴：色素沉着，血管增多，组 织松软、伸展性增强
2020乳房增大、充血； 自觉胀痛或刺痛； 乳头增大、着色； 乳晕着色、蒙氏结节； 腺管发育（雌激素）； 腺泡发育（孕激素）；
2020/6/25
22
（三）血液系统
1、血容量 妊娠6-8周血容量开始增加， 32-34周达到高峰。产后2-3周，血容量恢复
体重3000克以上，生活能力强.
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
胎儿身长计算公式
妊20周及之前：身长（cm)＝妊月2 例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm)
＝42=16cm。 妊20周后：身长（cm)＝妊月 ×5
例如：妊娠7个月 胎儿身长(cm)＝ 7x 5=35cm 临床上可根据身长推测妊娠月份
（三）呼吸
11周胸壁运动，16周呼吸
2020/6/25
15
（四）消化 11周小肠蠕动，16周胃肠功能建立，但肝
功不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。 （五）泌尿
11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿 液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。 （六）内分泌
甲状腺:胎儿甲状腺在妊娠第6周开始发育， 12周能合成甲状腺激素。
肾上腺:胎儿肾上腺发育良好，
2020/6/25
16
第四节 妊娠期母体的生理及心
理变化
生理变化
（一）生殖系统的变化 （二）乳房的变化 （三）循环及血液系统的变化 （四）泌尿系统的变化 （五）呼吸系统的变化 （六）消化系统的变化 （七）内分泌系统的变化 （八）其他
心理社会调适
2020/6/25
17
（一）生殖系统的变化：
1.子宫变化最明显。
子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，
孕晚期呈右旋。
(1)大小:7×5×3cm→35×22×25cm
(2)容量:5ml→5000ml
(3)重量:50g→1000g（子宫肌细胞的肥大）
子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的一
部分。此处肌肉组织较薄弱，分娩过程 中处理不当，易发生破裂。
2020/6/25
30
【妊娠期母体的心理社会变化】
11
2、血液循环特点
2020/6/25
12
2020/6/25
13
2020/6/25
14
（二）血液系统
RBC：胚胎时期来自卵黄囊；10周左右胎儿肝 脏成为红细胞生成的主要器官；以后脾脏和 骨髓逐渐具有造血功能。 妊娠足月时 90%以上的红细胞由骨髓产生。
WBC：妊娠8周，胎儿血循环中出现粒细胞， 胎儿足月时胎儿粒细胞可达（15-20）109/l 。
（二）胎头构造
足月胎头是胎儿身体的最 大部分，也是胎儿通过产道 最困难的部分。
2020/6/25
5
胎头由两块额骨、两块顶骨、一 块枕骨、 两块颞骨所组成。
后囟门
前囟门
2020/6/25
6
那么胎头的大小用什么来衡量呢 ？
2020/6/25
7
3、胎头径线
1、枕下前囟径 由前囟门中央到枕骨隆突下方，平均9.5cm 2、枕额径 由鼻根到枕骨隆突，平均11.3cm 3、双顶径 又称最大横径，两枕骨隆突间距离， 平均9.3cm
宫颈：组织变软，宫颈充血肥大，呈紫蓝色，
分泌物增多、黏液栓。
2020/6/25
18
子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）
2020/6/25
19
2.卵巢
略增大； 停止排卵； 仅有一个妊娠黄体，以维持妊娠继续； 妊娠10周，妊娠黄体功能被胎盘取代。
2020/6/25
20
3.输卵管：随子宫增大而伸长 4.阴道：阴道皱襞增多，伸展性增
2020/6/25
28
（八）骨骼、关节及韧带
受激素影响，孕妇骨盆及椎间关节略松弛， 耻骨联合轻度分离，利于分娩。
2020/6/25
29
（九）其他
1. 体重： 2.皮肤：色素沉着，妊娠斑；
妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫 红色，经产妇银白色。 3.矿物质：需要大量Ca、Fe、P 。
故妊娠3个月后要补Ca和维生素
到正常水平。 如：产妇合并心脏病，在妊娠32-34周，分娩
期（尤其是第二产程）及产褥期三天内， 因心脏负荷加重，易发生心力衰竭。 血液相对稀释，致生理性贫血
2020/6/25
23
2、血液成分
（1）红细胞
（2）白细胞 孕晚期白细胞增加，主要
为中性粒细胞增加 （3）凝血因子 妊娠期纤维蛋白原和各种
凝血因子增加，血液粘稠度增加，血液呈 现高凝状态。对预防产后出血有利
妊娠6周出现恶心、呕吐等反应，12周左 右消失
胃排空时间延长，易有上腹部饱满感； 肠蠕动减弱，易便秘，痔疮； 易诱发胆石病。
2020/6/25
27
（七）泌尿系统的变化
肾脏负担加重 夜尿增加； 妊娠早期、妊娠晚期—尿频； 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，
孕妇易患右侧肾盂肾炎，左侧卧位预防。
第 三节 胎儿各阶段的发育及生理 特征
2020/6/25
1
胎儿的发育及生理特点
胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形 成时期。3-8周致畸高危期。
胎儿：从第9周起，是各器官进一步发 育渐趋成熟时期 。
4周为一胎龄
胎儿发育特征
4周末 8周末
胎从 孕有 但面 后用儿出 生外 妇呼加各 皮部有初早成听生活可生 自吸强器下毳外肠熟一具期诊后能辨殖觉运护官脂毛生管，定人胎器能力认器有动理均肪身已殖已生形心可啼较胚长可胎，可已开脱器蠕活，搏听哭好盘约确动生以发始落已动能动B到5和。与定。活存育沉超0，发。力。胎厘吸体胎力活，积可出生。米心吮蒂儿差。。见生、，音，性，别， 24周末
合集下载
胎儿期：孕期的发展ppt课件
母亲的各类疾病对新生儿可能造成的影响
疾病 风疹 梅毒 淋病 天花 霍乱 肝炎 对新生儿的影响 失明、聋、心脏缺陷、中枢神经系统受损 聋; 盲; 心理迟缓; 牙畸形; 贫血 失明 自然流产; 死亡 死胎 病毒感染 疾病 糖尿病 慢性高血压 流行性腮腺炎 外生殖器疱疹 毒血症 弓形体病 对新生儿的影响 肥大; 软弱无力; 智力缺陷; 死亡 流产; 胎儿死亡 自然流产; 死亡 眼睛受损; 脑损伤 脑损伤; 死亡 严重的眼、脑障碍; 死亡
• (三)胎儿期
– 从第三个月开始到出生。主要器官都开始 发挥功能，机体发育迅速。
胚 胎 和 它 生 存 的 孕 期 环 境
40天大的人类胚胎。心脏开始跳动，四肢也开始 快速成形。注意到照片最右边的原始尾巴（很快 会成为脊椎骨的尖端）
左图：这个24周大的胎儿达到了可存活周数，有微小的机会能在子宫外存活。 右图：这个36周大的胎儿被一层脂状的胎儿皮脂所覆盖，它能保护皮肤免于龟 裂，并在二周内布满子宫准备出生。
• 10.母亲的情绪： • 担心胎儿的健康、智力、性别甚至相貌； • 夫妻感情不和，经常争吵甚至打架，孩子 出现身心障碍的概率要更高，如体型矮小、 瘦弱、身体抵抗力差、神经质等； • 丈夫亡故或遭遗弃，大多数孩子患有精神 抑郁症或分裂症，甚至各种病态人格；
• 此外，诸如辐射、化学物质等环境因素， 高空飞行等都对胎儿的健康成长造成影响。
• 2.基因—遗传疾病 • (1)苯丙酮尿症
– 患者体内缺少可以代谢苯丙氨酸(食物中所含的一 种化学物质)的酶,从而引起苯丙氨酸的积累,并转 化为一种损伤神经系统的物质,导致严重的智力落 后.
• (2)杭亭顿舞蹈症
– 发病率为5-10/10万,发病较晚,成年以后才显现出 来,发病后神经系统不断退化,表现出语言急促不 清,行走如醉酒状,认知能力低下.
妊娠期妇女的护理详解
第三十九页，总共四十七页。
附：产前筛查
第四十页，总共四十七页。
附：产前筛查
❖ 产前筛查的定义及条件 ❖ 产前筛查的工作程序 ❖知情同意书 ❖ 临床成熟的筛查方法及常见的产前筛查 ❖结果的告知 ❖ 高风险孕妇的处理 ❖追踪随访
第四十一页，总共四十七页。
附：产前筛查
❖产前筛查（prenatal screening）是通过母血清 学、影像学等简便、经济和较少创伤的检测方法， 对妊娠妇女进行筛查，从孕妇群体中发现具有某些 先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高风险孕妇，对其 进行产前诊断，以进一步确诊，是出生缺陷儿二级 干预的重要内容。
附：产前筛查
❖ 临床成熟的筛查方法及常见的产前筛查
胎儿非整倍体染色体异常筛查：唐氏综合征
➢ 孕中期筛查 ➢孕中期筛查应在孕15～20+6周进行
➢血清学筛查通常采用三联法，即甲胎蛋白（AFP）、绒
毛膜促性腺激素（hCG）和游离雌三醇（E3）及抑制素 （inhibin A）
第四十五页，总共四十七页。
附：产前筛查
➢最先进入骨盆入口的胎儿部分
➢胎方位（fetal position）： 胎产式及胎先露 （1）纵产式-头先露 （2）纵产式-臀先露 （3）横产式-肩先露 ➢胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
第二十四页，总共四十七页。
第四节
妊娠期管理
第二十五页，总共四十七页。
第四节 妊娠期管理
❖围产期（perinatal period）
❖【中期妊娠诊断】
➢病史 ➢临床表现
➢子宫增大 ➢胎动 ➢胎心音 ➢胎体
➢相关检查
➢超声检查 ➢其他
妊娠周数与宫底高度
第二十三页，总共四十七页。
第三节 妊娠诊断
妊娠生理课件
肺泡II型细胞合成肺表 素的降解产物导致胎粪
面活性物质(卵磷脂、磷脂 呈黑绿色。
酰甘油），降低肺泡表面
张力，利于肺泡扩张。
（糖皮质激素）
(5)内分泌系统
(6)神经系统
• 甲状腺于第6周发育，
• 肾上腺4周发育，7周合成 肾上腺素。
• 胎儿肾上腺皮质能产生大 量甾体激素，与胎儿肝、 胎盘、母体共同完成雌三 醇的合成。
24周末 28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
胎儿循环特点
1 卵圆孔未闭 2 动脉导管未闭 3 肺动脉高压 4 胎儿血液是混合血 5 静脉导管未闭
⑴循环系统
解剖学特点：
• ①一条脐静脉和两条脐动脉。
• ②脐静脉血分3支进入胎儿体内：
A. 直接入肝 B. 汇入门静脉
肝静脉
C. 静脉导管
• 每个胎盘有60-80个胎儿叶、200 个胎儿小叶
• 妊娠足月胎盘绒毛表面积达 12-14㎡
绒毛形成3阶段
①初级绒毛：细胞滋
养细胞伸入合体滋养
细胞层小梁，形成细 胞中心索，初具绒毛
形态。
②次级绒毛：胚外中 胚层细胞长入细胞中
心索，形成间质中心 索
③三级绒毛：约在受 精后第3周末，胚胎血 管长入间质中心，绒 毛内血管形成
• 抑制淋巴细胞的免疫性.以 激素屏障保护滋养层不受 母体的免疫攻击
• 刺激胎儿睾丸分泌睾酮 • 刺激甲状腺活性
②人胎盘生乳素（ HPL ）-单链多肽
• 合体滋养细胞分泌 • 妊5～6周放免法在母血浆中可测出 • 妊娠34～36周达高峰，维持至分娩 • 产后7小时测不出
主要功能有：
• 促进乳腺腺泡发育，刺激蛋白质合成 为产后泌乳作准备
课程标准《妇产科护理学》理论 (三年制、五年制)
《妇产科护理学》课程标准课程名称：妇产科护理学课程类别：专业必修课教学学时：72课程学分： 4适用专业：三年制护理参考教材：1.《妇产科护理学》人民卫生出版社 2014年02月（主编：夏海鸥）2.《妇产科护理学》人民卫生出版社 2006年11月（主编：郑修霞）3.《妇产科护理学》人民卫生出版社 2005年02月（主编：乐杰）一、课程性质《妇产科护理学》是护理专业的核心课程之一，是诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的重要课程，是护士执业考证的重要项目之一，是用人单位选拔人才及护士晋升职称的重要考试内容。
妇产科护理学课程目标包括知识目标、职业技能目标、素质养成目标，三位一体，相互支撑：1.知识目标：通过学习使学生能够运用护理程序，对妊娠期、分娩期、产褥期妇女进行整体护理，对各个体、家庭、社区开展保健服务，指导计划生育。
2.职业技能目标：提高学生的理解能力、表达能力和操作动手能力，掌握妇科常见疾病的临床表现、防治原则、护理原理及指导病人进行自我护理。
3.素质养成目标：运用沟通技巧对孕产妇进行健康教育，护生具有严谨求实、一丝不苟的工作态度，养成正确的护理行为意识。
二、教学内容及学时分配章节内容学时教学方法理论: 女性生殖系统生理 4 讲授项目一实践: 0理论：妊娠期妇女的护理7 讲授项目二实践：子宫底高度和腹围的测量、四步触诊 2 实训理论：分娩期妇女的护理 6 讲授项目三实践：枕左前位的分娩机制 2 实训理论：产褥期母婴的护理 2 讲授项目四实践0理论：高危妊娠妇女的护理管理 5 讲授项目五实践0项目六理论：异常妊娠妇女的护理 6 讲授理论：妊娠期特有疾病妇女的护理 4 讲授项目七实践：0理论：妊娠合并症妇女的护理 2 讲授项目八实践：0理论：异常分娩妇女的护理 4 讲授项目九实践：0理论：分娩期并发症妇女的护理 2 讲授项目十实践：0理论：产褥期并发症妇女的护理 1 讲授项目十一实践：0理论：妇科疾病患者护理计划的制定 1 讲授项目十二实践; 0理论：女性生殖系统炎症患者的护理 3 讲授项目十三实践：0理论：妇科手术患者的围术期护理 2 讲授项目十四实践：0理论：女性生殖系统肿瘤患者的护理 6 讲授项目十五实践：0理论：女性生殖系统创伤性疾病患者的护理0 自学项目十六实践0理论：妊娠滋养细胞疾病患者的护理 2 讲授项目十七实践：0理论：女性生殖内分泌疾病患者的护理 1 讲授项目十八实践：0理论：子宫内膜异位症与子宫腺肌病患者的护理 2 讲授项目十九实践：0项目二十理论：不孕症妇女的护理0 自学理论：计划生育妇女的护理 2 讲授项目二十一实践：0理论：妇产科护理操作技术 2 讲授项目二十二实践：会阴擦洗、会阴湿热敷 4 实训合计72三、教学内容要点：项目一女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖教学学时数：2一、教学目的及要求：1.了解外生殖器的结构及特点。
妇产科：妊娠生理ppt课件
部分8，0%称-8为5%子胎宫盘下段
卵巢
阴道、外阴
乳房
耗氧量添加10％～20％，
心尖部较非血孕容呼期量吸移添次向加数外3变0侧化～约不415大c%m，电轴左偏
循环系统 血液系统
大量血 上 肝心雌白肾压呼不排心共激凝细乳晚吸增小出排约素血胞头3每功期道大下胃球增量面出2添影因添增通分能轻粘，腔肠～血滤添部量大加响子加尿气换残大蒙度膜功静排3浆过加、脉1，添，发4糖量气气升增能脉空白率5变氏周，乳搏易加中胀可0添量量高厚和受食蛋、时3黑结头添0患：性以2和加添减m，，构压物白肾到、加～乳节齿纤粒阳加低l4刺收轻造，时降血，达外13龈维细晕0性0432缩 度 无下 间低浆痛%血顶阴～周炎蛋胞09变压 充 明肢 延。流、%%液峰部1到致白增黑5多 血 显， 伸量。 。稀，达次齿原多无 水 改添释顶/龈，为分肿变 动加峰出主，化 ；血。
叶状绒毛膜
叶状绒毛膜——绒毛板、绒毛 干及其分支、终末绒毛网组成 叶状绒毛膜从绒毛板 伸出的绒毛干，逐渐分支形 成初级绒毛干、次级绒毛干 和三级绒毛干，向绒毛间 隙伸展，构成终末绒毛网。
底蜕膜
底蜕膜是构成胎盘的母体部 分外表覆盖一层来自固定绒
毛的滋养层细胞与底蜕膜 共同构成绒毛间隙的底，称 为蜕膜板，从此板向绒毛膜 方向伸出一些蜕膜间隔，不 超越胎盘全层的2/3，将胎 盘母面子分成20个左右的母体
着床
★着床必需具备的条件 ①透明带消逝 ②囊胚细胞滋养细胞必需分化出合体滋养细
胞、 ③囊胚和子宫内膜必需同步发育并相互配合
④孕妇体内必需有足够数量的孕酮
着床后子宫内膜蜕膜〔decidua〕变
蜕膜 底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
二、胎儿附属物的构成与功能
胎盘
胎
儿
卵巢
阴道、外阴
乳房
耗氧量添加10％～20％，
心尖部较非血孕容呼期量吸移添次向加数外3变0侧化～约不415大c%m，电轴左偏
循环系统 血液系统
大量血 上 肝心雌白肾压呼不排心共激凝细乳晚吸增小出排约素血胞头3每功期道大下胃球增量面出2添影因添增通分能轻粘，腔肠～血滤添部量大加响子加尿气换残大蒙度膜功静排3浆过加、脉1，添，发4糖量气气升增能脉空白率5变氏周，乳搏易加中胀可0添量量高厚和受食蛋、时3黑结头添0患：性以2和加添减m，，构压物白肾到、加～乳节齿纤粒阳加低l4刺收轻造，时降血，达外13龈维细晕0性0432缩 度 无下 间低浆痛%血顶阴～周炎蛋胞09变压 充 明肢 延。流、%%液峰部1到致白增黑5多 血 显， 伸量。 。稀，达次齿原多无 水 改添释顶/龈，为分肿变 动加峰出主，化 ；血。
叶状绒毛膜
叶状绒毛膜——绒毛板、绒毛 干及其分支、终末绒毛网组成 叶状绒毛膜从绒毛板 伸出的绒毛干，逐渐分支形 成初级绒毛干、次级绒毛干 和三级绒毛干，向绒毛间 隙伸展，构成终末绒毛网。
底蜕膜
底蜕膜是构成胎盘的母体部 分外表覆盖一层来自固定绒
毛的滋养层细胞与底蜕膜 共同构成绒毛间隙的底，称 为蜕膜板，从此板向绒毛膜 方向伸出一些蜕膜间隔，不 超越胎盘全层的2/3，将胎 盘母面子分成20个左右的母体
着床
★着床必需具备的条件 ①透明带消逝 ②囊胚细胞滋养细胞必需分化出合体滋养细
胞、 ③囊胚和子宫内膜必需同步发育并相互配合
④孕妇体内必需有足够数量的孕酮
着床后子宫内膜蜕膜〔decidua〕变
蜕膜 底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
二、胎儿附属物的构成与功能
胎盘
胎
儿
第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化-上课版
（四）消化 11周小肠蠕动，16周有胃肠功能，但肝功
不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。 （五）泌尿
11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿 液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。 （六）内分泌
甲状腺:合成甲状腺素 最早 肾上腺:产生甾体激素，合成和排泄E3
2020/5/31
.
44
孕妇的变化
2、简述妊娠期母体的生理、心理变化。 3、解释胎产式、胎先露、胎方位。 4、简述妊娠早、中晚期护理评估及监护的主
要内容。
2020/5/31
.
12
第一节 妊娠生理
2020/5/31
.
13
妊娠(pregnancy)：
胚胎和胎儿在母体内 发育成长的过程。
临床是以未次月经的第1日作为妊娠的开始。 全过程10个妊娠月，40周，280天。
1.防止胎体粘连； 2.使胎儿在宫腔内有一定活动空间； 3.有利于胎儿体液平衡； 4.缓冲外力而保护胎儿免受伤害； 5.保持胎儿环境温度相对恒定； 6.减少胎动给母体带来的不适感； 7.临产后传导宫腔压力，使宫颈口扩张； 8.破膜时冲洗阴道，减少感染。
2020/5/31
.
37
胎儿的发育及生理特点
构位成于胎胎盘盘的母最体内部层分，，
绒半绒底于胎神光毛透蜕血绒毛经膜滑行明膜通毛与及薄物膜的过间，平质淋膜小绒隙分无滑交巴。血毛，为血换绒管管间母叶。管毛的开隙血状膜、口进和。
2020/5/31
.
23
胎盘的血循环
胎儿血 脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管网—
绒毛间隙进行交换—脐静脉— 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉—绒毛间隙(交换)
➢ 脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。
妊娠发生过程
孕反应），一般于12周左右消失。受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。
（四）其他系统变化
4.内分泌系统 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，
分泌量增多，但无功能亢进的表现。
5.皮肤 孕妇体内黑色素分泌增加，乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。颜 面部出现蝶状褐色斑，称妊娠黄褐斑 随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫 色或淡红色不规则平行条纹，称妊娠纹，产后多变为银白色。
（二）乳房
增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节
乳房增大、乳头、 乳晕色素沉着
（三）血液循环系统
1. 血液 – 血液处于高凝状态,生理性贫血孕晚期白 细胞增加，主要为中性粒细胞增加。
2. 心脏 负担加重。血容量增加，孕32－34周达高峰
（生理性贫血）；心搏量增加；心率增快 3. 血流动力学
– 下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血 压综合征
（一）胎盘
2. 胎盘的构成
由 底、脱膜 和叶状构绒成毛膜
羊膜
底位蜕于绒膜胎毛位盘膜于最是囊内构胚层成极，胎滋由盘养羊的层膜胎接囊儿 触壁的形部蜕成分膜，。，半分将为透来叶明发绒，育毛无成膜血胎管与盘、平神滑 的经母及绒丰体淋毛富部巴膜，分管。形。叶成的状很光绒多滑毛指薄膜突膜由 状。于 绒营 毛养 。
（五）妊娠期母体的心理变化
1.妊娠期母体的心理社会反应 妊娠早期 惊讶或震惊。 妊娠中期 接受妊娠的事实。 妊娠晚期 子宫明显增大 ，担心能否顺利分娩、
胎儿有无畸形。
2. 妊娠期母体的心理调节
美国学者鲁宾（Rubin，1984年）认为孕妇为接受新生命的诞生， 维持个人及家庭的功能完整，必须完成4项心理发展任务： （1）确保自己及胎儿能安全顺利地度过整个孕产期； （2）促使家庭重要成员接受新生儿及对母亲角色的认可； （3）情绪上与胎儿连成一体； （4）学习为孩子而奉献。
（四）其他系统变化
4.内分泌系统 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，
分泌量增多，但无功能亢进的表现。
5.皮肤 孕妇体内黑色素分泌增加，乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。颜 面部出现蝶状褐色斑，称妊娠黄褐斑 随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫 色或淡红色不规则平行条纹，称妊娠纹，产后多变为银白色。
（二）乳房
增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节
乳房增大、乳头、 乳晕色素沉着
（三）血液循环系统
1. 血液 – 血液处于高凝状态,生理性贫血孕晚期白 细胞增加，主要为中性粒细胞增加。
2. 心脏 负担加重。血容量增加，孕32－34周达高峰
（生理性贫血）；心搏量增加；心率增快 3. 血流动力学
– 下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血 压综合征
（一）胎盘
2. 胎盘的构成
由 底、脱膜 和叶状构绒成毛膜
羊膜
底位蜕于绒膜胎毛位盘膜于最是囊内构胚层成极，胎滋由盘养羊的层膜胎接囊儿 触壁的形部蜕成分膜，。，半分将为透来叶明发绒，育毛无成膜血胎管与盘、平神滑 的经母及绒丰体淋毛富部巴膜，分管。形。叶成的状很光绒多滑毛指薄膜突膜由 状。于 绒营 毛养 。
（五）妊娠期母体的心理变化
1.妊娠期母体的心理社会反应 妊娠早期 惊讶或震惊。 妊娠中期 接受妊娠的事实。 妊娠晚期 子宫明显增大 ，担心能否顺利分娩、
胎儿有无畸形。
2. 妊娠期母体的心理调节
美国学者鲁宾（Rubin，1984年）认为孕妇为接受新生命的诞生， 维持个人及家庭的功能完整，必须完成4项心理发展任务： （1）确保自己及胎儿能安全顺利地度过整个孕产期； （2）促使家庭重要成员接受新生儿及对母亲角色的认可； （3）情绪上与胎儿连成一体； （4）学习为孩子而奉献。
二章胎儿期孕期的发展-PPT精品文档
第二章 胎儿期：孕期的发展
第一节
产前的发展与出生
一、 胚胎的发展阶段
(一)受精卵期 • 也叫胚芽期，从受精到着床，这一期 间发育中的受精卵将牢牢地固着在子 宫壁上。这一时期一般历时2周。
胚 芽 期
(二)胚胎期 • 从第三周一直持续到第八周末。这一时期胚
胎处于迅速成长的状态，基本上所有的重要 器官都初具雏形，心脏也开始跳动。婴儿的 大小增加了２万倍。
这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有 受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽 管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信， 如果能为他创设一种积极的环境，这个孩 子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有 赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体 重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字， 他的活动水平极高，头骨非常小。他经常 为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。
7.药物的影响：七个月之后 8.酒精的影响：喝酒过多的母亲生的孩子 容易患上胎儿酒精综合症，造成胎儿躯干 畸形、中枢神经系统损害、心脏缺陷以及 胎儿肌肉受损。
胎儿酒精综合症
这是一组常见的先天性问题，常见于怀孕期间 酗酒的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之 三。这些孩子有一些突出的生理缺陷，如头小 畸形，心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等， 他们比正常婴儿小、轻，生理发展晚于同龄儿 童。这些孩子还具有一些心理问题，如过度兴 奋、多动、富有攻击性、身体颤抖等。
多瑞斯那时已经明白了他的养子 的问题。1982年，他去了一家 专门治疗具有药物依赖疾病的青 少年的治疗中心，在那里他看到 了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟 的三个孩子，虽然他们相貌不同， 但他们的行为却是相似的。
胎儿酒精综合症直到70年代才被人 们查清，而那时艾贝尔已经长大成人 了。一旦酒精进入一个胎儿的血液， 它就会集中存在那里相当长的时间， 对脑和其他身体器官造成损害，无法 治疗。对胎儿来说，这种影响可能持 续终生。
第一节
产前的发展与出生
一、 胚胎的发展阶段
(一)受精卵期 • 也叫胚芽期，从受精到着床，这一期 间发育中的受精卵将牢牢地固着在子 宫壁上。这一时期一般历时2周。
胚 芽 期
(二)胚胎期 • 从第三周一直持续到第八周末。这一时期胚
胎处于迅速成长的状态，基本上所有的重要 器官都初具雏形，心脏也开始跳动。婴儿的 大小增加了２万倍。
这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有 受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽 管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信， 如果能为他创设一种积极的环境，这个孩 子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有 赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体 重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字， 他的活动水平极高，头骨非常小。他经常 为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。
7.药物的影响：七个月之后 8.酒精的影响：喝酒过多的母亲生的孩子 容易患上胎儿酒精综合症，造成胎儿躯干 畸形、中枢神经系统损害、心脏缺陷以及 胎儿肌肉受损。
胎儿酒精综合症
这是一组常见的先天性问题，常见于怀孕期间 酗酒的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之 三。这些孩子有一些突出的生理缺陷，如头小 畸形，心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等， 他们比正常婴儿小、轻，生理发展晚于同龄儿 童。这些孩子还具有一些心理问题，如过度兴 奋、多动、富有攻击性、身体颤抖等。
多瑞斯那时已经明白了他的养子 的问题。1982年，他去了一家 专门治疗具有药物依赖疾病的青 少年的治疗中心，在那里他看到 了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟 的三个孩子，虽然他们相貌不同， 但他们的行为却是相似的。
胎儿酒精综合症直到70年代才被人 们查清，而那时艾贝尔已经长大成人 了。一旦酒精进入一个胎儿的血液， 它就会集中存在那里相当长的时间， 对脑和其他身体器官造成损害，无法 治疗。对胎儿来说，这种影响可能持 续终生。
妊娠生理课件
妊娠生理
妊娠生理
第二节 胎儿发育及其生理特点
妊娠24周后胎儿可能存活，28周后生存 力逐渐增加，37-42周为足月成熟儿。 孕周的计算：从末次月经第一日开始计 算，妊娠全过程约为280天，即40周。 妊娠10内的人胚称为胚胎，是器官分化， 形成的时期。 自妊娠11周起称为胎儿，是生长、成熟 的时期。
妊娠生理
雌激素
为甾体激素，明显增多, 妊娠早期来自卵 巢黄体, 妊娠10周后来自胎儿-胎盘单位 胎儿-胎盘单位：指胎儿与胎盘共同 组成一 个功能单位，共同完成某种物质 的生物合成。 甾体激素，来自黄体和胎盘滋养细胞
孕激素
孕激素和雌激素共同参与妊娠期母体生理变化
妊娠生理
胎膜（fetal
妊娠生理
泌尿系统的变化:尿量增加，夜尿多于日尿。 有生理性糖尿，注意与妊娠期糖尿病鉴别。 呼吸系统变化 消化系统变化：胃烧灼感，痔疮产生或加重 皮肤的变化：妊娠纹 内分泌系统变化 骨、关节及韧带的变化
妊娠生理
妊娠期母体变化
体重 新陈代谢 碳水化合物 脂肪代谢 蛋白质代谢 水代谢 矿物质代谢
妊娠生理
人胎盘生乳素（HPL)
合体细胞产生，多肽激素，妊娠5-6 周 产生，持续增加，34-35周达高峰。 主要功能: 1.促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做 准备。 2.促进胰岛素生成。 3.刺激脂肪分解和利用，节省葡萄糖， 促进糖原合成 供给胎儿， 抑制母体对胎儿的排斥。 通过母体促进胎儿发育的代谢因子。
妊娠生理
妊娠期母体变化
生殖系统变化
妊娠生理
子宫
宫体：增大变软，容量达5000ml,重量1000g。主要 是肌细胞增大。 子宫峡部：非孕时1cm 7-10cm，成为宫腔一部分 宫颈：肥大变软，紫蓝色，粘液栓，假性糜烂。