肩关节镜手术护理配合
肩关节镜治疗肩袖损伤的手术护理配合
神经损伤;(
５)依从性差或主动退出研究者.
手术方法
１．
３
６８ 例患者术前肩关节磁共振成像检
查证实为 肩 袖 损 伤,肩 关 节 上 举、内 旋、外 旋 肌 力 减
修复术患者恢复效果的影响,现报道如下.
弱,无法满足日常生活 需 求. 采 用 肩 关 节 镜 肩 袖 修 复
１ 资料与方法
１．
１ 一般资料 选 取 ２０１７ 年 １ 月 至 ２０１８ 年 １ 月 本
镜下 重 建 等
.肩关节镜肩袖修复术对患者创伤
[
４
Ｇ
５]
小、手术时间 短、术 中 出 血 量 少、术 后 疼 痛 程 度 轻,患
者恢复快而 备 受 临 床 工 作 者 推 崇. 在 手 术 治 疗 的 同
时给予系统化、标准的护理 配 合 可 显 著 缩 短 术 前 物 品
准备时间,缩 短 术 前 医 生 等 待 时 间,提 高 护 理 工 作 质
骨头的稳定.在受到外力 作 用 时 肩 袖 可 出 现 损 伤,使
甲强龙和罗哌卡因,穿刺 口 缝 合,切 口 覆 盖 无 菌 敷 贴,
肩袖的支点作用减弱甚至 消 失,不 仅 给 患 者 带 来 巨 大
加压包扎,以 达 良 好 止 血. 患 者 送 离 手 术 室 前,手 术
疼痛感,也对 上 肢 外 展 功 能 造 成 巨 大 影 响,不 利 于 患
以防压伤.双 腘 窝 下 垫 硅 胶 垫,双 足 跟 下 稍 垫 厚,双
下肢间垫硅 胶 垫,两 侧 以 侧 挡 板 固 定 于 骶 尾 部、耻 骨
联合处,双 下 肢 以 固 定 带 在 膝 上 ２．
０~３．
０cm 处 固
)
定.(
肩关节镜手术配合及护理
２．２．２．３术 后处 理手 术完 毕 。反 复冲洗 肩关 节腔 ，彻底 清 理碎 屑吸 净残 液脚 ，穿刺 口缝合 １～２针 ，切 口覆盖 敷贴 ，加压 包 扎 ， 以便 达 到较好 的关节 内止 血效 果 。清 洗伤 口周 围皮肤 ，贴 好 伤 口敷料 ，检 查引 流管 、输 液管 是否 通畅 ，有无 脱落 。
．
２．２．１．１安置手术体位麻醉完成店 ，将 电动床调节成沙滩
椅样 ，麻 醉师 站于 患者 头端扶 托 头颈 部 ．两 人分 别站 于手 术床 两
侧 同时抬 床单 将患 者身 体上 移 ，肩胛 骨 内缘 到床 缘 ，患侧 肩膀 平
床 沿 ，患侧上 肢游 离悬 空 自然屈 曲置于 胸腹 部 。消毒 铺 巾后 ，无 菌牵 引带 固定 患侧上 肢远 端 。外 展 约 ４５度 ，前屈 ｌＯ一 １５度 ，牵
２．１术 前准 备
２．１．１术前 访视巡 回护 士手 术前 １天 访视 患者 ．查 阅病历 ，
了解 病情 。掌 握患者 的各 项检 查 、治 疗和 手术 计划 及 各项 常规准
备 。禁 食 ６ｈ，向患者及 家属 介 绍手术 目的、方法 、安全 性 、先进
性 、术后 关节 恢复程 度 。让 患者对 手 术室 环境 有 初步 了解 ．取 得
一 打开 设备开 关，调 节各 项参数 设置 。
２．２．１．３灌 注生 理盐 水输液 架上 常规 挂 ４袋 ３ ０００ｍＬ等渗
冲洗 液 ．悬挂 高度 高于 灌注 泵 即可 ，连 接两 路灌 注 管路 ，灌注 液
连接 冲洗 管安 装于 灌注 泵上 。根 据术 中关节 腔 的 出血 情 况 、手 术 野 的清 晰程度 ．选择 适 当 的压 力 和流 量 。术 中无 菌 生理 盐水 冲洗
肩关节镜手术的术中配合
肩关节镜手术的术中配合目的探讨肩关节镜的手术配合。
方法对我院2013年至今收治的20例肩关节损伤患者进行讨论分析总结手术配合要点。
包括手术室护士术前术中术后配合要点和仪器维护保养方法。
结果例肩关节损伤患者手术顺利症状改善。
结论术前精心准备、术中正确配合和仪器认真维护保养是手术成功的要点，严格无菌操作确保手术成功。
标签：肩关节镜；手术配合随着关节镜技术在骨科的推广，肩关节镜作为肩部疾病的一种诊断技术的价值已得到肯定，现在则更多地开展关节镜下治疗。
与传统的切开手术相比，肩关节镜具有创伤小，视野清楚，手术时间短，准确性高，术后疼痛轻，恢复快等优点。
我院自2013年至今，为20例患者采用健侧卧位，手术侧肢体皮牵引的体位进行手术，术中用0.9%氯化钠加肾上腺素持续灌注的方法，都取得了良好的效果，现将护理报告如下。
1临床资料本组病例20例，男7例，女13例，年龄25～71岁，所有患者在术前进行X线以及MRI检查以明确诊断。
手术中医护配合顺利，患者切口愈合情况好，效果比较满意。
2护理2.1术前护理2.1.1术前访视术前1 d巡护或器械护士到病房去访视患者，阅读病例，了解患者的身心状态，对给患者的生理，心理进行评估，予心理护理，针对患者的具体问题给予细致周到的心理疏导。
根据患者的文化程度和对疾病的认知能力用通俗易懂的言语向患者介绍肩关节镜的优点和麻醉方式，手术室的环境，交代手术的注意事项，以减轻患者及家属紧张焦虑的情绪，使患者积极配合，提高手术疗效。
2.1.2手术环境的准备肩关节镜手术对环境要求比较高，手术应安排在百级层流房间，并尽可能排在第一台，手术间温湿度要适宜，温度22℃～24℃，湿度50%～60%。
手术间要控制人员数量，避免不必要的人员走动，减少感染机率。
2.1.3 器械的准备关节镜系统、刨削头、等离子刀头、皮牵引装置、中心吸引1套、百特等渗冲洗溶液3000 ml加肾上腺素1支、肩关节镜敷料、普通敷料、弹力绷带、常规器械等。
关节镜手术的护理配合
保持伤口干燥和清洁，遵守医生的建议使用抗生素预防感染。
2 血栓形成
进行适当的术后运动和按摩，遵循医生的抗凝指导。
3 疼痛和肿胀
按时服用止痛药，冷敷受伤部位以减轻疼痛和肿胀。
关节镜手术的护理配合的重要 性
护理配合对于关节镜手术的成功恢复至关重要。患者应积极配合医生的治疗 计划，遵循医嘱并进行持续康复训练。
总结和建议
关节镜手术是一种广泛应用的治疗关节问题的方法。通过护理配合和恰当的康复，患者可以获得更好的康复效 果。
髋关节镜手术
用于治疗髋关节问题，如髋关节退化和滑膜炎。
肩关节镜手术
用于治疗肩关节问题，如肩袖撕裂和关节骨病。
踝关节镜手术
用于治疗踝关节问题，如韧带损伤和关节骨病。
关节镜手术的护理前准备
1 医学评估
医生将对患者进行全面评估，包括体格检查、血液检查和影像学检查。
2 术前指导
患者将接受详细的术前指导，包括禁食和饮水时间、用药指导等。
3 心理准备
患者需要对手术过程和可能的并发症进行心理准备。
关节镜手术的术后护理指导
休息与活动
术后需要适当休息，避免剧烈 运动。同时，根据医生指导进 行恰当的康复运动。
伤口护理
保持伤口干燥和清洁，按照医 生指示更换敷料。
用药指导
遵循医生的药物处方和用药指 导，定期复诊。
关节镜手术的并发症及预防措施
关节镜手术的护理配合
关节镜术是一种微创手术，用于治疗关节问题。通过这个演示，我们将深入 探讨关节镜手术的护理配合的重要性。
关节镜手术的定义与背景源自关节镜手术是一种通过小切口和关节镜进入体内进行的手术。它广泛用于治疗关节损伤和疾病，如关节骨病、 滑膜炎和半月板损伤。
肩关节镜下治疗肩袖损伤患者手术的护理配合
肩关节镜下治疗肩袖损伤患者手术的护理配合目的；探讨肩关节镜下治疗肩袖损伤患者的护理配合。
方法：做好肩关节镜下治疗肩袖损伤的护理配合。
结果：通过术前充分准备和术中的精心护理顺利完成手术。
结论：手术所需物品准备齐全及娴熟手术配合使手术顺利完成，严格的无菌技术操作为手术成功提供了重要的保证。
标签：关节镜治疗肩袖损伤护理配合肩袖的主要功能是维持肩关节的稳定性和控制肩关节的运动。
它由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在肱骨头前、上、后方包绕形成的袖套样结构，在肩关节病变中肩袖损伤占17%-41%【1】。
随着肩关节镜技术的进步肩袖损伤治疗也取得长足发展，从过去的开放，微创到全关节镜的修复，肩关节镜下治疗肩袖损伤逐渐成为临床关注热点【2】，它具有小切口，创伤小，术野清晰并且直视地观察到损伤部位，术后恢复较快等优点。
现将我院2012年12月-2013年12月收治的58例肩关节镜治疗肩袖损伤的患者手术配合体会报告如下。
1临床资料1.1 一般资料收治肩袖损伤患者58例，男31例，女27例，年龄26-71岁，左侧23例，右侧35例，手术时间为110-150min。
患者术前进行X片和MRI检查。
所有患者均经过保守治疗无效后采取手术治疗。
1.2 方法患者在气管插管全麻下，是采取沙滩椅体位进行肩关节镜肩袖修补术，血压采取控制性降压≦95mmHg 调整冲洗泵为50mmHg 左右，灌注液用300ml生理盐水加0.1%肾上腺素1mg。
镜头操作，关节后侧入口和高位前入口对盂肱关节进行全面的检查，刨削器，备电刀，环形刮匙及打磨头进行大结节骨床的准备。
1.3 护理配合1.3.1 术前准备巡回护士术前1d到病房查阅患者病历，掌握患者的基础情况，在访视患者时，首先言谈举止大方，取得患者信任，与患者交流时善于发现患者的心理问题及心理需求，打消患者对手术的顾虑、紧张、恐惧等心理，讲解手术成功案例及手术的注意事项，让患者以最佳的心理状态度过手术难关。
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复肩袖损伤是指肩部肌肉与肩关节周围四个肌腱的受损或破坏，是常见的肩部运动损伤之一。
手术治疗肩袖损伤的主要方法是肩关节镜手术，这种手术方法可以减少手术创伤，恢复快，效果好。
但是术后的护理与功能康复程序同样重要。
一、术后护理1. 切口护理：手术后切口处需避免碰磨、污染、擦挫，术后几天内要注意勿浸泡、勿擦拭、勿碰伤。
2. 休息保养：术后应保持充足的睡眠，避免重体力活动，注意肩部休息，避免长时间处于一个姿势。
3. 饮食保健：术后应饮食清淡，少食肉、辣椒等易于引发身体热量的食物，多吃蔬果，适当补充营养。
4. 气温调节：术后避免受寒受热，避免高温潮湿的环境，防止流汗过多。
5. 管理药物：按照医生指示用药，避免过多用药或忘记用药。
在用药期间不要饮酒，不要开车。
二、功能康复1. 功能锻炼：术后第二天即可开始肩部的协同运动锻炼，以逐渐恢复关节功能，加速肌肉的康复。
2. 渐进式训练：肩袖损伤术后，锻炼计划应从简单到复杂，从小到大，与康复专家一起制定详细的康复计划。
3. 柔韧性训练：在功能锻炼的同时，应将肩部柔韧性练习贯穿于训练中，并将其加入到康复计划中。
4. 保护性配件：在训练期间应注意保护肩部，使用支撑肩部的T型带或肩带，控制不良运动的幅度，防止再次受伤。
三、康复注意事项1. 热身：在进行训练运动之前，务必进行充分的热身，激活肩部肌肉，加快血液循环，以达到预防损伤的目的。
2. 肌肉放松：在进行训练运动后，肩部肌肉容易产生疲劳或拉伤，应及时进行肌肉萎缩松弛休息，以防在康复训练时产生新的损伤。
3. 技巧学习：对于康复训练者，加强自我学习，培养正确的训练意识，遵守相关的锻炼规则与建议，把握好训练技巧，以达到最佳的康复效果。
肩袖损伤往往需要长期的康复时间，如果没有专业的指导，只依靠个人努力，很容易陷入恶性循环，导致康复还原效果不佳，所以必须配合医生和康复师的指导进行规范的康复训练。
沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析
沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析肩关节镜手术是一种微创手术，可以治疗肩关节损伤和疾病，例如肩袖损伤、肩峰撞击综合征、关节周围炎等。
在手术期间，患者需要在麻醉下保持特定的体位，以方便医生进行手术。
沙滩椅体位是一种常用的体位，配合护理可以达到更好的效果。
沙滩椅体位的优点沙滩椅体位是一种类似于度假的舒适体位，可以减轻患者的焦虑和紧张感，增加手术舒适性。
此外，沙滩椅体位的特别之处在于，它可以让患者的手臂外展到最大限度，从而为医生进行手术提供了更广阔的视野和更大的操作空间。
这种体位还可以使肩关节处于较为松弛的状态，有利于医生更好地掌握操作技巧。
沙滩椅体位的操作方法沙滩椅体位需要准备一些特殊设备，例如大号床垫、肩外旋架、抬腿垫等。
具体的操作方法如下：1. 患者先躺在手术床上，面向手术台。
2. 医生将肩外旋架放置在患者的肩关节上，将患者的手臂外展到极限。
3. 医生将大号床垫放在患者的腿下，使其坐起来。
4. 医生将抬腿垫放在患者的膝盖下，使患者的下肢呈90度角弯曲。
5. 医生检查患者是否适应这种体位，调整好床垫和垫子的位置。
护理配合沙滩椅体位的效果分析1. 保持体位稳定在手术期间，患者需要保持沙滩椅体位稳定，避免意外坠落或者肩关节脱位等意外情况的发生。
护理人员需要在手术前进行检查，确认肩外旋架是否放置正确，垫子是否够稳固。
手术中要密切观察患者的反应，一旦发现不适，即时通知医生进行调整。
2. 保持体位舒适沙滩椅体位长时间维持不动，很容易导致患者出现疲劳和肌肉痉挛等不适症状。
护理人员需要定时检查患者的情况，关注肩关节的舒适度，可以适当进行按摩和放松运动，缓解患者的不适感。
3. 预防感染和并发症每一次手术都存在一定的风险，如感染或其他并发症。
护理人员需要确保手术台、手术器械和手术室的清洁和消毒，并定期更换手术台垫套和手术服。
同时，护理人员还需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症，降低手术风险。
5例肩关节镜手术配合及护理体会
5例肩关节镜手术配合及护理体会目的总结为5例肩关节疾病患者实肩关节镜手术的手术配合。
方法为4例患者实施肩袖缝合1例患者实施肩峰成型手术以及其围手术期的护理。
结果5例患者手术顺利完成，平均手术时间为2.7小时。
结论熟练精准的手术配合可缩短手术时间，增加手术成功几率，减少患者的痛苦。
标签：肩袖缝合;肩关节;护理配合治疗肩关节疾病的传统手术方法因其创伤大，出血多，易造成关节感染粘连已逐渐被损伤轻，并发症少的关节镜手术所替代，微创关节镜下的诊断和治疗已经受到各界的重视，关节镜下肩袖修复手术与开放手术相比较具有手术时间短，术中出血少，术后疼痛轻，功能恢复快等优点2004年元月～～～5月我院共为5位患者实施肩关节镜手术，收到了良好的效果，现将手术配合总结如下：1临床资料1.1一般资料5例患者中3例男性2例女性，年龄13～70岁，平均年龄为.49.8岁。
其中有3例有明显外伤史，造成肩袖撕裂，1例陈旧性肩袖损伤，1例肩峰撞击。
[3]1.2手术方法建立静脉通路，为患者实施全麻插管，本院采取沙滩椅体位，常规关节镜探查，明确损伤后进行肩袖修复手术，术后加压包扎。
1.3结果5例手术顺利完成，手术时间2～3.5小时，平均手术时间2.7小时，术后随访无大量出血，无并发症。
2手术配合2.1术前准备2.11心理护理：术前一日由巡回护士前往病房访视患者，提前与其责任护士沟通了解患者的需求，访视过程中有针对性的解决问题。
告知患者手术室的环境以及术中的体位和麻醉方式，减轻患者的焦虑感。
2.12手术间准备：术前两小时清洁房间，开启空气净化系统，减少人员走动，温度控制22～25度湿度为50%～60%并保持房间洁净。
2.13器械物品准备：术前一天检查仪器是否处于功能状态，将成像系统放置于术者对侧。
准备足量的灌注液（3000ml生理盐水），检查刨削系统以及灌注装置，射频止血仪的性能，确保其功能良好。
[1]2.14麻醉配合：核对病人，建立静脉通路，协助麻醉医师进行气管插管全身麻醉。
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• （4）关节盂：将关节镜伸 到肱二头肌腱下方，牵引 上肢使关节间隙增宽，观 察前侧关节盂唇及盂的下 缘，正常前侧关节盂唇与 肱二头肌的止点相连（图 3.18.4-12）。用探针由前 侧入路检查关节盂唇，如 前下方关节盂唇有撕裂， 周围关节囊增厚，下盂肱 韧带连同撕裂的盂唇一起 离开，应考虑有习惯性肩 关节脱位。
肩关节镜手术护理配合
苏州大学附属瑞华医院手术室 田爱娇
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1
相关背景
• 关节镜：是一种观察关节内部结构的直径 4-6mm的棒状光学器械，再一根细管的端部 装有一个透镜将细管插入关节内部，关节 内部的结构就会在监视器上显示出来是用 于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤 小，合并症少，恢复快，住院时间短，术 后痛苦轻微，是一种比较安全适用的新技 术。
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
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5
术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病 变的部位，以便术中重点观察。
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12
手术步骤
• 4.肩关节镜检查 应按 顺序检查关节内部结 构并了解其解剖关系。 检查顺序一般为肱二 头肌肌腱，肱骨头关 节软骨，前关节盂唇， 盂肱韧带，肩胛下肌 腱及隐窝，肩袖深面， 盂上隐窝，后侧关节 盂唇
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手术步骤
• （1）肱二头肌长头：这是定 位标法。肱二头肌近端与关 节盂上方相连，肌腱进入肱 骨头的二头肌腱沟（图3.18.4 -11），顶端为肩袖，表面有 滑膜覆盖。旋转肱骨头有助 于肱二头肌腱的观察。以往 做过手术的病人肱二头肌与 肩袖间有粘连。在骨关节病 例中可见肱二头肌腱撕裂或 广泛粘连。肱二头肌腱位置 偏前，表面滑膜增厚、纤维 化，则应考虑有肱二头肌腱 脱位。
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2
优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小，手术安全， 可重复手术，不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
• 适应症宽，适用于关节内 的各种各样病变
• 诊断明确，准确率可达98 ％，对病人经济有效
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3
禁忌症
• 关节周围或全身有多处感染灶患者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
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4
适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊、
盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能
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手术步骤
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 手位于术者对面病人脚侧牵引 上肢，使肩部前屈20°并内旋 肱骨。在进针处做皮肤小切口， 用锐套筒针沿原穿刺针方向刺 入，经过三角肌及后旋肌群进 入关节腔，有液体由套筒出水 接头处流出后，拔除锐性针芯， 换用钝头针芯将套筒伸入关节 腔内。去掉针芯，插入4～6mm 直径的30°关节镜（图3.18.48）。有时关节挛缩则需用 3.8mm套筒，2.7mm关节镜。 30°关节镜可检查肩关节大部 分，70°关节镜可观察关节腔 的后部结构。
•
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手术步骤
• （2）肱骨头：内外旋转肱骨头可看见大部 分肱骨头表面软骨，应注意观察如肱骨后 上方软骨有缺损，要怀疑有过肩关节脱位 史。骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
• （3）肩袖：肩袖再肱二头肌腱上方，表面 有滑膜覆盖。肩袖可于接近肱骨头关节面 处撕裂，此处应注意观察
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手术步骤
冲洗管并固定
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手术步骤
• 1.在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
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手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊， 肩胛下肌腱下方关节 囊增厚处为中盂肱韧 带的位置
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Hale Waihona Puke 术步骤• 慢慢将关节镜后撤， 啊、察肱骨头后外侧 关节面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝，该处 有时可看到游离体， 也可由此处进行滑膜 组织采取
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用物准备
• 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸 引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、 皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生 理盐水、盐酸肾上腺素
• 特殊用物：关节镜器械、刨削刀系统、塑 料保护膜、冷光源、射频刀头
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8
手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
• 4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于 距离手术床高150cm处进行灌洗。
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麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
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• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关 节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
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手术步骤
• 3.肩前侧入路 位于喙突到 肩峰前外侧缘连线的中点 处。用长针头由此点向后 方穿刺关节囊，并由进入 后侧入路的关节镜观察进 针点位置，针头最好由肱 二头肌肌腱的内侧穿入关 节囊。用后侧入路进入的 同样方法，按照穿刺针头 的方向，插入套筒。套筒 连接进水管，保持关节囊 膨胀。同样方法穿针由肱 二头肌外侧进入关节囊， 可再建立一前侧入路，置 入探针等手术器械